Hernie hiatale: symptômes, chirurgie, régime alimentaire, traitement et causes

Qu'est-ce qu'une hernie hiatale?

La hernie hiatale est une affection dans laquelle la partie supérieure de l'estomac fait saillie dans la cavité thoracique à travers une ouverture du diaphragme appelée hiatus œsophagien. Cette ouverture est généralement assez grande pour accueillir l’œsophage. Cependant, avec l’affaiblissement et l’agrandissement, l’ouverture (ou hernie) peut permettre le passage vers le haut (hernie) ou même le piégeage de la partie supérieure de l’estomac au-dessus du diaphragme.

• La hernie hiatale est une affection courante. À 60 ans, jusqu'à 60% des personnes en souffrent.
• Il existe 2 types de hernie hiatale.
  • Le type glissant, comme son nom l'indique, se produit lorsque la jonction entre l'estomac et l'œsophage glisse à travers le hiatus œsophagien lors de moments de pression accrue dans la cavité abdominale. Lorsque la pression est réduite, l'estomac retombe sous l'effet de la gravité dans sa position normale.
  • Le type fixe (ou para-oesophagien) implique qu'il n'y a pas de glissement vers le haut ou le bas. Une partie de l'estomac reste coincée dans la cavité thoracique.

Quelles sont les causes de la hernie hiatale?

Causes suspectées ou facteurs contributifs

• Obésité
• Mauvaise posture assise (comme affalée)
• Toux fréquente
• Contrainte de constipation
• Se pencher fréquemment ou soulever des objets lourds
• Hérédité
• Fumeur
• Défauts congénitaux

Quels sont les symptômes et les signes de la hernie hiatale ?

Pour la plupart des gens, une hernie hiatale ne provoque aucun symptôme.

Les symptômes peuvent inclure:

• Douleur à la poitrine ou pression
• Brûlures d'estomac
• Difficulté à avaler
• Tousser
• Écorchure
• Hoquet
• Douleur: Parfois, une hernie hiatale provoque une douleur thoracique ou abdominale supérieure lorsque l'estomac se coince au-dessus du diaphragme par le hiatus œsophagien étroit.
• Autres causes: Rarement, avec une hernie hiatale fixe, l'irrigation sanguine est coupée dans la partie emprisonnée de l'estomac, ce qui provoque une douleur intense et une maladie grave. C'est ce qu'on appelle une hernie hiatale étranglée, et c'est une véritable urgence médicale.

• La hernie hiatale provoque également des symptômes d'inconfort lorsqu'elle est associée à une maladie appelée reflux gastro-oesophagien, appelée communément RGO. Cette affection est caractérisée par la régurgitation des acides de l'estomac et des enzymes digestives dans l'œsophage par le biais d'un sphincter affaibli censé agir comme une valve à sens unique entre l'œsophage et l'estomac. On pense que la hernie hiatale contribue à l'affaiblissement de ce muscle sphincter.
• • Bien qu'il soit vrai que la hernie hiatale ou le RGO puissent causer des douleurs thoraciques similaires à l'angine (ou au cœur), y compris à une pression thoracique pouvant irradier vers le bras ou le cou, ne présumez pas que cette douleur est provoquée par l'état moins grave des deux. En cas de doute, il est plus sûr de consulter immédiatement un médecin afin d’exclure d’abord des problèmes plus graves.

Quand consulter un médecin pour une hernie hiatale

Quand appeler le docteur

• Lorsque les symptômes de la hernie hiatale sont nouveaux, persistants (ne disparaissent pas) ou graves
• Quand la cause de vos symptômes n'est pas claire

Quand aller à l'hôpital

• Lorsque vous avez une pression thoracique ou des douleurs, en particulier si vous avez une maladie cardiaque ou des facteurs de risque coronaires connus: diabète, tabagisme, taux de cholestérol élevé, tension artérielle élevée, âge supérieur à 55 ans, sexe masculin ou antécédents familiaux de crise cardiaque ou d'angine ( avant l'âge de 55 ans)
• Vomir du sang
• Selles sombres et poisseuses
• Palpitations (sensation que le cœur bat dans la poitrine) ou sensation d'évanouissement
• Toux et fièvre
• Essoufflement
• Incapacité à avaler facilement des aliments solides ou des liquides

Examens et tests de hernie hiatale

La première visite pour les symptômes de la hernie hiatale peut nécessiter des tests pour éliminer en priorité les causes les plus graves ou pouvant mettre la vie en danger, telles que les maladies cardiaques.

Un historique complet sera établi pour déterminer les symptômes associés, les circonstances et les facteurs de risque de diverses maladies. Parlez au médecin d’aliments ou d’activités qui aident ou aggravent les symptômes.

Un examen physique complet portera sur les systèmes digestif, pulmonaire (poumons) et cardiovasculaire (cœur). Un examen rectal et un test de sang dans les selles peuvent être nécessaires pour déterminer s’il ya des saignements dans le tube digestif.

• Tests initiaux
  • Électrocardiogramme (ECG) pour rechercher des perturbations électriques du cœur dues à une maladie
  • Radiographie thoracique à la recherche de pneumonie, d'affaissement du poumon ou d'autres problèmes thoraciques
  • Des tests sanguins pour détecter une anémie, une infection ou une lésion du cœur, du pancréas ou du foie
  • Autres tests axés sur les systèmes d'organes cardiovasculaire et pulmonaire si la suspicion reste forte pour des problèmes dans ces domaines
• Tests de suivi possibles
  • Un radiologiste peut effectuer une série de radiographies d'hirondelle de baryum ou de GI supérieur (vous buvez du produit de contraste et des radiographies).
  • L'endoscopie peut être réalisée par un gastro-entérologue. Une longue portée en fibre optique passe dans la bouche et dans l'estomac à la recherche d'un ulcère, d'une tumeur ou d'autres lésions tissulaires. Parfois, une biopsie est nécessaire.

Traitement médical et chirurgie pour la hernie hiatale

• Le traitement médical de la hernie hiatale peut inclure des antiacides d'ordonnance tels que le lansoprazole (Prevacid), l'oméprazole (Prilosec) ou le rabéprazole (Aciphex).
• Les traitements chirurgicaux sont rarement nécessaires, sauf en cas d'urgence, telle qu'une hernie hiatale étranglée ou un traitement conservateur agressif ayant échoué.
• Certaines personnes ne répondent pas aux soins à domicile ou aux traitements médicaux et demandent conseil à un chirurgien généraliste ou à un chirurgien thoracique au sujet des dernières options. Diverses techniques ont été essayées pour résoudre les problèmes de hernie hiatale avec un certain succès.

Changements de style de vie et de régime alimentaire pour la hernie hiatale

Des changements de mode de vie sont souvent nécessaires pour éviter les symptômes de la hernie hiatale.

• Modifiez vos activités :
  • Minimisez le levage de charges lourdes, les efforts et les penchants.
  • Améliorer la posture assise; ne vous affalez pas.
  • Faites plus d'exercice.
  • Perdre du poids.
  • Dormez sur une pente, la tête du lit surélevée de 4 à 6 pouces.
  • Choisissez des activités debout après un repas plutôt que de vous asseoir ou de vous allonger.
• Modifiez votre régime . Évitez ce qui suit:
  • Caféine
  • Chocolat
  • Aliments frits ou gras
  • Menthe poivrée
  • De l'alcool
  • Repas dans les 2-3 heures précédant le coucher
  • Gros repas (manger des repas plus petits plus souvent)
• Essayez des remèdes en vente libre . Vérifiez d'abord avec votre médecin ou votre pharmacien si vous prenez d'autres médicaments, si vous êtes enceinte ou si vous avez d'autres problèmes de santé avant de commencer le traitement à la maison.
  • Antiacides tels que Mylanta, Maalox, Gaviscon ou Tums pour les symptômes aigus
  • Des antiacides tels que Zantac, Tagamet, Pepcid ou Axid pour prévenir les symptômes

Hernie hiatale suivi

• Suivez le plan de traitement que vous et votre médecin discutez.
• Prenez rendez-vous pour d'autres tests ou examens.
• Commencez les changements de mode de vie nécessaires.

Prévention de la hernie hiatale

• Perdre du poids, si en surpoids.
• Évitez de vous fatiguer, de vous pencher et de vous affaisser.
• Essayez les autres changements de mode de vie suggérés sous Soins personnels.

Pronostic de hernie hiatale

Si le traitement est approprié et que des changements de style de vie sont apportés, vous pouvez minimiser les effets d'une hernie hiatale. Si elles ne sont pas traitées, des complications peuvent survenir telles qu'une hernie hiatale étranglée.

• Pour la hernie hiatale associée au RGO, les complications peuvent inclure un saignement, une perforation de l'œsophage et un risque considérablement accru de cancer de l'œsophage (une des formes les plus graves de cancer).