Expliquant les bases du diabète et le dosage de Toujeo | Demandez à D'Mine

Joyeux samedi! Bienvenue à Ask D'Mine , notre chronique de conseils hebdomadaires animée par le vétéran de type 1, auteur du diabète et éducateur communautaire, Wil Dubois.

Nous avons eu des questions de «retour aux sources» qui se sont accumulées au fond du sac de courrier et, bien que certaines puissent sembler simples aux vétérans, rappelez-vous qu'avant le diagnostic, aucun de nous ne connaissait le diabète. La seule question stupide est celle qui n'est pas posée!

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Oyinkan, type confus du Connecticut, écrit: S'il vous plaît dites-moi la différence

entre le diabète de type 1 et le diabète de type 2.

Wil @ Ask D'Mine répond: Bien sûr. Les deux types sont, à toutes fins pratiques, la même maladie causée par des circonstances différentes.

Cette déclaration est sûre de générer beaucoup de courrier haineux, alors laissez-moi élaborer.

Le type 1 est une maladie auto-immune. Pour des raisons que nous ne comprenons pas encore, chez certaines personnes, le système immunitaire panique et tue les cellules du corps qui produisent l'insuline. Bam! Diabète instantané. (Bon, OK, c'est plutôt un processus de six semaines, mais c'est rapide.)

Le type 2 est une maladie de résistance à l'insuline. Pour des raisons que nous ne comprenons pas encore, chez certaines personnes, le corps n'utilise pas bien l'insuline et le corps produit trop d'insuline jusqu'à ce que les cellules du corps qui produisent l'insuline soient usées. Bam! Diabète instantané. (Bien, OK, ce processus prend des années et des années.)

Alors que les deux types sont médicalement différents, dans les tranchées la seule différence est que pendant un certain temps le type 2s ont encore une production d'insuline native et cela permet une gamme plus large d'options de traitement, dont beaucoup sont des pilules. Type 1s ont besoin d'insuline externe pour rester en vie dès la sortie de la porte, mais la plupart des types 2s dans le temps.

Les risques pour l'organisme liés à l'hyperglycémie sont les mêmes pour les deux types de diabète.

Comme la frustration de la gestion quotidienne.

Jackie, type 2 du Nevada, écrit: On m'a récemment diagnostiqué un diabète de type 2. Je dois savoir, si les glucides totaux énumérés sur l'étiquette sont de 8 grammes, cela signifie-t-il le paquet entier ou par portion?

Les réponses de Wil @ Ask D'Mine: Toutes les informations sur l'étiquette de la valeur nutritive sont pour une seule portion, donc les 8 grammes sur l'étiquette que vous regardez sont pour une seule portion. Si vous regardez en haut de l'étiquette, il vous dira quelle est la taille de la portion et combien de portions sont dans le paquet.

Dans certains cas (rares), le paquet entier est en fait une portion, mais la plupart des paquets d'aliments contiennent plus d'une portion, car les portions indiquées sur nos étiquettes ne reflètent pas le monde réel.Bien sûr, en fonction de ce que la nourriture est, vous pourriez manger le paquet entier, et si vous le faites vous devrez servir des maths avec la plupart de vos repas! Il suffit de multiplier les glucides par le nombre de portions.

Cela semble fou au début, mais le système n'est pas vraiment conçu pour les personnes atteintes de diabète. Il est conçu pour permettre aux consommateurs de comparer des aliments similaires et de prendre des décisions intelligentes sur ce qu'ils veulent mettre dans leur corps.

Tracy, type 2 du Texas, écrit: J'avais l'habitude de prendre 85 unités de Lantus deux fois par jour. Combien d'unités de Toujeo suis-je supposé prendre et combien de fois par jour?

Wil @ Ask D'Mine répond: Ce n'est pas une question simple. La réponse courte est que vous devriez au moins commencer par ce que vous preniez auparavant, car même si Toujeo est trois fois plus concentré que Lantus, le stylo est conçu pour fournir un tiers de médicament à n'importe quel réglage.

Oui. C'est si simple qu'aucun d'entre nous ne peut comprendre.

Je pense qu'avec toutes ces nouvelles insulines dans différentes forces, nous devons libérer l'esprit de l'idée de unités d'insuline (qui était à l'origine une métrique basée sur le volume) et commencer à penser à la les nombres sur la base des stylos sont les valeurs de dosage universelles . Le numéro que vous composez le stylo n'a vraiment plus de relation avec le volume. Au lieu de cela, il reflète un coup de poing thérapeutique égale et il pourrait être un peu pour fluide ou beaucoup.

Au moins avec le terrain de jeu vraiment nivelé avec ces nouveaux stylos à insuline, vous n'avez pas à vous inquiéter lorsque votre médecin (ou votre compagnie d'assurance) vous change d'une insuline à l'autre. Si vous prenez 65 unités de Lantus, vous prenez également 65 unités de Levemir, ou Toujeo, ou Tresiba, ou Humulin R U-500 KwikPen, ou quelle que soit la nouvelle insuline que nous aurons demain.

Mais comme je l'ai dit, ce n'est vraiment pas si simple. Parce que dans les tranchées, ce ne sont pas des médicaments à taille unique. Le fait est que chacun d'entre eux travaillera un peu différemment chez chaque individu, et il est hautement improbable que la dose d'un qui fonctionne parfaitement fonctionnera parfaitement avec un autre. Vous devrez utiliser des tests et, malheureusement, des erreurs pour déterminer votre nouvelle dose optimale.

Rendre les choses un peu plus compliquées pour vous, c'est le fait que vous prenez deux doses par jour. La plupart des nouvelles insulines ont des profils d'action différents de ceux auxquels nous sommes habitués, ce qui rend les effets des doses multiples plus difficiles à prévoir.

Dans votre cas, je vais renvoyer l'argent à votre médecin.

Michelle, type 2 du Michigan, écrit: Je prends 65 unités de Toujeo par jour. Combien de doses vais-je sortir des 450 unités / 1. 5ml stylo pré-rempli?

Wil @ Ask D'Mine répond: Le stylo de Toujeo contient 450 "unités. "Donc 450 ÷ 65 = 6. 9230769

Eh bien, merde. Concrètement, cela signifie que vous aurez six jours d'un stylo, avec 60 unités restantes, ce qui est trop difficile à jeter. On dirait environ une fois par semaine que vous devrez prendre deux coups, l'un pour utiliser le stylo et l'autre pour vous mettre à la bonne dose.

Michael, type 2 de Floride, écrit: Je suis à Londres en vacances et j'ai raté mon injection basale les deux dernières nuits. Je prends 32 unités la nuit seulement et prends de la metformine et du glipizide pendant la journée. Que devrais-je faire?

Wil @ Ask D'Mine répond: Vous devez avoir un très bon moment. Drôle. Je n'ai jamais pensé à Londres comme étant une grande ville de fête. Quoi qu'il en soit, inutile de le dire, une fois que vous avez manqué deux jours de tirs, il n'y a pas de rattrapage sans surdosage, et ce sont vos pilules qui vous ont permis d'éviter tout problème. Au moins, vous avez pris des médicaments pour combattre la glycémie pendant la journée.

En ce qui concerne l'insuline basale, il n'y a pas de règle stricte sur les photos de maquillage, mais le lendemain matin est absolument trop tard! Beaucoup moins deux matins plus tard.

Comme toutes les insulines, même les plus lentes peuvent "s'empiler", donc si vous prenez un tir hors de la séquence de temps normale, cela a pour effet de doubler la quantité d'insuline dans votre système quand vous prenez votre prochain coup de feu; Donc, si vous l'avez manqué de plus de quelques heures, il suffit de le sauter et d'attendre la prochaine dose est le pari le plus sûr. Une alternative consiste à prendre la moitié de votre dose normale lorsque vous vous en souvenez, puis à prendre les deux tiers de votre dose normale la prochaine fois pour essayer de réinitialiser votre système. Je recommanderais cette approche plus compliquée pour le type 1 et la «juste prendre votre prochaine dose folle» à l'approche du type 2s. Ce n'est pas une colonne de conseils médicaux. Nous sommes des personnes handicapées qui partagent librement et ouvertement la sagesse de nos expériences collectées - notre savoir-être-qui-est-accompli-de ces tranchées. Mais nous ne sommes pas des MD, des RN, des NP, des PA, des CDE ou des perdrix dans les poiriers. Bottom line: nous ne sommes qu'une petite partie de votre prescription totale. Vous avez toujours besoin des conseils professionnels, du traitement et des soins d'un professionnel de la santé autorisé.

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