Tout À propos de la gestion du glucose dans le diabète

Si vous êtes novice en matière de diabète ou que vous essayez de vous en sortir pour un être cher, vous entendez sûrement le terme «gestion de la glycémie». Qu'est-ce que ça veut dire? Eh bien, c'est le cœur du contrôle du diabète, pour ainsi dire.

Nous vous présentons tous avec fierté ce «BG Management Primer», sur ce qui fait monter et descendre notre glycémie et sur ce que nous pouvons faire pour y remédier. C'est une excellente introduction pour les débutants et un rappel pour le reste d'entre nous.

Pour les vétérans du diabète: Merci d'ajouter vos commentaires et commentaires ci-dessous! Partageons notre sagesse collective pour le plus grand bien!

Quel est le problème avec 'Blood Glucose', aka Blood Sugar?

L'essence du diabète est le fait qu'il y a trop de sucre dans notre circulation sanguine et que notre corps ne peut pas le réguler comme le ferait un corps en bonne santé. Dans le diabète de type 1 (une maladie auto-immune), le corps tue réellement les cellules pancréatiques qui produisent l'insuline, il n'y a donc pas d'insuline naturelle - donc nous devons l'injecter. Dans le diabète de type 2, le corps est devenu «résistant» à l'insuline présente, qui peut être compensée par des changements de style de vie et des médicaments par voie orale. Mais dans de nombreux cas T2, après une dizaine d'années, la résistance devient si forte que ces méthodes ne fonctionnent plus et que des injections d'insuline sont nécessaires.

Certaines personnes ont comparé le diabète (quel qu'il soit) à une voiture à transmission manuelle; nos pancréas ne régulent pas automatiquement le glucose dans notre sang. Au contraire, nous devons le faire manuellement, en utilisant des médicaments, ainsi que le régime alimentaire et l'exercice.

En fait, la régulation des niveaux de glucose dans notre sang dépend de l'équilibre de ces trois choses: l'activité physique que nous faisons, les médicaments que nous prenons et la nourriture que nous mangeons (en particulier, les glucides).

La nourriture augmente la glycémie, tandis que l'activité physique la fait généralement baisser, tout comme les médicaments. L'astuce consiste à ne pas en faire trop sur l'un de ceux-ci, afin d'empêcher les niveaux de BG de déferler ou de dégringoler.

Le diabète de type 1 en particulier (les personnes prenant de l'insuline), il est particulièrement difficile que ces facteurs se chevauchent et se confondent, comme dans: si vous avez une dose d'insuline «à bord» lorsque vous commencez à exercer, l'effet ce médicament sera surchargé et vous risquez fort de souffrir d'hypoglycémie (hypoglycémie dangereuse, qui peut vous faire perdre connaissance ou même provoquer une crise épileptique). Ou si vous mangez un repas très riche en graisses, cela ralentira l'absorption des glucides, de sorte que l'insuline que vous prenez risque de tomber trop tôt, et vous allez trop bas avant de devenir trop haut plus tard.Pouah!

Même avec le diabète de type 2 (non-insulinothérapie), ne laissez personne vous dire qu'il est facile d'équilibrer ces facteurs, si vous suivez les directives du médecin. Bien au contraire: puisque les niveaux de glycémie peuvent également être affectés par toutes sortes de variables comme le stress, le manque de sommeil, la menstruation et d'autres interactions médicamenteuses, il est très facile de faire des erreurs!

En résumé, la gestion de la glycémie nécessite une approche de dépannage à vie. Il n'y a pas de «mauvais» contre «bon» type de diabète; Nous devons tous gérer notre glycémie régulièrement pour éviter les dommages physiques que le diabète peut causer.

Quelle est la «plage normale» de la glycémie?

L'American Diabetes Association (ADA) fixe des objectifs pour les «adultes non-enceintes atteints de diabète» entre 80-130 mg / dL (ou 4- 4-7,2 mmol / L pour nos amis européens qui utilisent un système de mesure différent) .

C'est-à-dire que vous n'êtes pas censé descendre en dessous de 80 mg / dL pour éviter une glycémie dangereusement basse et, idéalement, ne pas dépasser 180 mg / dL, même après les repas. Ce dernier est beaucoup plus difficile qu'il n'y paraît, étant donné que les glucides (qui se transforment en sucre dans le sang) peuvent facilement faire grimper votre glycémie immédiatement après avoir mangé.

Les taux de glucose dans le sang, en particulier chez les personnes qui prennent de l'insuline, sont très contextuels, en fonction de tous les facteurs qui font monter et descendre le taux de glucose (voir ci-dessous). Donc, si vous êtes sur le point de faire un exercice intense, un niveau de glucose légèrement élevé est probablement une bonne idée, pour vous protéger d'aller trop bas. Alors que si vous êtes sur le point de vous offrir un gâteau d'anniversaire, courir un peu plus bas ne sera peut-être pas mauvais.

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Quelles sont les causes de l'hyperglycémie?

Principalement de la nourriture! Plus précisément les glucides, qui sont les sucres et les amidons présents dans les céréales, les fruits, les produits laitiers et certains légumes. Cela inclut tous les aliments sucrés comme les bonbons, les fruits frais et le sucre lui-même, ainsi que toutes sortes d'aliments riches en amidon (pain, pâtes, pommes de terre, riz) qui se décomposent en glucose dans votre corps.

Les diabétiques doivent absolument connaître la teneur en glucides de leurs aliments, car la limitation des glucides est un outil important pour réguler la glycémie.

Une foule d'autres facteurs peuvent également faire augmenter vos niveaux de glycémie, notamment la maladie, l'infection, le stress, le manque de sommeil et les menstruations. Fondamentalement, tout ce qui met un fardeau sur votre corps est susceptible d'augmenter votre résistance à l'insuline, ce qui signifie que même l'insuline injectée sera moins efficace que d'habitude et vous aurez peut-être besoin de plus pour réduire vos niveaux de glycémie.

Quelles sont les causes de l'hypoglycémie?

Principalement l'exercice et les médicaments, en particulier l'insuline.

C'est-à-dire que l'activité physique de presque n'importe quelle sorte qui fait battre votre cœur un peu plus rapidement entraînera également une augmentation de la glycémie, ce qui fera baisser votre glycémie. Il permet également à tous les médicaments anti-BG de votre corps de fonctionner plus efficacement - ce qui peut être une bonne chose mais peut aussi être dangereux; Si vous avez trop d'insuline «à bord» lorsque vous commencez à faire de l'exercice, vous pourriez très bien «tomber» et avoir un épisode d'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang).

AUSSI … il est important de noter que les experts vous avertissent que vous ne devez pas commencer à faire de l'exercice si votre glycémie est déjà trop élevée - plus de 250 mg / dl - car cela peut entraîner un surplus de glucose dans votre circulation sanguine, qui à son tour peut provoquer une glycémie élevée (hyperglycémie) dangereuse qui conduit à quelque chose appelé acidocétose diabétique (DKA), un état qui peut conduire à un coma.

Son compliqué? C'est. Mais malgré ces avertissements, l'exercice reste votre ami!

Nous ne pouvons trop insister sur l'importance d'être physiquement actif, parce que l'exercice régulier réduit non seulement la résistance à l'insuline et améliore le contrôle de la glycémie, mais aussi: soulage la tension et l'anxiété; améliore le sommeil; vous donne plus d'énergie et un sentiment de bien-être; et améliore même votre vie sexuelle, selon les études cliniques. Pour en savoir plus, consultez une initiative mondiale intitulée Exercise is Medicine.

Symptômes d'hyperglycémie

L'hyperglycémie (glycémie hyper ) est définie comme étant supérieure à 130 mg / dL avant de manger, et supérieure à 180 mg / dl. dL repas suivants. Pour les personnes atteintes de diabète, arriver à 180 mg / dL peut être une pratique courante, mais tout ce qui persiste à plus de 200 mg / dL devrait déclencher une alarme - ou au moins une action immédiate, comme une insuline ou une activité physique supplémentaire. . Les symptômes de l'hyperglycémie sont irritables, maux de tête, fatigués, affamés ou parfois nauséabonds. Si la glycémie dépasse 400 mg / dL, consultez immédiatement un médecin car, comme indiqué précédemment, vous pourriez être atteint d'acidocétose diabétique (ACD) qui, si elle n'est pas traitée, peut entraîner un coma.

L'hypoglycémie ( hypo glycémie) est généralement estimée à 70 mg / dL ou moins. Les symptômes comprennent se sentir nerveux, étourdi, tremblant, faible, et / ou chaud et moite. Vous pouvez également éprouver des picotements sur la peau, des difficultés à dormir et de mauvais rêves. Notez que l'hypoglycémie est plus menaçante immédiatement que haute; s'il n'est pas traité immédiatement avec du sucre (hydrates de carbone à action rapide), vous risquez de perdre connaissance ou de faire une crise. Donc, si vous souffrez de diabète, il est conseillé de transporter du sucre d'urgence en tout temps. Cela peut inclure des comprimés de glucose ou des gels conçus spécifiquement pour traiter l'hypoglycémie.

Taux d'hémoglobine A1C versus 'Time in Range'

Le test de laboratoire «gold standard» pour le contrôle de la glycémie s'appelle l'hémoglobine A1C. Il est généralement effectué dans une clinique ou un laboratoire d'hôpital, bien que tout ce qui est vraiment nécessaire est une grosse goutte de sang pour un test précis. Il produit un niveau moyen de contrôle de la glycémie au cours des trois derniers mois, exprimé en pourcentage.

L'American Diabetes Association (ADA) recommande un taux d'A1C <7. 0%, pour correspondre aux niveaux de BG des personnes non diabétiques.

Pour beaucoup de personnes souffrant de diabète, atteindre ce niveau d'A1C est une lutte constante, particulièrement frustrante étant donné que votre résultat A1C est utilisé par tout le monde, de votre médecin à votre compagnie d'assurance, à vos amis et à votre famille faire avec votre gestion du diabète (!

Dernièrement, il y a eu une réaction contre la surestimation de l'A1C - parce que cela ne reflète pas vraiment votre contrôle quotidien de la glycémie, ni votre bien-être de quelque façon que ce soit.

Rappelez-vous que l'A1C est calculé comme une moyenne, ou un point médian de toutes vos valeurs de glucose au cours des trois derniers mois. Donc, il est possible d'avoir un résultat A1C "parfait" de 6. 5% qui en réalité n'est rien de plus qu'un point médian entre plusieurs semaines de hauts et de bas sévères. Pas bon.

Si, toutefois, votre taux d'HbA1c est légèrement élevé, par exemple de 7,2%, et que vous n'avez pas fréquemment de faibles valeurs glycémiques, tous vos niveaux au cours des trois mois précédents ont été plutôt bons - parce que si vous atteignaient des hauts fréquents, votre A1C serait également beaucoup plus élevé.

Au cours des dernières années, les cliniciens, les chercheurs et les défenseurs ont mis beaucoup d'emphase sur «Time in Range» plutôt que sur l'A1C. Cette construction montre combien d'heures par jour sont dépensées dans la plage de glycémie idéale d'environ 70 à 165 mg / dL, ce qui est BEAUCOUP plus significatif pour les personnes qui vivent au quotidien avec le diabète.

Qu'est-ce que le sucre sanguin à jeun?

Le terme «glycémie à jeun» désigne à la fois votre niveau de glycémie au réveil le matin et un test en laboratoire de votre glycémie après huit heures de non-alimentation.

C'est vrai, pour un test de glycémie à jeun, vous ne pouvez pas manger ou boire autre chose que de l'eau pendant huit heures, donc la plupart des gens le font le matin pour ne pas avoir faim pendant la journée. .

Chez les personnes déjà diabétiques, ce nombre peut être utilisé pour évaluer le contrôle de la glycémie pendant la nuit. Mais il est le plus souvent utilisé en cas de suspicion de diabète, comme dans:

• Un taux de glycémie à jeun de 100-125 mg / dL indique un prédiabète
• Un taux de glycémie à jeun de 126 mg / dL ou plus diagnostic avec le diabète

Test avec les glucomètres

Lorsque les glucomètres à domicile sont devenus courants dans les années 1980, ils ont révolutionné les soins du diabète. Avant cela, tout le monde avait un test d'urine qui prenait 24 heures ou plus pour produire des résultats. Maintenant, les gens peuvent connaître leur propre niveau de BG, juste à l'instant!

Aujourd'hui, ces glucomètres deviennent de plus en plus high-tech, avec des connexions sans fil Bluetooth aux applications pour smartphones et la capacité de croquer les données collectées et de fournir des informations en retour.

Avec ou sans ces cloches, un lecteur de glycémie reste l'outil indispensable pour gérer le diabète. La plupart des patients obtiennent un compteur de base à bon marché ou gratuitement chez leur médecin au moment du diagnostic, et ce sont les bandelettes de test qui leur coûtent de l'argent au fil du temps.

La ligne de fond est la suivante: si vous êtes diabétique, vous devez effectuer un test régulièrement. Si vous souffrez de diabète de type 2 et que vous ne prenez pas d'insuline, il peut être suffisant de faire des tests tous les matins et tous les soirs, puis périodiquement avant et après les repas pour évaluer l'effet de certains aliments sur vos niveaux de glycémie.

Si vous prenez de l'insuline, vous devrez subir beaucoup plus de tests pour rester en sécurité: le matin, l'heure du coucher, avant et après les repas, avant et après (et parfois pendant) l'exercice, ET TOUT TEMPS que vous ressentez le moindre éclair, ou éteint."

Que faire de toutes ces données? Évidemment, le résultat immédiat peut vous aider à décider quoi faire ensuite (avez-vous besoin de nourriture pour faire apparaître votre glycémie ou plus d'insuline pour l'éliminer?) Et il existe une panoplie d'outils et d'applications de consignation qui peuvent vous aider à analyser l'agrégat. données, pour repérer les tendances et les zones problématiques (par exemple, votre glycémie augmente-t-elle régulièrement tôt le matin, phénomène appelé phénomène de l'aube?)

La surveillance continue du glucose change la donne!

Le premier moniteur de surveillance continue de la glycémie (CGM) a été lancé sur le marché en 2007 et a vraiment changé le jeu pour tous ceux qui ont besoin de tester fréquemment tout au long de la journée. Il est particulièrement vital pour ceux qui souffrent d'hypoglycémie, ce qui signifie qu'ils ne ressentent plus les symptômes naturels de la chute de la glycémie. Être capable de porter un capteur qui donne des lectures et des alarmes constantes lorsque vous êtes hors de portée est révolutionnaire!

CGM fournit maintenant la "version de film de 24 heures" de vos niveaux de BG par rapport à la "version de photo instantanée" que nous obtenons des compteurs traditionnels au bout des doigts.

Il existe actuellement deux CGM sur le marché: une de Dexcom et une de Medtronic. Les deux comprennent un petit capteur d'environ un pouce de long qui est attaché à votre peau avec un adhésif, et pénètre dans la peau avec une petite aiguille appelée une canule. Il contient une électrode qui permet de mesurer votre taux de glucose à partir du «liquide interstitiel» entre les cellules des tissus plutôt que directement à partir de votre sang, comme le fait un compteur au bout des doigts.

Vos résultats BG sont transmis à un "récepteur" portable, ou de plus en plus à une application pour smartphone, où vous pouvez également gérer les paramètres et les alarmes.

Notez que le plus grand défi avec CGM est d'obtenir une couverture d'assurance pour cet appareil coûteux, ce que la communauté du diabète préconise depuis une dizaine d'années.

Histogrammes et carnets de glycémie

Tous les patients sont encouragés à conserver des enregistrements de leurs résultats de test de glycémie, dans des journaux de bord écrits ou de nouvelles applications de données. Bien que ce soit l'un des plus grands ennuis de la vie avec le diabète, il est vraiment important de pouvoir voir comment vos chiffres changent au fil des jours et des semaines. Cela vous aide, vous et votre médecin, à repérer les tendances, par exemple: «Pourquoi je suis toujours trop haut le jeudi? ou "Je semble aller régulièrement après le petit-déjeuner." Cela peut bien sûr vous aider à faire des choix sur les changements dans votre routine pour un meilleur contrôle de la glycémie.

La chose à propos des bûches de sucre dans le sang est que le nombre de BG seul ne peut que vous le dire si vous étiez en train de courir haut ou bas. Ce n'est pas le tableau complet sans aucune information sur les médicaments que vous avez pris, la nourriture que vous avez mangée et l'exercice que vous avez fait (les trois grands facteurs!) En d'autres termes, vous devez noter le nombre de glucides que vous mangez par repas. prendre des notes sur l'exercice et le dosage à côté de vos données BG. C'est là que les outils technologiques sont vraiment utiles. Les nouvelles applications pour smartphones facilitent l'enregistrement de tous ces facteurs. Quelques applications populaires à connaître sont mySugr et Glooko, et les compteurs connectés Livongo et One Drop.Bien sûr, si vous utilisez un CGM, vos données BG sont automatiquement enregistrées, et vous pouvez réellement ajouter des notes sur la nourriture et l'exercice dans l'application compagnon de l'appareil.

Loi sur l'équilibre de la glycémie

Si ce n'est pas évident à l'heure actuelle, la gestion de la glycémie est un grand exercice d'équilibre. Il s'agit de travailler pour rester à portée (ce «milieu glorieux») autant que possible humainement, ce qui nécessite d'être constamment au courant de votre consommation de nourriture et de médicaments et de votre activité physique.

La culpabilité de ne pas bien gérer notre diabète peut se développer tout de suite … Cela peut faire que ceux d'entre nous qui luttent dans cette bataille quotidienne se sentent très seuls. L'auteur du DT1 Karen McChesney, chez ASweetLife. org

Contrairement aux personnes qui ont des pancréas en santé, le choix de manger un dessert sucré ou de prendre les escaliers plutôt que l'ascenseur peut avoir des effets immédiats et à long terme sur notre santé.

Pour réitérer, il y a BEAUCOUP de facteurs qui influent sur vos niveaux de glycémie - et parfois, il semble même que la direction que le vent souffle joue un rôle! C'est parce que la gestion de la glycémie n'est pas une science exacte. Chaque jour présente de nouveaux défis, et souvent la stratégie que vous avez utilisée hier ou la semaine dernière ne produit pas les mêmes résultats.

Par conséquent, l'une des choses les plus importantes à connaître au sujet de la gestion de la glycémie n'est pas de se battre à ce sujet!

Oui, vous devez vous mettre au travail, mais il est impératif de ne pas considérer chaque test de glucose comme une sorte d'examen réussite-échec (vous ne faites que «vérifier») et ne pas être coupable , mais pour simplement continuer à brancher avec vos efforts quotidiens.

N'hésitez pas à le dire à vos amis, à votre famille, et surtout à votre médecin nous l'avons dit!

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