Régime alimentaire du foie gras (nash), symptômes, causes et guérison

Définition médicale de la maladie du foie gras sans alcool (NASH)

Quelle est la définition médicale de la maladie du foie gras non alcoolique?

La stéatose hépatique non alcoolique est caractérisée par une accumulation accrue de graisse, en particulier de triglycérides, dans les cellules du foie. Il est normal que le foie contienne de la graisse et ne provoque aucun symptôme. Chez certains patients, l'excès de graisse peut provoquer une inflammation appelée stéatohépatite (stéato = graisse + hépar = foie + itis = inflammation), bien qu'il n'y ait pas de relation entre la quantité de graisse présente et le potentiel d'inflammation. La stéatohépatite peut entraîner une cirrhose (fibrose, cicatrisation et durcissement du foie). Il existe également une association avec le cancer du foie (carcinome hépatocellulaire).

Symptômes de la maladie du foie gras

Pour la majorité des patients, la NAFLD est une maladie bénigne et n'est associée à aucun symptôme. Ce n'est que lorsque le foie présente des signes d'inflammation, NASH ou stéatohépatite alcoolique, que le patient peut ressentir des symptômes. Comme pour les autres types d'hépatite, les symptômes initiaux ne sont pas spécifiques et comprennent le malaise, la fatigue, la plénitude et la gêne abdominales hautes.

Si la stéatohépatite évolue en cirrhose, des symptômes d'insuffisance hépatique peuvent apparaître. Les symptômes de l'insuffisance hépatique incluent:

• jaunisse (en raison de l'accumulation de bilirubine),
• ascite et œdème (gonflement du corps) dus à une diminution de la production de protéines par le foie,
• augmentation des ecchymoses, et
• confusion mentale associée.

Quelles sont les causes de la maladie du foie gras? À quoi ressemble le foie (images)?

Le foie gras peut être classé comme étant lié ou non à l'alcool. L'alcool est une toxine directe au foie et peut provoquer une inflammation. La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) et la stéatohépatite liée à l'alcool (NASH) sont des maladies très différentes et de nombreuses causes potentielles sont liées à l'accumulation de graisse dans le foie.

Certaines des causes du foie gras incluent:

Régime alimentaire: Consommation d'excès de calories dans l'alimentation (l'excès calorique dépasse la capacité du foie à métaboliser les graisses de manière normale, ce qui entraîne une accumulation de graisses dans le foie).

Maladies: Le foie gras est également associé au diabète de type II, à l'obésité et à des taux élevés de triglycérides dans le sang, à la maladie cœliaque et à la maladie de Wilson (anomalie du métabolisme du cuivre).

Conditions médicales: Perte de poids rapide et malnutrition.

Médicaments: Des médicaments tels que le tamoxifène (Soltamox), l'injection d'amiodarone (Nestorone), l'amiodarone orale (Cordarone, Pacerone) et le méthotrexate (Rheumatrex Dose Pack, Trexall) sont associés à la NAFLD.

Il existe des preuves suggérant la présence d'une association entre la résistance à l'insuline et le développement de la NAFLD. Dans cette situation, bien que le corps produise une insuline adéquate, la capacité des cellules à utiliser correctement cette insuline pour métaboliser le glucose est anormale. L'excès relatif de glucose est ensuite stocké sous forme de graisse et peut s'accumuler dans le foie.

Image du foie, la plus grande glande du corps

Examens et tests pour diagnostiquer la maladie du foie gras

Examen physique et antécédents médicaux

Lorsqu'il existe un problème de stéatose hépatique, le professionnel de la santé essaie de trouver la cause sous-jacente et les facteurs de risque. Des questions peuvent être posées sur la consommation d’alcool, la consommation de médicaments (sur ordonnance ou en vente libre) et les antécédents médicaux, en particulier les antécédents d’hépatite virale (les plus courants sont A, B et C) et les immunisations contre l’hépatite infectieuse. Le dépistage du diabète peut être approprié.

L'examen physique peut révéler une hypertrophie du foie qui peut être palpée ou ressentie dans l'abdomen au-dessous du bord de la côte droite. Sinon, une cirrhose peut être nécessaire pour provoquer des anomalies à l'examen physique. Celles-ci peuvent initialement inclure une jaunisse ou une teinte jaunâtre de la peau et des yeux, une perte musculaire, un amincissement des cheveux, des vaisseaux sanguins cutanés anormaux appelés angiomes d'araignées et une splénomégalie (rate hypertrophiée).

Tests sanguins

Les analyses de sang peuvent être utiles comme tests de dépistage de l’inflammation du foie, bien que les études de la fonction hépatique telles que les transaminases sériques (AST, ALT) puissent être normales ou élevées et ne soient pas nécessairement liées à la gravité de la maladie du foie. D'autres tests hépatiques tels que la phosphatase alcaline et la bilirubine sont souvent normaux. La ferritine sérique (mesure du stockage du fer) peut être anormale. Chez les patients atteints de NAFLD et de NASH, les taux de cholestérol, y compris les triglycérides, sont souvent élevés.

Études d'imagerie

Une échographie du foie peut révéler des structures suggérant une infiltration graisseuse du foie. La tomographie informatisée (scanner) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont également utiles dans l'évaluation du foie gras.

Biopsie du foie

Le diagnostic définitif de stéatose hépatique ne peut être confirmé que par une biopsie du foie, où une aiguille est insérée dans le foie à travers la paroi abdominale pour obtenir un morceau de tissu qui est analysé au microscope.

Questionnaire sur les maladies du foie QI

Traitement et chirurgie pour la maladie du foie gras

Le traitement de la stéatose hépatique vise à réduire le risque potentiel d’exposition au foie. Pour ceux qui ont une maladie hépatique alcoolique, s'abstenir de l'alcool est un must. Pour les personnes atteintes de NALFD ou de NASH, un régime alimentaire approprié, une perte de poids, un contrôle du diabète et un contrôle du cholestérol / triglycérides sont importants à la fois pour le traitement et la prévention de la progression de la maladie de NAFLD à NASH et de NASH à la cirrhose.

Les patients atteints de la maladie coeliaque qui suivent un régime strict sans gluten peuvent inverser l’accumulation de graisse dans le foie.

L'exercice cardiovasculaire peut aider à favoriser la perte de poids et la musculation peut augmenter la masse musculaire. Cela améliore non seulement le métabolisme et favorise la perte de poids, mais l'augmentation de la masse musculaire aide à sensibiliser les cellules à l'insuline et réduit la résistance à l'insuline.

Le patient et le médecin doivent travailler ensemble pour élaborer un plan qui implique des changements de style de vie. Une alimentation équilibrée, une augmentation de l'activité physique et de l'exercice physique, ainsi que des médicaments, le cas échéant, pour contrôler les niveaux de cholestérol et de sucre dans le sang, peuvent minimiser les facteurs de risque conduisant à l'infiltration adipeuse des cellules du foie.

Bien que de nombreuses recherches soient en cours, il n’existe actuellement aucun médicament efficace en cas de stéatose hépatique; Cependant, les médicaments pour contrôler et abaisser les niveaux de cholestérol et de triglycérides peuvent être utilisés en association avec un régime alimentaire et de l'exercice.

Les patients atteints de stéatose hépatique doivent être systématiquement examinés lors des visites de suivi chez leur médecin afin de surveiller leur fonction hépatique et leur progression vers des anomalies hépatiques plus graves. Étant donné que la perte de poids, le régime alimentaire et l'activité physique sont les outils les plus importants pour réduire le risque de stéatose hépatique et constituent le traitement le plus efficace, des consultations avec un diététicien et un préparateur physique peuvent être appropriés.

Quand devriez-vous consulter un médecin pour une maladie du foie gras?

La stéatose hépatique étant asymptomatique jusqu'à l'apparition d'une inflammation du foie, le diagnostic est souvent posé de manière fortuite. Le praticien de la santé peut noter un foie légèrement élargi lors de l'examen physique, ou des tests sanguins de dépistage peuvent révéler de légères anomalies de la fonction hépatique.

Les patients présentant un gonflement abdominal, une jaunisse et des ecchymoses légères devraient consulter un médecin, bien que la cause en soit peut-être pas nécessairement une stéatohépatite ou une cirrhose.

Prévention des maladies du foie gras

La stéatose hépatique est une maladie évitable grâce à l’instauration d’un mode de vie sain comprenant une alimentation bien équilibrée, un contrôle du poids, l’absence de consommation excessive d’alcool et un programme d’exercice physique régulier. Cela ne garantit pas le succès de la prévention des maladies, car certaines personnes peuvent encore développer la maladie du foie.

Pronostic de la maladie du foie gras

Des études de recherche sont en cours pour mieux comprendre, prévenir et contrôler la maladie du foie gras. Il existe de nombreuses preuves suggérant que la NAFLD, la NASH et la stéatohépatite alcoolique sont réversibles et que la progression vers la cirrhose est évitable. De nombreuses études de recherche sont en cours pour comprendre les facteurs responsables de l’accumulation de graisse dans le foie et pour explorer les médicaments, qu’ils soient nouveaux ou anciens, pouvant être efficaces en traitement.