Hernie hiatale: causes, types et traitement

Qu'est-ce qu'une hernie hiatale?

Une hernie hiatale survient lorsque la partie supérieure de l'estomac remonte dans le diaphragme et dans la région de la poitrine.

Le diaphragme est un gros muscle situé entre l'abdomen et la poitrine. Vous utilisez ce muscle pour vous aider à respirer. Normalement, votre estomac est en dessous du diaphragme, mais chez les personnes ayant une hernie hiatale, une partie de l'estomac se propage à travers le muscle. L'ouverture qu'il traverse est appelée un hiatus.

Cette affection survient principalement chez les personnes de plus de 50 ans. Il affecte jusqu'à 60 pour cent des gens au moment où ils ont 60 ans, selon l'Association de sensibilisation au cancer de l'œsophage.

CausesQue provoque une hernie hiatale?

La cause exacte de nombreuses hernies hiatales n'est pas connue. Chez certaines personnes, une blessure ou d'autres dommages peuvent affaiblir le tissu musculaire. Cela permet à votre estomac de pousser à travers votre diaphragme.

Une autre cause est de mettre trop de pression (à plusieurs reprises) sur les muscles autour de votre estomac. Cela peut se produire lorsque:

• tousser
• vomir
• forcer pendant la défécation
• soulever des objets lourds

Certaines personnes naissent également avec un hiatus anormalement élevé. Cela facilite le déplacement de l'estomac.

Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque de hernie hiatale incluent:

• obésité
• vieillissement
• tabagisme

TypesTypes de hernie hiatale

Il existe généralement deux types de hernies hiatales: hernies hiatales coulissantes et hernies fixes ou para-œsophagiennes.

Hernie hiatale coulissante

C'est le type le plus courant de hernie hiatale. Il se produit lorsque votre estomac et votre œsophage glissent dans et hors de votre poitrine à travers le hiatus. Les hernies coulissantes ont tendance à être petites. Ils ne causent généralement aucun symptôme. Ils peuvent ne pas nécessiter de traitement.

Hernie hiatale fixe

Ce type de hernie n'est pas aussi commun. Il est également connu comme une hernie para-oesophagienne.

Dans une hernie fixe, une partie de votre estomac pousse à travers votre diaphragme et y reste. La plupart des cas ne sont pas sérieux. Cependant, il y a un risque que le flux sanguin vers votre estomac soit bloqué. Si cela se produit, cela pourrait causer de sérieux dommages et être considéré comme une urgence médicale.

Symptômes Symptômes d'une hernie hiatale

Il est rare que même les hernies hiatales fixes causent des symptômes. Si vous éprouvez des symptômes, ils sont généralement causés par l'acide gastrique, la bile ou l'air qui pénètre dans l'œsophage. Les symptômes courants comprennent:

• brûlures d'estomac qui s'aggravent lorsque vous vous penchez ou vous allongez
• douleur thoracique ou douleur épigastrique
• difficulté à avaler
• éructations

Urgences urgences médicales

Une obstruction ou une hernie étranglée peut bloquer le flux sanguin vers votre estomac.Ceci est considéré comme une urgence médicale. Appelez immédiatement votre médecin si:

• vous vous sentez nauséeux
• vous avez vomi
• vous ne pouvez pas faire circuler du gaz ou vider vos intestins

Ne supposez pas qu'une hernie hiatale cause une douleur dans votre poitrine ou inconfort. Il pourrait également être un signe de problèmes cardiaques ou d'ulcères gastro-duodénaux. Il est important de voir votre médecin. Seuls les tests peuvent déterminer ce qui cause vos symptômes.

Hernies hiatales et RGO Quel est le lien entre le RGO et les hernies hiatales?

Le reflux gastro-oesophagien (RGO) survient lorsque les aliments, les liquides et l'acide de l'estomac se retrouvent dans l'œsophage. Cela peut entraîner des brûlures d'estomac ou des nausées après les repas. Il est fréquent que les personnes souffrant d'une hernie hiatale souffrent de RGO. Cependant, cela ne signifie pas que l'une ou l'autre condition cause toujours l'autre. Vous pouvez avoir une hernie hiatale sans RGO ou RGO sans hernie.

Diagnostic Test et diagnostic des hernies hiatales

Plusieurs tests permettent de diagnostiquer une hernie hiatale.

Radiographie au baryum

Votre médecin peut vous demander de boire un liquide contenant du baryum avant de procéder à une radiographie. Cette radiographie fournit une silhouette claire de votre tube digestif supérieur. L'image permet à votre médecin de voir l'emplacement de votre estomac. S'il fait saillie à travers votre diaphragme, vous avez une hernie hiatale.

Endoscopie

Votre médecin peut effectuer une endoscopie. Il ou elle va glisser un tube mince dans votre gorge et le transmettre à votre œsophage et à l'estomac. Votre médecin pourra alors voir si votre estomac traverse votre diaphragme. Toute strangulation ou obstruction sera également visible.

Traitement Options de traitement pour les hernies hiatales

La plupart des cas d'hernies hiatales ne nécessitent pas de traitement. La présence de symptômes détermine généralement le traitement. Si vous souffrez de reflux acide et de brûlures d'estomac, vous pourriez recevoir des médicaments ou, si vous ne le faites pas, vous opérer.

Médicaments

Les médicaments que votre médecin peut vous prescrire comprennent:

• des antiacides en vente libre pour neutraliser l'acide gastrique
• ou des inhibiteurs des récepteurs H2 sur ordonnance qui réduisent la production d'acide
• ; les inhibiteurs de la pompe à protons ou du prescripteur pour prévenir la production d'acide, ce qui donne le temps à votre oesophage de guérir

Chirurgie

Si les médicaments ne fonctionnent pas, vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale sur votre hernie hiatale. Cependant, la chirurgie n'est pas généralement recommandée.

Certains types de chirurgie pour cette condition incluent:

• reconstruire les muscles oesophagiens faibles
• remettre votre estomac en place et réduire votre hiatus

Pour effectuer une chirurgie, les médecins pratiquent une incision standard dans la poitrine ou abdomen, ou utiliser la chirurgie laparoscopique, ce qui raccourcit le temps de récupération.

Les hernies peuvent revenir après la chirurgie. Vous pouvez réduire ce risque en:

• restez à un poids santé
• obtenez de l'aide pour soulever des objets lourds
• évitez de fatiguer vos muscles abdominaux

Changements de style de vie

Le reflux acide cause la plupart des symptômes hernie hiatale. Changer votre régime alimentaire peut réduire vos symptômes. Il peut être utile de manger de plus petits repas plusieurs fois par jour au lieu de trois gros repas.Vous devriez également éviter de manger des repas ou des collations dans quelques heures d'aller au lit.

Certains aliments peuvent également augmenter votre risque de brûlure d'estomac. Pensez à éviter:

• aliments épicés
• chocolat
• aliments à base de tomates
• caféine
• oignons
• agrumes
• alcool

Autres moyens de réduire vos symptômes:

• arrêter de fumer
• lever la tête de votre lit d'au moins 6 pouces
• éviter de vous pencher ou de vous allonger après avoir mangé

PréventionRéduisez votre risque de hernie hiatale

Vous ne pouvez pas éviter une hernie hiatale peut éviter d'aggraver une hernie en:

• perdre un excès de poids
• ne pas forcer pendant les selles
• obtenir de l'aide en soulevant des objets lourds
• en évitant les ceintures serrées et certains exercices abdominaux