Demandez à D'Mine: les affichages publics du diabète et les écarts ACE

PWDS: Vous. Sont. Ici.

Bienvenue à une autre édition de notre colonne de conseils sur le diabète «curieusement forte», Ask D'Mine , animée par le vétéran de type 1, auteur du diabète et éducateur communautaire Wil Dubois.

{ Besoin d'aide pour gérer la vie avec le diabète? Envoyez-nous un courriel à AskDMine @ diabetesmine. com }

Marty, type 1 du Texas, écrit : Je suis nouvellement diagnostiqué et j'ai besoin de vérifier mon glucose avant chaque repas. Comment faites-vous cela si vous mangez? Pouvez-vous faire un bâton de doigt à la table ou est-ce considéré comme de mauvaises manières? Êtes-vous censé aller aux toilettes avant de manger pour le vérifier? Que faites-vous si vous avez besoin d'une injection? On m'a dit de ne pas prendre le Humalog jusqu'à ce que la nourriture soit devant moi. Dans ce cas, est-ce que les gens s'injectent à la table ou doivent-ils se retirer dans la salle de bain? Quelle est la meilleure façon de faire cela dans un restaurant?

Wil @ Ask D'Mine réponses: Je suis sooooo l'homme à venir pour des conseils d'étiquette de diabète. Et l'étiquette du diabète appropriée est de faire ce qui est nécessaire pour prendre soin de votre santé, et si quelqu'un d'autre ne l'aime pas, ils peuvent aller se visser. Métaphoriquement parlant.

Ne pas quitter la table et aller aux toilettes. Vérifiez votre glycémie à la table. Prenez votre insuline à la table. Si vos compagnons de repas ne l'aiment pas, ils peuvent aller à la salle de bain pendant que vous faites ce que vous avez à faire.

Vous souffrez de diabète sans faute de votre part. Le diabète nécessite beaucoup de travail. Ce travail n'a pas besoin de se produire dans les placards, derrière des portes closes, ou dans les toilettes publiques. C'est la santé, pas la prostitution.

Considérez ce qui suit: Il est plus rapide et plus facile de vérifier votre glycémie et de prendre votre insuline à la table, et de cette façon, vous ne serez pas tenté de sauter non plus. Il n'y a aucune raison de santé à ne pas faire non plus à la table. En fait, même s'il n'y a pas beaucoup de risque de toute façon, il est probablement plus sûr de tester et d'injecter à la table. Voulez-vous vraiment casser votre peau avec n'importe quel type d'aiguille dans la plupart des salles de bains pubiennes? De plus, si vous quittez la table, votre nourriture aura probablement froid.

Vos compagnons de dîner doivent apprendre à s'adapter à votre nouvelle réalité. Croyez-moi, ils le feront. Bientôt, ils ne donneront pas une seconde réflexion à vos nouvelles manières de table. En fait, avant que vous le sachiez, ils vous rendront fous en soulignant que vous avez oublié de tester. Quant aux étrangers, encore une fois, croyez-moi, la plupart des gens sont trop absorbés pour remarquer quelqu'un d'autre. J'ai pris des coups de poing et des coups de feu dans toutes sortes de lieux publics, et les gens ne le remarquent pas.

Sauf s'ils sont aussi des personnes atteintes de diabète.Nous avons tendance à nous remarquer les uns les autres. Mais dans ce cas, vous allez faire un nouvel ami.

Rebecca, type 1 du Kentucky, écrit : Salut Wil! Je suis un type 1 de 23 ans, diagnostiqué à l'âge de 4 ans. Toute ma vie, j'ai eu des problèmes avec mes numéros, peu importe l'endo que j'ai vu, ou à qui j'ai parlé, ma normale était entre le milieu des années 300 et 400. Honnêtement, j'avais renoncé car il est assez difficile d'être diabétique sans assurance. Depuis six mois, j'ai trouvé une équipe de médecins prêts à travailler avec moi malgré mon manque d'assurance, et nous nous débrouillons plutôt bien. Avec un contrôle très serré de mon alimentation, je fais maintenant la moyenne dans les deux chiffres les plus élevés et j'ai finalement vu mon premier A1C sous 10 pendant toute ma "carrière" de diabétique … un 6. 9! Mais, ma question concerne un nouveau médicament qui m'a été administré. Essayer de protéger mes reins avant que tout dommage (réel) se fasse, on m'a prescrit 2. 5mg Lisinopril une fois par jour … cela peut-il affecter ma glycémie? Depuis que j'ai commencé la médecine, je vois des dépressions terribles … aujourd'hui seul, je n'ai pas dépassé les 60 ans! J'ai même réduit mes doses d'insuline de quelques unités, et j'ai ajouté 5 glucides supplémentaires à chaque repas! Je n'ai jamais eu cela m'arriver avant. Je vous demande, plutôt que d'aller consulter un médecin avant mon prochain rendez-vous, parce qu'ils ont eu la gentillesse de traiter avec moi et je préfère ne pas les pousser et peut-être perdre ce que les médecins que j'ai actuellement. Aidez-moi!

Wil @ Ask D'Mine réponses: Mon conseil est d'arrêter le Lisinopril. Maintenant. Puis appelez votre doc et dites-lui ce que vous avez fait. Vous pouvez dire que je vous ai dit de le faire, si vous voulez. Le 'Pril provoque vos accidents.

Eh bien, en quelque sorte. Je vais revenir à dans une minute. Mais d'abord, pour que tout le monde soit au courant, Lisinopril est un inhibiteur de l'ECA. C'est l'un de ces médicaments «standards de soins» qui entrent dans la catégorie générale des «choses que vous devriez prendre» parce que vous êtes diabétique. Les CEA sont en fait des médicaments contre la pression artérielle, mais un tas de preuves les prouve qu'ils protègent également les reins. Comme la plupart des personnes handicapées de longue date ont une pression artérielle élevée et des reins à risque, c'est une excellente solution pour tuer deux oiseaux avec une seule pierre.

Maintenant, j'ai dit que votre 'Pril était en quelque sorte causant vos plantages. En fait, les bas ne sont pas causés par le Lisinopril; vous avez une réaction médicamenteuse rare entre votre pilule et votre insuline. Personne ne sait ce qui le cause, mais d'une certaine manière, chez certaines personnes, Lisinopril augmente l'effet de l'insuline. Ma citation préférée sur le sujet provient du site de référence clinique Epocrates, qui dit: " l'association de Lisinopril et d'insuline peut potentialiser les effets de l'insuline, augmentant le risque d'hypoglycémie par un mécanisme inconnu." >

J'ai dû rechercher "potentiate" dans le dictionnaire.

Il vient du mot racine puissant, et signifie rendre plus puissant. Je dois aimer les docs. Ils n'utilisent jamais un mot simple quand un plus complexe est disponible. Permettez-moi de traduire cela en langage WilD:

l'effrayante Lisinopril pourrait superposer votre foutue insuline et ruiner votre journée de merde. Au fait, la même chose peut arriver aux patients de type 2 qui prennent la classe de sulfonylurée des pilules contre le diabète. Dans ce cas, la recherche suggère que «Pril pourrait jouer avec la résistance à l'insuline chez certaines personnes. Si votre résistance à l'insuline diminue soudainement pendant que vous prenez une pilule qui force votre pancréas à produire trop d'insuline, votre journée peut se terminer dans la gouttière.

Le diabète n'est-il pas amusant?

De toute façon, qui savait? Eh bien, c'est en fait une question intéressante. Le premier guichet d'information sur les médicaments, le site PubMed des National Institutes of Health, n'en parle pas du tout. Les Européens, d'un autre côté, sont très clairs à ce sujet, et le site commercial Drugs. com, discute si vous fouinez un peu.

Et, bien sûr, c'est ici même dans la fiche d'information des prescripteurs. Faites défiler jusqu'à la page 8 sur 16.

Yikes! Pour un médicament aussi commun et bon marché, il y a certainement beaucoup à savoir sur Lisinopril. Cette feuille particulière, de Merck (Lisinopril est faite par tout le monde et son frère coréen) dit que "les patients diabétiques … devraient être avertis de surveiller de près l'hypoglycémie, surtout pendant le premier mois" d'utilisation. Quelqu'un vous at-il déjà dit de surveiller de près les hypos après le début d'un ACE? Personne ne m'a jamais dit. Peut-être que quelqu'un a dit à quelqu'un, mais personne ne me l'a dit. Je soupçonne que ce petit factoid est souvent négligé. C'est drôle que, même si nous entendons dire que nous devrions prendre nos foutu inhibiteurs de l'ECA, on entend rarement parler de la possibilité d'un faible taux de sucre dans le sang.

Et si votre docteur ne vous l'a pas mentionné, auriez-vous dû le lire vous-même? Si vous avez essayé, vous auriez pu facilement l'oublier. Voici le problème: Nous avons tendance à nous concentrer sur les effets secondaires lorsque nous nous inquiétons de la façon dont un médicament nous affectera. Maintenant, en fonction de la source que vous utilisez, les effets secondaires sont généralement répertoriés par «commun, rare, et rare». Personnellement, je ne regarde que les effets secondaires courants si on m'a prescrit quelque chose de nouveau, car les rares listes d'effets secondaires ont tendance à inclure n'importe quel truc, y compris l'enlèvement extraterrestre.

Mais, attendez une minute … l'hypoglycémie ne figure pas parmi les effets secondaires les plus rares associés au lisinopril (qui inclut la perte de cheveux, la bouche sèche, l'impuissance, l'altération du goût, le gonflement du cordes vocales et nez bouché).

Qu'est-ce que le f …?

C'est parce que l'hypoglycémie n'est pas un effet secondaire. Le Lisinopril ne

cause le plus bas. Rappelles toi? Il potentialise votre insuline. Il faut donc regarder sous les interactions médicamenteuses pour en savoir plus.

Groan … tellement pour avoir essayé de faire attention à nous-mêmes.

Mais c'est une petite bosse sur la route pour vous, Rebecca. Les baisses se terminent dès que le Lisinopril atteint la poubelle, et vous avez un nouvel A1C brillant dont vous pouvez être fier. Félicitations pour votre nouveau contrôle!

Oh, et une dernière chose. Un rappel à

mes mes soeurs: Lisinopril est l'un de ces mauvais médicaments pour les fœtus. Si vous planifiez une grossesse, ou si vous vous trouvez au milieu d'une grossesse imprévue ( je vous ai dit de vous limiter à cinq daiquiris ), ARRÊTEZ le Lisinopril dès maintenant, et appelez votre doc!

Ce n'est pas une colonne de conseils médicaux. Nous sommes des personnes handicapées qui partagent librement et ouvertement la sagesse de nos expériences collectées - notre

savoir-être-accompli-ce savoir des tranchées. Mais nous ne sommes pas des MD, des RN, des NP, des PA, des CDE ou des perdrix dans les poiriers. Bottom line: nous ne sommes qu'une petite partie de votre prescription totale. Vous avez toujours besoin des conseils professionnels, du traitement et des soins d'un professionnel de la santé autorisé.

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