Demander à D'Mine: Adolescents et M & Ms, traiter avec ... ED

Bonjour à tous et bienvenue notre nouvelle colonne de conseils sur le diabète, Ask D'Mine :

Envoyez-nous vos questions sur le diabète! Cela ne nous dérange pas un peu s'ils sont étranges, légèrement en colère, ou quelque chose que vous pourriez considérer comme embarrassant. Vraiment. Nous aimons ce genre de choses.

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Sauter à droite, dire bonjour à votre hôte, vétéran de type 1, auteur du diabète et éducateur communautaire Wil Dubois:

Julie du Colorado, type 3, écrit: Je pourrais tuer notre endo. Il a dit à mon garçon de 14 ans qu'il pouvait manger tout ce qu'il voulait aussi longtemps qu'il le ferait. Maintenant, mon fils mange M & Ms et sa glycémie est une épave! Quand j'essaye de l'appeler, il me dit juste que l'endo dit que c'est OK. Que devrais-je faire?

Wil @ Ask D'Mine répond:

Oh yeaaaaaaaaaah …

Quoi? Oh! Pardon! Je me suis laissé aller à la fantaisie pendant un moment. J'imaginais que votre endo était appuyé contre un mur taché et marqué d'un pot, fumant sa dernière cigarette, contemplant un bandeau ou pas de bandeau sur les yeux, pendant qu'une escouade de mères furieuses chargeait leurs fusils.

Très bien, donc d'abord du côté médical de cette équation. Techniquement parlant, l'endo a raison: vous pouvez manger n'importe quoi si vous le bolus correctement pour cela. Ouais, et techniquement parlant, vous pouvez nager dans l'eau sanglante avec de grands requins blancs sans utiliser une cage de requin - si vous le faites correctement. Mais cela ne fait pas une bonne idée.

Même en utilisant des fonctions de pompe avancées, des techniques de super bolus, un stylo Symlin et un timing parfait pour rendre une fanfare fière, de nombreux adultes ont du mal à se procurer certains types d'aliments. Notre insuline la plus rapide n'est pas assez rapide pour la plupart des aliments dans notre environnement. En plus de cela, les adolescents de type 1 sont des écosystèmes plus petits, qui sont plus difficiles à contrôler que les plus grands. Et les adolescents manquent souvent du … ummmm … de la focalisation … nécessaire pour faire fonctionner les boli complexes. Et ne me fais même pas me mettre en route pour tout ce qui concerne les hormones.

Un conseil techniquement correct est-il donc un bon conseil? Euh non. Je pense que la plupart d'entre nous seraient d'accord pour dire à un enfant adolescent qu'il peut faire ce qu'il veut, "juste tant que …" est une très mauvaise idée.

Je suis sûr que tu voulais déchirer cet endo, et j'applaudis ta retenue en ne le faisant pas. Vous pourriez essayer de "parler" à l'endo, mais je pense que vous perdriez probablement votre souffle. Endos n'obtient pas de crédits de formation continue s'adressant aux mamans (même si ce serait une bonne idée). Mon expérience avec les docs est que plus ils sont spécialisés, moins ils sont ouverts à des conseils extérieurs. Et changer d'endos ne supprimerait pas le laissez-passer que votre enfant vient de recevoir. Pire encore, même si votre endo a changé son morceau, le gamin s'en tiendra à la déclaration originale car il valide le comportement qu'il veut.

Donc, à ce stade, le dé est lancé. Le train a quitté la gare. Le bateau a navigué. Vous avez l'idée …

Maintenant quoi?

Le problème principal ici est qu'une autorité médicale - notez des lettres majuscules - a donné à votre fils la permission de faire quelque chose contre vos règles / désirs. Et dans l'univers pédiatrique de type 1, l'autorité médicale peut l'emporter sur l'autorité parentale. Après tout, si maman et papa savent tout, il n'y a aucune raison d'aller chez le médecin, maintenant?

Je pense que votre seule alternative ici est de faire appel à une autorité supérieure à l'endo: King Teststrip.

Je vous propose de conclure un marché avec votre fils: Très bien. L'endo est correct. Vous pouvez manger n'importe quoi, tant que vous bolus. Mais l'endo vous a aussi donné des cibles de glucose que vous devez garder à l'intérieur. La dernière règle l'emporte sur la première.

Avec mes excuses à Isaac Asimov, auteur de science-fiction, voici mes trois lois pour avoir utilisé ce conseil de l'endo:

1. Vous devez d'abord conserver votre glycémie dans la cible.
2. Vous devez prendre de l'insuline lorsque vous mangez.
3. Vous pouvez manger tout ce que vous voulez, à condition de ne pas enfreindre la règle numéro un et la règle numéro deux.

Dis à ton fils: si tu peux rester sous ta haute cible, très bien, tu peux le manger. Si vous ne pouvez pas garder vos numéros dans la cible, désolé, vous ne pouvez pas le manger. Maintenant, testons ces M & Ms.

Test-bolus-eat-test.

Je suppose que les M & M auront du mal à passer le test.

Bonne chance, et assurez-vous de nous faire savoir comment tout cela fonctionne pour vous!

Robert de New York, type 2, écrit: J'ai 54 ans et mon dernier A1C était dans le high 8s. Dernièrement, j'ai eu des problèmes dans la chambre. Je me demande si mon diabète est la cause et ce que je devrais faire à ce sujet. Dois-je demander à mon médecin la petite pilule bleue? Fonctionnera-t-il pour moi?

Wil @ Ask D'Mine répond: Je pense que vous devriez demander à votre médecin si une ordonnance pour cinq prostituées vous convient. Mais sérieusement, maintenant que j'ai offensé la moitié des lecteurs avec mon humour hors-couleur, les problèmes érectiles sont communs pour les gars d'âge moyen. Ils sont également fréquents chez les personnes avec une glycémie élevée. Je ne vais pas vous brûler tous les gars avec les cotes statistiques pour personnes d'âge moyen avec un taux de sucre élevé , car c'est trop beau pour y aller. Disons simplement que vos chances sont longues. À la réflexion, c'est un très mauvais choix de mots de ma part. Aller de l'avant …

Il y a beaucoup de causes de ce que nous appelons maintenant la dysfonction érectile, ou ED. Certains sont des trucs physiologiques. Certains sont des trucs psychologiques et émotionnels. Mais, oui, je serais prêt à parier que votre diabète a un rôle à jouer dans vos problèmes de chambre à coucher.

La première chose que vous devriez faire est d'abattre votre sacré sucre dans le sang là où il appartient. L'hyperglycémie peut causer une dysfonction érectile, et contrôler votre diabète pourrait être tout ce qu'il faut pour vous remettre sur pied (si vous voyez ce que je veux dire).

De plus, au-delà de la chambre à coucher, un A1C dans le high 8 vous met à la porte des dommages aux reins, ce qui rendra les problèmes de votre chambre à coucher plutôt petits en comparaison.Donc, beaucoup de bonnes choses viendront de mieux contrôler votre glycémie.

Je pense que cela devrait être votre premier pas. Si vous continuez à avoir des problèmes dans la chambre à coucher après que votre glycémie est en contrôle, alors l'un des nombreux médicaments sur ordonnance pour ED est très, très susceptible de travailler pour vous. Le bilan clinique de ces médicaments est excellent.

Il n'y a pas longtemps, j'ai demandé à un patient si le Cialis que l'un de nos docteurs lui avait prescrit avait fait l'affaire: «Ça marche très bien», me dit-il avec un sourire d'oreille.

"Trop bien!" crache sa femme.

Ah …

C'est à ce moment-là que je ne sais pas quoi dire.

Et, bien sûr, en accord avec la nature perverse de l'univers de la santé, les médicaments ED sont généralement mieux couverts par l'assurance que les médicaments contre le diabète et les fournitures. Mais c'est un sujet pour un autre jour …

Une dernière note pour les gars seulement: Ne soyez pas des clochards égoïstes. Si vous rencontrez des problèmes d'ED, n'oubliez pas qu'il existe d'autres moyens de rendre votre partenaire heureux et satisfait jusqu'à ce que vous soyez à nouveau opérationnel. Soyez créatif à ce sujet. Soyez ouvert à ce sujet. Sois un homme à ce sujet.

N'oubliez pas de poser vos questions. Aller de l'avant. Vous savez que vous voulez …

Ce n'est pas une colonne de conseils médicaux. Nous sommes des personnes handicapées qui partagent librement et ouvertement la sagesse de nos expériences collectées - notre savoir-être-accompli-ce savoir des tranchées. Mais nous ne sommes pas des MD, des RN, des NP, des PA, des CDE ou des perdrix dans les poiriers. Bottom line: nous ne sommes qu'une petite partie de votre prescription totale. Vous avez toujours besoin des conseils professionnels, du traitement et des soins d'un professionnel de la santé autorisé.

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