Tumeurs carcinoïdes gastro-intestinales facteurs de risque, symptômes et traitement

Faits sur les tumeurs carcinoïdes gastro-intestinales

• Une tumeur carcinoïde gastro-intestinale est un cancer qui se forme dans la muqueuse du tractus gastro-intestinal.
• Les antécédents médicaux peuvent influer sur le risque de tumeurs carcinoïdes gastro-intestinales.
• Certaines tumeurs carcinoïdes gastro-intestinales ne présentent aucun signe ou symptôme à un stade précoce.
• Le syndrome carcinoïde peut survenir si la tumeur se propage au foie ou à d’autres parties du corps.
• Des études d'imagerie et des tests portant sur le sang et l'urine sont utilisés pour détecter (rechercher) et diagnostiquer les tumeurs carcinoïdes gastro-intestinales.
• Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.
• Une fois qu'une tumeur carcinoïde gastro-intestinale a été diagnostiquée, des tests sont effectués pour déterminer si des cellules cancéreuses se sont propagées dans l'estomac et les intestins ou dans d'autres parties du corps.
• Le cancer se propage dans l'organisme de trois manières.
• Le cancer peut se propager à l'endroit où il a commencé vers d'autres parties du corps.
• Le plan de traitement du cancer dépend du lieu où se trouve la tumeur carcinoïde et de son éventuelle élimination par voie chirurgicale.
• Il existe différents types de traitement pour les patients atteints de tumeurs carcinoïdes gastro-intestinales.
• Quatre types de traitement standard sont utilisés:
  • Chirurgie
  • Radiothérapie
  • Chimiothérapie
  • L'hormonothérapie
• Un traitement contre le syndrome carcinoïde peut également être nécessaire.
• De nouveaux types de traitement sont en cours d’essais cliniques.
  • Thérapie ciblée
• Le traitement des tumeurs carcinoïdes gastro-intestinales peut provoquer des effets indésirables.
• Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.
• Les patients peuvent participer aux essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement contre le cancer.
• Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Qu'est-ce qu'une tumeur carcinoïde gastro-intestinale?

Une tumeur carcinoïde gastro-intestinale est un cancer qui se forme dans la muqueuse du tractus gastro-intestinal. Le tractus gastro-intestinal (GI) fait partie du système digestif du corps. Il aide à digérer les aliments, utilise les nutriments (vitamines, minéraux, glucides, lipides, protéines et eau) contenus dans les aliments pour qu'ils soient utilisés par le corps et aide à éliminer les déchets de ceux-ci. Le tube digestif est constitué de ces organes et d’autres:

• Estomac.
• Intestin grêle (duodénum, ​​jéjunum et iléon).
• Côlon.
• Rectum.

Les tumeurs carcinoïdes gastro-intestinales se forment à partir d'un certain type de cellules neuroendocrines (un type de cellules ressemblant à des cellules nerveuses et à des cellules produisant des hormones). Ces cellules sont dispersées dans la poitrine et l'abdomen mais la plupart se trouvent dans le tractus gastro-intestinal. Les cellules neuroendocrines fabriquent des hormones qui aident à contrôler les sucs digestifs et les muscles utilisés pour transporter les aliments dans l'estomac et les intestins. Une tumeur carcinoïde gastro-intestinale peut également produire des hormones et les libérer dans le corps.

Les tumeurs carcinoïdes gastro-intestinales sont rares et la plupart se développent très lentement. La plupart d'entre eux se produisent dans l'intestin grêle, le rectum et l'appendice. Parfois, plus d'une tumeur se forme.

Qui est à risque d'une tumeur carcinoïde gastro-intestinale?

Les antécédents médicaux peuvent influer sur le risque de tumeurs carcinoïdes gastro-intestinales. Tout ce qui augmente les risques de développer une maladie est appelé facteur de risque. Avoir un facteur de risque ne signifie pas que vous allez avoir un cancer; ne pas avoir de facteurs de risque ne signifie pas que vous ne contracterez pas de cancer. Parlez à votre médecin si vous pensez être à risque.

Les facteurs de risque de tumeurs carcinoïdes gastro-intestinales sont les suivants:

• Avoir des antécédents familiaux de syndrome de néoplasie endocrinienne multiple de type 1 (MEN1) ou de neurofibromatose de type 1 (NF1).
• Certaines conditions affectant la capacité de l'estomac à fabriquer de l'acide gastrique, telles que
  • gastrite atrophique,
  • anémie pernicieuse, ou
  • Syndrome de Zollinger-Ellison.

Quels sont les signes et les symptômes des tumeurs carcinoïdes gastro-intestinales?

Certaines tumeurs carcinoïdes gastro-intestinales ne présentent aucun signe ou symptôme à un stade précoce. Les signes et les symptômes peuvent être causés par la croissance de la tumeur et / ou des hormones fabriquées par la tumeur. Certaines tumeurs, notamment les tumeurs de l'estomac ou de l'appendice, peuvent ne pas causer de signes ou de symptômes. Les tumeurs carcinoïdes sont souvent détectées lors de tests ou de traitements pour d'autres affections.

Les tumeurs carcinoïdes dans l'intestin grêle (duodénum, ​​jéjunum et iléon), le côlon et le rectum provoquent parfois des signes ou des symptômes pendant leur croissance ou à cause des hormones qu'elles produisent. D'autres conditions peuvent provoquer les mêmes signes ou symptômes. Vérifiez auprès de votre médecin si vous avez l'un des éléments suivants:

Duodénum

Les signes et symptômes de tumeurs carcinoïdes gastro-intestinales dans le duodénum (première partie de l'intestin grêle, qui se connecte à l'estomac) peuvent inclure:

• Douleur abdominale.
• Constipation.
• La diarrhée.
• Changer la couleur des selles.
• La nausée.
• Vomissement.
• Jaunisse (jaunissement de la peau et du blanc des yeux).
• Brûlures d'estomac.

Jéjunum et iléon

Les signes et symptômes de tumeurs carcinoïdes gastro-intestinales dans le jéjunum (partie centrale de l'intestin grêle) et dans l'iléon (dernière partie de l'intestin grêle, qui se connecte au côlon) peuvent inclure:

• Douleur abdominale.
• Perte de poids pour raison inconnue.
• Se sentir très fatigué.
• Se sentir gonflé
• La diarrhée.
• La nausée.
• Vomissement.

Côlon

Les signes et symptômes de tumeurs carcinoïdes gastro-intestinales dans le côlon peuvent inclure:

• Douleur abdominale.
• Perte de poids pour raison inconnue.

Rectum

Les signes et symptômes de tumeurs carcinoïdes gastro-intestinales dans le rectum peuvent inclure:

• Sang dans les selles.
• Douleur dans le rectum.
• Constipation.

Qu'est-ce que le syndrome carcinoïde?

Le syndrome carcinoïde peut survenir si la tumeur se propage au foie ou à d’autres parties du corps. Les hormones fabriquées par les tumeurs carcinoïdes gastro-intestinales sont généralement détruites par les enzymes hépatiques présentes dans le sang. Si la tumeur s'est propagée au foie et que les enzymes hépatiques ne peuvent pas détruire les hormones supplémentaires produites par la tumeur, de grandes quantités de ces hormones peuvent rester dans le corps et provoquer un syndrome carcinoïde. Cela peut aussi arriver si les cellules tumorales entrent dans le sang. Les signes et symptômes du syndrome carcinoïde sont les suivants:

• Rougeur ou sensation de chaleur au visage et au cou.
• Douleur abdominale.
• Se sentir gonflé.
• La diarrhée.
• Respiration sifflante ou autre difficulté à respirer.
• Pouls rapide.
• Ces signes et symptômes peuvent être causés par des tumeurs carcinoïdes gastro-intestinales ou par d'autres conditions. Parlez à votre médecin si vous présentez l'un de ces signes ou symptômes.

Comment diagnostique-t-on les tumeurs carcinoïdes gastro-intestinales?

Des études d'imagerie et des tests portant sur le sang et l'urine sont utilisés pour détecter (rechercher) et diagnostiquer les tumeurs carcinoïdes gastro-intestinales. Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés:

Examen physique et antécédents : Examen du corps visant à vérifier les signes généraux de santé, y compris à la recherche de signes de maladie, tels que bosses ou toute autre chose qui semble inhabituelle. Une histoire des habitudes de santé du patient et des maladies et traitements passés sera également prise.

Études de chimie du sang : Procédure dans laquelle un échantillon de sang est contrôlé pour mesurer les quantités de certaines substances, telles que les hormones, libérées dans le sang par les organes et les tissus du corps. Une quantité inhabituelle (supérieure ou inférieure à la normale) d'une substance peut être un signe de maladie. L'échantillon de sang est vérifié pour voir s'il contient une hormone produite par les tumeurs carcinoïdes. Ce test est utilisé pour aider à diagnostiquer le syndrome carcinoïde.

Test de marqueur tumoral : Procédure dans laquelle un échantillon de sang, d'urine ou de tissu est contrôlé pour mesurer les quantités de certaines substances, telles que la chromogranine A, fabriquées par des organes, des tissus ou des cellules tumorales du corps. La chromogranine A est un marqueur tumoral. Il a été associé à des tumeurs neuroendocrines lorsqu'il est détecté à des niveaux accrus dans le corps.

Test d'urine sur 24 heures: Test dans lequel l'urine est collectée pendant 24 heures pour mesurer les quantités de certaines substances, telles que le 5-HIAA ou la sérotonine (hormone). Une quantité inhabituelle (supérieure ou inférieure à la normale) d'une substance peut être un signe de maladie dans l'organe ou le tissu qui la fabrique. Ce test est utilisé pour aider à diagnostiquer le syndrome carcinoïde.

Scanner MIBG : Procédure utilisée pour rechercher des tumeurs neuroendocrines, telles que les tumeurs carcinoïdes. Une très petite quantité de matière radioactive appelée MIBG (métaïodobenzylguanidine) est injectée dans une veine et circule dans le sang. Les tumeurs carcinoïdes absorbent les matières radioactives et sont détectées par un appareil de mesure du rayonnement.

CT scan (CAT scan) : procédure qui consiste en une série d'images détaillées de zones situées à l'intérieur du corps et prises sous différents angles. Les images sont réalisées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un colorant peut être injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée.

IRM (imagerie par résonance magnétique) : procédure utilisant un aimant, des ondes radio et un ordinateur pour créer une série d'images détaillées des zones situées à l'intérieur du corps. Cette procédure est également appelée imagerie par résonance magnétique nucléaire

PET scan (tomographie par émission de positrons) : procédure permettant de détecter des cellules tumorales malignes dans le corps. Une petite quantité de glucose radioactif (sucre) est injectée dans une veine. Le scanner PET tourne autour du corps et donne une image de l'endroit où le glucose est utilisé dans le corps. Les cellules tumorales malignes sont plus brillantes sur la photo car elles sont plus actives et absorbent plus de glucose que les cellules normales.

Échographie endoscopique (EUS) : Procédure dans laquelle un endoscope est inséré dans le corps, généralement par la bouche ou le rectum. Un endoscope est un instrument fin de type tube avec une lumière et une lentille pour la visualisation. Une sonde à l'extrémité de l'endoscope est utilisée pour faire rebondir des ondes sonores de haute énergie (ultrasons) sur des tissus ou organes internes, tels que l'estomac, l'intestin grêle, le côlon ou le rectum, et produire des échos. Les échos forment une image des tissus corporels appelée sonogramme. Cette procédure s'appelle également endosonographie.

Endoscopie supérieure : procédure consistant à examiner les organes et les tissus à l'intérieur du corps pour détecter les zones anormales. Un endoscope est inséré dans la bouche et passe à travers l'œsophage dans l'estomac.

Parfois, l'endoscope passe également de l'estomac dans l'intestin grêle. Un endoscope est un instrument fin de type tube avec une lumière et une lentille pour la visualisation. Il peut également être doté d'un outil permettant de prélever des échantillons de tissus ou de ganglions lymphatiques, lesquels sont examinés au microscope pour détecter tout signe de maladie.

Coloscopie : procédure consistant à rechercher des polypes, des zones anormales ou un cancer à l'intérieur du rectum et du côlon. Un colonoscope est inséré par le rectum dans le côlon. Un coloscope est un instrument fin, de type tube, avec une lumière et une lentille pour la visualisation. Il peut également disposer d'un outil permettant de prélever des polypes ou des échantillons de tissus, lesquels sont examinés au microscope pour détecter les signes de cancer.

Endoscopie capsulaire : Une procédure utilisée pour voir tout l'intestin grêle. Le patient avale une capsule contenant une caméra minuscule. Lorsque la capsule se déplace dans le tractus gastro-intestinal, la caméra prend des photos et les envoie à un récepteur porté à l'extérieur du corps.

Biopsie : élimination de cellules ou de tissus afin de pouvoir les visualiser au microscope afin de détecter les signes de cancer. Des échantillons de tissus peuvent être prélevés lors d'une endoscopie ou d'une coloscopie.

Quels sont les stades des tumeurs carcinoïdes gastro-intestinales?

Une fois qu'une tumeur carcinoïde gastro-intestinale a été diagnostiquée, des tests sont effectués pour déterminer si des cellules cancéreuses se sont propagées dans l'estomac et les intestins ou dans d'autres parties du corps.

La mise en scène est le processus utilisé pour déterminer dans quelle mesure le cancer s'est propagé. Les informations recueillies lors du processus de détermination déterminent le stade de la maladie. Les résultats des tests et procédures utilisés pour diagnostiquer les tumeurs carcinoïdes gastro-intestinales (GI) peuvent également être utilisés pour la stadification. Une analyse osseuse peut être effectuée pour vérifier s'il y a des cellules à division rapide, telles que des cellules cancéreuses, dans l'os. Une très petite quantité de matière radioactive est injectée dans une veine et circule dans le sang. La matière radioactive s'accumule dans les os atteints de cancer et est détectée par un scanner.

Le cancer se propage dans l'organisme de trois manières.

Le cancer peut se propager à travers les tissus, le système lymphatique et le sang:

• Tissu . Le cancer se propage à partir de l'endroit où il a commencé en se développant dans les régions voisines.
• Système lymphatique . Le cancer se propage à l'endroit où il a commencé en pénétrant dans le système lymphatique. Le cancer se propage à travers les vaisseaux lymphatiques vers d'autres parties du corps.
• Du sang . Le cancer se propage à l'endroit où il a commencé par pénétrer dans le sang. Le cancer se propage dans les vaisseaux sanguins vers d'autres parties du corps.

Le cancer peut se propager à l'endroit où il a commencé vers d'autres parties du corps.

Lorsque le cancer se propage à une autre partie du corps, on parle de métastase. Les cellules cancéreuses se détachent de leur lieu d'origine (tumeur primitive) et traversent le système lymphatique ou le sang.

Système lymphatique . Le cancer pénètre dans le système lymphatique, traverse les vaisseaux lymphatiques et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.

Du sang . Le cancer pénètre dans le sang, traverse les vaisseaux sanguins et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.

La tumeur métastatique est du même type que la tumeur primitive. Par exemple, si une tumeur carcinoïde gastro-intestinale (GI) se propage au foie, les cellules tumorales du foie sont en réalité des cellules tumorales carcinoïdes GI. La maladie est une tumeur carcinoïde gastro-intestinale métastatique et non un cancer du foie.

Le plan de traitement du cancer dépend du lieu où se trouve la tumeur carcinoïde et de son éventuelle élimination par voie chirurgicale.

Pour de nombreux cancers, il est important de connaître le stade du cancer afin de planifier le traitement. Cependant, le traitement des tumeurs carcinoïdes gastro-intestinales n'est pas basé sur le stade du cancer. Le traitement dépend principalement de l'opportunité de retirer la tumeur par chirurgie et de la propagation de la tumeur.

Le traitement est basé sur le fait que la tumeur:

• Peut être complètement enlevé par chirurgie.
• S'est propagé à d'autres parties du corps.
• Est revenu après le traitement. La tumeur peut revenir dans l'estomac ou les intestins ou dans d'autres parties du corps.
• Ne s'est pas amélioré avec le traitement.

Quel est le traitement des tumeurs carcinoïdes gastro-intestinales?

Il existe différents types de traitement pour les patients atteints de tumeurs carcinoïdes gastro-intestinales.

Différents types de traitement sont disponibles pour les patients atteints de tumeur carcinoïde gastro-intestinale. Certains traitements sont standard (le traitement actuellement utilisé), et certains sont en cours d'essais cliniques. Un essai clinique de traitement est une étude de recherche destinée à améliorer les traitements actuels ou à obtenir des informations sur de nouveaux traitements pour les patients atteints de cancer. Lorsque les essais cliniques montrent qu'un nouveau traitement est meilleur que le traitement standard, le nouveau traitement peut devenir le traitement standard. Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique. Certains essais cliniques sont ouverts uniquement aux patients qui n'ont pas commencé le traitement. Quatre types de traitement standard sont utilisés:

Chirurgie

Le traitement des tumeurs carcinoïdes gastro-intestinales comprend généralement une intervention chirurgicale. L'une des procédures chirurgicales suivantes peut être utilisée:

Résection endoscopique : chirurgie visant à enlever une petite tumeur se trouvant sur la paroi interne du tractus gastro-intestinal. Un endoscope est inséré dans la bouche et passe à travers l’œsophage jusqu’à l’estomac et parfois jusqu’au duodénum. Un endoscope est un instrument fin de type tube avec une lumière, une lentille pour la visualisation et un outil pour retirer le tissu tumoral.

Excision locale : chirurgie pour enlever la tumeur et une petite quantité de tissu normal autour de celle-ci.

Résection : chirurgie visant à retirer tout ou partie de l'organe cancérigène. Les ganglions lymphatiques voisins peuvent également être enlevés.

Cryochirurgie : Traitement utilisant un instrument pour geler et détruire les tissus tumoraux carcinoïdes. Ce type de traitement s'appelle également la cryothérapie. Le médecin peut utiliser des ultrasons pour guider l’instrument.

Ablation par radiofréquence : Utilisation d’une sonde spéciale dotée d’électrodes minuscules émettant des ondes radioélectriques à haute énergie (semblables aux micro-ondes) qui tuent les cellules cancéreuses. La sonde peut être insérée à travers la peau ou à travers une incision (coupure) dans l'abdomen.

Greffe de foie : Chirurgie consistant à prélever tout le foie et à le remplacer par un foie sain en don.

Embolisation de l'artère hépatique : Procédure d' embolisation (blocage) de l'artère hépatique, qui est le principal vaisseau sanguin qui achemine le sang dans le foie. Bloquer le flux sanguin vers le foie aide à tuer les cellules cancéreuses qui s'y développent.

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des rayons X à haute énergie ou d'autres types de radiations pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de se développer. Il y a deux types de radiothérapie:

• La radiothérapie externe utilise une machine à l'extérieur du corps pour envoyer des radiations vers le cancer.
• La radiothérapie interne utilise une substance radioactive scellée dans des aiguilles, des graines, des fils ou des cathéters placés directement dans ou à proximité du cancer.

La radiothérapie est un type de radiothérapie interne. La tumeur reçoit une radiation à l'aide d'un médicament auquel est attachée une substance radioactive, telle que l'iode I 131. La substance radioactive tue les cellules tumorales.

La radiothérapie externe et interne est utilisée pour traiter les tumeurs carcinoïdes gastro-intestinales qui se sont propagées à d'autres parties du corps.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des médicaments pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses, soit en tuant les cellules, soit en empêchant les cellules de se diviser. Lorsque la chimiothérapie est administrée par voie orale ou injectée dans une veine ou un muscle, les médicaments pénètrent dans le sang et peuvent atteindre les cellules cancéreuses dans l’ensemble du corps (chimiothérapie systémique). Lorsque la chimiothérapie est placée directement dans le liquide céphalo-rachidien, un organe ou une cavité corporelle telle que l'abdomen, les médicaments agissent principalement sur les cellules cancéreuses de ces régions (chimiothérapie régionale).

La chimioembolisation de l'artère hépatique est un type de chimiothérapie régionale pouvant être utilisée pour traiter une tumeur carcinoïde gastro-intestinale s'étant propagée au foie. Le médicament anticancéreux est injecté dans l'artère hépatique à travers un cathéter (tube fin). Le médicament est mélangé à une substance qui bloque l'artère et bloque le flux sanguin vers la tumeur. La majeure partie du médicament anticancéreux est piégée près de la tumeur et seule une petite quantité du médicament atteint les autres parties du corps. Le blocage peut être temporaire ou permanent, en fonction de la substance utilisée pour bloquer l'artère. La tumeur ne peut pas obtenir l'oxygène et les nutriments dont elle a besoin pour se développer. Le foie continue à recevoir du sang de la veine porte hépatique, qui transporte le sang de l'estomac et de l'intestin.

La manière dont la chimiothérapie est administrée dépend du type et du stade du cancer traité.

L'hormonothérapie

L'hormonothérapie avec un analogue de la somatostatine est un traitement qui empêche la production d'hormones supplémentaires. Les tumeurs carcinoïdes gastro-intestinales sont traitées avec l'octréotide ou le lanréotide qui sont injectés sous la peau ou dans le muscle. L'octréotide et le lanréotide peuvent également avoir un faible effet sur l'arrêt de la croissance tumorale. Un traitement contre le syndrome carcinoïde peut également être nécessaire.

Le traitement du syndrome carcinoïde peut inclure:

• L'hormonothérapie avec un analogue de la somatostatine empêche la fabrication d'hormones supplémentaires. Le syndrome carcinoïde est traité avec l'octréotide ou le lanréotide pour atténuer les bouffées vasomotrices et la diarrhée. L'octréotide et le lanréotide peuvent également aider à ralentir la croissance tumorale.
• Le traitement par interféron stimule le système immunitaire afin qu'il fonctionne mieux et réduit les bouffées vasomotrices et la diarrhée.
• L'interféron peut également aider à ralentir la croissance tumorale.
• Prendre des médicaments pour la diarrhée.
• Prendre des médicaments pour les éruptions cutanées.
• Prendre des médicaments pour mieux respirer.

Prendre des médicaments avant d'avoir une anesthésie pour une procédure médicale.

Il existe d'autres moyens d'aider à traiter le syndrome carcinoïde, notamment en évitant les causes de bouffées vasomotrices ou de difficultés respiratoires telles que l'alcool, les noix, certains fromages et les aliments contenant de la capsaïcine, tels que les piments. Éviter les situations stressantes et certains types d'activité physique peut également aider à traiter le syndrome carcinoïde. Pour certains patients atteints du syndrome cardiaque carcinoïde, un remplacement de la valve cardiaque peut être effectué.

De nouveaux types de traitement sont en cours d’essais cliniques. Cette section résume les traitements en cours d’essais cliniques. Il peut ne pas mentionner chaque nouveau traitement à l'étude.

Thérapie ciblée

La thérapie ciblée est un type de traitement qui utilise des médicaments ou d’autres substances pour identifier et attaquer des cellules cancéreuses spécifiques sans nuire aux cellules normales. Plusieurs types de thérapie ciblée sont à l’étude dans le traitement des tumeurs carcinoïdes gastro-intestinales.

Le traitement des tumeurs carcinoïdes gastro-intestinales peut provoquer des effets indésirables.

Pour certains patients, la participation à un essai clinique peut constituer le meilleur choix de traitement. Les essais cliniques font partie du processus de recherche sur le cancer. Des essais cliniques sont effectués pour déterminer si les nouveaux traitements contre le cancer sont sûrs et efficaces, voire supérieurs au traitement standard.

Bon nombre des traitements standard actuels contre le cancer reposent sur des essais cliniques antérieurs. Les patients qui participent à un essai clinique peuvent recevoir le traitement standard ou être parmi les premiers à recevoir un nouveau traitement.

Les patients qui participent à des essais cliniques contribuent également à améliorer la manière dont le cancer sera traité à l'avenir. Même lorsque les essais cliniques ne conduisent pas à de nouveaux traitements efficaces, ils répondent souvent à des questions importantes et aident à faire avancer la recherche.

Les patients peuvent participer aux essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement contre le cancer.

Certains essais cliniques n'incluent que des patients n'ayant pas encore reçu de traitement. D'autres essais testent des traitements pour des patients dont le cancer ne s'est pas amélioré. Il existe également des essais cliniques qui testent de nouveaux moyens d'empêcher le cancer de réapparaître ou de réduire les effets secondaires du traitement du cancer.

Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Certains des tests effectués pour diagnostiquer le cancer ou pour déterminer le stade du cancer peuvent être répétés.

Certains tests seront répétés afin de voir si le traitement fonctionne bien. Les décisions concernant la poursuite, le changement ou l'arrêt du traitement peuvent être basées sur les résultats de ces tests.

Certains tests continueront d'être effectués de temps en temps après la fin du traitement. Les résultats de ces tests peuvent indiquer si votre état a changé ou si le cancer a récidivé (revenez). Ces tests sont parfois appelés tests de suivi ou bilans de suivi.

Options de traitement pour les tumeurs carcinoïdes gastro-intestinales par stade et lieu

Tumeurs carcinoïdes dans l'estomac

Le traitement des tumeurs carcinoïdes gastro-intestinales (GI) dans l'estomac peut inclure:

• Chirurgie endoscopique (résection) des petites tumeurs.
• Chirurgie (résection) pour enlever une partie ou la totalité de l'estomac. Les ganglions lymphatiques à proximité des grosses tumeurs, les tumeurs qui se développent profondément dans la paroi de l'estomac ou les tumeurs qui se développent et se propagent rapidement peuvent également être supprimés.

Pour les patients atteints de tumeurs carcinoïdes gastro-intestinales et de syndrome MEN1, le traitement peut également inclure:

• Chirurgie (résection) pour enlever les tumeurs du duodénum (première partie de l'intestin grêle, qui se connecte à l'estomac).
• L'hormonothérapie.
• Tumeurs carcinoïdes dans l'intestin grêle
• On ne sait pas quel est le meilleur traitement pour les tumeurs carcinoïdes gastro-intestinales du duodénum (première partie du petit
• intestin, qui se connecte à l'estomac). Le traitement peut inclure les éléments suivants:
• Chirurgie endoscopique (résection) des petites tumeurs.
• Chirurgie (excision locale) pour enlever des tumeurs légèrement plus grosses.
• Chirurgie (résection) pour enlever la tumeur et les ganglions lymphatiques voisins.

Le traitement des tumeurs carcinoïdes gastro-intestinales dans le jéjunum (partie centrale de l'intestin grêle) et dans l'iléon (dernière partie de l'intestin grêle, qui se connecte au côlon) peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie (résection) pour enlever la tumeur et la membrane qui relie les intestins à l'arrière de la paroi abdominale. Les ganglions lymphatiques à proximité sont également supprimés.
• Une seconde intervention chirurgicale pour enlever la membrane qui relie les intestins à l'arrière de la paroi abdominale, s'il reste une tumeur ou si la tumeur continue à se développer.
• L'hormonothérapie.

Tumeurs carcinoïdes en annexe

Le traitement des tumeurs carcinoïdes gastro-intestinales en annexe peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie (résection) pour enlever l'appendice.
• Chirurgie (résection) pour enlever le côté droit du côlon, y compris l'annexe. Les ganglions lymphatiques à proximité sont également supprimés.

Tumeurs carcinoïdes dans le côlon

Le traitement des tumeurs carcinoïdes gastro-intestinales dans le côlon peut inclure:

• Chirurgie (résection) pour enlever une partie du côlon et les ganglions lymphatiques voisins afin d'éliminer le plus possible le cancer.

Tumeurs carcinoïdes dans le rectum

Le traitement des tumeurs carcinoïdes gastro-intestinales dans le rectum peut inclure:

• Chirurgie endoscopique (résection) pour les tumeurs inférieures à 1 centimètre.
• Chirurgie (résection) pour les tumeurs de plus de 2 centimètres ou qui se sont étendues à la couche musculaire de la paroi rectale. Cela peut être soit:
• chirurgie pour enlever une partie du rectum; ou
• intervention chirurgicale pour enlever l'anus, le rectum et une partie du côlon par une incision pratiquée dans l'abdomen.

On ne sait pas quel est le meilleur traitement pour les tumeurs de 1 à 2 centimètres. Le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie endoscopique (résection).
• Chirurgie (résection) pour enlever une partie du rectum.
• Chirurgie (résection) pour enlever l'anus, le rectum et une partie du côlon par une incision pratiquée dans l'abdomen.

Tumeurs carcinoïdes gastro-intestinales métastatiques

Métastases à distance

Le traitement des métastases à distance des tumeurs carcinoïdes gastro-intestinales est généralement un traitement palliatif destiné à soulager les symptômes et à améliorer la qualité de la vie. Le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie (résection) pour enlever autant que possible la tumeur.
• L'hormonothérapie.
• Traitement radiopharmaceutique.
• Radiothérapie externe pour le cancer qui s'est propagé aux os, au cerveau ou à la moelle épinière.
• Un essai clinique d'un nouveau traitement.
• Métastases hépatiques

Le traitement du cancer qui s'est propagé au foie peut inclure:

• Chirurgie (excision locale) pour enlever la tumeur du foie.
• Embolisation de l'artère hépatique.
• Cryochirurgie
• Ablation par radiofréquence.
• Greffe du foie.

Tumeurs carcinoïdes gastro-intestinales récurrentes

Le traitement des tumeurs carcinoïdes gastro-intestinales récurrentes peut inclure:

• Chirurgie (excision locale) pour enlever une partie ou la totalité de la tumeur.
• Un essai clinique d'un nouveau traitement.

Quel est le pronostic pour les tumeurs carcinoïdes gastro-intestinales?

Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement. Le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement dépendent des éléments suivants:

• Où la tumeur est dans le tractus gastro-intestinal.
• La taille de la tumeur.
• Si le cancer s'est propagé de l'estomac et des intestins à d'autres parties du corps, telles que le foie ou les ganglions lymphatiques.
• Si le patient a le syndrome carcinoïde ou a le syndrome cardiaque carcinoïde.
• Si le cancer peut être complètement éliminé par chirurgie.
• Si le cancer vient d'être diagnostiqué ou s'il a récidivé.