Qu'est-ce que l'hépatite a? vaccin, traitement et transmission

Hépatite A

Ce qu'il faut savoir sur l'hépatite A

1. L'hépatite A désigne une inflammation du foie causée par une infection par le virus de l'hépatite A (VHA).
2. Consultez un médecin si vous présentez l'un des symptômes suivants: nausées et vomissements qui ne s'améliorent pas au bout de 1-2 jours, peau ou yeux jaunes, urine foncée ou douleur à l'abdomen.
3. Hépatites Un traitement consiste à soulager les symptômes, à éviter la déshydratation et à prévenir la transmission de l'infection à d'autres personnes.

Plus de faits sur l'hépatite A

• L'hépatite est un terme général qui signifie inflammation (irritation et gonflement) du foie. L'inflammation du foie peut résulter d'une infection, d'une exposition à l'alcool, de certains médicaments, de produits chimiques, de poisons ou d'un trouble du système immunitaire.
• Le virus de l'hépatite A (VHA) est l'un des virus pouvant causer l'hépatite et l'un des trois virus de l'hépatite les plus répandus aux États-Unis.
• Les deux autres types courants sont l'hépatite B et l'hépatite C; Cependant, il existe d'autres types nommés tels que D, E, F et G, et plusieurs types peuvent être découverts ultérieurement. En outre, ces infections diffèrent quelque peu de l’hépatite A.
• Contrairement à l'hépatite B et à l'hépatite C, l'hépatite A ne provoque pas de maladie chronique (en cours, à long terme). Bien que le foie devienne enflammé et gonflé, il guérit complètement chez la plupart des gens sans aucun dommage à long terme. Une personne qui contracte l'hépatite A développe une immunité à vie et contracte rarement de nouveau la maladie.
• En raison de la manière dont il se propage, le virus de l'hépatite A a tendance à se manifester lors d'épidémies ou d'épidémies. Aux États-Unis, pas moins d'un adulte sur trois (> 19 ans) possède des anticorps anti-VHA, ce qui signifie qu'il a été exposé au virus, mais la plupart ne tombent pas malades.
• En 2011, les chercheurs n'ont signalé aucun changement significatif dans la séroprévalence (la fréquence des personnes dans une population possédant des anticorps particuliers, réactifs contre un organisme pathogène producteur de sang dans le sérum), d'anticorps anti-VHA chez l'adulte avant ou après la mise à disposition du vaccin (dans voir référence 3).
• Le nombre de cas d’hépatite A aux États-Unis varie selon les communautés et a été réduit par l’introduction du vaccin contre l’hépatite A. Le taux d’infection (nombre d’infections pour 100 000 habitants) a diminué depuis 1999.
• La vaccination à l'âge d'un an peut entraîner une baisse du taux et du nombre annuel de cas de VHA.

Quelles sont les causes de l'hépatite A?

L'hépatite A est causée par le virus de l'hépatite A (VHA) qui se transmet de personne à personne par des aliments contaminés, de l'eau ou d'autres boissons (y compris la glace), du sang, des selles et un contact direct. Le virus est un picornavirus dont le génome est recouvert d'un ARN simple brin recouvert d'une coque de protéine. Le virus pénètre par l’épithélium dans la bouche ou les intestins et migre vers le foie sur une période d’environ deux à six semaines. Les symptômes (jaunisse et autres symptômes, voir ci-dessous) commencent alors à se développer à mesure que le virus se réplique dans les cellules du foie (hépatocytes et cellules de Kupffer, également appelés macrophages du foie). Le VHA se reproduit en utilisant les ribosomes des cellules hépatiques pour la réplication virale; Cependant, cela interfère avec la fonction cellulaire hépatique normale. Si un grand nombre de cellules hépatiques sont infectées par le VHA, la personne développera des symptômes. Les virus sont sécrétés dans le tractus gastro-intestinal par le liquide biliaire produit dans le foie. La majorité des personnes infectées récupèrent sans dommage durable pour le foie.

Virus de l'hépatite A (VHA) Avec l'aimable autorisation du CDC

Quels sont les signes et symptômes de l'hépatite A?

• De nombreuses personnes infectées par le VHA ne présentent aucun symptôme.
• Parfois, les symptômes sont si légers qu'ils passent inaperçus.
• Les personnes âgées sont plus susceptibles d'avoir des symptômes que les enfants.
• Les personnes qui ne présentent pas de symptômes peuvent quand même transmettre le virus, il est donc difficile de savoir quand une personne a été exposée au virus.

Les symptômes de l'hépatite A se développent généralement entre 2 et 6 semaines après l'infection. Les symptômes ne sont généralement pas trop graves et disparaissent d'eux-mêmes au fil du temps. Les symptômes de l'hépatite A les plus courants sont les suivants:

• La nausée
• Vomissement
• Diarrhée, surtout chez les enfants
• Selles pâles ou de couleur grise
• Fièvre de bas grade
• Perte d'appétit
• Téméraire
• Fatigue, fatigue
• Jaunisse (décoloration jaune de la peau et du blanc des yeux, voir image ci-dessous)
• L'urine est de couleur brunâtre foncé, comme le cola ou le thé fort.
• Douleur dans la région du foie, du côté droit de l'abdomen, juste sous la cage thoracique

Image de jaunisse (jaunissement de la peau et du blanc des yeux)

Photo gracieuseté des Centers for Disease Control and Prevention

Si le vomissement est grave, une déshydratation peut survenir. La déshydratation peut devenir grave et mettre la vie en danger chez certaines personnes touchées. Par conséquent, les symptômes de la déshydratation doivent être traités rapidement, souvent par un professionnel de la santé. Les symptômes de déshydratation sont les suivants:

• Se sentir faible ou fatigué
• Se sentir confus ou incapable de se concentrer
• Rythme cardiaque rapide
• Mal de tête
• Uriner moins souvent que d'habitude
• Irritabilité

Les symptômes de l'hépatite A durent généralement moins de deux mois, bien qu'ils puissent durer jusqu'à neuf mois. Certaines personnes infectées par l'hépatite A ont des symptômes qui vont et viennent pendant 6-9 mois.

L'hépatite A est-elle contagieuse?

Le virus de l'hépatite A se trouve principalement dans les selles (excréments) des personnes atteintes d'hépatite A. Le VHA est transmis lorsqu'une personne met dans sa bouche quelque chose qui a été contaminé avec les excréments d'une personne touchée. Ceci est appelé transmission fécale-orale. Cependant, les principales façons dont une personne contagieuse transmet la maladie sont les suivantes:

• La nourriture ou l'eau potable contaminée par les selles d'une personne infectée (généralement en raison d'un lavage inapproprié des mains ou de mauvaises conditions sanitaires) peuvent causer la transmission rapide du virus à quiconque boit ou avale de la nourriture ou de l'eau contaminées.
• Manger des mollusques et crustacés crus ou insuffisamment cuits recueillis dans des eaux contaminées par les eaux usées
• Les transfusions sanguines, bien que cela soit extrêmement rare
• Contact sexuel, surtout oral / anal

Transmission de l'hépatite A

Les personnes infectées peuvent commencer à propager l'infection (virus en l'excrétion) environ une semaine après leur propre exposition. Les personnes qui ne présentent pas de symptômes peuvent quand même transmettre le virus. L'infection à VHA se produit dans le monde entier.

• Le risque d'infection est plus grand dans les pays en développement où l'assainissement est médiocre ou les normes d'hygiène personnelle médiocres.
• Les taux d'infection sont également plus élevés dans les zones où une transmission directe fécale-orale est susceptible de se produire, telles que les garderies, les prisons et les établissements psychiatriques.

Les personnes à risque accru d’hépatite A comprennent:

• Contacts familiaux des personnes infectées par le VHA
• Partenaires sexuels de personnes infectées par le VHA
• Voyageurs internationaux, en particulier dans les pays en développement
• Le personnel militaire en poste à l'étranger, en particulier dans les pays en développement
• Hommes qui ont des relations sexuelles avec d'autres hommes
• Les personnes qui utilisent des drogues illégales (injectées ou non injectées)
• Personnes susceptibles d'entrer en contact étroit avec des personnes infectées par le VHA au travail

Les personnes qui travaillent dans des domaines tels que les soins de santé, la préparation des aliments, la gestion des eaux usées et des eaux usées ne sont pas plus exposées au risque d’infection que le grand public.

Les personnes qui vivent ou travaillent dans des locaux proches - tels que des dortoirs, des prisons et des établissements résidentiels - ou qui travaillent ou fréquentent des centres de jour présentent un risque accru uniquement si des mesures d'hygiène personnelle strictes ne sont pas observées.

L'hépatite ne survient pas simplement en étant près de quelqu'un qui a la maladie au travail ou à l'école.

Quand demander des soins médicaux pour l'hépatite A

Contactez un professionnel de la santé si l’un des symptômes suivants se manifeste:

• Nausées et vomissements qui ne s'améliorent pas dans les 1-2 jours
• Peau ou yeux jaunes
• Urine de couleur foncée
• Douleur dans le ventre (abdomen)

Les situations suivantes justifient également un appel à un professionnel de la santé:

• Vous avez des symptômes et vous pensez avoir été exposé à une personne atteinte d'hépatite.
• Vous avez d'autres problèmes médicaux et pensez que vous pourriez avoir une hépatite.
• Vous avez eu un contact étroit avec une personne atteinte d'hépatite.

Si vous ne parvenez pas à joindre votre médecin traitant et que vous présentez l'un des symptômes suivants, rendez-vous à l'urgence ou dans un établissement de soins d'urgence:

• Vomissements et incapacité à retenir les liquides
• Douleur intense ou forte fièvre
• Confusion, délire ou difficulté à s'éveiller

Comment diagnostique-t-on l'hépatite A?

Le professionnel de la santé posera des questions sur la maladie et ses symptômes, ainsi que sur toute exposition possible à d'autres personnes chez lesquelles un diagnostic d'hépatite a été diagnostiqué, en particulier le type d'hépatite (types A, B, C ou autres).

Si le professionnel de la santé détermine que le patient est susceptible de contracter l'hépatite, il est probable que le patient subira des tests sanguins.

• Le sang sera testé pour déterminer le fonctionnement du foie.
• Un test sera prescrit pour détecter les anticorps anti-hépatite A. Les résultats de ce test permettront également de déterminer si le patient a récemment été exposé au VHA.
• Le sang sera probablement testé pour les virus de l'hépatite B et de l'hépatite C, entre autres. Par exemple, si un patient vomit beaucoup ou n’a pas pu absorber de liquides, les électrolytes sanguins peuvent être déséquilibrés. La chimie du sang peut être testée pour vérifier les électrolytes.

L'hépatite: ce qui vous met à risque

Quel est le traitement de l'hépatite A?

Il n'existe pas de médicament spécifique pour soigner l'infection à l'hépatite A. La plupart des gens n'ont besoin d'aucun traitement, sauf pour soulager leurs symptômes. Cependant, si les symptômes s'aggravent ou si une déshydratation se développe, la personne doit consulter un médecin d'urgence.

Il existe un vaccin contre l'hépatite A (voir ci-dessous, vaccin et prévention). Si vous avez été exposé à une personne infectée par le VHA, un traitement appelé immunoglobuline sérique est disponible et peut vous empêcher de contracter l’infection. La globuline sérique immunisée a plus de chances d'être efficace si elle est administrée dans les 2 semaines suivant l'exposition.

Existe-t-il des remèdes à la maison pour l'hépatite A?

Les mesures suivantes peuvent vous aider à vous sentir mieux pendant que vous avez des symptômes.

• Relax; limiter les activités normales et passer du temps à la maison.
• Buvez beaucoup de liquides clairs pour prévenir la déshydratation.
• Évitez les médicaments et les substances pouvant nuire au foie, tels que l'acétaminophène (Tylenol) et les préparations contenant de l'acétaminophène.
• Évitez les boissons alcoolisées, car elles peuvent aggraver les effets du VHA sur le foie.
• Évitez les exercices vigoureux prolongés jusqu'à ce que les symptômes commencent à s'améliorer.

Appelez un professionnel de la santé si les symptômes s'aggravent ou si de nouveaux symptômes apparaissent.

Faites très attention à votre hygiène personnelle pour éviter la transmission fécale-orale aux autres membres du ménage.

Quel est le traitement médical pour l'hépatite A?

• Si une personne est déshydratée, le médecin peut vous prescrire des solutions intraveineuses.
• Si un patient présente des nausées et des vomissements importants, il recevra des médicaments pour contrôler ces symptômes.
• Les personnes dont les symptômes sont bien contrôlés peuvent être soignées à la maison.
• Si la déshydratation ou d'autres symptômes sont sévères, ou si le patient est extrêmement confus ou difficile à éveiller, il ou elle sera probablement hospitalisé (e).

Quel est le suivi de l'hépatite A?

Suivez les recommandations du professionnel de la santé.

• Relax; se reposer beaucoup.
• Buvez beaucoup de liquides clairs.
• Évitez les boissons alcoolisées.
• Évitez les médicaments tels que l'acétaminophène (Tylenol) qui peuvent être nocifs pour le foie.
• Évitez les exercices physiques prolongés ou vigoureux jusqu'à ce que vos symptômes s'améliorent.
• Appelez le professionnel de la santé si les symptômes s'aggravent ou si un nouveau symptôme apparaît.
• Faites très attention à l'hygiène personnelle et aux contacts personnels étroits, en particulier lorsque la personne est encore en train de perdre du VHA et qu'elle est donc encore capable de transmettre la maladie.

Comment prévenir l'hépatite A?

Si une personne a l'hépatite A, une hygiène personnelle stricte et le lavage des mains aident à prévenir la transmission du VHA à d'autres personnes. Il existe des moyens d'aider à réduire ou à prévenir l'infection par le VHA.

• Lavez-vous soigneusement les mains après chaque utilisation de la salle de bain, avant de toucher ou de préparer un repas, et avant de toucher les autres. Lavez-vous les mains avec du savon et de l’eau tiède, puis séchez-vous soigneusement les mains (avec du papier ou de l’air afin que personne ne réutilise l’essuie-tout).
• Les surfaces contaminées doivent être nettoyées avec un javellisant domestique pour tuer le virus.
• Faites chauffer de la nourriture ou de l’eau à 185 ou 85 C pour tuer le virus de l’hépatite A.

Si les personnes ne sont pas infectées par le VHA, elles peuvent réduire le risque d’être infectées par les méthodes suivantes:

• Lavez-vous soigneusement les mains au savon et à l'eau tiède plusieurs fois par jour, notamment à chaque utilisation de la salle de bain, à chaque changement de couche et avant de préparer la nourriture.
• Ne mangez pas de fruits de mer ou de crustacés crus ou insuffisamment cuits, tels que des huîtres, dans des zones d'assainissement douteuses (un peu partout, y compris dans les pays développés).
• Les personnes voyageant dans les pays en développement ne doivent pas boire d'eau non traitée ni de boissons contenant de la glace. Les fruits et les légumes ne doivent pas être consommés à moins d'être cuits ou pelés.

Vaccin contre l'hépatite A

Outre les méthodes ci-dessus, il existe des vaccins qui préviennent l'infection par le VHA, mais ne remplacent pas une bonne hygiène et une consommation prudente d'aliments et de boissons.

• Les vaccins Havrix et VAQTA ne contiennent aucun virus vivant et sont très sûrs. Aucun effet indésirable grave n'a été signalé. Certaines personnes ont des douleurs au site d’injection pendant quelques jours. Il existe un vaccin combiné disponible contre les hépatites A et B, appelé Twinrix, pour les patients de plus de 18 ans.
• Les vaccins sont administrés en une série de deux injections. Le second est administré 6-18 mois après le premier. Les vaccins peuvent être administrés en même temps que les autres vaccins.
• La protection contre le VHA commence environ 2 à 4 semaines après le premier tir. La seconde dose est nécessaire pour assurer une protection à long terme (années ou vie).
• On pense que les vaccins protègent de l’infection pendant au moins 20 ans.
• Les vaccins doivent être administrés avant l'exposition au virus. Ils ne fonctionnent pas après une exposition et une infection.

Tout le monde n’a pas besoin des vaccins contre l’hépatite A. Cependant, le CDC recommande le vaccin anti-VHA pour les groupes suivants:

• Il est recommandé de faire vacciner tous les enfants de plus d'un an, en particulier les enfants vivant dans des communautés où le nombre d'infections par le VHA est inhabituellement élevé ou en cas d'épidémies d'hépatite A. Les vaccins ne sont pas recommandés pour les enfants de moins d'un an. .
• Les personnes susceptibles d'être exposées au VHA au travail. Le seul groupe de travailleurs présentant un risque plus élevé que la population en général est constitué des personnes travaillant dans des laboratoires de recherche où le VHA est stocké et manipulé. La vaccination de routine n'est généralement pas recommandée pour les travailleurs de la santé, les services alimentaires, le personnel de garderie et les travailleurs des eaux usées et eaux usées.
• Les personnes voyageant dans les pays en développement (de préférence au moins 4 semaines avant le voyage); Les voyages sont une source majeure d'hépatite A chez les personnes vivant dans les pays développés.
• Hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes
• Les personnes qui utilisent des drogues illégales. Ce groupe d’individus présente des taux d’infection par le VHA supérieurs à la moyenne.
• Les personnes susceptibles de devenir gravement malades si elles sont infectées par le VHA. Cela inclut les personnes dont le système immunitaire est altéré ou qui souffrent d'une maladie hépatique chronique.
• Personnes atteintes de troubles de la coagulation sanguine recevant des facteurs de coagulation

Si une personne n'a jamais eu l'hépatite A et est exposée au virus, appelez immédiatement un professionnel de la santé. Il existe un traitement qui peut empêcher l’infection des personnes. Elle s'appelle immunoglobuline sérique (Gammastan, Gammar-P) et est composée d'anticorps contribuant à la destruction du virus.

• La globuline sérique immunisée est une préparation d'anticorps capables de combattre le virus dans l'organisme.
• Il est administré par injection ponctuelle.
• Il doit être administré dans les 2 semaines suivant l'exposition pour une protection maximale.
• La globuline sérique immunisée peut être administrée en toute sécurité aux enfants de moins de 2 ans.
• La globuline sérique immunisée peut être administrée pendant la grossesse et l'allaitement.
• La globuline sérique immunitaire peut offrir une protection à court terme contre l’infection si elle est administrée avant l’exposition. Cette protection ne dure pas plus de 3 mois. Si la personne est susceptible d'être exposée immédiatement au VHA (par exemple, un voyage d'urgence dans une région d'endémie en Afrique), le sérum globuline immunitaire et le vaccin contre le VHA peuvent être administrés simultanément.

Si une personne a eu un diagnostic d'hépatite A confirmé par un test sanguin, elle ne le retrouvera presque jamais. Les gens devraient toutefois continuer à mettre en œuvre des mesures préventives pour prévenir la transmission d'autres infections.

Hépatite A Pronostic

L'hépatite A est-elle curable?

Les symptômes de l'hépatite A sont généralement légers et disparaissent d'eux-mêmes. la plupart des patients récupèrent complètement en 3 à 6 mois.

• Les patients développent rarement des complications telles qu'une hépatite récurrente ou une insuffisance hépatique.
• Avec une hépatite récurrente, les symptômes s’améliorent puis reviennent.
• La mort par l'hépatite A est rare.
• Les personnes âgées, les très jeunes et les personnes atteintes d'hépatopathies chroniques avancées telles que l'hépatite C présentent un risque plus élevé de complications telles qu'une insuffisance hépatique ou une hépatite fulminante (insuffisance hépatique à développement rapide et mettant en jeu le pronostic vital) de l'hépatite A.