La dépression saisonnière : symptômes et solutions naturelles
Justus Harris a pris un chemin inhabituel avec son diabète de type 1. Il est devenu un artiste visuel et un technologue qui crée des sculptures 3D incroyables de données de glycémie, ainsi que d'autres données de santé Sculptures et visualisations. Aussi étrange que cela puisse paraître, il est convaincu que ces représentations visuelles «pourraient être une nouvelle norme pour les gens, qui aident à contrer le problème hors de vue, hors de l'esprit que présentent les maladies chroniques et les données».
Ce pionnier de 25 ans travaille avec l'Institut d'Art de Chicago (SAIC) en tant que réviseur de portefeuille de la côte Ouest pour les admissions et a récemment déménagé en Californie du Nord pour commencer en tant qu'instructeur d'impression 3D. pour les élèves du primaire à Danville, en Californie.
Justus a également participé à la recherche sur le pancréas artificiel, qui a alimenté son feu créatif. Il a BEAUCOUP de pensées intéressantes à partager …
DM) Justus, donnez-nous un peu de votre passé. Vous êtes le produit d'une «famille de patchwork», n'est-ce pas?
Oui. J'ai grandi à Winston-Salem en Caroline du Nord avec deux familles de soutien: une avec ma mère et mon beau-père, et une avec mon père et ma belle-mère. J'ai une soeur biologique qui a cinq ans de plus que moi et quatre frères et sœurs qui vont de mon âge à 42 ans. Ma belle-sœur et moi avons présenté ma mère et mon beau-père quand nous étions ensemble au lycée artistique.
Et ce sont tous des créatifs comme vous?
Ma mère était conseillère en image pour des stations d'information à travers les États-Unis et elle est maintenant peintre. Mon père avait une entreprise de vérification fiscale et a eu plusieurs entreprises de rayons X mobiles à un service numérique pour les églises pour organiser des funérailles. Ma soeur et mon oncle sont des décorateurs d'intérieur, et mon défunt oncle était un scénariste à succès. Alors oui, ma famille est pleine de gens créatifs.
Comment ça s'est passé quand vous avez eu le diabète?
Mon expérience de diagnostic était une erreur de diagnostic et de fréquents voyages chez le médecin pendant l'automne de ma deuxième année au secondaire. J'avais 14 ans et je venais de dire à mes parents que j'étais gay. Mon pédiatre l'avait attribué à ma perte de poids, à une miction fréquente, à des battements cardiaques accélérés et à une sensation de mal-être. Par la suite, j'ai vu un cardiologue et un optométriste (ma vision devenait floue), et j'ai fait plusieurs visites répétées chez mon pédiatre sans que l'un d'entre eux fasse un test de sang ou d'urine!
On ne m'a diagnostiqué que lorsque ma mère a emporté mon urine dans le cabinet du docteur après qu'elle m'ait déposé un jour à l'école pour lui demander de le tester. Quelques minutes plus tard, le pédiatre a couru hors du bureau, disant que mon taux de sucre dans le sang était dans les années 300, et j'ai été rapidement ramassé à l'école et on m'a dit que j'avais besoin d'emporter un sac parce que j'allais à l'hôpital.J'ai passé trois jours au Wake Forest Baptist Medical Center et j'ai eu la chance d'avoir une excellente équipe de soins.
Avez-vous embrassé le diabète ou le nier, au début?
Moins d'un mois après le diagnostic, un ami diabétique de longue date de type 1 de mon père et de ma mère est venu de Pittsburgh en Caroline du Nord. Jo Ellen Brewton, qui est maintenant éducatrice en diabète, m'a encadrée pendant un week-end sur ce que la vie pourrait idéalement être en tant que diabétique de type 1. Dès le moment où j'ai été diagnostiqué, j'ai ressenti un sentiment d'appartenance à ma maladie et je pensais qu'aucun médecin ne pourrait jamais prendre soin de ma propre santé comme je le pouvais. J'étais certain qu'il y avait des gens qui avaient réussi avec le type 1.
Qu'est-ce qui vous a amené à vouloir devenir un «artiste visuel et technologue»? Et qu'est-ce que cela implique exactement?
Mon intérêt pour la technologie découle de mon utilisation du matériel de traitement du diabète et de mon intérêt pour la sociologie et le comportement humain, de plus en plus médiatisés par la technologie. Reliée à cette idée de communication par la technologie, je crois que mon expérience d'homme gay qui a grandi à la fin des années 1990 et 2000 m'a permis de comprendre comment la technologie permet aux gens de se rencontrer et de communiquer dans des espaces socialement inacceptables.
Je me suis toujours senti à l'aise de communiquer à travers les arts visuels, mais comme je l'ai développé et fait mon métier, je considère que c'est la forme de travail la plus multidisciplinaire qui me permet de combiner mes intérêts. Tolérant de.
Être artiste et technicien en arts visuels implique de comprendre la technologie médicale dont je me soucie et ses contextes sociaux et expérientiels et d'utiliser mes compétences d'artiste pour améliorer et réfléchir sur la façon dont les gens utilisent la technologie dans leur vie, que ce soit pour traiter une maladie ou des relations de forme.
Après avoir obtenu mon diplôme de l'École d'art de Chicago, je voulais me concentrer sur l'immersion intense dans les beaux-arts et commencer à explorer mon intérêt pour la médecine à travers mes expériences avec le diabète. J'ai regardé en ligne pour les essais cliniques pour les diabétiques de type 1 et j'ai contacté l'Université de l'Illinois à Chicago (UIC) et l'Université de Chicago. J'ai fait plusieurs petites études avec eux avant de faire les études sur le pancréas artificiel, car ils vous renvoient à d'autres médecins après que vous en ayez fait quelques-uns avec eux.
Vous avez participé à de récents essais cliniques sur le pancréas artificiel - cela a-t-il eu une incidence sur votre vision ou votre travail?
Oui, l'étude de recherche sur le pancréas artificiel que j'ai faite deux fois avec les chercheurs de l'Université de Chicago / Illinois Institute of Technology a été la plus percutante. J'ai passé 60 heures à l'hôpital de recherche après les études de jour en boucle ouverte où ils ont évalué ma condition physique et ma santé. J'ai réalisé que chaque membre de l'équipe de recherche, y compris moi-même, avait quelque chose en commun, nous voulions tous trouver un moyen d'utiliser la technologie pour améliorer la vie des autres.
L'un des techniciens qui avait passé plusieurs nuits à me surveiller m'a dit qu'il aurait pu appliquer ses compétences algorithmiques à d'autres technologies telles que les véhicules sans pilote et les machines.Il a choisi le travail qu'il faisait à cause de la relation directe qu'il avait avec les gens. Quand il était à l'Université Sharif de Téhéran, en Iran, il avait développé un algorithme basé sur des études européennes de patients infectés par le VIH, capable de prédire le comportement des virus et de fournir des moyens efficaces aux patients autour du VIH. monde pourrait optimiser leur traitement et utiliser moins de médicaments. Pour moi, c'était une pensée artistique!
Et vous ferez partie d'une étude AP à venir dans le monde réel …?
Je participerai à l'étude Bionic Pancreas ambulatoire à l'Université de Stanford. C'est intéressant pour moi qu'ils l'appellent «bionique» plutôt que «artificiel», mais c'est la même idée générale.
Je vais utiliser un système avec une pompe à insuline CGM et Tandem qui sont liés, et les participants doivent avoir un compagnon avec qui ils sont prêts à faire partie de l'étude.
Pendant la période de trois semaines, je porterai la partie aveugle du CGM, ce qui est peut-être l'un des aspects les plus intenses de l'étude. Je dois rester à moins de 100 kilomètres de Stanford et ils me demanderont, ainsi qu'à mon partenaire, d'être sur appel si mon taux de sucre sanguin devient dangereusement bas ou élevé ou si le système tombe en panne. Cette étude touche donc à la fois la technologie mais aussi l'aspect social du diabète et la façon dont les autres participent à votre bien-être.
OK, alors maintenant à la question centrale: Quand et comment avez-vous commencé à faire des sculptures 3D de données de glycémie?
Pendant la participation aux études sur le pancréas artificiel à l'Université de Chicago, dirigée par l'un de mes collaborateurs, Elizabeth Littlejohn, je me suis inspiré de la façon dont les ingénieurs utilisaient mes données sur la santé pour faire des algorithmes concis. En réponse, en utilisant mes compétences en conception et en technologie, j'ai pris ces données et les ai transformées en objets manuels imprimés en 3D, qui sont des calendriers de santé tangibles.
J'ai appris comment imprimer en 3D spécifiquement pour ce projet et j'ai eu la chance d'avoir le Maker Lab de la bibliothèque publique de Chicago comme ressource d'apprentissage, avec des imprimantes 3D et des découpeuses laser en libre accès. Les clients qui utilisaient les installations de la bibliothèque venaient de toutes les gammes et de tous les horizons et les choses qu'ils faisaient allaient des bijoux aux mains robotisées. Cette introduction à la technologie m'a fait réaliser qu'avec l'accès aux bons outils, beaucoup de gens peuvent exprimer une créativité extraordinaire et peuvent s'enseigner eux-mêmes.
Pouvez-vous expliquer le processus par lequel tous ces résultats de données de glucose sont traduits dans ces formes géniales que vous faites?
Avant de collecter des données pour les sculptures, je dessine un objet en 3D dans un logiciel de rendu tel que Maya ou Blender, souvent utilisé pour l'animation 3D et l'impression 3D.J'ai été intuitivement attiré vers la forme sphérique qui se trouve dans la nature et a pris cette forme et divisé en incréments qui reflètent la façon dont nous suivons le temps - par exemple la sphère représente un mois, elle est divisée en quatre sections, qui représentent les quatre semaines du mois, chaque section comporte sept pièces, une pour chaque jour. Évidemment, cela ne fait pas un calendrier parfait, donc il y a généralement une section de la sculpture qui a quelques points de plus que les autres.
La couleur de la sculpture représente les couleurs que j'ai attribuées aux gammes de glycémie, comme une glycémie cible de 100-140 qui serait verte, une plage légèrement au-dessus de la cible 141-170 qui serait jaune, et une la gamme serait de 171 ou plus. L'idée est que chaque personne qui obtient une sculpture de données de santé peut définir leurs propres plages.
La plupart des sculptures utilisent des moyennes journalières et mensuelles de glucose, donc en un coup d'œil, elles ressemblent à un A1C, mais comme s'il s'agissait d'une mesure pour chaque mois. Je fais actuellement des sculptures qui montrent des hauts et des bas pour chaque jour et différents ensembles de données.
J'ai effectivement personnalisé les couleurs de certaines personnes pour lesquelles j'ai fait des sculptures en fonction de ce à quoi elles sont attirées, comme une orange de Virginia Tech. L'idée est qu'il y a un niveau de récompense pour le suivi des données et aussi qu'il peut être plus agréable pour quelqu'un de voir ses données où une partie de celui-ci est adapté à ses autres désirs esthétiques et personnels.
Ouah! Qu'exprime-t-il si la sculpture BG est ronde, striée ou a plus ou moins de pics?
Les sculptures sont destinées à être retenues et touchées, de sorte qu'elles soient mises à l'échelle pour qu'elles tiennent facilement dans la paume de la main et que les formes et les textures soient conçues pour se faire sentir avec le doigt.
J'expérimente plusieurs formes, y compris la sphère, les formes coniques et les anneaux. Tous ont des affordances différentes avec la façon dont les gens les ressentent, il est donc important d'essayer plusieurs formes pour voir ce qui fonctionne le mieux. Toutes les sculptures qui sont basées sur la glycémie sont sphériques parce que je pense qu'elles ont une connotation cellulaire claire, mais d'autres conceptions telles que la forme conique sont pour combien de fois on teste dans une journée ou pour des quantités d'insuline. L'anneau était utilisé pour indiquer clairement les semaines et les jours où la personne prenait plus d'insuline.
J'emprunte au langage du toucher ce que tous auront intrinsèquement. Nous ressentons la douleur des pointes et l'associons à quelque chose de pointu ou de haut comme un sommet de montagne et le contraire est généralement vrai avec une indentation qui représente quelque chose de bas - avec les sculptures qui représentent des valeurs élevées et basses.
Les conceptions peuvent être comprises d'un coup d'œil ou ressenties séquentiellement pour plus de spécificité, et je pense que les deux utilisations sont viables. Comprendre la grande image et les détails sont précieux à différents moments et les différentes personnes voudront se concentrer sur divers aspects des sculptures, tout comme ils le feraient avec des données de santé qui sont considérées sous une forme traditionnelle.
Que pouvez-vous faire, vous et d'autres patients, avec ces sculptures?
Gérer le diabète, c'est comme avoir un plateau de tournage de très haute production avec des accessoires, de l'éclairage et un équipage complet sans caméra réelle pour faire le film et communiquer l'histoire. La lutte pour de nombreux patients, y compris moi-même, est l'absence d'un outil pour rassembler les éléments de mon traitement sous une forme facile à comprendre et à retenir des schémas et des thèmes de ma santé.
C'est incroyable pour moi de voir les gens comprendre leur santé tout à coup sous une forme totalement viscérale, où ils reconnaissent rapidement par exemple que tous les vendredis du mois dernier, ils avaient une glycémie élevée … Justus Harris, Diabète Visual Artist & Technologist Se souvenir de la santé de mon diabète a toujours été un défi pour moi, que ce soit le rappel des six derniers mois, du dernier mois ou même de la dernière semaine - tout est flou. J'ai trouvé une solution pour rendre mon dossier de santé distinct et compréhensible au premier coup d'œil, où je peux non seulement voir et ressentir ma santé, mais aussi reconnaître mes propres habitudes dans la paume de ma main.
La personne moyenne, à moins qu'elle ne soit un data scientist ou travaille avec des nombres pour gagner sa vie, peut à peine donner un sens aux graphiques qui sont supposés nous informer sur notre santé. C'est incroyable pour moi de voir les gens comprendre leur santé tout à coup sous une forme totalement viscérale, où ils reconnaissent rapidement par exemple que tous les vendredis du mois dernier, ils avaient une glycémie élevée, qu'ils connaissent grâce aux pointes sur la sculpture et comparent intuitivement et contraste les différents jours du mois.
On dirait que vous utilisez ces sculptures 3D comme une forme de carnet de données sur le diabète …
Correct. J'ai maintenant une collection de sculptures de données de santé et ainsi, au lieu de comparer les journaux de données, je peux comparer mes sculptures. C'est ma propre version d'un A1C, que je garde sur mon bureau et que je peux voir et réfléchir tous les jours. À leur racine, les données de santé permettent de comprendre la santé sans le fardeau des outils du passé et sont assez simples pour que tout le monde puisse comprendre. Je crois que cela pourrait être une nouvelle norme pour les gens, ce qui aide à contrer le problème hors de vue, hors de l'esprit que la maladie chronique et les données présentent.
En tant qu'artiste, je pense naturellement à la façon la plus visuelle d'interpréter les données et le monde. Le diabète change au fil du temps et avec des outils plus simples pour mesurer la santé que les autres créent Je fais mon propre système pour reconnaître plus facilement les différents schémas de ma santé, et je crois que d'autres pourront le faire avec mon travail ainsi que.
Envisagez-vous des médecins utilisant ces sculptures pour enseigner aux patients, ou d'autres utilisations cliniques?
Je vois absolument les sculptures comme un outil pédagogique. Ils peuvent transmettre ce qui se passe à l'intérieur du corps avec la glycémie et d'autres paramètres de santé tels que la quantité d'insuline prise sans que quelqu'un ait à comprendre l'anatomie du corps et les différentes conventions utilisées pour mesurer la glycémie et l'A1C.
Je suis ravi de commencer à travailler avec des enfants de type 1, des personnes ayant une déficience visuelle et des personnes qui ont de la difficulté à comprendre des données et des chiffres compliqués, qui pourraient avoir instantanément un outil leur montrant leur santé.
Aider les enfants à comprendre leur santé (puisque beaucoup de gens développent un diabète à un très jeune âge) est pour moi un énorme potentiel. Je suis enthousiaste à l'idée de leur offrir un outil pour prendre en charge et trouver l'autonomisation dans la connaissance de leur corps et de leur santé dès que possible. J'ai aussi eu la chance de partager mon travail avec des personnes ayant une déficience visuelle récemment et cela fournit une manière tactile de transmettre des informations qui pourraient être combinées avec le braille mais qui fonctionne réellement avec le sens du toucher en dehors du langage écrit.Dr. Aaron Neinstein a récemment écrit un article sur mon travail pour Medscape en rapport avec la littératie en santé: «Cette approche pourrait même devenir un moyen pour une personne peu alphabétisée de comprendre rapidement si son diabète est bien ou mal contrôlé, au-delà de ce que transmet l'hémoglobine glyquée . "
En particulier, je pense que les données de santé Sculptures pourraient être utiles lors d'un rendez-vous chez le médecin, qui sont souvent de 30 minutes ou moins et où il est difficile d'essayer de se souvenir ou de se souvenir des informations de santé. Les patients peuvent maintenant avoir un outil simple pour transmettre leur santé à leur médecin, qui aurait accès aux mêmes données utilisées pour créer la sculpture. Avec cela, la conversation et les stratégies qu'ils discutent seront meilleures.
Qu'est-ce qui vous a incité à déménager de Chicago à Oakland, en Californie, et quels plans avez-vous pour votre travail de sculpture sur la côte ouest?
Mon partenaire, qui est scénariste et cinéaste, et moi avons déménagé de Chicago à Oakland parce que nous voulions explorer un environnement différent et de nouvelles opportunités pour nos carrières. J'adore Chicago, mais je pense que la région de SF Bay serait plus favorable à mon travail, car c'est un centre d'innovation en matière de santé et de technologie.
Mon objectif en Californie du Nord, que j'aimerais être depuis plusieurs années au moins, est d'opérer mon travail avec l'impression 3D et Health Data Sculptures en collaboration avec une entreprise et des individus partageant une passion pour l'innovation cela aide à rendre la vie des gens plus facile. Je commence à enseigner l'impression 3D aux enfants et j'ai fait du bénévolat avec Tidepool (développeur de plateformes de données sur le diabète), et ces deux expériences m'ont aidé à réfléchir à mon propre travail et à son utilisation dans le monde.
Vous avez également vécu à Berlin pendant un an en 2012, n'est-ce pas? Comment était-ce d'être diabétique là-bas? Des surprises?
Le fait d'être diabétique à Berlin était difficile en ce sens que j'avais des envois postaux en provenance des États-Unis, même si j'avais des soins de santé en allemand. Le régime y a beaucoup de pain et j'ai fini par manger plus. Ce que j'ai aussi réalisé, c'est qu'il semblait que les gens n'étaient pas aussi habitués aux technologies que j'utilisais avec ma pompe à insuline et mon CGM et même avec mon iPhone, ce qui n'était pas la norme à l'époque.
Je me souviens d'avoir perdu mon OmniPod PDM dans le parc et de m'être adressé à l'allemand perdu et retrouvé au personnel du parc, qui a ensuite sorti une poubelle pleine de fournitures pour le diabète perdues - dont aucune n'était à moi! Cela m'a fait me sentir mieux de savoir que je ne suis pas le seul à avoir du mal avec ça.
Nous sommes impatients de vous accueillir lors de la prochaine édition de DiabetesMine D-Data ExChange. Qu'espérez-vous retirer de cet événement?
Je suis ravi d'entendre parler des innovations qu'un large éventail de personnes, depuis les fabricants d'appareils, jusqu'aux concepteurs de logiciels et de plateformes partageront. Il est tellement important de rassembler les gens de tous les angles possibles du diabète pour exprimer différentes perspectives et opinions.
Pour moi, c'est une chance de rencontrer et d'apprendre et de parler directement aux personnes dont le travail et les appareils ont changé ma vie et que j'utilise tous les jours. Je veux représenter le pouvoir du design et de la pensée créative pour faciliter la vie avec le diabète et il ne pourrait pas y avoir un groupe de personnes plus pertinentes à qui je puisse présenter mon travail et mes croyances. J'espère trouver de nouveaux collaborateurs et de nouvelles relations afin de repousser les limites de mon propre travail et rester en contact avec ceux qui façonnent l'avenir des soins du diabète.
Nous l'espérons aussi! L'événement vise à réaliser l'interopérabilité et les systèmes de données ouverts. Est-ce important pour vous aussi?
Nos données sur la santé constituent l'un des ensembles d'informations les plus précieux que nous possédons et je crois que plus elles sont accessibles, plus les entreprises comme Tidepool croient que vos données sont à vous, mieux c'est. Mais des méthodes plus individualisées pour comprendre ces données sont nécessaires.
Le langage que nous utilisons pour parler des données de santé s'apparente maintenant aux ordinateurs avant les interfaces utilisateur graphiques - vous devez faire énormément de travail pour comprendre cela, et cela ne reflète pas la façon dont nous interagissons avec le reste du monde à travers la communication visuelle et tactile. Comme le stockage de données, les technologies de surveillance portables et les méthodes de production telles que l'impression 3D deviennent moins chères et plus sophistiquées, il n'y a aucune raison de rester lié aux représentations numériques traditionnelles.
Que voyez-vous comme l'avenir de Health Data Sculptures?
Health Data Sculptures tire parti des technologies existantes pour transformer les énormes quantités de données que les utilisateurs doivent traiter en un langage simple qu'ils peuvent comprendre. Je crois que ces sculptures seront utilisées à grande échelle par ceux qui surveillent leur santé pour de nombreuses raisons, que ce soit la forme physique, le contrôle de la tension artérielle, ou pour les maladies chroniques, y compris les maladies en dehors du diabète. Les sculptures n'ont pas nécessairement besoin d'être imprimées, mais quand elles sont tangibles, elles peuvent aussi être visualisées en 3D.
Je crois que c'est un puissant outil de motivation, car il rend l'histoire de votre santé indéniable et distincte, et contrecarre cette attitude hors de vue, hors de l'esprit qui, je crois, est autant un échec de conception dans la monde médical car c'est un problème patient.
Comment ces sculptures deviendront-elles disponibles pour les masses? Quelqu'un peut-il les fabriquer ou les obtenir?
J'ai déjà commencé à prototyper les sculptures avec d'autres diabétiques et l'étape suivante consiste à automatiser ce processus pour qu'il y ait différents modèles que chacun pourrait utiliser pour télécharger ses données et les voir comme une sculpture de données de santé qui pourrait être imprimée dans une clinique ou n'importe où avec une imprimante 3D.
Beaucoup de composants des sculptures pourraient changer avec les progrès des technologies dans le futur, mais les sculptures sont essentiellement faites pour la seule partie consistante du système: l'utilisateur humain. Les gens ont toujours utilisé l'art et le design pour comprendre, mémoriser et communiquer sur leur vie. C'est une caractéristique humaine unique. Et je crois que nous entrons dans une période où il y a plus de possibilités que jamais de créativité et d'accessibilité grâce à la communication avancée, ce qui sera un énorme avantage pour notre propre santé et pour le monde.
Justus, vous êtes vraiment un pionnier ici, ou comme nous l'avons formulé, 'Le roi des sculptures 3D BG' …
Toute nouvelle technologie doit être imaginée et exécutée dans sa première forme, ce que j'ai fait. La première pompe à insuline, la première CGM et les premiers ordinateurs ont tous été utilisés par quelques individus / institutions et sont ensuite devenus accessibles à un groupe plus large de personnes. L'impression 3D, la technologie de surveillance portable et le stockage de données sont en plein essor et le processus de création de sculptures de données de santé sera plus facile non seulement avec chaque année d'innovation, mais avec chaque mois d'innovation! Je prévois de rester sur mes gardes et de répondre au travail extraordinaire que font les autres, ce qui mènera sans aucun doute à des développements inattendus dans mon propre travail.
Génial Justus. Tout simplement génial.
Avis de non-responsabilité: Contenu créé par l'équipe de la mine Diabetes. Pour plus de détails cliquer ici.
Avis de non-responsabilité Ce contenu est créé pour Diabetes Mine, un blogue sur la santé des consommateurs axé sur la communauté du diabète. Le contenu n'est pas examiné médicalement et ne respecte pas les lignes directrices éditoriales de Healthline. Pour plus d'informations sur le partenariat de Healthline avec Diabetes Mine, veuillez cliquer ici.Pour les partenaires et les conjoints des personnes atteintes de diabète
Des outils nouveaux et en évolution pour aider à soutenir les relations entre les personnes diabétiques et leurs proches - Rapports DiabetesMine.
Est-ce que les prix «basés sur la valeur» sont bons pour les personnes atteintes de diabète?
DiabetesMine examine les nouvelles ententes d'assurance Aetna avec Medtronic Diabetes et Animas sur les pompes à insuline, établissant un lien entre les paiements et les résultats pour les patients, comme l'A1C.
Nouvelles applications Calculez les doses d'insuline pour les personnes atteintes de diabète
DiabetesMine signale les nouvelles applications mobiles pour aider les personnes diabétiques à «titrer» leur insuline. connu sous le nom de doses d'insuline de réglage fin.