Rencontrez le chef scientifique de la New American Diabetes Association

Nous en savons beaucoup sur la résistance à l'insuline dans le prédiabète, mais la vraie question à ce stade est d'essayer d'aller de l'avant et de s'assurer que la recherche peut être traduite dans la population. Si nous avons des personnes obèses et insulino-résistantes, la grande question au-delà de retarder la progression de type 2 à travers les interventions est la suivante: comment créer des programmes à grande échelle qui fonctionnent et les rendent accessibles à tous, pour prévenir ou retarder la maladie va de l'avant?

Pensez-vous que nous avons besoin de plus de reconnaissance officielle du prédiabète, ou est-ce que l'idée d'un label de «pré-diagnostic» est peut-être moins utile que nous le pensons?

Il y a beaucoup de controverse dans ce domaine. Nous savons que le risque est un continuum, et même le point le plus bas (glucose) établi par l'ADA identifie un groupe à risque. Bien sûr, plus le glucose est bas, plus vous êtes bas sur le continuum, moins vous êtes susceptible de passer au stade de type 2. Mais à ce stade, je considère le prédiabète comme une maladie principale en soi. Si vous avez un taux anormal de glucose, de tension artérielle et de lipides, tous ces facteurs augmenteront votre risque. C'est le cas que nous avons fait récemment. Pour ce qui est de l'étiquette du prédiabète, je pense que, pour l'identifier et l'entreprise qu'elle maintient quant aux comorbidités, elle doit être comprise et reconnue.

Quand avez-vous commencé à vous impliquer avec l'ADA?

Ma participation à l'American Diabetes Association s'est poursuivie au fil des ans, notamment en participant à des camps du diabète. Depuis mon retour en Louisiane en 2003, j'ai été fortement impliqué dans les activités de l'ADA - y compris les revues médicales,

Diabetes Care .

, en particulier, c'est de le rendre frais et de le garder pertinent. Nous voulons nous assurer que les articles que nous publions ne sont pas simplement de nature confirmative, mais offrent de nouvelles informations.

L'un des changements que nous avions apportés concernait le Brief Report , qui n'était pas un article à part entière mais des informations limitées. Nous avons changé cela en quelque chose appelé

Point / Contrepoint que nous avons ramenée pour explorer des points de vue opposés. Y a-t-il eu des discussions sur l'ajout de thèmes spécifiques ou sur l'inclusion de plus d'entrées de revues open-source provenant de la communauté des patients? Nous avons créé plus de numéros spéciaux de la revue. Le numéro mensuel régulier incluait des bouchées de toutes les disciplines, mais j'ai commencé à regrouper des manuscrits dans des numéros spéciaux - qu'ils soient consacrés au type 1 ou à la santé mentale, le pancréas artificiel, les maladies cardiovasculaires ou psychosociales en décembre. Il y a tellement de journaux en ligne, et il y a eu une explosion de matériel en ligne où vous pouvez obtenir à peu près n'importe quoi publié. Je pense que l'ADA a fait un travail fantastique pour maintenir les obstacles, pour s'assurer que la qualité des articles présentés dans leurs publications passe par un examen rigoureux par les pairs. En fait, notre facteur d'impact pour

Diabetes Care

l'an dernier a été le plus élevé de l'histoire de la revue (mesuré par les sondages auprès des lecteurs).

Pourquoi vouliez-vous accepter ce poste très médiatisé avec ADA? Je me trouvais dans une position très confortable au Centre de recherche biomédicale de Pennington, qui existe depuis le début des années 80 et qui a pour mission première d'être le plus grand et le meilleur centre de nutrition pour le diabète du pays. Historiquement, il a participé à la recherche sur la nutrition, l'obésité et le diabète, et a participé au Programme de prévention du diabète (DPP) et à d'autres études importantes, notamment en travaillant avec le ministère de la Défense sur les questions de nutrition. J'y étais directeur exécutif, j'avais une chaire (dotée) et un très bon financement. Je pensais que mon travail à Pennington était mon travail de rêve, mais l'ADA m'a présenté une occasion unique dans une vie ici. Cela me donne l'occasion de travailler avec des personnes aussi passionnées que moi par la maladie. Je crois qu'au fil du temps nous pouvons faire la différence. C'est une façon de mettre en œuvre ce que je suis passionné depuis 35 ans maintenant, à un niveau beaucoup plus global. Qu'est-ce qui vous semble le plus fonctionner au sein d'ADA?

Beaucoup fonctionne bien. Notre réunion scientifique des sessions scientifiques de juin est incroyablement importante et approche à grands pas. Cela continuera, et je ferai tout ce que je peux pour aider à cet égard. Notre programme de recherche s'est très bien déroulé, particulièrement avec le programme Pathway.

Qu'aimeriez-vous que l'ADA fasse pour encadrer les jeunes médecins et chercheurs?

Nous devons soutenir les individus qui seront la prochaine génération de scientifiques, consacrés à la recherche sur le diabète. Je pense que l'ADA a fait du très bon travail en créant le programme Pathway, qui a été créé il y a des années pour le faire. Nous savons qu'il y a des pressions pour que de jeunes médecins et membres du corps professoral apportent des subventions, alors je pense que ce programme est fantastique et élimine certaines de ces pressions. Ce programme, le cas échéant, doit être élargi pour faire une différence dans la recherche sur le diabète pour l'avenir.

Clairement, il se passe beaucoup de choses dans le domaine de la promotion du diabète. Comment voyez-vous l'implication d'ADA dans cela?

Le programme de plaidoyer a fait un travail remarquable au niveau fédéral et étatique, et cela va devoir continuer. C'est un environnement en constante évolution et nous devons être très agiles en ce qui concerne le plaidoyer et les actions contre le diabète. Au cours des prochaines années, il y aura au moins quelques changements (du système de santé) dont nous aurons besoin pour faire face ou être au courant. C'est une période très difficile, y compris pour les personnes atteintes de diabète.

Pour ce qui est de l'abordabilité de l'insuline, c'est un problème très compliqué.Je pense qu'il y a beaucoup de parties mobiles, et la seule façon de vraiment résoudre ce problème est de réunir ces personnes et ces éléments pour les discuter. J'espère que des solutions pourront être apportées à la table. Je pense que le rôle de l'ADA consiste à convoquer ces partenaires, à avoir une discussion très transparente sur tout ce qui va de l'avant.

Qu'est-ce qui vous excite le plus, en ce qui concerne le nouveau plan stratégique d'ADA qui vient d'être publié en février?

Maintenant, ça va principalement être basé sur la mission. Qu'il s'agisse de nos efforts de découverte et de recherche, ou de programmes qui soutiennent les personnes atteintes de diabète en ce qui concerne les ressources ou qui élèvent notre voix. Avec la façon dont le plan stratégique est maintenant, nous serons plus axés sur la mission et tous ces aspects seront pris en charge dans toute l'organisation. C'est une période de changement chez ADA où nous sommes en train de nous réaligner pour nous concentrer davantage sur la mission.

J'espère que l'on peut s'attendre à voir une approche qui amène les individus en science et en médecine à travailler plus étroitement avec ceux qui travaillent dans le plaidoyer ou dans d'autres programmes de développement. Il s'agit de nous tous sur la même page, sur ce qui est dans le meilleur intérêt du patient; Au lieu de simplement avoir une idée venant d'un côté, nous pouvons tous soumettre cette idée et contribuer davantage en tant qu'équipe. J'espère que ce que vous verrez est une approche plus équilibrée et plus globale de ces problèmes. Il y a beaucoup d'enthousiasme et de passion pour ce que nous faisons.

Selon vous, qu'est-ce que l'ADA doit faire de mieux?

C'est souvent une question de ressources. Le financement de la recherche augmente considérablement cette année et il faudra encore l'augmenter, comme nous l'avons indiqué dans notre nouveau plan stratégique. La manière de résoudre un grand problème de recherche - disons comprendre la prévention du type 1 ou les complications du T2 - ces grandes questions scientifiques doivent être abordées avec des approches majeures. Nous avons besoin d'une approche plus translationnelle, où vous avez des projets qui peuvent avoir des aspects scientifiques de base qui se coordonnent avec des approches de recherche clinique, et être mis en place de façon générale. Cela pourrait signifier que des subventions de recherche plus importantes pour aider à résoudre le problème sont vraiment la vague de l'avenir.

Je ne pense pas que l'ADA puisse le faire seul, et c'est là que la combinaison de ressources avec d'autres agences et groupes de parrainage peut aider. Je pense que pour vraiment résoudre ces problèmes de maladie majeurs, cela ne va pas être résolu dans un seul laboratoire, et ADA doit en faire partie.

Merci d'avoir pris le temps, Docteur Cefalu! Nous sommes heureux d'entendre parler de cette approche collaborative et nous avons hâte de voir vos contributions au fur et à mesure que nous progressons.

Avis de non-responsabilité

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