Cancer de l'œil: traitement du mélanome intra-oculaire (uvéole)

Faits sur le traitement du mélanome intraoculaire (uvéole)

• Il existe différents types de traitements pour les patients atteints de mélanome intraoculaire.
• Cinq types de traitement standard sont utilisés:
  • Chirurgie
  • Attente vigilante
  • Radiothérapie
  • Photocoagulation
  • Thermothérapie
• De nouveaux types de traitement sont en cours d’essais cliniques.
• Le traitement du mélanome intra-oculaire (uvéole) peut provoquer des effets indésirables.
• Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.
• Les patients peuvent participer aux essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement contre le cancer.
• Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Quelles sont les options de traitement pour ce type de cancer de l'œil?

Il existe différents types de traitements pour les patients atteints de mélanome intraoculaire.

Différents types de traitements sont disponibles pour les patients atteints de mélanome intraoculaire. Certains traitements sont standard (le traitement actuellement utilisé), et certains sont en cours d'essais cliniques. Un essai clinique de traitement est une étude de recherche destinée à améliorer les traitements actuels ou à obtenir des informations sur de nouveaux traitements pour les patients atteints de cancer. Lorsque les essais cliniques montrent qu'un nouveau traitement est meilleur que le traitement standard, le nouveau traitement peut devenir le traitement standard. Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique. Certains essais cliniques sont ouverts uniquement aux patients qui n'ont pas commencé le traitement.

Cinq types de traitement standard sont utilisés:

Chirurgie

La chirurgie est le traitement le plus courant du mélanome intraoculaire. Les types de chirurgie suivants peuvent être utilisés:

• Résection : chirurgie pour enlever la tumeur et une petite quantité de tissu sain autour de celle-ci.
• Enucléation : Chirurgie pour enlever l'œil et une partie du nerf optique. Ceci est fait si la vision ne peut pas être sauvegardée et si la tumeur est volumineuse, s'est étendue au nerf optique ou provoque une pression élevée dans l'œil. Après la chirurgie, le patient est généralement équipé d'un œil artificiel de la taille et de la couleur de l'autre œil.
• Exentération : chirurgie pour enlever l'œil et la paupière, ainsi que les muscles, les nerfs et la graisse dans l' orbite de l'œil. Après la chirurgie, le patient peut recevoir un œil artificiel adapté à la taille et à la couleur de l'autre œil ou à une prothèse faciale.

Attente vigilante

Attendre sous surveillance, c'est surveiller de près l'état du patient sans donner de traitement jusqu'à l'apparition ou le changement de signes ou de symptômes. Les photos sont prises au fil du temps pour garder trace des changements de la taille de la tumeur et de sa vitesse de croissance.

L'attente vigilante est utilisée chez les patients ne présentant pas de signes ou de symptômes et dont la tumeur ne se développe pas. Il est également utilisé lorsque la tumeur est dans le seul œil avec une vision utile.

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des rayons X à haute énergie ou d'autres types de radiations pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de se développer. Il y a deux types de radiothérapie:

• La radiothérapie externe utilise une machine à l'extérieur du corps pour envoyer des radiations vers le cancer. Certaines méthodes de radiothérapie peuvent aider à empêcher les rayons d'endommager les tissus sains voisins. Ces types de radiothérapie externe sont les suivants:
  • La radiothérapie à faisceau externe à particules chargées est un type de radiothérapie à faisceau externe. Une machine de radiothérapie spéciale cible les cellules cancéreuses pour éliminer les particules invisibles, appelées protons ou ions d'hélium, sans causer de dommages aux tissus normaux voisins. La radiothérapie à particules chargées utilise un type de rayonnement différent du type de radiothérapie de type rayons X.
  • La thérapie Gamma Knife est un type de radiochirurgie stéréotaxique utilisée pour certains mélanomes. Ce traitement peut être administré en un seul traitement. Il vise les rayons gamma étroitement focalisés directement sur la tumeur, de sorte que les tissus sains sont peu endommagés. La thérapie Gamma Knife n'utilise pas de couteau pour enlever la tumeur et n'est pas une opération.
• La radiothérapie interne utilise une substance radioactive scellée dans des aiguilles, des graines, des fils ou des cathéters placés directement dans ou à proximité du cancer. Certaines méthodes de radiothérapie peuvent aider à empêcher les radiations d’endommager les tissus sains. Ce type de radiothérapie interne peut inclure:
  • La radiothérapie en plaques localisée est un type de radiothérapie interne pouvant être utilisée pour les tumeurs de l'œil. Les graines radioactives sont fixées sur un côté du disque, appelé plaque, et placées directement sur la paroi externe de l'œil, près de la tumeur. Le côté de la plaque sur lequel se trouvent les graines fait face au globe oculaire, visant le rayonnement vers la tumeur. La plaque aide à protéger d'autres tissus proches du rayonnement. La manière dont la radiothérapie est administrée dépend du type et du stade du cancer traité. La radiothérapie externe et interne est utilisée pour traiter le mélanome intraoculaire.

Photocoagulation

La photocoagulation est une procédure qui utilise la lumière laser pour détruire les vaisseaux sanguins qui apportent les nutriments à la tumeur, provoquant la mort des cellules tumorales. La photocoagulation peut être utilisée pour traiter les petites tumeurs. Ceci est aussi appelé coagulation légère.

Thermothérapie

La thermothérapie consiste à utiliser la chaleur d'un laser pour détruire les cellules cancéreuses et rétrécir la tumeur. De nouveaux types de traitement sont en cours d’essais cliniques.

Le traitement du mélanome intra-oculaire (uvéole) peut provoquer des effets indésirables.

Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique. Pour certains patients, la participation à un essai clinique peut constituer le meilleur choix de traitement. Les essais cliniques font partie du processus de recherche sur le cancer. Des essais cliniques sont effectués pour déterminer si les nouveaux traitements contre le cancer sont sûrs et efficaces, voire supérieurs au traitement standard.

Bon nombre des traitements standard actuels contre le cancer reposent sur des essais cliniques antérieurs. Les patients qui participent à un essai clinique peuvent recevoir le traitement standard ou être parmi les premiers à recevoir un nouveau traitement.

Les patients qui participent à des essais cliniques contribuent également à améliorer la manière dont le cancer sera traité à l'avenir. Même lorsque les essais cliniques ne conduisent pas à de nouveaux traitements efficaces, ils répondent souvent à des questions importantes et aident à faire avancer la recherche.

Les patients peuvent participer aux essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement contre le cancer.

Certains essais cliniques n'incluent que des patients n'ayant pas encore reçu de traitement. D'autres essais testent des traitements pour des patients dont le cancer ne s'est pas amélioré. Il existe également des essais cliniques qui testent de nouveaux moyens d'empêcher le cancer de réapparaître ou de réduire les effets secondaires du traitement du cancer.

Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Certains des tests effectués pour diagnostiquer le cancer ou pour déterminer le stade du cancer peuvent être répétés. Certains tests seront répétés afin de voir si le traitement fonctionne bien. Les décisions concernant la poursuite, le changement ou l'arrêt du traitement peuvent être basées sur les résultats de ces tests.

Certains tests continueront d'être effectués de temps en temps après la fin du traitement. Les résultats de ces tests peuvent indiquer si votre état a changé ou si le cancer a récidivé (revenez). Ces tests sont parfois appelés tests de suivi ou bilans de suivi.

Options de traitement du mélanome intraoculaire (uvéal) par localisation

Mélanome iris

Le traitement du mélanome à l'iris peut inclure:

• Attente vigilante.
• Chirurgie (résection ou énucléation).
• Radiothérapie en plaques, pour les tumeurs qui ne peuvent pas être enlevées par une intervention chirurgicale.

Mélanome du corps ciliaire

Le traitement du mélanome du corps ciliaire peut inclure:

• Plaque de radiothérapie.
• Radiothérapie par faisceau externe de particules chargées.
• Chirurgie (résection ou énucléation).

Mélanome choroïde

Le traitement du mélanome de la petite choroïde peut inclure:

• Attente vigilante.
• Plaque de radiothérapie.
• Radiothérapie par faisceau externe de particules chargées.
• Thérapie Gamma Knife.
• Thermothérapie.
• Chirurgie (résection ou énucléation).

Le traitement du mélanome choroïdien moyen peut inclure:

• Radiothérapie en plaques avec ou sans photocoagulation ou thermothérapie.
• Radiothérapie par faisceau externe de particules chargées.
• Chirurgie (résection ou énucléation).

Le traitement du mélanome de la choroïde de grande taille peut inclure:

• Enucléation lorsque la tumeur est trop grosse pour des traitements qui sauvent les yeux.

Mélanome à extension extra-oculaire et mélanome intra-oculaire (uvéal) métastatique

Le traitement du mélanome à extension extra-oculaire qui s'est étendu à l'os autour de l'œil peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie (exentération).
• Un essai clinique

Un traitement efficace pour le mélanome intraoculaire métastatique n'a pas été trouvé. Un essai clinique peut être une option de traitement. Discutez avec votre médecin de vos options de traitement.

Mélanome intraoculaire (uvéal) récurrent

Un traitement efficace pour le mélanome intraoculaire récurrent n'a pas été trouvé. Un essai clinique peut être une option de traitement. Discutez avec votre médecin de vos options de traitement.