Diabète de type 2 Invokana: utile pour le type 1s trop?

Un petit pipi pourrait aider les personnes de type 1 à retrouver leur glycémie.

C'est du moins ce que les chercheurs pensent de la nouvelle classe de médicaments appelés inhibiteurs du SGLT-2, conçus pour être utilisés chez les personnes de type 2, mais qui deviennent également un traitement potentiel pour les patients de type 1.

Oui, ces nouveaux inhibiteurs des transporteurs de sodium et de glucose pourraient fournir un stimulant thérapeutique intéressant pour les patients de type 1, même si nous ne sommes pas en mesure de les intéresser à ce stade. La recherche à des stades très précoces est prometteuse et pourrait mener à des études cliniques plus complètes. Tout cela arrive à un moment où une classe grandissante d'inhibiteurs SGLT-2 est en première mondiale, faisant sensation dans les médias avec beaucoup de manchettes.

Les deux sur le marché aux États-Unis sont Invokana de Janssen (officiellement Canagliflozin) qui a autorisé la FDA en mars 2013 et Farxiga (alias Dapagliflozin) fabriqué par Bristol Myers Squibb et approuvé par la FDA en janvier 2014. Et il y en a au moins une de plus venant d'Eli Lilly, développant Empagliflozin qui n'a pas encore franchi la FDA.

Quel que soit le nom, ces médicaments ont un travail simple: bloquer la réabsorption du glucose dans le rein en augmentant la miction, ce qui conduit à une baisse des taux de glucose. Ils ont également l'effet secondaire bienvenue de la perte de poids, que la plupart des autres médicaments contre le diabète n'ont pas offerts (à l'exception notable de Byetta).

À l'heure actuelle, seule la pilule à prise unique quotidienne Invokana fait l'objet d'une recherche pour utilisation avec les personnes handicapées de type 1. Ceux qui ont vu cette recherche en action disent qu'il y a beaucoup à espérer.

Dr. Richard Jackson, du Joslin Diabetes Centre, est l'un des rares chercheurs à s'intéresser à cette catégorie de médicaments pour les types 1 au cours de la dernière année. Il se fait l'écho de ce que les autres disent au sujet de la possibilité de lisser les taux de glycémie post-prandiale et d'offrir des avantages de perte de poids.

dans l'édition de mars. de la revue

Diabetes Care

. Cette étude pilote a testé Invokana chez 40 patients pendant huit semaines avec des doses quotidiennes d'insuline, et le Dr Perkins a indiqué que l'A1C moyen chutait de 8,0% à 7,6% et que tous les participants présentaient une diminution de la glycémie à jeun. "Nous testions les effets sur les reins et les évaluions sur les CGM pour évaluer la glycémie, et cela avait un bel effet sur les reins et l'A1C, avec des taux de glycémie plus stables et une perte de poids". Il y avait moins d'hypos, probablement parce qu'ils consommaient moins d'insuline, et cette thérapie supplémentaire semble donc pouvoir les aider tous.Mon sentiment de cette étude de preuve de concept est que nous devrions pousser pour que cette recherche soit faite correctement et dans de plus grandes études cliniques randomisées. " En fait, les participants ont dit qu'ils se sentaient" plus minces et méchants "en utilisant le SGLT- Selon le Dr Perkins, les inhibiteurs de la SGLT-2 sont moins préoccupés par les risques liés au dosage de l'insuline pendant la nuit. Bien sûr, le traitement SGLT-2 permet aux patients de faire disparaître l'excès de glucose par le pipi. - mais pas de la «mauvaise» façon dont nous entendons parler des sucres et des cétones sanguins.

Cela semble donc une panacée potentielle: un moyen «facile» d'éliminer les pointes après le repas et de perdre du poids au démarrage.

Parmi ceux qui ont vu des patients de type 1 utiliser des médicaments non conformes aux recommandations de leur endo, et qui les ont même essayés,

est un diabète de type 1 certifié. l'éducateur Gary Scheiner en Pennsylvanie Gary vit avec le type 1 depuis des décennies et dit qu'il voulait essayer Inv Okana personnellement, avec ses patients.

"Mon usage personnel n'était pas aussi bon que la plupart des patients que j'ai utilisé, et j'ai fini par m'en aller," dit Gary. "Il fait ce qu'il dit, et vous allez uriner beaucoup de choses. le glucose dans votre système, mais les problèmes que j'éprouvais avec lui fonctionnaient trop au niveau de la salle de bain, au point que je ne pouvais pas dormir suffisamment, ou même ne pas supporter de longues distances à conduire ou de rester assis avec des patients La plupart des patients ne le voient pas, alors peut-être que ma plomberie a quelque chose de différent. »

Gary a aussi dit qu'il avait perdu la capacité de sentir sa glycémie baisser, et qu'il avait donc supporté une quantité de bas qu'il ne pouvait pas prédire.

"Ce n'est pas grave si vous êtes à 300 ou 50, ce médicament travaille toujours à abaisser votre taux de sucre dans le sang", at-il dit. "J'ai déjà assez bas avec tout l'exercice et l'activité que je fais, Je n'en ai pas eu besoin de plus. "

Les inhibiteurs du SGLT-2 sont très préoccupés par les effets secondaires possibles, qui sont les plus fréquents. Mais les données ne sont pas concluantes pour le moment, et la majorité des chercheurs affirment que ceux qui utilisent ce médicament sont plutôt satisfaits des bienfaits d'un meilleur contrôle de la glycémie et de la perte de poids.

"Tout cela est très tôt, mais (le testant) montre que cela fonctionne et a beaucoup de potentiel pour le type 1", a déclaré Gary.

Nous devrons voir ce qui se passe pour ces inhibiteurs du SGLT-2 en ce qui concerne le type 1, et c'est un sujet dont nous entendrons probablement parler lors des prochaines sessions scientifiques de l'American Diabetes Association (à San Francisco). année) et au-delà.

** Mise à jour d'octobre 2014:

Medscape rapporte qu'une étude pilote sur l'utilisation de Farxiga par AstraZeneca / Bristol-Myers Squibb chez des patients atteints de diabète de type 1 a donné des résultats positifs.

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