Traitement des infections à staphylocoques, images, contagieuses, causes et symptômes

Qu'est-ce qu'une infection à staphylocoque (Staphylococcus) ?

Les bactéries Staphylococcus (également appelées staphylocoques) sont responsables d'un certain nombre d'infections courantes. Le staphylocoque est un genre de bactérie qui se caractérise par une forme ronde (en forme de coccus ou de sphéroïde), Gram-positif, et se présente sous forme de cellules uniques, par paires ou plus fréquemment, en grappes ressemblant à une grappe de raisin. Le nom de genre Staphylococcus est dérivé des termes grecs ( staphyle et kokkos ) qui signifient "une grappe de raisin", ainsi la bactérie apparaît souvent au microscope après la coloration de Gram. En 1884, Rosenbach a d'abord décrit et nommé la bactérie. Deux divisions principales du genre Staphylococcus sont séparées par la capacité de produire de la coagulase, une enzyme capable de coaguler le sang. La plupart des infections bactériennes humaines, mais pas toutes, sont causées par des souches de Staphylococcus aureus à coagulase positive. Les souches de Staphylococcus epidermidis et d'autres espèces de Staphylococcus négatives pour la coagulase produisent un mucus qui interfère avec les défenses immunitaires. S. epidermidis sont souvent associés à des dispositifs implantés (par exemple, des cathéters ou des prothèses).

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À quoi ressemble une infection à staphylocoques?

Image d'une infection à staphylocoques; photo fournie par Getty Images

Qu'est-ce qu'une infection à staphylocoques? Comment une personne contracte-t-elle une infection à staphylocoques?

Presque tous les systèmes d'organes peuvent être infectés par S. aureus . Le plus souvent, les souches de S. aureus infectent d'abord la peau et ses structures (par exemple, les glandes sébacées, les follicules pileux) ou envahissent la peau endommagée (coupures, écorchures). Parfois, les infections sont relativement limitées (comme une étable, une ébullition, un furoncle ou un anthrax), mais à d'autres moments, elles peuvent se propager à d'autres zones de la peau (provoquant une cellulite, une folliculite ou un impétigo). Malheureusement, ces bactéries peuvent atteindre la circulation sanguine (bactériémie) et se retrouver dans de nombreux sites corporels, provoquant des infections (infections des plaies, abcès, ostéomyélite, endocardite, pneumonie) pouvant causer des lésions graves, voire fatales.

Quels sont certains types d'infections à staphylocoques?

En quoi les infections à Staphylococcus aureus diffèrent-elles des infections à Staphylococcus epidermidis ?

• Les souches de S. aureus produisent également des enzymes et des toxines susceptibles de causer ou d’accroître la gravité de certaines maladies. Ces maladies incluent
  • intoxication alimentaire,
  • choc septique,
  • syndrome de choc toxique, et
  • syndrome de peau échaudée.
• Les souches de S. epidermidis, qui ne causent généralement pas d'infections, peuvent provoquer des infections chez les personnes dont le système immunitaire est supprimé. Les patients qui ont un type de cathéter à demeure ou un dispositif implanté sont également connus pour contracter une infection à S. epidermidis .

Quels sont les symptômes et les signes d'infection par Staph?

• La plupart des infections à staphylocoques visibles ont généralement une zone rougeâtre, enflée, irritante et / ou sensible au site d'infection.
• Le site déborde souvent de pus ou présente une couche de croûte recouverte de drainage.
• Les sites d'infection peuvent être petits, comme un bouton sur le visage ou le nez d'une personne, une ébullition à l'extrémité, ou de grande taille, comme un arbuste.
• La cellulite (qui apparaît le plus souvent sur les jambes) montre souvent une rougeur et un gonflement de la région touchée sans pus, mais l'impétigo montre une éruption cutanée croustillante avec des cloques.
• Le syndrome de la peau échaudée montre des rougeurs cutanées étendues accompagnées de bulles (cloques remplies de liquide ou de pus).
• Les cathéters et autres dispositifs implantés infectés présentent généralement une rougeur, du pus et une sensibilité au site d'entrée de la peau. Les abcès profonds, la pneumonie, l'ostéomyélite et la plupart des autres infections internes ne sont visibles que par les techniques d'imagerie par rayons X ou autres (par exemple, choc toxique, intoxication alimentaire) bien que des nausées, des vomissements, de la diarrhée et des douleurs abdominales, des frissons et de la fièvre peuvent être présents.

Les apparences décrites ci-dessus ne font que suggérer une infection à staphylocoques; la preuve de l'infection dépend de la culture bactérienne et de l'identification ultérieure de l'agent infectieux.

Pourquoi Staph est-il si pathogène (capable de provoquer des maladies)?

Les staphylocoques ont la capacité de synthétiser et de sécréter de nombreux facteurs qui permettent à la bactérie de survivre dans l’hôte ou d’endommager les tissus de l’hôte. La liste ci-dessous résume ces substances et leurs effets sur l'hôte:

• Protéines de surface (par exemple, polysaccharide capsulaire, protéine A) - améliorent la fixation aux cellules hôtes; d'autres réduisent la phagocytose (capacité des cellules immunitaires de l'hôte à ingérer et à tuer des bactéries)
• Les toxines qui altèrent la membrane (par exemple les toxines alpha, bêta et leucocidine) endommagent toutes les cellules hôtes en creusant des trous dans leurs membranes
• Toxines d'exfoliatine (exotoxines ETA et ETB) - provoquent un syndrome de peau échaudée (exfoliation de la peau après une cellulite érythémateuse) chez les nourrissons et les enfants
• Entérotoxines (exotoxines sécrétées dans le tractus gastro-intestinal appelées SE-A, B, C, D, E et G) - provoquent des nausées et des vomissements associés à un empoisonnement alimentaire
• Toxine causée par le syndrome de choc toxique (toxine TSST-1) - syndrome d’apparition rapide de fièvre (102 ° F ou plus), d’hypotension artérielle (hypotension), diarrhée aqueuse, douleurs musculaires, faiblesse et éruption cutanée après environ 24 heures associée au staphylocoque les infections. Cela se produit généralement chez les femmes avec des tampons en place, mais parfois chez les hommes et les femmes atteints d'autres infections à staphylocoques, telles que les infections de plaies.
• Coagulase - protège éventuellement les bactéries staphylocoques des cellules immunitaires de l'hôte en provoquant une agrégation bactérienne
• Slime (un biofilm sécrété par S. epidermidis ) - Enduit et protège les bactéries des cellules immunitaires de l'hôte, ce qui complique souvent le traitement antibiotique. Veuillez vous reporter à l'article sur l'infection à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM) pour une analyse plus complète de ce sujet complexe.

L'hyaluronidase, les kinases, le facteur de coagulation, etc., sont des facteurs susceptibles de contribuer à l'apparition de maladies, mais leur potentiel pathogène est toujours en cours d'évaluation.

Comment les médecins diagnostiquent-ils les infections à staphylocoques?

Le diagnostic des infections à staphylocoques commence par la tentative de culture de la bactérie à partir d'un site infecté. Toute zone présentant du pus, un drainage croustillant ou des ampoules doit être cultivée. Le sang des patients atteints de sepsis, du syndrome de choc toxique ou de pneumonie devrait être cultivé. Les techniques microbiologiques standard incluent un test positif à la coagulase pour identifier le staphylocoque. S. aureus lyse les globules rouges dans des boîtes de gélose au sang (staphylocoque hémolytique), contrairement à S. epidermidis (staphylocoque non hémolytique).

Tous les staphylocoques devraient faire l’objet de tests supplémentaires pour déterminer si les bactéries sont résistantes à l’antibiotique méthicilline (et à d’autres antibiotiques) et déterminer ainsi si les organismes sont des SARM. Ce test est important car les organismes SARM résistent à de nombreux antibiotiques habituellement prescrits pour les infections à staphylocoques.

Quel est le traitement d'une infection à staphylocoques?

Il existe deux principaux types de traitement pour les infections à staphylocoques: le traitement chirurgical et le traitement antibiotique.

Un traitement antibiotique est également nécessaire chez la plupart des patients nécessitant un traitement chirurgical. L'incision et le drainage du pus constituent le traitement chirurgical principal. Cependant, l'élimination chirurgicale des sources d'infection (lignes intraveineuses, prothèses artificielles, valves cardiaques ou stimulateurs cardiaques, par exemple) peut être nécessaire. D'autres sites d'infection, tels que les infections articulaires (en particulier chez les enfants), l'ostéomyélite ou les abcès postopératoires, peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Tout site tissulaire qui continue à héberger la bactérie peut nécessiter une intervention chirurgicale et la mise en place d'un drain chirurgical.

Il existe de nombreux antibiotiques efficaces contre le staphylocoque, s'il est démontré que la bactérie est un staphylocoque non-SARM, notamment:

• nafcilline,
• la céfazoline,
• la dicloxacilline,
• la clindamycine, ou
• triméthoprime-sulfaméthoxazole,
• la doxycycline.

Cependant, les organismes à SARM nécessitent généralement d'autres antibiotiques;

• les infections cutanées mineures peuvent être traitées topiquement avec de la bacitracine (Baciguent) ou de la mupirocine (Bactroban), mais
• Les infections graves à SARM sont généralement traitées avec deux antibiotiques ou plus (par exemple, la vancomycine, le linézolide, la rifampicine, le sulfaméthoxazole-triméthoprime, etc.).

En outre, il existe d'autres types de staphylorésistants multirésistants, tels que le VRSA (staphylocoque résistant à la vancomycine, par exemple).

Quels spécialistes traitent les infections à staphylocoques?

• Bien que de nombreuses infections simples à staphylocoques puissent être traitées par le prestataire de soins de santé primaires (y compris les spécialistes en médecine interne et en médecine familiale) ou le pédiatre,
• Les infections plus complexes sont généralement traitées par des urgentologues, des consultants en maladies infectieuses et, si le patient est hospitalisé, des spécialistes des soins critiques et / ou des poumons.
• En outre, un chirurgien peut être amené à intervenir si une extrémité ou une infection des tissus profonds nécessite le retrait de tissus infectés, morts ou mourants.

Est-il possible de prévenir les infections à staphylocoques? Combien de temps une infection à staphylocoques est-elle contagieuse ?

Les bactéries staphylocoques sont fréquemment présentes chez les humains en bonne santé. Les zones où les bactéries peuvent être trouvées comprennent les glandes sébacées (sudoripares), le nez et d'autres zones cutanées. En raison de cette colonisation de personnes en bonne santé, il est presque impossible d'empêcher le contact avec la bactérie. La plupart des bactéries staphylocoques sont transmises par contact de personne à personne, mais un staphylocoque viable sur la surface des vêtements, des éviers et d'autres objets peut entrer en contact avec la peau et causer des infections. Tant qu'une personne a une infection active, les organismes sont contagieux. Cependant, la réduction des facteurs de risque tels que les égratignures, les écorchures ou les perforations de la peau - ou, le cas échéant, leur nettoyage immédiat et leur traitement approprié à l'aide de composés antibactériens - permet de prévenir les infections par staphylocoque et autres.

Les remèdes maison comme une bonne hygiène, en particulier le lavage des mains, préviennent de nombreuses infections. Les personnes qui vivent dans des conditions de surpeuplement ou insalubres, qui pratiquent des sports de contact ou qui partagent des serviettes ou des vêtements courent un plus grand risque de contracter le staphylocoque. Les personnes qui travaillent dans des hôpitaux peuvent réduire leur risque d’infection en portant des vêtements de protection (masques, gants et blouses, par exemple). Toute condition qui inhibe la réponse immunitaire d'une personne augmente le risque d'infection. Les personnes hospitalisées courent un risque élevé d’infection en raison de la pénétration cutanée, par exemple des lignes intraveineuses, des sites d’incision chirurgicale et des dispositifs implantés. Garder les sites de peau pénétrés propres et protégés (recouverts de pansements stériles) aide à prévenir les infections.

Les remèdes à la maison pour les infections à staphylocoques sont nombreux et peuvent être trouvés facilement sur Internet. L'un de ces articles propose 17 remèdes à la maison pour les infections à staphylocoques du visage, des jambes et d'autres parties du corps. Les remèdes à la maison vont de l’utilisation de l’argent colloïdal à des produits tels que l’huile de théier, le vinaigre de cidre, les oignons, le sel de mer, et bien d’autres. Bien que plusieurs soient répertoriées, la plupart des sources d'informations ne fournissent pas de données démontrant l'efficacité du traitement des infections à staphylocoques ou des symptômes d'infections à staphylocoques. Les rapports anecdotiques sont la base de la plupart de ces remèdes à la maison. Avant d'essayer de tels remèdes à la maison pour traiter les infections à staphylocoques, les individus doivent discuter de leur utilisation avec leur médecin.

Quel est le pronostic d'une infection à staphylocoques?

Si une infection à staphylocoques est traitée tôt avec des antibiotiques appropriés et, si nécessaire, un drainage chirurgical, le pronostic du patient est excellent. Cependant, le National Institutes of Health (NIH) des États-Unis avertit que le résultat d’une infection par le SARM varie en fonction de la gravité de l’infection et de l’état général de la personne infectée. La pneumonie et la sepsie (infection du sang) à SARM ont des taux de mortalité élevés; le taux de mortalité calculé de SARM invasif est d'environ 20%. Les infections à SARMH (SARM d'origine hospitalière) constituent un problème croissant. Aux États-Unis, environ 19 000 décès par an sont dus à HA-MRSA, ce qui représente plus de décès que le VIH chaque année. Cependant, avec de meilleurs soins hospitaliers et à domicile, le Centre américain de contrôle et de prévention des maladies (CDC) note que le nombre de décès est en baisse. Heureusement, les personnes qui ont une bonne santé générale et un CA-SARM léger (SARM d'origine communautaire) qui est correctement traité se rétablissent dans presque tous les cas.

Où les gens peuvent-ils trouver plus d'informations sur les infections à staphylocoques?

"Infections à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM)", CDC

"Infections à staphylocoques", Medscape.com