Symptômes, traitement, transmission et causes de la maladie du ver de Guinée

Dracunculose (Maladie du ver de Guinée)

• La maladie du ver de Guinée (GWD ou Dracunculus medinensis ) est une maladie causée par des parasites ressemblant à des vers, provoquant des lésions cutanées douloureuses lorsque le ver en sort.
• Lorsque des êtres humains boivent ou avalent de l'eau contaminée dans des pays qui n'ont pas éradiqué la maladie, un petit crustacé aquatique vecteur de la maladie (copépode) est ingéré et libère des larves de ver qui parviennent à maturité et causent des lésions cutanées.
• Les symptômes et les signes de la maladie du ver de Guinée comprennent la fièvre et des lésions douloureuses (y compris une sensation de brûlure), généralement sur les jambes et / ou les pieds, les lésions ressemblant à des cloques se développant dans des zones ressemblant à des ulcères où les vers femelles émergent.
• Le diagnostic de la MCE est basé sur les antécédents cliniques et l'observation des lésions.
• Le traitement est favorable. les vers peuvent être enlevés avec soin et les lésions peuvent nécessiter des antibiotiques topiques. Les gens peuvent prendre Tylenol ou l'ibuprofène pour soulager la douleur.
• Les complications de la maladie du ver de Guinée comprennent des infections bactériennes secondaires et / ou des problèmes systémiques tels que la septicémie, la destruction des articulations et la cellulite.
• Le pronostic de la maladie varie de bon à mauvais, en fonction des complications.
• La purification de l'eau, l'éducation des populations à risque et l'élimination des vers chez les patients aident à prévenir la maladie.

Qu'est-ce que la maladie du ver de Guinée?

La définition de la maladie du ver de Guinée (également appelée GWS ou dracunculose) est une infection causée par le parasite Dracunculus medinensis . Une partie du cycle de vie complexe du parasite implique le développement chez l'homme. Lorsque les femelles adultes sont prêtes, généralement environ un an après l'infection initiale, elles sortent de la peau de manière douloureuse, lente et invalidante. Le site où le ver sort de la peau est souvent infecté de manière secondaire par une bactérie.

Photo 1: Dessin par le CDC du cycle de vie de la maladie du ver de Guinée.

Quelles sont les causes de la maladie du ver de Guinée?

Comme on le voit dans le cycle de vie, l'homme ingère de l'eau contaminée contenant des larves de GWD à l'intérieur d'un copépode (un petit crustacé aquatique vecteur de la maladie) qui meurt dans l'intestin, libérant les larves qui produisent le GW. Les larves mâles et femelles se reproduisent. Les vers femelles matures fécondés migrent vers la peau puis sortent du corps et libèrent les larves dans l'environnement (généralement dans de l'eau froide).

Photo 2: Lésion cutanée à la cheville avec ver (ver blanc enroulé sur une allumette); photo gracieuseté du CDC.

Quels sont les facteurs de risque pour la maladie du ver de Guinée?

En raison d'un programme mondial d'éradication du ver de Guinée, seules 25 personnes ont signalé des infections en 2016. Ces personnes se trouvaient dans trois pays africains: le Tchad, l'Éthiopie et le Soudan du Sud. Par conséquent, les voyages dans ces pays augmentent le risque de GWD. Boire de l'eau contenant des copépodes (flaques d'eau stagnantes) augmentera également le risque de contracter la maladie.

Quels sont les symptômes et les signes de la maladie du ver de Guinée?

La période d'incubation de la maladie du ver de Guinée est longue - environ un an. Fièvre, démangeaisons cutanées, nausées et / ou vomissements, diarrhée et vertiges, puis gonflement des jambes et / ou des pieds avec bosses ressemblant à de l'urticaire, suivies d'une vésicule ou d'une lésion sur la peau brûlante . Cela peut se transformer en une lésion ressemblant à un ulcère de la peau et le ver de couleur blanche émerge de la lésion lorsque les lésions douloureuses brûlantes sont placées dans de l'eau fraîche. Les lésions sont très douloureuses - certaines sont débilitantes. Environ 90% des lésions se trouvent sur les jambes ou les pieds, mais les vers peuvent apparaître presque n'importe où sur le corps.

Comment les professionnels de la santé diagnostiquent-ils la maladie du ver de Guinée?

Le diagnostic de la maladie du ver de Guinée est établi chez presque tous les individus à partir des antécédents du patient et par observation de la formation de la lésion et / ou de la présence d'un ver féminin en émergence.

Quel est le traitement de la maladie du ver de Guinée?

Il n’existe aucun médicament ni vaccin spécifique pour traiter ou prévenir la dracunculose. Une fois que le ver commence à émerger pour former la lésion (encouragé en plaçant la lésion dans de l'eau froide), le ver peut être retiré par une traction lente et douce. Le ver peut être enroulé avec un morceau de gaze ou un bâton. Étant donné que certains vers peuvent mesurer jusqu'à un mètre, leur élimination peut prendre plusieurs jours, voire plusieurs semaines. Comme le ver est lentement et soigneusement enlevé, la lésion de la peau doit être nettoyée et traitée avec des antibiotiques topiques si elle s'infecte.

Les personnes peuvent prendre de l'acétaminophène (Tylenol) ou de l'ibuprofène (Advil, Motrin) pour gérer la douleur.

Quelles sont les complications de la maladie du ver de Guinée?

Les complications de la GWD peuvent inclure une infection de la peau et des tissus sous-jacents (cellulite), des abcès, une septicémie (pouvant mettre la vie en danger), des infections articulaires et le tétanos. Si le ver se casse pendant son élimination, il peut provoquer une inflammation intense, une cellulite, et même une douleur et un gonflement accrus. Ces complications peuvent entraîner des effets à long terme, tels que la destruction des articulations.

Quel est le pronostic pour la maladie du ver de Guinée (GWD)?

Le pronostic de la GWD varie de bon à mauvais. L'élimination réussie des vers permet généralement aux patients de reprendre leur style de vie normal. Si des complications telles que des déformations des articulations ou des infections des articulations se développent, certains patients peuvent présenter des incapacités chroniques et ne peuvent pas reprendre leurs activités quotidiennes normales.

Comment les gens peuvent-ils prévenir la maladie du ver de Guinée?

Évitez de boire et de manger des liquides ou des aliments éventuellement contaminés par de l’eau stagnante dans les pays africains du Tchad, de l’Éthiopie et du Sud-Soudan, où les parasites et les vecteurs n’ont pas été éradiqués. Un larvicide approuvé, Abate, est utilisé pour tuer les vecteurs de la maladie de la gorge dans l’eau de boisson. Cependant, l'éducation, les traitements à l'eau et l'élimination des vers chez les patients ont presque éradiqué la maladie.

Les statistiques montrent que les tentatives d’éradication de cette maladie fonctionnent. Le taux de mortalité est actuellement presque nul et le nombre de nouvelles infections est tombé d'environ 3, 5 millions par an en 1986 à seulement 25 signalées diagnostiquées en 2016-2017. Cette quasi-éradication est due aux efforts de l’OMS, du CDC, de l’UNICEF et d’individus comme l’ancien Président Jimmy Carter, qui a fait de l’éradication de la maladie un objectif depuis 1986.