Traitement des vertiges, médicaments, causes et symptômes

• Guide du sujet Vertigo
• Notes du médecin sur les symptômes du vertige

Qu'est-ce que le vertige?

Ce qu'il faut savoir sur le vertige

• La définition du vertige est le sentiment de sentir votre environnement en train de tourner. C'est une forme de vertige.
• Consulter un médecin pour tout signe ou symptôme associé au vertige.
• Les traitements contre les vertiges comprennent les remèdes maison, les médicaments et les manœuvres de physiothérapie.

Le vertige est causé par des problèmes au cerveau ou à l'oreille interne, notamment des mouvements brusques de la tête, une inflammation de l'oreille interne due à une infection virale ou bactérienne de l'oreille interne, la maladie de Ménière, des tumeurs, une diminution du flux sanguin à la base du cerveau, une sclérose en plaques, un traumatisme à la tête et une blessure au cou, des migraines ou des complications du diabète. Les symptômes du vertige incluent une sensation de désorientation ou de mouvement, qui peut être accompagnée de nausées ou de vomissements, de transpiration ou de mouvements oculaires anormaux. Les autres symptômes du vertige peuvent inclure une perte auditive et une sensation de bourdonnement dans les oreilles, des troubles visuels, une faiblesse, une difficulté à parler, un niveau de conscience réduit et une difficulté à marcher. Le vertige est diagnostiqué par un historique médical et un examen physique. Une tomodensitométrie, des analyses de sang, une imagerie par résonance magnétique (IRM) et un électrocardiogramme (ECG) peuvent également être effectués, en fonction de la cause présumée. Le pronostic du vertige dépend de la cause. Certains cas de vertige sont spontanément résolutifs et peuvent être guéris avec des médicaments, des soins personnels et une thérapie physique.

Signification Vertigo

Le vertige est le sentiment que vous ou votre environnement bougez ou tourniez. Il diffère du vertige en ce que le vertige décrit une illusion de mouvement. Lorsque vous sentez que vous êtes en train de bouger, on parle de vertige subjectif et la perception que votre environnement bouge s'appelle vertige objectif.

Contrairement aux étourdissements ou aux vertiges non spécifiques, les vertiges ont relativement peu de causes.

Quelles sont les causes du vertige?

Le vertige peut être causé par des problèmes du cerveau ou du système nerveux central (vertige central) ou de l'oreille interne (vertige périphérique). Le vertige est un symptôme d'autres conditions et n'est pas en soi contagieux. Voici quelques causes de vertige:

• Le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) est la forme la plus commune de vertige et se caractérise par la brève sensation de mouvement qui dure de 15 secondes à quelques minutes. Cela peut être décrit comme une attaque soudaine de vertige. Il peut être provoqué par des mouvements brusques de la tête ou par le déplacement de la tête dans une certaine direction, par exemple en se retournant au lit. Ce type de vertige est rarement grave et peut être traité.
• Le vertige peut également être causé par une inflammation de l'oreille interne (labyrinthite ou névrite vestibulaire), caractérisée par l'apparition soudaine de vertiges et pouvant être associée à une perte auditive. La cause la plus fréquente de labyrinthite est une infection virale ou bactérienne de l'oreille interne. La durée des symptômes peut durer plusieurs jours jusqu'à ce que l'inflammation disparaisse. Les virus pouvant causer une labyrinthite ou une névrite vestibulaire comprennent les virus de l'herpès, la grippe, la rougeole, la rubéole, les oreillons, la poliomyélite, l'hépatite et le virus d'Epstein-Barr (EBV).
• La maladie de Ménière est composée d'une triade de symptômes comprenant des épisodes de vertige, des bourdonnements dans les oreilles (acouphènes) et une perte auditive. Les personnes atteintes de cette maladie présentent l'apparition soudaine de vertiges sévères et de pertes auditives fluctuantes, ainsi que de périodes au cours desquelles elles ne présentent aucun symptôme. La cause de la maladie de Ménière n'est pas entièrement comprise, mais on pense qu'elle est due à des infections virales de l'oreille interne, à une blessure à la tête, à des facteurs héréditaires ou à des allergies.
• Le névrome acoustique est une cause peu commune de vertige liée à un type de tumeur du tissu nerveux de l'oreille interne susceptible de provoquer un vertige. Les symptômes peuvent inclure des vertiges avec une sonnerie unilatérale dans l'oreille et une perte auditive.
• Le vertige peut être causé par une diminution du flux sanguin vers la base du cerveau. Un caillot sanguin ou un blocage dans un vaisseau sanguin situé à l'arrière du cerveau peut provoquer un accident vasculaire cérébral (accident vasculaire cérébral ou AVC). Un autre type d'accident vasculaire cérébral, consistant en un saignement à l'arrière du cerveau (hémorragie cérébelleuse), est caractérisé par des vertiges, des maux de tête, une difficulté à marcher et l'impossibilité de regarder de côté du saignement. Le résultat est que les yeux de la personne regardent du côté du problème. La marche est également extrêmement altérée.
• Le vertige est souvent le symptôme présenté dans la sclérose en plaques. Le début est habituellement brusque et l'examen des yeux peut révéler leur incapacité à se déplacer au-delà de la ligne médiane vers le nez.
• Les traumatismes crâniens et les blessures à la nuque peuvent également provoquer des vertiges, qui disparaissent généralement d'eux-mêmes. Les vertiges cervicaux peuvent être causés par des problèmes au cou, tels que des vaisseaux sanguins ou des nerfs provoqués par des blessures au cou.
• La migraine, une forme sévère de mal de tête, peut également provoquer des vertiges. Le vertige est généralement suivi d'un mal de tête, bien que pas toujours. Il y a souvent des antécédents d'épisodes similaires, mais pas de problèmes durables.
• Les complications du diabète peuvent provoquer une artériosclérose (durcissement des artères) pouvant entraîner une diminution du flux sanguin vers le cerveau, provoquant des symptômes de vertige.
• Des modifications hormonales au cours de la grossesse, associées à de faibles taux de sucre dans le sang, peuvent provoquer des vertiges ou des vertiges chez les femmes enceintes, en particulier au cours du premier trimestre. Au deuxième trimestre, des vertiges ou des vertiges peuvent être dus à la pression exercée sur les vaisseaux sanguins par l'utérus en expansion. Plus tard au cours de la grossesse, des étourdissements et des vertiges peuvent être causés par l’allongement sur le dos, ce qui permet au poids du bébé d’appuyer sur une grosse veine (veine cave) qui transporte du sang vers le cœur.
• Les attaques d'anxiété ou de panique peuvent également amener les gens à ressentir la sensation de vertige. Le stress peut aggraver les symptômes, même s'il ne les provoque généralement pas.
• Mal de Debarquement, qui signifie "maladie du débarquement", est le terme médical désignant le vertige et le vertige ressentis après un voyage par bateau ou par bateau. Ceci est généralement ressenti après une croisière. Dans certains cas, les gens ressentent cette sensation après être sortis d'un avion, d'une voiture ou d'un train.

Image de l'oreille et des structures de l'oreille interne.

Quels sont les symptômes du vertige?

Le vertige implique une sensation de mouvement de la personne ou de l'environnement, souvent perçue comme si la pièce tournait autour de vous. Cela ne doit pas être confondu avec des symptômes d'étourdissement ou d'évanouissement. Le vertige diffère du mal des transports en ce que le mal des transports est une sensation de déséquilibre et de manque d'équilibre, provoqué par des mouvements répétés tels que la conduite dans une voiture ou un bateau.

• Si le vrai vertige existe, les symptômes incluent une sensation de désorientation ou de mouvement. En outre, l’individu peut également présenter l’un ou l’ensemble des symptômes suivants:
  • nausées ou vomissements,
  • transpiration et / ou
  • mouvements oculaires anormaux.
• La durée des symptômes de vertige peut aller de quelques minutes à quelques heures et les symptômes peuvent être constants (chroniques) ou épisodiques. Le début peut être dû à un mouvement ou à un changement de position. Il est important d'informer le médecin de tout traumatisme à la tête ou coup de fouet cervical récent, ainsi que de tout nouveau médicament pris par la personne concernée.
• La personne peut avoir une perte auditive et une sensation de bourdonnement dans les oreilles.
• La personne peut avoir des troubles visuels, une faiblesse, des difficultés d'élocution, une perte de conscience et des difficultés à marcher.

Quand consulter un médecin pour le vertige

Tous les signes et symptômes de vertige doivent être évalués par un médecin. La majorité des cas de vertige sont sans danger. Bien que le vertige puisse être débilitant, la plupart des causes sont facilement traitées avec des médicaments sur ordonnance. Demandez à un médecin de vérifier les nouveaux signes et symptômes de vertige pour éliminer les causes rares, potentiellement graves ou pouvant mettre la vie en danger. La source du vertige n'est peut-être pas le système auditif ni le système d'équilibre (système vestibulaire) et il est très important d'éliminer au préalable les autres causes représentant un danger de mort.

Certains signes et symptômes de vertige peuvent nécessiter une évaluation au service des urgences d'un hôpital, tels que:

• Apparition soudaine de symptômes
• Vision double
• Mal de tête
• La faiblesse
• Difficulté à parler
• Fièvre
• Mouvements oculaires anormaux
• Niveau de conscience altéré, n'agissant pas correctement ou difficulté à susciter
• Difficulté à marcher, manque de coordination ou faiblesse des bras et / ou des jambes

Quelles procédures et tests permettent de diagnostiquer le vertige?

L'évaluation du vertige consiste principalement en des antécédents médicaux et un examen physique.

L'histoire est composée de quatre domaines de base.

1. Le médecin voudra peut-être savoir si le patient ressent une quelconque sensation de mouvement, ce qui peut indiquer que le vrai vertige existe. Signalez toute nausée, vomissement, transpiration et mouvements oculaires anormaux.
2. Le médecin peut vous demander depuis combien de temps le patient présente des symptômes et s'ils sont constants ou vont et viennent. Les symptômes surviennent-ils lorsque vous vous déplacez ou changez de position? Le patient prend-il actuellement de nouveaux médicaments? Y at-il eu récemment un traumatisme à la tête ou un coup de fouet cervical?
3. Existe-t-il d'autres symptômes auditifs? En particulier, signalez toute sonnerie dans les oreilles ou perte auditive.
4. Le patient présente-t-il d'autres symptômes neurologiques tels qu'une faiblesse, des troubles visuels, un niveau de conscience altéré, une difficulté à marcher, des mouvements oculaires anormaux ou une difficulté à parler?

Le médecin peut effectuer des tests tels qu'un scanner ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) en cas de suspicion de lésion cérébrale.

Des analyses de sang pour vérifier le taux de sucre dans le sang et l'utilisation d'un électrocardiogramme (ECG) pour examiner le rythme cardiaque peuvent également être utiles.

Quel est le traitement du vertige?

Il existe une variété de traitements pour les vertiges, y compris les remèdes auto-administrés, les médicaments et les manœuvres de thérapie physique.

Quels sont les remèdes à la maison pour le vertige?

Un traitement à domicile ne doit être entrepris que si vous avez déjà reçu un diagnostic de vertige et que vous êtes sous la surveillance d'un médecin.

Si votre médecin l’approuve, certains remèdes naturels pour le vertige peuvent aider à soulager vos symptômes. Les preuves scientifiques à l'appui de certains remèdes font souvent défaut.

• Une manœuvre modifiée d'Epley est un type de thérapie physique souvent prescrit qui implique des mouvements de la tête et du corps effectués assis sur un lit. Traditionnellement, il est pratiqué chez un médecin ou un kinésithérapeute, mais il peut aussi être prescrit à faire à la maison. Une fois que le patient a reçu les instructions appropriées, cette manœuvre peut éliminer les symptômes de vertige en une semaine pour de nombreux patients.
• La supplémentation en vitamine D peut être bénéfique pour les patients diagnostiqués avec un vertige positionnel paroxystique bénin. Votre médecin peut vérifier si vous avez une carence en vitamine D.
• Les plantes médicinales telles que la racine de gingembre, le Ginkgo biloba et la coriandre peuvent aider à réduire les symptômes de vertige chez certaines personnes. Consultez votre médecin avant de prendre des remèdes naturels.
• L'acupuncture peut soulager les symptômes de certains types de vertige.
• Évitez les substances pouvant affecter la circulation, notamment la caféine, le tabac et l’alcool.
• Buvez beaucoup de liquides.
• Selon certaines allégations, les huiles essentielles, notamment la menthe poivrée, le gingembre, la lavande et l'encens, pourraient aider à soulager les symptômes du vertige. Lisez toutes les instructions d'utilisation et consultez votre médecin avant d'essayer ces remèdes naturels, car certains peuvent avoir des effets secondaires, en particulier si vous avez une maladie respiratoire.

Qu'est-ce qu'un traitement médical pour le vertige?

Le choix du traitement des vertiges dépend du diagnostic.

• Les vertiges peuvent être traités avec des médicaments pris par voie orale, des médicaments placés sur la peau (un timbre), un suppositoire ou des médicaments administrés par voie intraveineuse.
• Certains types de vertiges peuvent nécessiter un traitement supplémentaire et une référence:
  • Une infection bactérienne de l'oreille moyenne nécessite des antibiotiques.
  • Pour la maladie de Ménière, en plus du traitement symptomatique, une diète pauvre en sel et un traitement médicamenteux peuvent être nécessaires pour augmenter le débit urinaire.
  • Un trou dans l'oreille interne provoquant une infection récurrente peut nécessiter une référence à un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge (ORL) aux fins de chirurgie.
• En plus des médicaments utilisés pour le vertige positionnel paroxystique bénin, plusieurs manœuvres physiques peuvent être utilisées pour traiter la maladie.
  • Les exercices de rééducation vestibulaire, également appelés manoeuvres d'Epley, consistent à faire asseoir la patiente au bord d'une table et à l'allonger d'un côté jusqu'à ce que le vertige disparaisse, suivie de l'assise et de l'allongement de l'autre côté, à nouveau jusqu'à ce que le vertige cesse. Ceci est répété jusqu'à ce que le vertige ne se produise plus.
  • La manœuvre de repositionnement de particules est un traitement basé sur l’idée que la maladie est provoquée par le déplacement de minuscules calculs dans le centre de l’équilibre (système vestibulaire) de l’oreille interne. La tête est repositionnée pour déplacer les pierres dans leur position normale. Cette manœuvre est répétée jusqu'à ce que les mouvements oculaires anormaux ne soient plus visibles.

Quels sont les médicaments Vertigo?

Les médicaments couramment prescrits contre le vertige incluent

• chlorhydrate de méclizine (Antivert),
• timbre transdermique de scopolamine (Transderm-Scop),
• chlorhydrate de prométhazine (Phenergan),
• métoclopramide (Reglan),
• ondansétron (Zofran),
• diazépam (valium),
• lorazépam (Ativan),
• le clonazépam (Klonopin) et
• prednisone.

Certains antihistaminiques en vente libre peuvent également être recommandés par votre médecin en cas de vertige, notamment:

• diphenhydramine (Benadryl) et
• dimenhydrinate (Dramamine).

Ces médicaments doivent être pris uniquement selon les directives et sous la supervision d'un médecin. Beaucoup de ces médicaments peuvent causer de la somnolence et ne doivent pas être pris avant de conduire ou de travailler.

Combien de temps dure le vertige?

La longueur des symptômes de vertige dépend de la cause.

• En cas de vertige causé par Mal de Debarquement, par exemple lors de la descente d'un navire de croisière, le vertige disparaît généralement de lui-même dans les 24 heures.
• Pour les patients présentant un vertige positionnel paroxystique bénin, la manœuvre d'Epley peut généralement arrêter les symptômes en une semaine.
• Les vertiges causés par une inflammation de l'oreille interne (labyrinthite ou névrite vestibulaire) dureront plusieurs jours, jusqu'à la disparition de l'inflammation.
• Les attaques de vertige dues à la maladie de Ménière peuvent durer de 20 minutes à 24 heures.
• Les vertiges ne sont généralement pas communs avec le neurinome acoustique (tumeur), bien qu’ils soient plus fréquemment associés à des tumeurs plus petites aux stades précoces. À mesure que la tumeur se développe, le vertige diminue ou disparaît.
• Les vertiges d'un accident vasculaire cérébral, dus à un blocage des vaisseaux sanguins ou à une hémorragie, peuvent causer des dommages permanents au cerveau et provoquer des symptômes de vertiges permanents.
• Si le vertige est dû à une blessure à la tête ou au cou (commotion cérébrale, coup de fouet cervical ou autre traumatisme), les symptômes peuvent durer des années ou être permanents.

Suivi pour Vertigo

Toute personne ayant un nouveau diagnostic de vertige devrait faire un suivi auprès de son médecin ou être adressée directement à un neurologue ou à un oto-rhino-laryngologiste (oreille, nez et gorge ou ORL, spécialiste).

Y at-il un moyen de prévenir le vertige?

• Les personnes dont l’équilibre est affecté par le vertige devraient prendre des précautions pour éviter les blessures dues aux chutes.
• Les personnes présentant des facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral devraient contrôler leur hypertension et leur taux de cholestérol élevé et arrêter de fumer.
• Les personnes atteintes de la maladie de Ménière devraient limiter leur consommation de sel.

Qu'est-ce que le pronostic de vertige?

Le pronostic dépend de la source du vertige.

• Les vertiges causés par des problèmes à l'oreille interne, bien qu'ils soient habituellement spontanément résolutifs, peuvent parfois devenir complètement incapacitants. L'utilisation de médicaments et d'exercices de rééducation est la base du traitement. Le plus souvent, cela guérira les symptômes ou rendra la maladie tolérable.
• Le pronostic des vertiges d'une lésion cérébrale (tumeur ou accident vasculaire cérébral) dépend de l'ampleur des dommages causés au système nerveux central. Les vertiges causés par une lésion cérébrale peuvent nécessiter une évaluation d'urgence par un neurologue et / ou un neurochirurgien et peuvent conduire à une invalidité permanente.