Qu'est-ce qu'une injection de stéroïde épidural ?: procédure, effets secondaires, douleur et récupération

Faits sur l'injection de stéroïde épidural

Une injection épidurale de stéroïdes est réalisée pour aider à réduire l'inflammation et la douleur associées à la compression des racines nerveuses. Les racines nerveuses peuvent être comprimées par une hernie discale, une sténose de la colonne vertébrale et des éperons osseux. Lorsque le nerf est comprimé, il devient enflammé. Cela peut entraîner des douleurs, des engourdissements, des picotements ou une faiblesse le long du nerf. C'est ce qu'on appelle la radiculopathie. Le but de l’injection épidurale de stéroïdes est d’aider à réduire l’inflammation de la racine nerveuse.

L'espace épidural est situé au-dessus de la couche externe entourant la moelle épinière et les racines nerveuses. Une injection épidurale de stéroïdes pénètre dans l'espace épidural, directement au-dessus de la racine nerveuse comprimée.

Injection de stéroïde épidural avec aiguille d'injection visible dans l'espace épidural à l'aide d'un fluoroscope

Types d'injections épidurales de stéroïdes

Il existe plusieurs types d'injections de stéroïdes épidurales. Ils peuvent être décrits en fonction de l'endroit où ils sont donnés. Les injections dans le cou sont appelées injections épidurales cervicales, alors que les injections dans le dos moyen sont des injections épidurales thoraciques, et les injections dans le bas du dos sont appelées injections épidurales lombaires.

Ils peuvent également être décrits en fonction du trajet de l'aiguille. La plupart des injections de stéroïdes épidurales sont placées entre les lames, appelées injections de stéroïdes interlaminaires épidurales. Le lamina est des parties des os sur le côté arrière de la colonne vertébrale qui sont disposées comme des bardeaux. L'aiguille est dirigée vers le haut en direction de la tête et passe entre deux lames adjacentes. Un autre type d'injection est une injection de stéroïde transforaminale. Dans ce cas, l'aiguille suit le trajet du nerf et pénètre dans la colonne vertébrale depuis une direction plus diagonale.

Préparation intraveineuse de stéroïdes

Le patient recevra des instructions spécifiques du médecin avant de venir pour l'injection. Dans la plupart des cas, le patient peut prendre un petit repas plusieurs heures avant l’injection. Le patient peut continuer à prendre ses médicaments habituels à l'exception des anticoagulants ou des anti-inflammatoires. Assurez-vous de discuter de tous les médicaments que le patient prend avec le médecin lors de la planification de l'injection afin de discuter de la possibilité de les interrompre avant l'injection.

Une fois que le patient est arrivé pour l’injection épidurale de stéroïdes, une ligne intraveineuse (IV) sera placée dans l’une des veines. Le patient peut recevoir un médicament pour l'aider à se détendre pendant la procédure. Le patient sera ensuite placé sur un appareil de radiographie sur un traversin pour aider à ouvrir les espaces entre les os du dos. Une radiographie sera obtenue pour vérifier le niveau approprié pour l'injection. La peau sera nettoyée et préparée pour l'injection. La peau sera ensuite injectée avec un médicament pour engourdir la région.

Procédure d'injection de stéroïde épidural

Une fois la zone préparée et engourdie, le médecin insère l’aiguille dans la peau, en direction de la colonne vertébrale. Une fois que l'aiguille est dans le bon espace, une petite quantité de colorant peut être injectée pour vérifier la position de l'aiguille sur la radiographie. Après cela, le mélange de médicaments anesthésiants et de stéroïdes est injecté dans l'espace épidural. L'aiguille est ensuite retirée et un pansement est placé sur le site.

Après la procédure

Après l'injection, le patient sera probablement conduit dans une salle de réveil où il sera surveillé pendant une heure maximum. Suite à cela, le patient sera autorisé à partir. Le patient:

• devrait prévoir de se reposer pour le reste de la journée,
• peut manger et boire sans aucune restriction,
• doit éviter de conduire et d'utiliser des machines pendant au moins 12 heures après l'injection.

Il est normal d'avoir une légère somnolence et un engourdissement, des picotements ou une faiblesse dans les jambes pour le reste de la journée. Ces symptômes s'atténueront progressivement vers la fin de la journée.

Risques liés à l’injection de stéroïdes par la péridurale

Les injections épidurales de stéroïdes sont généralement très sûres, mais il existe de rares complications potentielles. L'un des risques les plus courants est que l'aiguille aille trop profondément et provoque un trou dans la dure-mère, le tissu qui entoure la moelle épinière et les racines nerveuses. Lorsque cela se produit, le liquide céphalorachidien peut s'écouler par le trou et causer des maux de tête. Ce mal de tête peut être traité au repos au lit ou avec un patch de sang. Une pièce de sang consiste à prélever du sang dans la veine et à l'injecter par le trou dans la dure-mère. Le sang forme un joint d'étanchéité sur le trou et empêche toute fuite de fluide supplémentaire.

Rarement, un patient peut développer une réaction allergique à l’un des médicaments injectés. Cela peut provoquer des démangeaisons, une chute de pression artérielle, une respiration sifflante ou un gonflement.

Si l'aiguille touche la moelle épinière ou la racine nerveuse, cela peut provoquer une lésion neurologique. Cela provoque le plus souvent une sensation temporaire d'engourdissement ou de picotement dans les extrémités.

Il existe également un très faible risque d'infection par injection.

Quand demander des soins médicaux

Si vous présentez l’un des symptômes décrits ci-dessus, consultez un médecin après une injection épidurale.

• maux de tête, vertiges,
• augmentation de la douleur,
• engourdissement ou fourmillement,
• difficulté à respirer, ou
• une réaction cutanée.

Suivre

Le patient prendra généralement un rendez-vous de suivi après l'injection épidurale de stéroïde. Ce sera probablement entre deux et six semaines après l'injection pour déterminer comment le patient a répondu à l'injection et s'il a des symptômes persistants suite à la compression nerveuse. Si le patient continue d'avoir des symptômes ou s'il revient après un certain temps, il peut envisager de répéter l'injection. La plupart des médecins ne recommandent pas plus de 3-4 injections par an.

Quel est le pronostic de l'injection de stéroïde épidural?

Les perspectives concernant les injections épidurales de stéroïdes sont très bonnes. La plupart des personnes qui reçoivent l'injection obtiennent une amélioration de leurs symptômes. Des recherches supplémentaires sont en cours pour aider les médecins à déterminer qui bénéficiera le plus des injections épidurales de stéroïdes.