DiabetesMine D-Data ExChange 2015: Leaders technologiques

Je viens d'acheter mon premier smartphone il y a un mois, et en essayant de le faire, je ne me suis jamais senti aussi bête dans ma vie.

C'est pourquoi j'ai trouvé si fascinant d'assister à ce que certains appellent «l'épicentre» du monde de la technologie du diabète, le DiabetesMine D-Data Exchange à l'École de médecine de l'Université de Stanford, le jeudi 19 novembre. le 5ème événement organisé par notre leader intrépide Amy Tenderich - maintenant deux fois par an, en juin juste avant les grandes sessions scientifiques de l'American Diabetes Association, et en novembre juste avant le plus grand et plus large DiabetesMine Innovation Summit. Le mini-sommet ExChange se concentre directement sur le développement technologique et rassemble une centaine d'innovateurs clés travaillant sur des applications, des algorithmes et des plates-formes qui exploitent les données D, ainsi que des fabricants d'appareils et des patients expérimentés. en créant cette technologie.

Oui, c'est l'incubateur qui a lancé le hashtag transformateur #WeAreNotWaiting en novembre 2013.

Je m'attendais non seulement à être hors de mon élément, mais à être totalement débordé. En fait, je m'attendais à ne pas comprendre un seul mot. Je suis venu armé de caféine et je me suis assis dans la rangée arrière, dans le coin, comme un écolier vilain.

Il s'est avéré que le programme était beaucoup plus abordable que prévu. Voici un aperçu de l'ordre du jour:

Vers un langage commun

En fait, dès le départ, le Dr Joseph Smith, conférencier d'honneur, a commencé à parler ma langue. Smith, qui est directeur médical et scientifique de l'Institut de santé de l'Ouest (avec un curriculum vitae qui inclut l'une des 20 personnes qui améliorent les soins de santé par HealthLeaders Magazine en 2010), a comparé le monde des technologies de la santé à un orchestre symphonique. Paraphrasant (fortement) il a dit que vous pouvez avoir un groupe de meilleurs musiciens du monde, mais s'ils marchent tous au rythme de leur propre batteur, ils ont l'air d'un enfer. Si, d'autre part, ils jouent ensemble à partir de la même partition, vous pouvez avoir la plus belle musique imaginable. Dans les mots mêmes du bon docteur: "Nous devons passer de la cacophonie à la symphonie."

Il note que l'industrie a fait des outils technologiques essentiellement dans le vide, supposant que chaque composant fonctionne par elle-même - alors qu'ils n'ont pas pensé à tout l'écosystème et à la façon dont ces dispositifs doivent être relié. Par exemple, la réalité d'une unité de soins intensifs est que la plupart sont toujours documentés à la main, et que toutes les données existantes sont verrouillées dans des dispositifs spécifiques. L'interopérabilité est l'éther manquant ici.

À vrai dire, le monde de la technologie du diabète est rempli de jouets géniaux créés par des entreprises dont l'objectif est

, mais ce dont nous avons besoin, ce sont des jouets construits avec un système .Votre lecteur, votre pompe, votre CGM, Fitbit, vos applications et votre smartphone doivent tous pouvoir parler la même langue et partager les données entre eux de manière transparente. Ceci est résumé par le haïku-dans-un-mot unique: INTEROPÉRABILITÉ (le thème de l'événement de cet automne étant de le faire se produire). Le changement doit être systématique, dit Smith, donc nous n'avons plus seulement une collection de «gadgets doués». Pourquoi d'autres industries ont-elles une interopérabilité, mais pas dans le diabète et la santé? démystifier et démocratiser les soins de santé, en les retirant du domaine des grands prêtres », a déclaré Smith, suivi de sa ferme conviction que les vraies solutions viendront de nous, dans la communauté (voir Nightscout à titre d'exemple).

Tout au long de la journée, les conférenciers ont exhorté les fabricants d'appareils à se rendre compte que le marché récompensera davantage les conceptions intégrées au système open source que les machines cloisonnées traditionnelles. Le message: Être ouvert ne causera pas votre chute, mais plutôt vous propulsera vers le succès.

Qu'est-ce que Nightscout Did

Dr. Joyce Lee de l'Université du Michigan, alias @doctorasdesigner, a présenté toute une série de nouvelles données sur la Nightscout / CGM dans la communauté Cloud, et l'utilisation de ce système de surveillance à distance de la glycémie.

Lee a reçu une subvention du PCORI (Patient-Centred Outcomes Research Institute) pour soutenir la création d'un «réseau de recherche collaborative en innovation» sur le diabète de type 1. Elle et son équipe ont mené une enquête à grande échelle auprès des adeptes de Nightscout - la plus grande communauté en ligne de diabète de type 1 sur Facebook qui est activement engagée dans la création d'outils collaboratifs grâce à la conception participative. Si vous n'avez pas vérifié récemment, il y a maintenant un tableau étourdissant d'options pour votre installation de Nightscout!

Quelques résultats fascinants de l'étude de Lee, impliquant 1 276 membres de la CGM dans le groupe Facebook Cloud:

près de 20% des gens disent avoir commencé à utiliser CGM à cause de Nightscout lui-même - c'est énorme!

6% ont déclaré être passés à Dexcom CGM à partir d'un autre système juste à cause de Nightscout >> 80% des membres actuels de CGM dans le Cloud disent qu'ils prévoient de rester avec Nightscout, même si des alternatives commerciales sont disponibles >> 85% ont trouvé la technologie «extrêmement puissante»

• les résultats A1c autodéclarés ont montré que le contrôle glycémique s'améliorait significativement (0,7% -1,2%)
• Mais nos résultats préférés étaient ceux où l'on demandait aux gens combien de diabète les a empêchés de faire des activités normales, de passer du temps avec des amis, etc. avant et après leur utilisation de Nightscout.Wow! Il semblait y avoir une énorme réduction de l'invasivité du diabète.
• L'Ultimate UI (User Interface) > Parlant de belles interfaces, Sara Krugman, la gagnante de DiabetesMine Patient Voices - qui est maintenant avec Tidepool - a fait une présentation décisive décrivant comment elle a conçu l'interface utilisateur du pancréas bionique iLet. sentiments À propos de sa technologie actuelle: Une fois, elle a fait 100 moulages en plâtre de sa pompe et les a fracassés contre un mur dans le cadre d'une œuvre d'art cathartique.
• Mais le défi de Krugman est allé au cœur de la technologie en développement: "Comment est-ce de porter un pancréas artificiel (entièrement intégré)? " elle a demandé. "Personne ne sait! "Parce que personne ne l'a encore fait. Pour l'iLet, elle a créé des tas de notes collantes de «besoin de savoir» et «agréable à connaître» et d'eux a développé une architecture système. En concevant l'interface utilisateur qui recouvre l'architecture, elle est totalement sortie de la boîte et a même redéfini la façon dont les utilisateurs enregistreraient un jour, passant du «petit-déjeuner, déjeuner, dîner» au choix du bouton «début-milieu-fin». "sommeil", reconnaissant que beaucoup de gens ne vivent pas d'horloges.
• Elle est même allée jusqu'à penser aux messages subconscients que nous fournissent les différentes polices et tailles de caractères, et a choisi les polices et les motifs de majuscules appropriés pour les fonctions de la pompe. Par exemple, "DONE" dans toutes les capitales crie et "Done" avec un cap initial est une commande, alors que "done" dans tous les cas est une simple reconnaissance par l'utilisateur de l'achèvement d'une tâche.

En fin de compte, malgré un manque généralisé d'expérience utilisateur, Krugman a créé une première version simple, logique et belle de l'interface utilisateur pour la prochaine génération de systèmes de distribution d'insuline qui feront parler les gens.

FDA sur DIY D-Tools

La FDA a parcouru un long chemin, Baby! Il n'y a pas si longtemps, l'idée que l'agence se pencherait sur des solutions de bricolage ou aiderait réellement les plateformes de données open-source à prospérer semblait au mieux tirée par les cheveux. Au cours des deux dernières années, nous avons vu de vraies actions.

Stayce Beck, chef de la FDA pour l'équipe des dispositifs de diagnostic du diabète, a donné un bon aperçu des approches de la FDA, avec une généreuse aide d'encouragement pour cette foule de développeurs. Ses diapositives étaient décidément différentes aussi, en partant du texte sec que nous voyons habituellement de la FDA pour inclure des références de films à

Retour vers le futur

et

Star Wars

!

Elle a souligné que le travail principal de la FDA est d'examiner toutes les choses qui pourraient mal tourner avec un nouvel outil ou traitement, et de faire de son mieux pour atténuer ce risque. Après tout, les gens font des choses folles, et même si vous ne pouvez pas tout prévoir, vous devez tester l'appareil à fond avec les utilisateurs, en particulier ceux qui ne maîtrisent pas la technologie. Il y a eu une certaine discussion sur les exigences de la FDA en matière de facteurs humains qui se concentrent sur cet élément de risque, plutôt que d'essayer de servir de lignes directrices pour une conception pure et simple. "Ne considérez pas la réglementation de la FDA comme une" bureaucratie ", mais comme un moyen de brandir des drapeaux rouges si nécessaire," implora Beck. En réponse à la technologie de bricolage, une question intrigante a été posée à la FDA par le PDG de Tidepool, Howard Look: publier des instructions sur la façon de fabriquer un dispositif médical maison plutôt que de fournir ce dispositif aux masses? Beck pourrait seulement dire qu'il n'y a pas de ligne dure et claire et que la FDA devrait examiner les cas au cas par cas. Nous sommes à peu près sûrs que Beck a battu des records sur Twitter en publiant non seulement son email, mais aussi son numéro de téléphone au bureau, à la fin de sa présentation; et a invité une discussion à deux sens entre son agence et les développeurs au début du processus de conception, afin d'accélérer le processus d'approbation. Panneaux Tech Deep

L'événement d'une demi-journée a comporté deux tables rondes - l'une sur les premiers succès en interopérabilité et une sur les normes - et une série de mini-présentations sur les nouveaux appareils et applications en cours de développement.

Le groupe Interoperabililty, dirigé par Adam Brown de Close Concerns, a exploré la définition de ce terme, puis plongé dans de bons et de mauvais exemples par des représentants d'Open mHealth, Human API et MedHelp, qui vient d'annoncer une expansion de son diabète plate-forme de gestion avec son application Sugar Sense pour Apple Watch. Jorge Valdes, directeur technique de Dexcom, était également très enthousiaste à l'idée de féliciter Nightscout et le mouvement #WeAreNotWaiting pour avoir accéléré la R & D et l'autorisation réglementaire de la connectivité des appareils mobiles et du partage des données. Il a reconnu que Dexcom lui-même essayait d'y arriver plus rapidement, mais qu'il ne pouvait tout simplement pas le faire aussi rapidement que la communauté le pouvait.

Annika Jimenez, nouvelle vice-présidente principale des données chez Dexcom, a également été embauchée pour s'occuper de la plate-forme de données, de l'analyse et des logiciels de prochaine génération. et Nate Heintzman, qui a rejoint Dexcom l'année dernière en tant que chercheur invité, se concentrant sur l'innovation des utilisateurs et la recherche collaborative. En d'autres termes, Dexcom est partout!

Pire exemple d'interopérabilité cité par ce panel? Fitbit. Un grand nombre des types d'utilisateurs Alpha présents ont insisté sur l'importance de la fonction d'horodatage dans cet outil, ce qui rend l'intégration des données une corvée énorme.

"Si tu veux être un jardin clos, tu ferais mieux d'être Apple, si tu n'adhères pas à l'ouverture, tu es mort, ouvre les données!" était le cri de rassemblement. Et les panélistes ont insisté sur le fait que «vous devez faire les choses correctement - encore et encore, nous avons vu des entreprises ouvrir des données, puis mettre une personne dessus et oublier ça». Cela ne va pas le couper, ils ont dit.

Le panneau Standards est l'endroit où j'ai commencé à me sentir à nouveau comme un écolier perdu. Il s'agissait d'une discussion très approfondie sur les normes FHIR H7 et sur la façon dont elles facilitent l'importation et l'exportation de données provenant des DSE (dossiers de santé électroniques). C'est là que toute l'équipe de

DiabetesMine

a simplement salué les experts qui poussent à faire bouger les choses. Le panel était modéré par Peter Levin d'Amida Technology, qui est un professeur consultant de Stanford en ingénierie aéronautique et astronautique, et ancien conseiller principal du directeur de la technologie du département des Anciens Combattants des États-Unis, entre autres choses. Wow-smart, en d'autres termes.

Il y a eu un débat houleux sur le rôle des normes et sur leur nécessité réelle. Nous devons le remettre à Melanie Yeung du Centre canadien pour l'innovation en cybersanté mondiale, le groupe qui travaille sur les normes de données spécifiques au diabète, pour avoir tenu compte de l'importance de ce travail (sans parler de la seule femme du panel).

Show and Tell: #OpenAPS and More

Mon préféré dans le "Lightening Round" des démos était le prototype de stylo intelligent de Sean Saint. C'est ce Bluetooth rechargeable inPen que nous avons présenté ici au 'Mine avec un article complet cet été.Il transmet automatiquement les données de dosage à une application qui suit l'insuline à bord (IOB) et plus encore. L'application prototype a une belle interface qui fournit également une calculatrice de dosage et de superbes graphiques montrant l'histoire et l'utilisation. Pensez-y comme une pompe intelligente pour un stylo. L'application comprend également des rappels de dose, un écran de dose plus récent facile à vérifier et, le plus cool de tous, une fonction vraiment chaude: Une alarme de température qui vous avertit non seulement si votre insuline dépasse la température maximale recommandée, mais vous indique combien de temps votre insuline était dans la "zone rouge". "J'espère que le stylo de Saint est disponible au moment où je n'aurai plus de réserves de Snap. Je l'utiliserais totalement.

Chris Hannemann, diplômé de l'Université de Californie à Berkeley et ingénieur en mécanique, est devenu l'un des conférenciers de la conférence. En août, il est devenu le 5999e sur la planète pour lancer ce qu'on appelle OpenAPS. pancréas artificiel maison fonctionnel. Je ne plaisante pas! Une quinzaine de personnes utilisent maintenant ce système open source en boucle fermée, constitué d'un fouillis de produits bricolé: une pompe à insuline Medtronic, un récepteur CGM Dexcom, un dispositif Raspberry Pi pour OS sous Linux, une clé USB CareLink pour permettre communication à la pompe, et une batterie. Ouf …

Chris lui-même a été diagnostiqué avec le type 1 à l'âge de 8 ans et a une sœur qui a eu le DT1 à l'âge de 7 ans, et son père a le diabète de type 2

. Il n'est donc pas surprenant qu'il ait sauté des deux pieds dès qu'il a découvert le travail de Dana Lewis, Scott Leibrand, Ben West et d'autres sur ce système #OpenAPS en mars de l'année dernière. Il contribue maintenant au code et à la documentation, et il a partagé les données de 83 jours de sa propre expérience OpenAPS. Il a constaté une amélioration de 13% du temps quotidien dans l'intervalle (jusqu'à 83%, équivalent à moins de 6% d'A1c) et une diminution de 15 mg / dl du glucose quotidien moyen (jusqu'à 129 mg / dl) depuis le début du système. Il a dit qu'il se réveille à peu près tous les matins à environ 100 mg / dl, et sa sortie de Dexcom Clarity a montré une propagation incroyablement étroite des valeurs au petit matin.

^{Il a parlé de la beauté de pouvoir dormir toute la nuit sans soucis de BG et a partagé d'autres idées sur le sentiment de porter ce système. Et (de façon quelque peu surprenante), il a souligné l'importance pour les patients de ne pas trop s'appuyer sur les outils technologiques, au détriment de la compréhension de ce qui se passe dans leur propre corps. »La délivrance automatisée d'insuline est-elle un« outil »? '? " il a rêvé.}

Enfin, dans le foyer, les gens tournaient autour du travail inhabituel de Justus Harris, plasticien et technicien, qui a développé une méthode pour créer des sculptures à partir de données de glycémie. Nous avons présenté son travail ici récemment. Il a apporté la couleur et l'excitation à la journée, parce que qui n'aime pas une chose brillante brillante que vous pouvez tenir dans votre main, par opposition à un tas de cartes de données? (OK, peut-être que la plupart des participants choisiraient des graphiques:)

"Les utilisateurs Alpha" montrent la voie

On parlait beaucoup des utilisateurs d'Alpha: Les gens à la fine pointe.Ce n'est pas moi. Je me rends compte que j'étais l'un des rares utilisateurs d'Omega dans la pièce. Dans mon cas, le dernier adoptant. C'est un nouveau monde audacieux, et je l'aime. Mais il a ses défis. Pour ce rapport, je me suis fatigué de demander à Siri quand je l'ai achetée et elle a dit: "Qui, moi? "Puis j'ai essayé de faire un texto à ma femme et j'ai apparemment dit:" La conférence est en feu ", au lieu de dire:" La conférence va bien. "

Je suis sûr que si elle portait un Fitbit, sa fréquence cardiaque aurait sauté quand elle aurait eu cette missive. (Et maintenant je sais que les données temporelles sur ce sujet peuvent être difficiles à déchiffrer - oy.)

Donc, revenant à l'analogie du Dr Smith, les violons ne sont pas encore synchronisés avec les flûtes, mais la musique devient meilleur. Et dans le futur ce sera une belle symphonie en effet{Voir aussi: Le rapport "Regarder de plus près" de DiaTribe sur le dernier Evénement D-Data DiabetesMine}

Avertissement

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