Conseils sur le diabète: Explosions de glucose inexpliquées et problèmes avec les sites de perfusion

Vous avez des questions sur la vie avec le diabète? Nous aussi! C'est pourquoi nous offrons notre chronique hebdomadaire sur le diabète, Ask D'Mine , animée par le vétéran de type 1, l'auteur du diabète et l'éducateur communautaire Wil Dubois.

Cette semaine, Wil répond à des questions sur ces changements «sans raison» de la glycémie et sur les sites de perfusion de pompe à insuline qui deviennent dépressifs et ne semblent pas fonctionner. Wil a des pensées, bien sûr, alors lisez la suite pour entendre ce qu'il a à dire.

{ Vous avez des questions? Envoyez-nous un courriel à AskDMine @ diabetesmine. com }

Ruchika, type 1 (marié à un type 2) écrit d'Inde: Mon mari, Arvind, est de type 2. Il suivait un régime de tir multiple avec Reclimet > depuis longtemps. Cependant, soudainement, son taux de sucre dans le sang a commencé à augmenter sans raison apparente. Le docteur a changé ses médicaments. Il expérimente maintenant Janumet et Glipizide. Les niveaux sont toujours élevés. Il est frustré parce que, malgré un régime approprié et un certain degré d'exercice, rien ne semble fonctionner. Nous sommes simplement désemparés. Je suis le type 1 depuis 35 ans. Veuillez partager quelque chose à ce sujet.

Wil @ Ask D'Mine répond:

J'apprécie le fait qu'entre vous deux, vous pensez que vous devriez avoir trois fois plus de connaissances sur le diabète que n'importe qui d'autre. 2 + 1 = 3, n'est-ce pas? Pas étonnant que vous vous sentiez frustré! Mais voici ce que la plupart des gens de type 1 ne comprennent jamais au sujet du diabète de type 2: c'est dynamique. Notre diabète de type 1 n'est que brièvement dynamique, et ce, pendant la phase de lune de miel. Une fois que le système immunitaire a éliminé toutes nos cellules bêta, le diabète lui-même est stable. Bien sûr, si nous prenons du poids, notre résistance à l'insuline augmente. Si nous sommes stressés, nos foies déverseront plus de sucre dans notre sang. Si nous allons au bol de pâtes sans fin à l'Olive Garden, nous pourrions avoir à visiter les urgences. Mais tout cela mis à part, notre diabète est plutôt stable. Ou plus exactement, je devrais dire que

étant donné la durée de vie stable, notre diabète serait stable.

Pas vrai pour le type 2.

Le type 2 est un processus en constante évolution. C'est une maladie qui ne cesse de s'aggraver. "Et comme la marche des bottes romaines à travers

le monde antique, il n'y a pas d'arrêt. Nous y jetons de la drogue, et les armées du diabète de type 2 finissent par les submerger - ou le corps s'adapte aux médicaments et ils deviennent moins efficaces. Le traitement de type 2 consiste à tirer sur une cible en mouvement. La seule chose sur laquelle vous pouvez compter est que la thérapie qui fonctionne aujourd'hui ne fonctionnera pas demain.

Pourquoi?

Deux processus parallèles guident la progression.Le type 2 est une maladie de résistance à l'insuline, et cette résistance se renforce avec le temps. Dans le même temps, la résistance érode la capacité du corps à combattre l'avance. Pendant la première décennie, alors que le diabète se cache sous la surface, le pancréas surproduit l'insuline pour compenser la résistance. Mais à un moment donné, l'épuisement du pancréas se produit et la glycémie augmente. Dans le langage médical, on parle de cacaoyer pancréatique. (OK, j'ai totalement fait ce dernier petit bout.)

Chez certaines personnes, la progression de ces processus parallèles est linéaire, progressant régulièrement avec la marche du temps. Dans d'autres, ça va en rafales et en crises. Avec certains, l'avance est tranquille. Dans d'autres, à couper le souffle. Mais le fait que le diabète de type 2 soit «pire» est universel. C'est pourquoi on appelle ça une maladie progressive. Nous ne parlons pas de sa politique. Nous parlons de sa croissance imparable au fil du temps.

Le diabète de votre mari a connu une poussée de croissance.

Et son docteur a fait la bonne chose. Face à une telle poussée de croissance dans le type 2, l'avancement de la thérapie est la bonne chose à faire. En fait, c'est la seule chose que vous

pouvez faire. Et à première vue, il semble que son médecin a jeté le bébé avec l'eau du bain et a recommencé, il n'a fait qu'ajouter un nouveau médicament. L'ancien Reclimet (unique à votre partie du monde) est une metformine et une polypillure de sulfonylurée. Dans le nouveau plan, il reçoit toujours les deux médicaments, la moitié de la Janumet, et la sulfonylurée de la nouvelle pilule Glipizide qui a été ajouté. Quoi de neuf pour le mélange de thérapie est le

Jan dans le Janumet, qui est Januvia. Ce médicament est un inhibiteur de DDP-4. (Si vous voulez comprendre comment cela fonctionne, consultez ma colonne Baseball chauves-souris, Charles Atlas, et Drunken Rodeo Clowns.) Mais tout ce que vous devez vraiment savoir aujourd'hui, c'est que Januvia ressemble beaucoup à ma femme le matin: elle prend un moment pour se lever et se mettre au travail. En fait, Januvia peut prendre six semaines complètes pour montrer son plein effet. Il se peut donc que le sucre de votre mari ne soit pas meilleur simplement parce que le nouveau médicament n'a pas encore pris effet. C'est très frustrant. Je comprends cela, mais donnez-lui le temps. Le taux élevé de sucre dans le sang est dangereux, mais comme le type 2 est rarement à risque de coma à forte teneur en sucre, il est temps de donner au patient le temps de se préparer et de voir si c'est le bon choix pour son nouveau diabète. .

Elaine, type 1 de Caroline du Sud écrit:

Je suis une femme de 53 ans. Je suis de type 1 depuis l'âge de 19 ans, j'ai pompé pendant environ 8 ans et j'ai utilisé des jeux rapides de 6mm. Je suis en surpoids et en me regardant on pourrait penser que j'utiliserais le 9mm, mais 6mm semble mieux fonctionner. Voici mon problème: La nuit dernière, je suis allé à travers cinq ensembles de perfusion avant d'en avoir un pour travailler. J'ai essayé d'insérer dans mon bas-ventre, à gauche et à droite, les poignées d'amour et le haut de l'abdomen. J'ai finalement trouvé un petit creux sur le devant de ma cuisse et ça a marché. Je tourne autant que je peux, et utilise habituellement mes bras car ils sont les plus fiables. Certains d'entre eux sont des sites qui, selon toute attente, devraient fonctionner mais ne le font pas.C'est un problème fréquent et ennuyeux. Je ne reçois pas de canules courbées ni d'avertissements d'occlusion. Qu'est-ce qui empêcherait tant de domaines de fonctionner et qu'est-ce qui arrive à toute l'insuline que je vais prendre pour les corrections en attendant qu'un site fonctionne? Penser à abandonner le pompage. Des idées? Les réponses de Wil @ Ask D'Mine:

Les recherches montrent que les sites de perfusion sont moins profonds. En fait, il y a du développement pour essayer de comprendre comment placer les ensembles de perfusion sous la peau, dans des régions beaucoup moins profondes que celles que nous utilisons aujourd'hui. Et ce ne sont pas seulement des ensembles de perfusion. Une nouvelle recherche sur l'aiguille à stylo montre que les aiguilles plus courtes sont meilleures, quel que soit le poids du poke-ee qui les utilise. Donc ça ne me surprend pas que tu obtiens de meilleurs résultats avec des sets plus courts. Au moins, une fois que vous aurez mis les choses en place. Quant à savoir pourquoi vous avez tant de problèmes, nous devons parler de Jell-O. Pour ne pas être impoli, mais imaginez vos "poignées d'amour" comme un bol de Jell-O. Si vous mettez votre doigt dans le centre du bol, que se passe-t-il? Vous créez un peu de dépression, non? Vous pouvez même faire un cratère assez profond avant que votre doigt ne casse la surface, non? La même chose peut arriver avec l'aiguille de guidage d'un ensemble de perfusion. Chez les personnes potelées, l'aiguille peut pousser la peau vers le bas avant qu'elle ne pénètre, créant une dépression. Si le bord de l'ensemble atteint le terrain plus élevé autour du bord de ce cratère avant que l'aiguille ne pénètre dans la peau, cela peut conduire à ce que la canule ne soit pas insérée ou ne soit pas assez profonde. Bien sûr, tout cela est sous le capot, donc vous ne pouvez pas voir ce qui est arrivé.

Il n'y a pas d'alarme d'occlusion car il n'y a pas d'occlusion. Et le site ne fonctionne pas parce que la canule ne pénètre pas dans le tissu, bien que vous puissiez

sentir

l'REPLACEion, car l'aiguille est plus longue que la canule. Je soupçonne que l'insuline manquante coule sur votre peau et s'évapore.

La solution? Pincer ou étaler. Vous devez faire tout son possible pour maintenir le site cible à plat. C'est probablement pourquoi vos bras fonctionnent mieux parce que vous avez moins de Jell-O là-bas. Essayez de sucer votre estomac, en étirant la peau aussi plat que possible entre deux doigts et en poussant fermement l'inséreuse contre votre peau avant de la déclencher. Alors ne jetez pas l'éponge. Il suffit de battre le Jell-O plat. Avis de non-responsabilité:

Ceci n'est pas une colonne de conseils médicaux. Nous sommes des personnes handicapées qui partagent librement et ouvertement la sagesse de nos expériences collectées - notre savoir-être-qui-est-accompli-de ces tranchées. Mais nous ne sommes pas des MD, des RN, des NP, des PA, des CDE ou des perdrix dans les poiriers. Bottom line: nous ne sommes qu'une petite partie de votre prescription totale. Vous avez toujours besoin des conseils professionnels, du traitement et des soins d'un professionnel de la santé autorisé.

Avis de non-responsabilité

: Contenu créé par l'équipe de la mine Diabetes. Pour plus de détails cliquer ici. Avis de non-responsabilité

Ce contenu est créé pour Diabetes Mine, un blogue sur la santé des consommateurs axé sur la communauté du diabète. Le contenu n'est pas examiné médicalement et ne respecte pas les lignes directrices éditoriales de Healthline.Pour plus d'informations sur le partenariat de Healthline avec Diabetes Mine, veuillez cliquer ici.