Effets secondaires et coût de la perfusion de Remicade (polyarthrite rhumatoïde)

Que devriez-vous savoir sur la polyarthrite rhumatoïde Remicade?

Qu'est-ce que Remicade (infliximab)?

Remicade est un anticorps qui bloque les effets du facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-alpha). Le TNF-alpha est une substance produite par les cellules du corps et qui joue un rôle important dans la promotion de l'inflammation. Fondamentalement, le TNF-alpha agit comme un messager qui appelle les cellules immunitaires de l'inflammation à participer à l'inflammation.

En bloquant l'action du TNF-alpha, Remicade réduit l'inflammation et ses signes et symptômes. Remicade ne guérit pas la polyarthrite rhumatoïde. Cependant, des études ont démontré que Remicade peut inhiber la progression de la destruction articulaire liée à la polyarthrite rhumatoïde.

Pourquoi Remicade (infliximab) est-il recommandé pour la polyarthrite rhumatoïde?

Votre polyarthrite rhumatoïde vous cause une douleur et une raideur quotidiennes aux doigts, aux poignets et aux genoux. Il est difficile pour vous de vous habiller et de prendre soin de vous. Vous avez essayé de nombreux médicaments traditionnels, qui n'ont pas réussi à améliorer vos conditions et qui menacent de subir des lésions articulaires permanentes. Votre médecin vous recommande un nouveau traitement pour votre polyarthrite rhumatoïde agressive. Le traitement est administré directement dans vos veines (par voie intraveineuse ou intraveineuse) et est extrêmement coûteux, mais les effets secondaires sont rares. Le nom de marque de Remicade est infliximab.

Quels autres médicaments peuvent être ajoutés à Remicade?

Remicade peut être utilisé seul ou est souvent associé à du méthotrexate (Rheumatrex, Trexall) pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde chez les personnes n'ayant pas répondu de manière adéquate au méthotrexate seul. Chez ces personnes, le médicament est utilisé pour prévenir les lésions articulaires causées par la polyarthrite rhumatoïde.

Combien coûte Remicade?

Une seule dose de Remicade peut coûter entre 1 300 et 2 500 $. La première étape consiste à déterminer la couverture d’assurance pour la perfusion. Medicare couvre les infusions de Remicade. La plupart des compagnies d'assurance exigent une "approbation préalable" pour la couverture. Par conséquent, le bureau du médecin doit expliquer à la compagnie d’assurance quel médicament est administré, quels autres traitements ont été essayés et pourquoi le nouveau traitement est recommandé (généralement via un formulaire standard). La couverture HMO dépend de chaque personne HMO et de l'accord particulier avec le médecin traitant. Tout solde des frais et / ou du co-payeur doit être compris avant le début du traitement.

Quels sont les effets secondaires de Remicade?

Les effets secondaires les plus courants de Remicade sont:

• infections des voies respiratoires supérieures,
• infections des voies urinaires,
• la toux,
• téméraire,
• mal au dos,
• la nausée,
• vomissement,
• douleur abdominale,
• maux de tête, faiblesse et
• fièvre.

(Bien que ce soit la liste généralement rapportée, selon mon expérience, les effets indésirables les plus courants sont les éruptions cutanées et les maux de tête. Néanmoins, d'autres effets indésirables peuvent survenir et d'autres sont énumérés ci-dessous.)

Les effets secondaires peu de temps après la perfusion peuvent inclure:

• pression artérielle basse ou élevée,
• douleur de poitrine,
• difficulté à respirer,
• téméraire,
• démangeaisons
• fièvre et
• frissons.

Ces réactions pourraient indiquer une allergie au médicament. Ils sont plus fréquents chez les patients développant des anticorps anti-Remicade et sont moins susceptibles de se produire chez les patients prenant des médicaments qui affaiblissent le système immunitaire, tels que le méthotrexate. Remicade est arrêté en cas de réactions graves.

Des infections graves ont été rapportées avec d'autres médicaments bloquant le TNF-alpha et des infections ont été rapportées au cours du traitement par Remicade. Par conséquent, Remicade ne doit pas être utilisé chez les patients présentant des infections graves. De plus, les traitements par Remicade doivent être interrompus si une infection grave se développe pendant le traitement.

Quelle est la dose pour Remicade?

La dose recommandée de Remicade pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde est de 3 mg / kg en dose unique. Cela signifie que la quantité de chaque dose est basée sur le poids du patient. Par conséquent, les perfusions peuvent être plus coûteuses pour les personnes plus lourdes, car davantage de Remicade est utilisé. La dose initiale doit être suivie de doses supplémentaires de 3 mg / kg deux et six semaines après la première dose. Par la suite, la dose d'entretien est de 3 mg / kg toutes les huit semaines.

Combien de temps dure une infusion de Remicade?

Remicade est généralement administré en consultation externe chez le médecin.

Une infirmière ou un assistant mélange la forme en poudre du Remicade avec de l’eau stérile. La solution est injectée dans un grand sac d’eau claire et stérile pour la perfusion. La tubulure est connectée au sac et le sac est attaché au sommet d'une tige intraveineuse. L'infirmière applique ensuite un garrot sur un bras pourvu d'une veine visible. La veine est frottée avec de l'alcool et un cathéter à aiguille fine est inséré dans la veine. (Un cathéter est un tube en plastique avec une fixation à une extrémité dans laquelle un tube peut être attaché. Ce trou dans la veine pour insérer le cathéter est très similaire à la sensation d'avoir une prise de sang.)

La tubulure intraveineuse est fixée au cathéter, le garrot est relâché et la pince d'arrêt ouverte pour permettre au liquide de s'écouler du sac dans la veine.

La perfusion est goutte à goutte lentement, généralement sur environ 2 heures. En raison de la longue durée de la perfusion, il est préférable que les patients utilisent les toilettes avant la perfusion. Il est également pratique pour les patients d'apporter du matériel de lecture pour l'occuper pendant la perfusion. (J'ai des hommes d'affaires qui apportent leur ordinateur portable et travaillent sur leur ordinateur pendant la perfusion!) Pendant la perfusion, l'infirmière enregistre les lectures de la tension artérielle prises à plusieurs intervalles et les symptômes éventuels. Une fois que la poche intraveineuse est vide, l’infirmière retire le ruban adhésif qui fixait le cathéter, puis sort le cathéter et le tour est joué! (Ceci est indolore.)