Symptômes et traitement pour Listeria monocytogenes

La listériose (infection à Listeria monocytogenes )

• La listériose est une maladie causée par une infection par la bactérie Listeria monocytogenes . Elle est le plus souvent contractée après avoir ingéré des aliments ou des liquides contaminés.
• La listériose affecte le plus souvent les nouveau-nés, les personnes âgées, les femmes enceintes et les personnes dont le système immunitaire fonctionne mal (immunodéprimé).
• La plupart des personnes en bonne santé qui entrent en contact avec Listeria monocytogenes ne présenteront aucun symptôme ou ne souffriront que d'une maladie gastro-intestinale bénigne et spontanément résolutive.
• Aux États-Unis, la plupart des cas se produisent pendant les mois d'été.
• Les symptômes de la listériose peuvent inclure la diarrhée, des nausées, des vomissements, de la fièvre et des douleurs musculaires. Une maladie plus grave peut entraîner une septicémie, une méningite et la mort.
• La listériose est diagnostiquée en cultivant et en isolant Listeria monocytogenes des selles, du liquide céphalo-rachidien, du sang, du liquide amniotique ou du placenta. Un diagnostic présomptif de listériose peut être posé sur la base des symptômes du patient exposés à des aliments contaminés lors d'une poussée de listériose.
• Le traitement de la listériose comprend des antibiotiques par voie intraveineuse et des soins de soutien.
• Le pronostic pour les personnes atteintes de listériose dépend de plusieurs facteurs. Bien que la plupart des cas présentent un excellent pronostic, les patients présentant des facteurs de risque sous-jacents et une maladie grave courent un risque important de morbidité et de mortalité.
• Plusieurs mesures peuvent être prises pour prévenir l’infection par Listeria monocytogenes, notamment la manipulation et la préparation appropriées des aliments, ainsi que l’évitement de certains aliments et liquides à haut risque.

Qu'est-ce qui cause la listériose?

La listériose est une maladie causée par une infection par une bactérie à Gram positif appelée Listeria monocytogenes .

• La Listeria monocytogenes est omniprésente et se trouve généralement dans le sol, l’eau et la végétation en décomposition. De nombreux animaux de ferme et autres animaux domestiques et sauvages peuvent héberger la bactérie. Bien que bon nombre de ces animaux soient des porteurs asymptomatiques de la bactérie, ils peuvent également servir de source pour contaminer les aliments produits à partir de ces bactéries, tels que la viande et les produits laitiers. Listeria monocytogenes peut également pénétrer dans les usines de transformation des aliments et contaminer les surfaces en contact avec les aliments et les surfaces sans contact avec les aliments (par exemple, les sols ou les drains).
• La Listeria monocytogenes peut contaminer divers aliments et produits laitiers, par exemple les légumes et les fruits crus, les viandes non cuites, les viandes conditionnées et transformées (par exemple, les hot dogs ou les charcuteries), les fruits de mer fumés, les fromages à pâte molle et le lait / les produits laitiers non pasteurisés.
• La listériose est le plus souvent une maladie d'origine alimentaire transmise à l'homme après l'ingestion d'aliments ou de liquides contaminés par Listeria monocytogenes .
• La transmission interhumaine se produit lorsqu'une mère enceinte infectée transmet l'infection à son fœtus / nouveau-né via le placenta ou lors de l'accouchement.
• En 2011, des cantaloups contaminés provenant d'une ferme du Colorado ont été à l'origine de 146 cas de listériose entraînant la mort de 32 personnes, ce qui en fait l'éclosion de maladie d'origine alimentaire la plus meurtrière aux États-Unis depuis le début des années 1900.

Quels sont les facteurs de risque de la listériose?

La listériose est une maladie qui affecte rarement les personnes en bonne santé. Cependant, il existe plusieurs facteurs de risque pour l’acquisition et le développement de la listériose.

• La consommation ou la consommation de produits alimentaires contaminés par Listeria monocytogenes constitue le principal facteur de risque de développement de la listériose.
• Certaines populations de patients sont plus à risque de contracter la listériose:
  • Nouveau-nés
  • Les personnes âgées
  • Femmes enceintes
  • Personnes ayant un système immunitaire qui fonctionne mal (par exemple, patients atteints du sida, cancer, diabète, maladie rénale chronique, alcooliques ou personnes prenant des médicaments immunosuppresseurs)

Quels sont les symptômes et les signes de la listériose?

Les symptômes et les signes de la listériose peuvent varier considérablement et la présentation clinique dépend souvent largement de l'état de santé sous-jacent et de l'âge de la personne touchée. La plupart des individus en bonne santé qui contractent l'infection à Listeria monocytogenes ne présentent aucun symptôme, bien que rarement, certains puissent développer une maladie gastro-intestinale bénigne et spontanément résolutive. Cependant, ce sont les populations de patients à haut risque qui développent généralement la forme la plus grave de la maladie. Il peut y avoir un délai important entre le moment de l'exposition à Listeria monocytogenes et le développement des symptômes (la période d'incubation), allant de quelques jours à deux à trois mois.

• La diarrhée, les nausées, les vomissements, la fièvre et les douleurs musculaires sont des symptômes courants associés à la listériose. Souvent, ces symptômes disparaîtront spontanément après sept à dix jours.
• Si l'infection se propage au système nerveux central, les individus peuvent ressentir des maux de tête, une raideur de la nuque, de la confusion, une perte d'équilibre ou des convulsions. Ces symptômes peuvent être observés lors d’une méningite, d’une encéphalite ou d’un abcès au cerveau.
• Les femmes enceintes infectées peuvent présenter les symptômes d’une maladie bénigne de la grippe. Cependant, il existe un risque de fausse couche, de mortinatalité, d'accouchement prématuré ou parfois d'infection néonatale mettant en jeu le pronostic vital après la naissance (pneumonie, sepsis et méningite, par exemple).
• La listériose pendant la grossesse survient généralement au cours du troisième trimestre.
• Aux États-Unis, environ un tiers des cas de listériose surviennent chez des femmes enceintes.
• Dans de rares cas, une infection par Listeria monocytogenes peut entraîner des infections localisées de la peau, du cœur, des articulations ou des os.
• La listériose est généralement causée par une infection disséminée chez les individus à haut risque.

Quel est le diagnostic de la listériose?

Il peut être difficile de diagnostiquer rapidement la listériose, car elle peut initialement présenter des symptômes cliniques similaires à de nombreuses autres infections gastro-intestinales. Les antécédents du patient peuvent être critiques, car ils peuvent fournir des informations sur l'exposition à certains produits alimentaires connus pour héberger Listeria monocytogenes . L'établissement d'un diagnostic clinique peut être facilité si une éclosion de listériose est connue.

Le diagnostic définitif d'infection par Listeria monocytogenes est confirmé par la culture et l'isolement du sang, du liquide céphalo-rachidien, du liquide amniotique ou du placenta sur des supports de laboratoire spécialisés. L'isolation de l'échantillon à partir d'échantillons de selles n'est pas fiable, pas plus que les tests sérologiques. Des études d'imagerie, telles qu'un scanner ou une IRM du cerveau, peuvent être ordonnées pour détecter un abcès cérébral, par exemple. Un robinet rachidien (ponction lombaire) pour obtenir du liquide céphalo-rachidien peut également être pratiqué en cas de suspicion d'infection du système nerveux central.

Quel est le traitement de la listériose?

Le traitement de la listériose comprend des antibiotiques par voie intraveineuse, ainsi que des soins de soutien. L'initiation rapide des antibiotiques lorsque le diagnostic est suspecté ou confirmé peut accélérer la guérison et prévenir les complications potentielles plus graves parfois rencontrées avec la listériose.

• Antibiotiques
  • L'ampicilline (Principen) est généralement considérée comme l'antibiotique de choix, bien qu'il existe d'autres choix d'antibiotiques acceptables.
  • Faire appel à un spécialiste des maladies infectieuses pour l’aider à choisir les antibiotiques appropriés et à prolonger le traitement
  • La durée du traitement aux antibiotiques varie en fonction de la gravité de la maladie et des zones concernées par l’infection disséminée.
• Soins de soutien
  • Des liquides intraveineux pour prévenir la déshydratation ou maintenir une pression artérielle adéquate peuvent être nécessaires.
  • Des médicaments intraveineux contre les nausées et / ou les vomissements peuvent être administrés.
  • Les patients souffrant d'hypotension artérielle peuvent avoir besoin de médicaments par voie intraveineuse pour augmenter leur tension artérielle (agents presseurs).
  • Les patients atteints de listériose grave peuvent nécessiter une ventilation mécanique (appareil respiratoire) pour les besoins respiratoires.

La plupart des autorités estiment que les personnes, même à haut risque, qui ingèrent des produits alimentaires contaminés par Listeria monocytogenes ne nécessitent pas de traitement si elles ne présentent aucun signe ou symptôme d'infection. Cependant, une attention particulière doit être prise chez la patiente enceinte, car la listériose peut être potentiellement dévastatrice pour le fœtus et le nouveau-né.

Quel est le pronostic de la listériose?

La plupart des personnes qui ingèrent des produits alimentaires contaminés par Listeria monocytogenes ne présenteront aucun symptôme (asymptomatique) et auront un excellent pronostic.

Pour les personnes à risque élevé (et les rares personnes en bonne santé) qui développent la listériose, le pronostic dépend de nombreux facteurs, tels que l'état de santé sous-jacent lors de l'infection et la gravité de la maladie, sur présentation à un professionnel de la santé. La reconnaissance et le diagnostic rapides de la maladie sont également importants, car l’initiation rapide des antibiotiques par voie intraveineuse peut également influer sur le pronostic et les résultats. Néanmoins, même avec un diagnostic et un traitement rapides, certains cas de listériose sont mortels. Le taux de mortalité global pour les infections cliniques à Listeria monocytogenes est compris entre 20% et 30%.

Comment puis-je prévenir la listériose?

Plusieurs mesures peuvent être prises pour éviter le contact avec des aliments et des liquides potentiellement contaminés par Listeria monocytogenes . Les centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) recommandent ce qui suit:

• Rincez soigneusement les produits crus, tels que les fruits et les légumes, sous l'eau du robinet avant de les manger, de les couper ou de les faire cuire. Même si les produits sont pelés, ils doivent tout de même être lavés en premier.
• Séparez les viandes et les volailles non cuites des légumes, des aliments cuits et des aliments prêts à consommer.
• Lavez les mains, les couteaux, les plans de travail et les planches à découper après avoir manipulé et préparé des aliments non cuits.
• Nettoyez immédiatement tous les renversements dans votre réfrigérateur - en particulier les jus des emballages de hot dog et de viande, de la viande et de la volaille crues.
• Cuire soigneusement les aliments crus provenant d'animaux, tels que le bœuf, le porc ou la volaille, à une température interne sûre.
• Utilisez des aliments précuits ou prêts à manger dès que vous le pouvez.
• Ne buvez pas de lait cru (non pasteurisé) et ne mangez pas d'aliments contenant du lait non pasteurisé.

Les recommandations destinées aux personnes à risque plus élevé, telles que les femmes enceintes, les personnes dont le système immunitaire est affaibli et les personnes âgées, en plus des recommandations énumérées ci-dessus, comprennent les suivantes:

• Ne mangez pas de hot-dogs, de plats de viande, de charcuterie, de charcuterie (par exemple, de Bologne) ou de saucisses fermentées ou sèches, sauf s'ils sont chauffés à une température interne de 165 ° F ou jusqu'à ce qu'ils soient bien chauds juste avant de servir.
• Évitez les liquides provenant des emballages de hot-dogs et de viande de déjeuner sur d'autres aliments, ustensiles et surfaces de préparation des aliments, et lavez-vous les mains après avoir manipulé des hot-dogs, des viandes de déjeuner et des charcuteries.
• Ne consommez pas de pâté ou de tartinade réfrigérés dans un comptoir de charcuterie ou de viande ni dans la section réfrigérée d'un magasin. Les aliments qui ne nécessitent pas de réfrigération, tels que les pâtés et les tartinades à la viande ou en conserve, sont stables à la consommation. Réfrigérer après ouverture.
• Ne consommez pas de fromages à pâte molle tels que la feta, le queso blanco, le queso fresco, le brie, le camembert, le veiné bleu ou le panela (queso panela), à moins que cela ne soit étiqueté avec du lait pasteurisé.
• Ne consommez pas de fruits de mer fumés et réfrigérés, sauf s'ils sont contenus dans un plat cuisiné, comme une cocotte en terre, ou s'il s'agit d'un produit en conserve ou de longue conservation. Les fruits de mer fumés réfrigérés, tels que le saumon, la truite, le corégone, la morue, le thon et le maquereau, sont le plus souvent étiquetés «style nova», «lox», «kippered», «fumé» ou «saccadé». Ces poissons se trouvent généralement dans la section des réfrigérateurs ou sont vendus aux comptoirs de fruits de mer et d'épicerie fine des épiceries et des épiceries fines.
• Le thon, le saumon et d'autres produits à base de poisson en conserve et de longue conservation sont sans danger pour la santé.

Photo de listériose

Image de Listeria monocytogenes, la bactérie qui cause la listériose; SOURCE: CDC / Dr. Balasubr Swaminathan; Peggy Hayes