Test sanguin de déséquilibre électrolytique, remplacements, symptômes et traitement

Que sont les électrolytes?

Les électrolytes sont le plus petit des produits chimiques essentiels au fonctionnement des cellules du corps et à son fonctionnement. Les électrolytes tels que le sodium, le potassium et d'autres sont essentiels pour permettre aux cellules de générer de l'énergie, de maintenir la stabilité de leurs parois et de fonctionner en général. Ils génèrent de l'électricité, contractent les muscles, font circuler l'eau et les liquides dans le corps et participent à une myriade d'autres activités.

La concentration d'électrolytes dans le corps est contrôlée par diverses hormones, dont la plupart sont fabriquées dans les reins et les glandes surrénales. Des capteurs dans des cellules rénales spécialisées contrôlent la quantité de sodium, de potassium et d'eau dans le sang. Le corps fonctionne dans une plage de valeurs normales très étroite et il s'agit d'hormones comme la rénine (fabriquée dans les reins), l'angiotensine (provenant des poumons, du cerveau et du cœur), l'aldostérone (provenant de la glande surrénale) et l'hormone antidiurétique (provenant de l'hypophyse). ) qui maintiennent l'équilibre électrolytique dans ces limites normales.

Le maintien de l'équilibre des concentrations d'électrolytes comprend également la stimulation du mécanisme de la soif lorsque le corps se déshydrate.

Qu'est-ce que l'électrolyte: sodium (Na)?

Le sodium se trouve le plus souvent à l'extérieur de la cellule, dans le plasma (la partie non cellulaire) du sang. C'est une partie importante de la régulation de l'eau dans le corps, puisque l'eau va où le sodium va. S'il y a trop de sodium dans le corps, peut-être en raison d'une forte consommation de sel dans le régime alimentaire (le sel est du sodium et du chlorure), il est excrété par les reins et de l'eau s'ensuit.

Le sodium est un électrolyte important qui aide les signaux électriques dans le corps, permettant ainsi aux muscles de brûler et au cerveau de fonctionner. C'est la moitié de la pompe électrique au niveau de la cellule qui garde le sodium dans le plasma et le potassium à l'intérieur de la cellule.

Conditions de déséquilibre de sodium

L'hypernatrémie (hyper = trop + natr = sodium + emia = dans le sang) est généralement associée à la déshydratation. Au lieu d'avoir trop de sodium, il y a trop peu d'eau. Cette perte en eau peut provenir de maladies telles que vomissements ou diarrhée, transpiration excessive due à l'exercice ou à la fièvre, ou à la consommation de liquides contenant des concentrations de sel trop élevées.

L'hyponatrémie (hypo = trop peu) est causée par une intoxication par l'eau (boire tellement d'eau qu'elle dilue le sodium dans le sang et submerge le mécanisme de compensation du rein) ou par un syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone anti-diurétique (SIADH). Le SIADH peut être associé à des maladies telles que la pneumonie, les maladies du cerveau, le cancer, les problèmes de thyroïde et certains médicaments.

Quels sont les symptômes de déséquilibre de sodium?

Trop ou trop peu de sodium peut provoquer un dysfonctionnement des cellules. La léthargie, la confusion, la faiblesse, l'enflure, les convulsions et le coma sont des symptômes pouvant survenir avec l'hyper- ou l'hyponatrémie. Le traitement de ces affections dépend de la cause sous-jacente, mais il est important que le professionnel de la santé comprenne la raison du taux anormal de sodium et corrige le déséquilibre sodique relativement lentement. Une correction rapide peut provoquer un écoulement d'eau anormal dans ou hors des cellules. Ceci est particulièrement important pour prévenir les dommages aux cellules du cerveau (myolyse centrale de Pontine).

Qu'est-ce que l'électrolyte: Potassium (K)?

Le potassium est le plus concentré dans les cellules du corps. Le gradient, ou la différence de concentration à l'intérieur de la cellule par rapport au plasma, est essentiel à la génération des impulsions électriques dans le corps qui permettent aux muscles et au cerveau de fonctionner.

Conditions de déséquilibre potassique

L'hyperkaliémie (hyper = trop + kal = potassium + emia = dans le sang) est une situation potentiellement mortelle car elle provoque une conduction électrique anormale dans le cœur et des problèmes de rythme cardiaque pouvant mettre la vie en danger. Des taux élevés de potassium sont le plus souvent associés à une insuffisance rénale, dans laquelle les taux de potassium s'accumulent et ne peuvent pas être excrétés dans les urines. Les médicaments peuvent être utilisés pour réduire les niveaux de potassium jusqu'à ce que les reins soient capables d'excréter l'excès dans l'urine. Cependant, une dialyse d'urgence peut être nécessaire pour éliminer le potassium si la fonction rénale est mauvaise.

L'hypokaliémie (hypo = trop peu) est le plus souvent observée lorsque le corps perd trop de potassium en raison de vomissements, de diarrhée, de transpiration et de médicaments comme les diurétiques ou les laxatifs. On le voit souvent dans l'acidocétose diabétique, où le potassium est excessivement perdu dans les urines. Comme les substances chimiques présentes dans le corps sont liées à leur métabolisme, de faibles niveaux de magnésium peuvent être associés à une hypokaliémie.

Qu'est-ce que l'électrolyte: calcium (Ca)?

Les taux de calcium sont contrôlés par la calcitonine, qui favorise la croissance des os et diminue le taux de calcium dans le sang, et par l'hormone parathyroïdienne, qui fait l'inverse. Le calcium étant lié aux protéines dans le sang, le niveau de calcium est lié à la nutrition du patient ainsi qu'à l'apport en calcium dans le régime alimentaire. Le métabolisme du calcium dans le corps est étroitement lié aux taux de magnésium. Souvent, le statut en magnésium du corps doit être optimisé avant de pouvoir traiter les niveaux de calcium.

Conditions de déséquilibre de calcium

L'hypercalcémie (hyper = trop + calc = calcium + emia = dans le sang) est associée à "gémissements, calculs, gémissements abdominaux"; les symptômes incluent des calculs rénaux, des douleurs abdominales et une dépression. En outre, trop de calcium peut être associé à des troubles du rythme cardiaque. Les causes de l'hypercalcémie comprennent les tumeurs parathyroïdiennes, d'autres tumeurs, notamment le cancer du sein, des quantités excessives de vitamine A ou D, la maladie de Paget et l'insuffisance rénale.

L'hypocalcémie (hypo = trop peu) est généralement associée à des troubles de l'alimentation ou à un manque d'hormone parathyroïdienne. Les symptômes comprennent la faiblesse, les spasmes musculaires et les troubles du rythme cardiaque.

Qu'est-ce que l'électrolyte: magnésium (Mg)?

Le magnésium est un électrolyte souvent oublié, impliqué dans diverses activités métaboliques dans le corps, notamment la relaxation des muscles lisses entourant les bronches dans les poumons, la contraction du muscle squelettique et l’excitation des neurones dans le cerveau. Le magnésium agit comme un cofacteur dans de nombreuses activités enzymatiques du corps.

Les niveaux de magnésium dans le corps sont étroitement liés au métabolisme du sodium, du potassium et du calcium; et sont régulés par le rein. Le magnésium pénètre dans l'organisme par le biais du régime alimentaire, et la quantité de produit chimique absorbée dépend de la concentration de magnésium dans l'organisme. Trop peu de magnésium stimule l'absorption par l'intestin, tandis que trop diminue l'absorption.

Conditions de déséquilibre de magnésium

L'hypomagnésémie, trop peu de magnésium dans le sang, peut survenir pour plusieurs raisons. Certains sont liés à des carences alimentaires, à l'incapacité de l'intestin à absorber le produit chimique ou à une augmentation de l'excrétion. L’alcoolisme et sa malnutrition associée, la diarrhée chronique et les médicaments tels que les diurétiques (des pilules pour l’eau utilisées pour contrôler l’hypertension) sont des causes courantes de la carence en magnésium. Plus de la moitié des patients hospitalisés en USI peuvent présenter une carence en magnésium.

Les symptômes concernent le cœur avec des anomalies du rythme cardiaque, les muscles avec une faiblesse et des crampes et le système nerveux, pouvant causer confusion, hallucinations et convulsions.

L'hypermagnésémie désigne trop de magnésium dans la circulation sanguine et survient le plus souvent chez les patients présentant des problèmes de fonction rénale dans lesquels l'excrétion de magnésium est limitée. Chez ces patients, une trop grande consommation de magnésium dans le régime alimentaire ou la prise de médicaments contenant du magnésium, comme le lait de magnésie ou le Maalox, peut entraîner une élévation du taux de magnésium. Étant donné que l'absorption et l'excrétion du magnésium sont liées à d'autres électrolytes, d'autres maladies peuvent être associées à des taux élevés de magnésium, notamment l'acidocétose diabétique, l'insuffisance surrénalienne et l'hyperparathyroïdie. L'hypermagnésémie est souvent associée à une hypocalcémie (faible en calcium) et à une hyperkaliémie (taux élevé de potassium).

Les symptômes peuvent inclure des troubles du rythme cardiaque, une faiblesse musculaire, des nausées et des vomissements et des difficultés respiratoires.

Qu'est-ce que l'électrolyte: bicarbonate (HCO3)?

Cet électrolyte est un composant important de l'équation qui maintient le statut acide-base du corps en équilibre.

Eau + dioxyde de carbone = bicarbonate + hydrogène

Les poumons régulent la quantité de dioxyde de carbone et les reins régulent le bicarbonate (HCO3). Cet électrolyte aide à tamponner les acides qui s'accumulent dans l'organisme en tant que sous-produits normaux du métabolisme. Par exemple, lorsque les muscles travaillent, ils produisent de l'acide lactique en tant que sous-produit de la formation d'énergie. HCO3 doit être disponible pour lier l'hydrogène libéré de l'acide afin de former du dioxyde de carbone et de l'eau. En cas de dysfonctionnement du corps, une trop grande quantité d'acide peut également être produite (par exemple, une acidocétose diabétique, une acidose des tubules rénaux) et du HCO3 est nécessaire pour tenter de compenser la production d'acide supplémentaire.

Mesurer la quantité de bicarbonate dans le sang peut aider le professionnel de la santé à déterminer la gravité de l’équilibre acido-basique du corps.