Procédure d'excision électrochirurgicale en boucle (leep), récupération et douleur

Que devrais-je savoir sur la procédure d'excision électro-chirurgicale en boucle (LEEP)?

Quelle est la définition médicale de la LEEP?

• La procédure d'excision électrochirurgicale en boucle (LEEP) est une technique utilisée dans le traitement des modifications précancéreuses légères à modérées (dysplasie) du col utérin (dysplasie cervicale). Le col de l'utérus est la base de l'utérus (utérus) qui mène au canal de naissance (vagin).
• LEEP peut parfois aussi être utilisé pour traiter une dysplasie grave ou des cancers qui ne se sont pas infiltrés dans les tissus profonds du col de l’utérus (appelé carcinome in situ).
• Avec la technique LEEP, un courant électrique basse tension est utilisé pour couper les tissus anormaux. Contrairement aux techniques qui détruisent les tissus anormaux (tels que le laser ou la congélation), les tissus anormaux sont conservés après la LEEP, ce qui permet un examen microscopique par un pathologiste.

La procédure LEEP est-elle douloureuse?

• LEEP ne présente généralement pas de risque significatif ni d'effets secondaires, mais une légère douleur, des crampes et des saignements vaginaux peuvent survenir. La LEEP est aussi parfois appelée excision à grande boucle de la zone de transformation (LLETZ).

Quelle est la préparation au LEEP?

La LEEP est réalisée après que les modifications précancéreuses du col utérin ont été identifiées au moyen de tests de dépistage et de biopsies cervicales. En règle générale, les résultats du test Pap de dépistage indiqueront qu'un examen plus approfondi du col de l'utérus est nécessaire. La colposcopie est l'examen de la vulve, des parois vaginales et du col utérin à l'aide d'un éclairage et d'un grossissement afin de détecter et d'examiner les anomalies de ces structures. La colposcopie est réalisée pour évaluer les résultats anormaux du test de Pap. Au cours de la colposcopie, des tests supplémentaires, y compris des biopsies (échantillonnage de zones d'apparence anormale pour examen par un pathologiste), sont effectués pour déterminer si un cancer ou des modifications précancéreuses sont présents.

En cas de dysplasie confirmée par colposcopie et / ou biopsies, des options de traitement, y compris la LEEP, sont envisagées.

Que se passe-t-il pendant la procédure LEEP?

La LEEP peut être réalisée dans un cabinet médical ou une clinique ou dans un service de chirurgie ambulatoire à l'hôpital. La patiente est allongée sur le dos sur une table d'examen avec les pieds soutenus par des étriers (la position utilisée pour obtenir un frottis). Le médecin utilisera un spéculum pour ouvrir les parois vaginales, une procédure similaire à celle utilisée pour le test de Pap. Un anesthésique local est généralement injecté dans la région du col de l’utérus (bloc cervical). Parfois, les médicaments pour le contrôle de la douleur sont également administrés par voie intraveineuse ou sous forme de comprimés avant l’opération.

Après la visualisation du col de l'utérus, des solutions spéciales peuvent être appliquées sur la surface extérieure du col de l'utérus afin de rendre les zones anormales des tissus plus reconnaissables. Pour éliminer les tissus anormaux, un courant électrique à basse tension est délivré via un fil fin qui passe à travers les tissus. Pour être certain que tous les tissus anormaux sont enlevés, une très fine couche de tissu d'apparence normale entourant la zone est excisée. La zone est ensuite traitée avec une substance chimique pour aider à prévenir les saignements.

Que se passe-t-il après une procédure postérieure à la LEEP?

Les effets secondaires les plus courants de l’intervention sont une douleur légère et des crampes pouvant survenir au cours des premières heures suivant l’intervention. Des pertes et des pertes vaginales peuvent survenir et persister pendant plusieurs semaines. Les rapports sexuels et l'utilisation de tampons doivent être évités pendant un certain temps pour permettre une meilleure guérison. Les douches doivent également être évitées.

Le tissu prélevé sera ensuite envoyé au laboratoire pour analyse microscopique par un pathologiste afin de déterminer si les zones anormales ont été complètement éliminées. Cette analyse peut prendre plusieurs jours.

Quels sont les risques et les complications du LEEP?

Les complications ne sont pas courantes après la LEEP. Ceux-ci peuvent inclure une augmentation des saignements, une infection ou un rétrécissement (sténose) de l'ouverture du col de l'utérus. La LEEP a été associée au travail prématuré lors d'une grossesse ultérieure et peut nécessiter un suivi attentif.

Quel est le suivi pour LEEP?

Si les zones anormales ont été complètement éliminées, aucun autre traitement n'est généralement nécessaire. Cependant, étant donné que la dysplasie peut récidiver à un moment ultérieur, des tests Pap de suivi sont nécessaires à la suite du traitement LEEP pour évaluer la possibilité d'une récidive.

Quel est le pronostic pour la dysplasie cervicale après une procédure LEEP?

LEEP s'est avéré aussi efficace que d'autres méthodes (laser, cryocautérisation, biopsie conique) pour le traitement de la dysplasie cervicale. Des études ont montré que toutes ces méthodes ont un taux de survie à 5 ans de 93% pour les lésions précancéreuses du col utérin.