Qu'est-ce que l'hypercalcémie? symptômes, causes, traitement et protocole

Qu'est-ce que l'hypercalcémie?

Le calcium est l'un des minéraux qui jouent un rôle important dans la régulation et les processus de nombreuses fonctions du corps, notamment la formation osseuse, la libération d'hormones, la contraction musculaire et les fonctions nerveuse et cérébrale. Si les niveaux de calcium dans le corps sont supérieurs à ce qui est considéré comme normal, on parle alors d'hypercalcémie.

Les niveaux de calcium dans le corps sont étroitement réglementés. La régulation du calcium est principalement contrôlée par la vitamine D, la calcitonine et l'hormone parathyroïdienne (PTH).

• La calcitonine est produite dans des cellules spécialisées de la glande thyroïde.
• La vitamine D est obtenue par un processus qui commence par l'exposition du soleil à la peau. Le processus se poursuit ensuite dans le foie et les reins. La vitamine D peut également être trouvée dans les aliments, tels que les œufs et les produits laitiers.
• L'hormone parathyroïdienne est une hormone produite par les glandes parathyroïdes, qui sont quatre petites glandes entourées par la thyroïde et situées dans la partie antérieure du bas du cou.

Ensemble, l'hormone parathyroïdienne, la calcitonine et la vitamine D régulent les niveaux de calcium dans le sang via les reins et le tractus intestinal.

Image de la thyroïde et des glandes parathyroïdes

Quelles sont les causes hypercalcémie?

La cause la plus fréquente de taux élevés de calcium (hypercalcémie) est une surproduction d’hormone parathyroïdienne, ou hyperparathyroïdie. L'hyperparathyroïdie a tendance à être plus fréquente chez les femmes. L'hyperparathyroïdie peut résulter de la production excessive d'une hyperplasie parathyroïdienne (PTH) par les quatre glandes parathyroïdes ou du résultat d'une seule glande produisant spécifiquement une quantité excessive de PTH (généralement le résultat d'un adénome parathyroïdien ou d'une tumeur bénigne).

D'autres conditions médicales peuvent être associées à des taux de calcium élevés (hypercalcémie non parathyroïdienne). Certaines de ces conditions ne sont pas graves; Cependant, leur gravité et leur chronicité peuvent varier. Par exemple, l'hypercalcémie hypocalciurique est une affection héréditaire dans laquelle les individus n'excrètent pas une quantité normale de calcium; par conséquent, les taux de calcium sont généralement légèrement élevés. Les patients atteints d'hypercalcémie hypocalciurique ne présentent que peu ou pas de symptômes. Cette maladie est donc généralement découverte par le biais de tests sanguins de routine. D'autres causes d'hypercalcémie peuvent mettre la vie en danger. Les cancers sont généralement associés à des taux de calcium élevés et sont appelés "hypercalcémie maligne". Vingt à quarante pour cent des patients atteints de cancer développeront une hypercalcémie à un moment donné de leur maladie.

Les autres conditions associées à l'hypercalcémie comprennent:

• les cancers, en particulier le myélome multiple, le cancer du sein et le cancer du poumon;
• niveaux excessifs de vitamine D provenant de vitamines, excès de calcium dans le régime alimentaire ou de maladies pouvant entraîner une production excessive de vitamine D;
• immobilisation sur une longue période;
• troubles héréditaires du métabolisme ou des reins;
• insuffisance rénale;
• hyperactivité de la thyroïde (hyperthyroïdie) ou consommation excessive d’hormones thyroïdiennes; et
• l'utilisation de certains médicaments tels que les diurétiques thiazidiques.

Quels sont les symptômes de l'hypercalcémie?

Les signes et symptômes d'hypercalcémie chez la plupart des patients sont minimes; Cependant, à mesure que le niveau de calcium augmente, les symptômes seront plus prononcés. Une augmentation aiguë (rapide) du taux de calcium provoquera des symptômes plus graves. Par exemple, lorsque le taux de calcium est considérablement élevé, des impulsions électriques anormales au niveau du cœur et des arythmies (rythmes cardiaques anormaux) peuvent survenir. En fait, un électrocardiogramme (ECG) présente un schéma spécifique associé à des taux élevés de calcium.

En raison des résultats cliniques observés dans l'hypercalcémie, les symptômes sont souvent décrits comme "des gémissements, des calculs, des gémissements et des os".

Certains des symptômes de l'hypercalcémie sont les suivants:

Gémissements (troubles gastro-intestinaux)

• douleur abdominale
• constipation
• diminution de l'appétit
• la nausée
• ulcère peptique
• vomissement

Pierres (affections rénales)

• point de côté
• urination fréquente
• calculs rénaux

Gémissements (conditions psychologiques)

• confusion
• démence
• dépression
• perte de mémoire

Os (douleurs osseuses et affections osseuses)

• douleurs osseuses
• courbure de la colonne vertébrale et perte de hauteur
• des fractures

Une élévation extrême du taux de calcium peut provoquer le coma.

Quand devrais-je appeler le médecin à propos de l'hypercalcémie?

Les antécédents familiaux d'hypercalcémie doivent être signalés à votre médecin. Si un trouble sous-jacent entraîne des taux de calcium élevés (tels que ceux mentionnés ci-dessus), vous devez vérifier le taux de calcium, en particulier si des symptômes se manifestent.

Si l’un ou l’autre des signes ou symptômes mentionnés ci-dessus apparaît, mais sans cause connue, discutez de la possibilité d’une hypercalcémie avec votre professionnel de la santé.

Quels sont les examens et tests de l'hypercalcémie?

• Un simple test sanguin fournit les informations diagnostiques nécessaires pour l'hypercalcémie.
• Diagnostiquer les causes de l'hypercalcémie est souvent plus difficile et compliqué.
• Des antécédents détaillés et un examen physique sont nécessaires en plus d'autres tests, tels que des tests sanguins supplémentaires (généralement pour vérifier les niveaux de PTH et de vitamine D), une évaluation de l'urine (analyse d'urine), des rayons X et d'autres procédures d'imagerie.

Quels sont les remèdes à la maison pour l'hypercalcémie?

Si un patient est cloué au lit à la maison, il peut être utile de changer de position fréquemment et la physiothérapie peut aider à prévenir l’augmentation du calcium résultant de l’immobilité.

Quel est le traitement médical de l'hypercalcémie?

Le traitement de l'hypercalcémie dépend de deux facteurs principaux.

1. Le niveau de calcium est-il suffisamment élevé pour être dangereux ou provoque-t-il des symptômes?
2. Quelle est la cause sous-jacente de l'hypercalcémie et a-t-elle besoin d'un traitement?

Si l'hypercalcémie chez un patient provoque des symptômes graves ou si les valeurs sont extrêmement élevées, la diminution du taux de calcium sanguin peut nécessiter une hospitalisation et le recours à une hydratation, à des stéroïdes, voire à une dialyse. Des médicaments par voie intraveineuse peuvent être utilisés pour abaisser le taux de calcium du patient.

Le traitement médicamenteux peut être administré au patient en consultation externe si l'état d'hypercalcémie est modeste.

Quels sont les médicaments pour l'hypercalcémie?

Comme mentionné précédemment, le traitement médicamenteux dépend de la cause sous-jacente et de la gravité de la maladie. Si la cause est connue, les médicaments et le traitement visent la cause sous-jacente. Les médicaments oraux et intraveineux peuvent être utilisés dans le traitement de l'hypercalcémie; Cependant, certains peuvent nécessiter un hôpital ou un environnement surveillé.

Y at-il une chirurgie pour l'hypercalcémie?

Si la cause sous-jacente est l'hyperparathyroïdie (en particulier d'un adénome), certains critères sont examinés afin de déterminer si une intervention chirurgicale doit être envisagée. Ces critères incluent le taux de calcium absolu, des antécédents de calculs rénaux ou d'autres complications liées au calcium, ainsi que la quantité de calcium mesurée dans une collecte d'urine de 24 heures. Sur la base de ces résultats, l'ablation chirurgicale de l'adénome peut être envisagée.

Quel est le suivi de l'hypercalcémie?

Un suivi auprès du médecin traitant du patient est nécessaire à la fois pour l'affection sous-jacente et l'hypercalcémie.

Comment puis-je prévenir l'hypercalcémie?

L'hypercalcémie ne peut être évitée, mais une détection précoce de la maladie permet de normaliser les niveaux de calcium et conduit à une évaluation médicale précoce pour en déterminer la cause. Si vous avez des antécédents familiaux d'hypercalcémie ou d'hyperparathyroïdie, le patient doit en informer le praticien de la santé traitant. Ensemble, le patient et le professionnel de la santé peuvent déterminer si le dépistage est justifié.

Quelles sont les perspectives pour l'hypercalcémie?

Les résultats du traitement de l'hypercalcémie dépendent de la cause sous-jacente de l'affection. Si l'hypercalcémie est observée en présence d'un cancer, le taux de survie moyen à un an est inférieur à 30%. Le pronostic est excellent pour de nombreuses autres causes d'hypercalcémie, si la cause sous-jacente est diagnostiquée et traitée.