Glaucome à particules cristallines: symptômes, signes et traitement

Glaucome à particules de lentille - Aperçu rapide

• Le glaucome cristallinien est un type de glaucome qui peut se développer à la suite d’une fuite de matériau à l’intérieur du cristallin.
• Le glaucome cristallinien peut être causé par une inflammation, un traumatisme ou une intervention chirurgicale.
• Un ophtalmologue est un spécialiste qui peut diagnostiquer et traiter le glaucome cristallinien.
• Le traitement du glaucome à particules de lentille peut inclure des gouttes pour les yeux afin de contrôler la pression et l'inflammation oculaires.

Qu'est-ce que le glaucome à particules de lentille?

Le glaucome est une lésion progressive du nerf optique, généralement due à une pression oculaire élevée. Le nerf optique reçoit des informations visuelles de l'œil et les transmet au cerveau.

Le glaucome cristallinien est un type de glaucome qui peut se développer à la suite d’une fuite de matériau à l’intérieur du cristallin.

La pression oculaire peut augmenter si le flux de fluide dans l'œil est interrompu. Un fluide clair appelé solution aqueuse est produit en permanence dans l'œil, fournissant des nutriments et évacuant les déchets. Ce fluide circule autour de la lentille et sort par des canaux de drainage appelés «réseaux trabéculaires». Le glaucome lenticulaire se produit lorsque des fragments de matériau de lentille sont libérés dans la solution aqueuse (après une intervention chirurgicale ou un traumatisme, comme décrit ci-dessous) et se retrouvent piégés dans le réseau trabéculaire. L'accumulation de ce matériau dans le maillage entraîne un blocage de l'écoulement normal du fluide aqueux. La pression oculaire devient élevée, exposant le nerf optique à un risque de lésions du glaucome.

Quelles sont les causes du glaucome à particules de lentille?

Le cristallin de l’œil est constitué de protéines et d’autres matériaux confinés dans une capsule externe. Si la capsule est déchirée à la suite d'un traumatisme, le matériau contenu dans la lentille peut s'échapper dans le liquide aqueux.

Une lentille mal fixée peut également être présente après une opération de la cataracte. Les lentilles se voilent progressivement avec l’âge pour provoquer des cataractes. Quand une cataracte interfère avec la vision, un ophtalmologiste peut améliorer la vision en retirant chirurgicalement le cristallin trouble et en le remplaçant par un implant transparent. Dans certains cas, le chirurgien peut ne pas être en mesure de retirer tout le matériau de la lentille et de petites particules restent après la chirurgie. Les particules de lentilles retenues peuvent également être libérées dans la solution aqueuse après la capsulotomie YAG, une procédure au laser souvent effectuée plusieurs mois après la chirurgie de la cataracte.

Que ce soit par traumatisme ou par chirurgie, deux choses peuvent se produire lorsque les particules de la lentille sont lâches dans l'œil. Premièrement, les particules de la lentille peuvent encrasser le réseau trabéculaire. Deuxièmement, des cellules appelées macrophages pénètrent dans l'œil pour éliminer les débris de la lentille et les cellules elles-mêmes peuvent obstruer le réseau trabéculaire et causer le glaucome.

Si la combinaison des particules de lentille et des macrophages ne provoque qu'un blocage mineur et temporaire du trabéculum, l'augmentation de la pression oculaire pourrait être insignifiante. Toutefois, en cas de blocage plus important ou prolongé, la pression oculaire peut atteindre un niveau qui expose le nerf optique à un risque élevé de lésions dues au glaucome. Le glaucome cristallinien est différent des autres glaucomes induits par le cristallin ou liés au cristallin, tels que le bloc pupillaire, le glaucome phacomorphe et le glaucome phacolytique.

Quels sont les symptômes et les signes du glaucome à particules de lentille?

Dans de nombreux types de glaucome, si la pression oculaire élevée est légèrement ou modérément élevée, il peut ne pas y avoir de symptômes au début. Si la pression oculaire est très élevée et / ou s'il existe une inflammation importante, il peut y avoir:

• Douleur oculaire
• Vision floue
• Sensibilité à la lumière
• Douleur autour des yeux ou maux de tête

Les signes de pression oculaire élevée et d'inflammation incluent:

• Rougeur
• Déchirure

Quand faut-il consulter un médecin pour un glacome à particules de lentille?

Si vous présentez les symptômes ou les signes énumérés ci-dessus à la suite d'un traumatisme ou d'une chirurgie oculaire, vous devez être évalué par un ophtalmologiste dès que possible. Les lésions du nerf optique causées par le glaucome peuvent entraîner une perte de vision irréversible et permanente. Le traitement doit donc être instauré le plus tôt possible.

Des examens de la vue réguliers sont également importants, car le glaucome peut survenir tardivement et se développer plusieurs semaines, mois, voire parfois plusieurs années plus tard.

Les questions à poser au médecin sur votre état incluent:

• Est-ce que ma pression oculaire est élevée?
• Existe-t-il des anomalies du nerf optique lors de mon examen?
• Est-ce que ma vision périphérique est affectée?
• Des médicaments ou une chirurgie sont-ils nécessaires?
• À quelle fréquence dois-je subir des examens de suivi?

Quels tests sont utilisés pour diagnostiquer le glaucome à particules de lentille?

Un ophtalmologiste procédera à un examen complet incluant la mesure de la pression oculaire. Les cellules inflammatoires peuvent être vues dans la solution aqueuse avec un microscope à lampe à fente. Des fragments plus importants de particules de lentille sont également visibles au microscope.

Un gonioscope est un appareil ressemblant à un périscope et doté de petits miroirs pouvant être utilisés pour repérer des fragments cachés dans l'espace situé près de l'iris périphérique ("l'angle"). Un ophtalmoscope indirect peut être utilisé pour repérer des fragments dans la partie postérieure de l'œil (fragments intravitréens dans la «cavité vitréenne»).

Des dispositifs d'imagerie supplémentaires tels que la biomicroscopie à ultrasons et la tomographie par cohérence optique (OCT) peuvent également être utilisés pour localiser des fragments cachés.

Le nerf optique est également examiné avec soin pour détecter les signes de dommages causés par le glaucome. Des mesures de l'épaisseur du nerf optique et des tests du champ visuel peuvent également être nécessaires pour déterminer l'étendue des lésions nerveuses.

Le glaucome à particules cristallines peut-il être traité à la maison avec des soins personnels?

Il est très important de respecter les instructions de votre ophtalmologiste. N'oubliez pas que le glaucome non contrôlé peut entraîner une perte de vision permanente. De plus, prendre des mesures pour maintenir les nerfs optiques en bonne santé les aidera à résister à des pressions élevées. Ces mesures comprennent l’arrêt du tabac, la maîtrise de la pression artérielle et le maintien d’un taux de sucre dans le sang sain.

Comment traite-t-on le glaucome par particules?

Souvent, les fragments de lentilles se dissolvent ou se décomposent en particules plus petites qui sont ensuite naturellement éliminées de l'œil à l'aide des cellules immunitaires du corps. En attendant cette autorisation, la pression oculaire doit être surveillée et gérée avec beaucoup de soin.

Que sont les médicaments de glaucome par particules de lentille?

Si la pression oculaire augmente, la première ligne de traitement est généralement une combinaison de gouttes pour réduire la pression et de gouttes anti-inflammatoires. Un suivi fréquent est essentiel pour surveiller la pression car elle peut fluctuer pendant les premiers jours / semaines.

Il existe des gouttes pour les yeux qui abaissent la pression, qui diminuent le flux entrant de solutions aqueuses et d'autres qui aident à améliorer la sortie des solutions aqueuses. Votre médecin déterminera quelles gouttes fonctionneront probablement le mieux en fonction de vos antécédents oculaires et médicaux. Des médicaments oraux ou intraveineux sont rarement nécessaires pour traiter des pressions oculaires très élevées.

Les gouttes anti-inflammatoires comprennent les gouttes anti-inflammatoires non stéroïdiennes et les gouttes de stéroïdes. De plus, une goutte dilatante peut être utilisée temporairement pour réduire les complications inflammatoires à long terme.

Le but de la thérapie est la gestion de la pression oculaire. Les médicaments ne sont souvent utilisés que pendant une courte période en attendant que les particules de lentille se dissolvent, après quoi ils peuvent être interrompus. La pression oculaire sera toujours surveillée après l’arrêt des médicaments. Parfois, la pression augmente à nouveau et le traitement doit être repris.

Qu'est-ce que la chirurgie du glaucome par particules de lentille?

Parfois, les fragments et les particules de la lentille sont tout simplement trop gros ou nombreux et la pression oculaire reste incontrôlée malgré le traitement par collyre médicamenteux. Une intervention chirurgicale peut alors être nécessaire pour éliminer les particules de lentille résiduelles.

Suivi du glaucome à particules de lentille

En fonction du degré de pression oculaire élevée et d'inflammation, un suivi quotidien ou hebdomadaire peut être nécessaire au début. La plupart des soins de suivi sont dispensés en consultation externe.

Une hospitalisation est rarement nécessaire, mais peut être envisagée si la pression oculaire nécessite un traitement par voie intraveineuse Une fois que les particules de lentille se sont dissipées et que la pression de l'œil a retrouvé sa valeur initiale, l'ampleur des lésions du nerf optique dues au glaucome est évaluée. Ensuite, des plans pour un suivi à long terme seront établis.

Quel est le pronostic avec le glaucome cristallinien?

Avec une intervention médicale et chirurgicale au glaucome lentille-particule programmée à un moment approprié, le pronostic est généralement bon et les complications sont minimisées. Cependant, chez ceux qui ont déjà des lésions du nerf optique causées par d'autres types de glaucome, tels que le «glaucome à angle ouvert», le pronostic n'est peut-être pas aussi favorable. Pour cette raison, des examens de la vue réguliers avec un ophtalmologiste sont essentiels.

Des groupes de soutien et des conseils pour les personnes vivant avec le glaucome, ainsi que du matériel d’information sur le glaucome cristallin, sont disponibles auprès de divers organismes spécialisés dans les soins de la vue.

Où peut-on trouver plus d'informations sur le glaucome?

Académie américaine d'ophtalmologie

Société américaine du glaucome

Fondation de recherche sur le glaucome

Prévenir la cécité en Amérique

La Fondation Glaucome

Phare Guilde International

Reconnaître ces affections oculaires courantes

Glaucome à particules de lentille Photos

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Anatomie de l'oeil.