Migraine FAQ: combien de temps durent les migraines?

Quels sont les migraines?

Les migraines sont des maux de tête invalidants qui proviennent probablement de problèmes de nerfs et de vaisseaux sanguins dans la tête. Les migraines durent généralement de 4 à 72 heures. Ils peuvent se produire aussi souvent que plusieurs fois par semaine à une seule fois par an. Les gens qui ont des migraines sont appelés migraineux.

Les migraines touchent un pourcentage important de la population. Trois fois plus de femmes que d'hommes ont des migraines. La plupart des migraineux ont des membres de leur famille qui ont des migraines. Les types suivants de migraine ont été identifiés:

• Migraine sans aura (migraine commune): Ce type représente la plupart des céphalées migraineuses. Il n'y a pas d'aura avant une migraine commune.
• Migraine avec aura (migraine classique): ce type est généralement précédé d'une aura et est généralement bien pire qu'une migraine commune. Le plus souvent, une aura est une perturbation visuelle (contours de lumières ou images lumineuses irrégulières).
• État migraineux: C'est le terme utilisé pour décrire une migraine durable qui ne disparaît pas d'elle-même.

Quels sont les symptômes de la migraine?

Les symptômes diffèrent d'une personne à l'autre et sont parfois différents d'une migraine à l'autre. Les 5 phases suivantes ont été notées:

• Prodrome (une période de symptômes précurseurs): De nombreux symptômes peuvent précéder une migraine. Ceux-ci incluent des changements d'humeur (bonheur, irritabilité, tristesse) ou des sensations (drôles de goûts ou d'odeurs). Beaucoup de gens ressentent de la fatigue et des tensions musculaires avant une migraine.
• Troubles visuels ou auditifs (auras): Certaines personnes développent des scotomes (taches aveugles), voient des motifs géométriques, font l'expérience d'une hémianopsie (vision d'un seul côté) ou, moins fréquemment, présentent des hallucinations auditives (auditives).
• Maux de tête: Bien que la migraine apparaisse généralement d'un côté de la tête, certains migraineux les ont des deux côtés. Une douleur lancinante peut survenir. Beaucoup de migraineux ont la nausée et peuvent vomir. Beaucoup de personnes deviennent photophobes (sensibles à la lumière) et phonophobies (sensibles au son). Cette phase peut durer 4-72 heures.
• Terminaison du mal de tête: Même si elle n'est pas traitée, la douleur disparaît généralement avec le sommeil.
• Postdrome: Les migraineux peuvent ne pas se sentir bien pendant un certain temps après que la migraine ait cessé. Ils pourraient ne pas être en mesure de manger tout de suite. Les problèmes de pensée et de fatigue sont courants.

Quelle est la dangerosité des migraines?

Bien que les migraines soient atroces, elles mettent rarement la vie en danger. Ils nuisent toutefois à la qualité de vie des personnes. Ils provoquent parfois des troubles dépressifs et / ou anxieux, en particulier si les maux de tête ne sont pas contrôlés par des médicaments ou d’autres thérapies. Les médecins procèdent à des examens approfondis et à des tests sur les personnes souffrant de migraines afin d'éliminer les risques potentiellement mortels tels que des tumeurs ou des saignements au cerveau.

Les migraines ne sont pas tous des maux de tête graves. Les maux de tête peuvent être des avertissements de conditions plus graves. Les signes suivants (que les médecins trouvent) ou les symptômes (ce que les patients rapportent) sont des motifs d'inquiétude:

• Maux de tête associés à d'autres signes ou symptômes neurologiques (liés au cerveau, à la moelle épinière ou aux nerfs) (par exemple, diplopie, perte de sensation, faiblesse, ataxie)
• Maux de tête qui apparaissent soudainement (très vite)
• Maux de tête qui ne disparaissent pas, surtout s'ils durent plus de 72 heures
• Maux de tête qui surviennent après l'âge de 55 ans
• Maux de tête qui se développent après une blessure à la tête ou un traumatisme majeur
• Maux de tête accompagnés d'une raideur au cou ou de fièvre
• Maux de tête chez une personne qui n'a pas d'antécédents familiaux de migraine

Qu'est-ce qui cause les migraines?

Personne ne comprend parfaitement la ou les causes exactes des migraines. De nombreux experts pensent qu'une migraine commence par une activité anormale du tronc cérébral (une partie du cerveau) qui provoque un spasme (contraction rapide) des vaisseaux sanguins dans le cerveau (partie principale du cerveau) et la dure-mère (l'enveloppe du cerveau). La première vague de spasmes diminue l'apport sanguin, ce qui provoque l'aura que certaines personnes ressentent. Après le premier spasme, les mêmes artères deviennent anormalement relâchées, ce qui augmente le flux sanguin et donne lieu à des douleurs migraineuses.

Certains produits chimiques normalement présents dans le cerveau (à savoir la dopamine et la sérotonine) peuvent être impliqués dans les migraines. Ces produits chimiques sont appelés neurotransmetteurs car ils transmettent des signaux dans le cerveau. Les neurotransmetteurs peuvent provoquer une réaction inhabituelle des vaisseaux sanguins s'ils sont présents en quantités anormales ou si les vaisseaux sanguins y sont particulièrement sensibles.

On pense que divers déclencheurs provoquent la migraine chez les personnes qui ont une tendance naturelle à avoir des migraines. Différentes personnes peuvent avoir différents déclencheurs.

• Certains aliments, notamment le chocolat, le fromage, les noix, l'alcool et le glutamate de monosodium (MSG) peuvent déclencher des migraines. (Le MSG est un amplificateur alimentaire utilisé dans de nombreux aliments, y compris les aliments chinois.)
• Manquer un repas peut provoquer un mal de tête.
• Le stress et la tension sont également des facteurs de risque. Les gens ont souvent des migraines pendant les périodes de stress émotionnel ou physique accru.
• Les pilules contraceptives sont un déclencheur commun. Les femmes peuvent avoir des migraines à la fin du cycle de la pilule lorsque le composant œstrogène de la pilule est arrêté. C'est ce qu'on appelle un mal de tête dû au sevrage des œstrogènes.

Un guide d'images sur les migraines

Qui a la migraine?

Une étude américaine récente a révélé que davantage de Caucasiens ont des migraines que les Noirs ou les Asiatiques.

Les migraines touchent plus les femmes que les hommes.

Le nombre de garçons et de filles qui souffrent de migraines semble être similaire, mais la prévalence de la migraine chez les femmes commence à augmenter au cours de l'adolescence. Au début de l'âge adulte, les migraines sont 3 fois plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes.

Une personne souffrant de migraine devrait-elle consulter un médecin?

Oui! Une personne présentant tout type de mal de tête intense, en particulier récurrent, peut présenter une affection sous-jacente pouvant mettre sa vie en danger. L'évaluation d'un médecin est absolument nécessaire. Si le médecin établit un diagnostic de migraine, divers traitements sont disponibles. Ces traitements peuvent considérablement améliorer la qualité de vie des migraineux.

Un médecin doit être appelé si une personne présente l'un des problèmes suivants:

• Un changement dans la fréquence, la gravité ou les caractéristiques des migraines généralement rencontrées
• Un mal de tête qui s'aggrave progressivement pendant des jours
• Un mal de tête provoqué par ce que les médecins appellent les manœuvres de Valsalva (tousser, éternuer, se baisser, se fatiguer à la toilette)
• Perte de poids importante (non intentionnelle)
• Faiblesse ou paralysie qui persiste après un mal de tête

Une personne présentant l'un des éléments suivants devrait se rendre ou être emmenée au service des urgences d'un hôpital:

• Le pire mal de tête de sa vie, surtout si le mal de tête survient soudainement
• Mal de tête associé à un traumatisme à la tête
• Perte de conscience associée à un traumatisme à la tête
• Fièvre ou cou raide associé à un mal de tête
• Diminution du niveau de conscience
• Confusion
• Paralysie d'un côté du corps
• Les saisies

Quels tests sont effectués pour les personnes souffrant de migraines?

La plupart des migraineux ont des résultats d'examen normaux. Le diagnostic de migraine est posé uniquement sur les symptômes décrits par un migraineux chez le médecin.

Les autres causes possibles de maux de tête comprennent les accidents vasculaires cérébraux, les tensions, la méningite (infection des revêtements du cerveau) et les infections des sinus. Les tests et les images suivants peuvent être réalisés ou pris si le médecin pense que les maux de tête d'une personne sont causés par autre chose que des migraines:

• Tests sanguins
• Films radiographiques
• Tomodensitométrie de la tête pour rechercher un saignement, un accident vasculaire cérébral ou une tumeur
• Une ponction lombaire pour rechercher des signes d'infection ou de saignement

Comment traite-t-on les migraines?

Prendre soin de soi à la maison

La plupart des migraineux peuvent faire face à des crises de migraine légères à modérées à la maison. Les mesures suivantes peuvent aider à soulager la douleur migraineuse:

• Utiliser une compresse froide sur la zone douloureuse
• Se reposer avec des oreillers soutenant confortablement la tête ou le cou
• Se reposer dans un endroit sombre et calme
• Éviter les odeurs
• Se retirer d'un environnement stressant
• En train de dormir
• Boire une quantité modérée de caféine

Prise de certains remèdes contre les maux de tête en vente libre: Notez qu’aucune des solutions suivantes (à l’exception de l’acétaminophène, de l’aspirine et de la caféine) n’a été clairement démontrée pour soulager la douleur provoquée par la migraine.

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS): L' aspirine, l'ibuprofène (Motrin, Advil), le naproxène (Naprosyn, Aleve) et le kétoprofène (Orudis) sont des exemples d'AINS. Ces médicaments provoquent parfois des ulcères d'estomac et des saignements; par conséquent, toute personne ayant des antécédents de saignements d'estomac ne devrait pas les prendre. Même les personnes sans cette histoire ne devraient pas prendre des AINS sur une longue période. Le médecin ou le pharmacien doit être interrogé sur les éventuelles interactions médicamenteuses si d'autres médicaments sont également pris.
• Acétaminophène (Tylénol): L' acétaminophène peut être pris en toute sécurité avec un AINS ou un autre analgésique pour un effet additif. Prendre de l'acétaminophène seul est généralement sans danger, même pour les personnes ayant des antécédents d'ulcères d'estomac ou de saignements, mais ne doit pas être pris si une personne a des problèmes de foie. La prise de grandes quantités d'acétaminophène est associée à des lésions hépatiques et rénales. Les patients doivent toujours informer leur médecin de la quantité d'acétaminophène qu'ils prennent chaque jour.
• Combinaison de médicaments: Certains analgésiques en vente libre ont été approuvés pour le traitement de la migraine, notamment Excedrin Migraine, qui contient de l'acétaminophène, de l'aspirine et de la caféine.

Traitement médical

Malgré les avancées, les migraines peuvent être difficiles à traiter. Environ la moitié des migraineux cessent de demander des soins médicaux pour leurs maux de tête, car ils ne sont pas satisfaits des résultats du traitement. Cela est regrettable, car le médicament ou la combinaison de médicaments qui convient peut éventuellement être trouvé si le migraineux continue de consulter son médecin pour des visites de suivi.

Les migraines peuvent être traitées avec 2 approches: avortée et préventive.

• Abortive: le but du traitement abortif est de prévenir une crise de migraine ou de l'arrêter une fois qu'elle a commencé. Les médicaments prescrits arrêtent les maux de tête au stade prodrome ou une fois commencé et peuvent être pris au besoin. Certains peuvent être administrés en auto-injection dans la cuisse; d'autres, comme une galette qui fond sur la langue. Ces formes de médicaments sont particulièrement utiles pour les personnes qui vomissent lors d’une migraine et elles agissent rapidement.

Les médicaments pour traitement abortif incluent les triptans, qui ciblent spécifiquement la sérotonine. Ils sont tous très similaires dans leur action et leur structure chimique. Les triptans ne sont utilisés que pour traiter les maux de tête et ne soulagent pas les douleurs de dos, d'arthrite, de menstruation ou autres.

• Sumatriptan (Imitrex)
• Zolmitriptan (Zomig)
• Eletriptan (Relpax)
• Naratriptan (Amerge, Naramig)
• Rizatriptan (Maxalt)
• Frovatriptan (Frova)
• Almotriptan (Axert)

Les médicaments suivants sont également spécifiques et affectent la sérotonine, mais ils affectent d’autres produits chimiques du cerveau. Parfois, un de ces médicaments est efficace quand un triptan ne le fait pas.

• Tartrate d'Ergotamine (Cafergot)
• Dihydroergotamine (DHE 45 Injection, Spray nasal Migranal)
• Acétaminophène-isométheptène-dichloralphénazone (Midrin)

Les médicaments suivants sont principalement utilisés pour le traitement des nausées, mais ils ont parfois un effet préventif ou abortif sur les maux de tête:

• Prochlorpérazine (Compazine)
• Prométhazine (Phenergan)

Les médicaments suivants sont des membres faibles de la classe des stupéfiants. Ils ne sont pas spécifiques à la migraine, mais ils peuvent aider à soulager presque toutes les douleurs. Puisqu'ils créent une habitude, ils sont moins souhaitables que les médicaments spécifiques contre le mal de tête énumérés ci-dessus. Ces médicaments doivent être utilisés principalement comme "suppléments" pour les cas où un médicament spécifique ne fonctionne pas.

• Composé butalbital (Fioricet, Fiorinal)
• Acétaminophène et codéine (Tylenol avec codéine)

Préventif: Ce type de traitement est envisagé si un migraineux a plus d'une migraine par semaine. L'objectif est de réduire la fréquence et la gravité des crises de migraine. Les médicaments pour prévenir la migraine peuvent être pris quotidiennement. Les médicaments de traitement préventif comprennent les suivants:

• Médicaments utilisés pour traiter l'hypertension artérielle - bêta-bloquants (propranolol), bloqueurs des canaux calciques (vérapamil)
• Antidépresseurs - Amitriptyline (Elavil), nortriptyline (Pamelor)
• Médicaments antiseizure - Gabapentine (Neurontin), acide valproïque (Depakote), topiramate (Topamax)
• Certains antihistaminiques et médicaments anti-allergiques, notamment la diphenhydramine (Benadryl) et la cyproheptadine (Periactin)

Les migraineux doivent consulter leur médecin régulièrement. Tenir un "journal de la douleur" est souvent utile pour suivre la fréquence des attaques et quels médicaments ont été utilisés pour les traiter. Parfois, il faut plusieurs visites chez le médecin avant de trouver un plan de traitement efficace.

Certains migraineux ont été aidés par des thérapies alternatives ou complémentaires telles que la chiropratique, l'acupuncture, la manipulation ostéopathique et les remèdes à base de plantes, bien qu'aucun de ces traitements ne soit corroboré par des preuves scientifiques fiables.

Que peut-on faire pour prévenir les migraines?

• Les migraineux doivent identifier et éviter les déclencheurs de migraine.
• Cela peut inclure d'éviter certains types d'aliments et certaines situations émotionnelles.
• Si le fait de manquer des repas provoque des maux de tête, le migraineux doit faire son possible pour manger régulièrement.
• Dans certains cas, l’utilisation du biofeedback (une technique qui aide les personnes à apprendre à maîtriser certaines fonctions corporelles "automatiques" telles que la fréquence cardiaque) peut aider à réduire la gravité et la fréquence des attaques.
• En outre, les migraineux ne doivent pas oublier de prendre les médicaments prescrits aux doses et aux moments indiqués par le médecin.

Est-ce que la migraine finira par disparaître d'elle-même?

• Les migraineux doivent avoir des attentes réalistes et doivent comprendre que leurs maux de tête sont une affection chronique (à long terme) qui les affectera probablement toute leur vie.
• La bonne nouvelle est que le pronostic est très bon une fois que les maux de tête sont maîtrisés.
• Les migraineux doivent s'attendre à essayer plusieurs fois avant de trouver un plan de traitement efficace.
• Différentes drogues fonctionnent pour différentes personnes, et il peut être nécessaire d’essayer plusieurs d'entre elles avant de trouver celle qui convient le mieux à une personne en particulier.
• Dans de nombreux cas, une combinaison de différents médicaments est nécessaire pour apporter un soulagement.

Pour plus d'informations sur les migraines

Académie américaine de neurologie
Conseil américain pour l'éducation des maux de tête

Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux

Canal de neurologie