Traitement des infections à entérovirus, causes et symptômes

Qu'est-ce qu'un entérovirus non poliomyélitique?

• Les entérovirus sont des virus courants qui se propagent parmi la population par les sécrétions du tractus gastro-intestinal ou parfois par les sécrétions respiratoires.
• Ce sont de petits virus à ARN appartenant à la famille des Picornaviridae. Ils sont généralement classés en tant que poliovirus ou entérovirus non poliomyélitiques.
• Le poliovirus est l’entérovirus prototype qui peut causer un large éventail de maladies allant des infections bénignes à la méningite ou à la poliomyélite paralytique; ces virus sont décrits en détail dans d'autres articles.
• Les entérovirus non polio sont les derniers virus de ce groupe et causent jusqu'à 15 millions d'infections par an aux États-Unis. Différents types de virus appartiennent aux entérovirus non polio, notamment les virus Coxsackie, les échovirus, l'entérovirus D68 et d'autres entérovirus.
• La plupart des cas d’infection à entérovirus non liés à la polio ne provoquent aucun symptôme ou ne provoquent qu’une maladie bénigne, telle que le rhume. Les entérovirus non poliomyélitiques peuvent infecter n'importe qui, mais la plupart des personnes qui contractent cette infection sont des enfants et des adolescents, car ils ont eu moins de temps pour développer une immunité.
• Les infections à entérovirus autres que la polio aux États-Unis sont plus courantes en été et en automne.

Types d'infections à entérovirus non polio

Comme mentionné précédemment, la plupart des infections à entérovirus non polio ne causent pas de symptômes. Lorsque des symptômes apparaissent, le tableau clinique dépend du type de virus et de facteurs tels que l’immunité de l’hôte. Les personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme la chimiothérapie anticancéreuse, sont particulièrement exposées aux infections graves. Les nourrissons sont également à risque d'infections graves.

Certains types d’infections causées par des entérovirus non poliomyélitiques sont des infections respiratoires (rhume), pouvant être causées par de nombreux entérovirus. La méningite, la conjonctivite, les maladies des mains, des pieds et de la bouche, la paralysie, la myocardite, la péricardite et la paralysie spastique sont également causées par des entérovirus non polio.

Causes et facteurs de risque d'infection à entérovirus non poliomyélitique

Les infections à entérovirus non liées à la polio se transmettent de personne à personne. Les virus peuvent être présents dans les fluides corporels (expectorations, sécrétions nasales, salive, fluides de vésicules cutanées ou de matières fécales) d'une personne infectée. Par conséquent, le contact étroit avec une personne infectée est le principal facteur de risque d'infection à entérovirus non polio. D'autres comportements qui augmentent le risque d'infection comprennent le contact avec des surfaces ou des objets contaminés par les fluides corporels d'une personne infectée, le changement de couche d'une personne infectée ou encore la consommation d'eau potable contaminée par un virus.

Quels sont les symptômes de l'entérovirus?

Les symptômes et les signes d'infection à entérovirus non liés à la polio dépendent du type de virus et de la réponse immunitaire de l'hôte. La plupart des infections ne provoquent pas de symptômes ou ne causent pas de maladies bénignes telles que nez qui coule, toux, éternuement, fièvre, éruption cutanée, ampoules buccales (herpangine) et courbatures.

La maladie des mains, des pieds et de la bouche est une maladie caractérisée par de la fièvre, des vésicules dans la bouche et une éruption cutanée. Il survient le plus souvent chez les enfants de moins de 5 ans, mais parfois chez les adultes ou les enfants plus âgés.

D'autres infections à entérovirus autres que la poliomyélite peuvent provoquer une méningite accompagnée de symptômes tels que maux de tête douloureux, sensibilité à la lumière, fièvre, raideur de la nuque, irritabilité, nausée et vomissements. La méningite causée par les entérovirus est plus fréquente chez les nourrissons et les enfants. La conjonctivite hémorragique, l’inflammation des membranes de la muqueuse des yeux accompagnée de saignements, est une autre manifestation possible de l’infection à entérovirus non poliomyélitique.

Les infections graves à entérovirus autres que la poliomyélite sont moins fréquentes mais peuvent provoquer une péricardite (inflammation de la muqueuse du cœur), une myocardite (inflammation du muscle cardiaque), une encéphalite (inflammation du cerveau) et une paralysie.

L'entérovirus D68 (EV-D68) a été identifié pour la première fois en 2008, le plus récent foyer décrit aux États-Unis en 2014 étant à l'origine de maladies respiratoires. Les symptômes de l’infection à EV-D68 peuvent inclure des problèmes respiratoires, une toux et une éruption cutanée; certains patients développent une respiration sifflante. Les jeunes enfants et ceux souffrant de troubles respiratoires tels que l'asthme présentent généralement des symptômes plus graves.

Diagnostic d'infection entérovirale non polio

La plupart des infections à entérovirus sont diagnostiquées par leurs signes et symptômes cliniques. Des maladies telles que les maladies des mains, des pieds et de la bouche sont reconnues par les symptômes et les signes physiques, et des tests spécifiques permettant de déterminer quel virus est responsable des symptômes ne sont généralement pas effectués. Comme pour les maladies comme le rhume, les analyses de sang permettant d'identifier précisément les virus ne sont pas fréquentes. Le test le plus fiable pour diagnostiquer les infections à entérovirus est la réaction en chaîne à la polymérase (PCR) qui identifie le matériel génétique du virus. Le test PCR est disponible dans des laboratoires spécialisés et est utilisé le plus souvent lors d'épidémies d'infections virales telles que l'épidémie d'EV-D68 aux États-Unis en 2014. Moins fréquemment, les entérovirus peuvent être identifiés par des cultures et des tests immunologiques effectués sur du sang, des selles ou des bactéries. liquide cérébro-spinal.

Parfois, des tests de laboratoire peuvent être effectués pour distinguer les infections à entérovirus des autres infections virales, telles que les infections à rotavirus et les infections à virus grippal.

D'autres tests de diagnostic tels que des études d'imagerie, une échocardiographie ou une ponction lombaire peuvent être prescrits pour aider à déterminer l'étendue de l'infection.

Entérovirus D68 (EV-D68) Symptômes et Traitement

Traitement non polio par entérovirus

Les antibiotiques ne sont pas efficaces contre les infections virales et il n'existe aucun médicament antiviral approuvé pour le traitement des infections à entérovirus autres que la polio. Le traitement est bénéfique, ce qui signifie que les traitements visent à soulager les symptômes de la maladie plutôt qu’à éradiquer l’infection. Chez les nouveau-nés et les personnes immunodéprimées souffrant d'infections graves, les immunoglobulines contre les virus ont été utilisées avec plus ou moins de succès.

Les traitements de soutien comprennent des mesures visant à améliorer la capacité respiratoire, allant de l’oxygénothérapie aux stéroïdes inhalés, en passant par le soutien respiratoire. Parmi les autres médicaments pouvant être prescrits, citons les médicaments contre la douleur et les médicaments destinés à réduire la fièvre.

Remèdes à la maison pour infection à entérovirus autre que polio

Les remèdes maison peuvent être appropriés pour les infections bénignes telles que les infections respiratoires. Ceux-ci peuvent inclure des médicaments en vente libre contre la douleur et le contrôle de la fièvre.

Complications d'infection par un entérovirus autre que la polio

Certaines complications d'infections à entérovirus non poliomyélitiques ont déjà été abordées. Les complications sont plus fréquentes chez les nouveau-nés et ceux dont le système immunitaire est supprimé. Les complications comprennent les infections qui se propagent au cœur, au cerveau ou au sang. Les infections du cœur peuvent entraîner une insuffisance cardiaque et les infections du cerveau peuvent entraîner une paralysie ou d’autres effets à long terme.

Les entérovirus non polio ont également été suggérés comme l'un des nombreux facteurs jouant un rôle dans le développement du diabète de type 1 chez les enfants, bien que l'infection ne soit pas à elle seule suffisante pour provoquer le diabète.

Infection à entérovirus non poliomyélitique pendant la grossesse

Les infections à entérovirus autres que la poliomyélite sont très courantes et il est probable que les femmes enceintes soient exposées à une personne atteinte de la maladie. Comme la plupart des adultes, les femmes enceintes qui développent une infection par l'un des entérovirus non polio ne présenteront probablement aucun symptôme de l'infection ou ne présenteront que des symptômes légers. Il n’existe aucune preuve concluante suggérant qu’une infection par un entérovirus autre que la polio pendant la grossesse augmente le risque de malformations congénitales, de fausse couche ou d’autres complications de la grossesse.

Si une infection se produit peu de temps avant l'accouchement, il est possible que la mère transmette l'infection à son bébé. Dans la plupart des cas, le bébé ne développe qu'une maladie bénigne, mais des cas rares peuvent entraîner une infection grave.

Pronostic de l'infection à entérovirus non polio

La grande majorité des cas d’infection à entérovirus non liés à la polio ne provoque pas de symptômes ni ne provoque une maladie bénigne avec un excellent pronostic. Les symptômes ont tendance à disparaître d'eux-mêmes après sept à dix jours. Les complications (comme discuté ci-dessus) sont rares. Lorsque des complications surviennent, des conséquences à long terme telles qu'une paralysie ou une insuffisance cardiaque, voire même un coma ou le décès, peuvent en résulter.

Prévention des infections à entérovirus non poliomyélitiques et vaccin

La prévention de l'infection à entérovirus non poliomyélitique est mieux réalisée en évitant le contact avec des personnes infectées, en utilisant de bonnes pratiques d'hygiène et en désinfectant les surfaces potentiellement contaminées. Il n'y a pas de vaccin disponible pour prévenir l'infection par les entérovirus non polio.