Traitement des vertiges paroxystiques paroxystiques bénins (bppv), symptômes et causes

Qu'est-ce que le vertigo positionnel paroxystique bénin (BPPV)?

Le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) est l’une des causes les plus courantes de vertige, le symptôme qui décrit la sensation de rotation intense de la tête. BPPV décrit la situation dans laquelle la sensation de rotation ne dure que quelques minutes et s'arrête souvent d'elle-même. Il peut y avoir des épisodes récurrents sans raison ni cause spécifique.

Bien qu'il existe de nombreuses causes de vertige, BPPV est le terme utilisé pour désigner le vertige qui va et vient (paroxystique), sans maladie spécifiquement associée (bénigne). C'est souvent une situation frustrante pour les patients car les épisodes sont effrayants et difficiles à prévoir. Cependant, il est lié au système de labyrinthe à l'intérieur de l'oreille interne.

Le système labyrinthe est situé dans l'oreille interne et est responsable du maintien de l'équilibre dans le corps. Il existe trois canaux semi-circulaires contenant des terminaisons nerveuses et un liquide qui indiquent au corps où il se situe par rapport à la gravité, agissant presque comme un gyroscope. De petits cristaux (cupulolithes) se déposent au-dessus des tiges nerveuses. S'ils tombent, ils peuvent irriter le liquide contenu dans les canaux et provoquer des vertiges, la sensation de rotation de la tête par rapport au reste du monde. . Certains chercheurs ont également suggéré qu’en outre, certaines particules du système labyrinthe en suspension libre exerçaient une force supplémentaire pour provoquer des symptômes de vertige.

Beaucoup de gens ont ressenti la sensation de rotation (vertige) dans leur enfance. Après avoir tourné pendant un certain temps puis s’être arrêté rapidement, on a l’impression que la rotation continue pendant quelques secondes et que parfois l’enfant tombe. Cela est dû au fait que le fluide dans les canaux semi-circulaires continue à tourner après l’arrêt de la tête. Cela donne à la personne une sensation de vertige. Cela peut également se produire pendant ou après une promenade dans un parc d'attractions et peut entraîner des nausées et des vomissements si le vertige est suffisamment grave.

Image des structures de l'oreille

Quelles sont les causes du vertige paroxystique positionnel bénin (BPPV)?

La cause du VPPB est souvent un mystère et dans environ la moitié des cas de VPPB, la cause n’est jamais retrouvée. On ignore pourquoi les petites particules (cristaux) se délogent dans l'oreille interne. Cela peut être dû à une blessure mineure à la tête ou à un mouvement répétitif de la tête (par exemple, le mouvement de la tête en haut qui se produit lorsque vous travaillez devant un écran d'ordinateur ou lorsque vous nettoyez ou époussetez au-dessus du niveau de la tête).

Les autres causes peuvent inclure:

• infections virales,
• inflammation nerveuse (névrite),
• complication de la chirurgie de l'oreille (plus fréquente chez les personnes âgées et les femmes),
• les effets secondaires des médicaments, et / ou
• mouvements rapides de la tête.

Quels sont les symptômes du vertige paroxystique paroxystique bénin (BPPV)?

BPPV Les symptômes sont les mêmes sentiments que les gens ressentent lorsqu'ils se retournent sur une chaise pivotante ou lors d'une promenade dans un parc d'attractions, puis s'arrêtent brusquement.

• Le vertige est une sensation de rotation. Les individus peuvent utiliser le mot «vertige», bien que ce soit un terme difficile à comprendre pour un professionnel de la santé. Il y a une différence entre le vertige (rotation) et la sensation de tête légère ou la sensation d'être instable qui n'est PAS accompagnée de rotation.
• Perte d'équilibre et chute
• Nausées ou vomissements
• Nystagmus (mouvements oculaires involontaires)

Quand consulter un médecin pour le VPPB

• Étant donné que le VPPB est un trouble bénin, il convient de consulter un médecin en cas de symptômes pouvant être associés à un accident vasculaire cérébral (AVC) ou à une infection. Les symptômes de l'AVC durent généralement plus de quelques minutes et disparaissent plus lentement. Cependant, si une personne n’est pas sûre de ses symptômes, elle devrait immédiatement consulter un médecin.
• Les personnes doivent activer le système médical d'urgence (appel 911) en cas de faiblesse ou d'engourdissement d'un côté du corps, de perte de vision ou de difficulté d'élocution, en particulier de trouble de la parole. Ce sont des signes potentiels d'un accident vasculaire cérébral. S'il y a de la fièvre associée au vertige, il peut y avoir une infection comme cause potentielle des symptômes. Bien qu’il s’agisse d’une infection virale, en présence de fièvre, de raideur de nuque ou de sensibilité à la lumière, il peut exister une infection plus grave (méningite, par exemple) et les soins médicaux doivent être utilisés.
• La maladie de Ménière décrit la triade vertige, diminution de l'audition et bourdonnement dans les oreilles (acouphènes). Les symptômes de la maladie de Ménière sont similaires à ceux du VPPB mais durent généralement plus longtemps. Chez un petit nombre de patients, la constellation de symptômes peut être associée à un neurome acoustique, une tumeur bénigne de l'oreille interne. Les personnes présentant ces symptômes devraient consulter un médecin.
• Les vertiges peuvent causer des nausées et des vomissements importants. Les personnes peuvent être incapables de prendre leurs médicaments habituels ou devenir déshydratées. Des soins médicaux peuvent être nécessaires pour ces personnes.
• Les personnes atteintes de vertiges qui ne se résolvent pas ont un risque plus élevé de chute que la population normale et les soins médicaux doivent être utilisés si les symptômes persistent plus de quelques minutes.
• Étant donné que la conduite est dangereuse pour les personnes souffrant de vertige, la personne doit demander à un ami ou à un membre de la famille de prendre une personne symptomatique pour obtenir de l'aide médicale.

Diagnostic de vertiges paroxystiques positionnels bénins (VPPB)

Le diagnostic du VPPB commence par le fait que le professionnel de la santé examine ses antécédents en détail et effectue un examen physique. L’histoire peut inclure des questions sur le début du vertige, sa durée et sur le bien-être de certaines positions. Des informations sur les antécédents médicaux, les médicaments et les chirurgies récentes peuvent être utiles. Il faut également évaluer d’autres problèmes potentiels, notamment fièvre ou frissons, faiblesse, chutes récentes, traumatismes à la tête, perte de puissance ou de sensations sur un côté du corps, perte de vision ou d’ouïe, bourdonnements dans les oreilles, maux de tête, cou raideur ou élocution.

L'examen physique sera axé sur l'examen neurologique. Le professionnel de la santé voudra s'assurer que les mouvements et les sensations sont normaux dans le corps du patient. De plus, il est important de s'assurer que la cause du vertige ne survient pas dans le cervelet, la partie du cerveau responsable de l'équilibre et de la coordination, afin que le professionnel de la santé puisse effectuer quelques tests physiques de l'équilibre de la personne.

Lors de l'examen de la vue, le professionnel de la santé peut essayer de démontrer un nystagmus (mouvements oculaires involontaires qui se produisent lorsque le cerveau tente de compenser les signaux anormaux qu'il reçoit de l'oreille interne). Parfois, le praticien de la santé devra demander au patient de changer de position pour que le nystagmus se produise; le changement de position reproduit souvent la plainte de vertige. Cette reproduction des symptômes s'appelle le test de Dix-Hallpike.

Le diagnostic de vertige positionnel paroxystique bénin est fréquemment posé par des antécédents et un examen physique; aucun autre test n'est donc nécessaire. Cependant, s’il est à craindre qu’une autre cause moins bénigne du vertige soit présente, d’autres tests peuvent être nécessaires.

• Les analyses de sang peuvent rechercher une infection ou des anomalies électrolytiques.
• Les tests d'imagerie de la tête et du cou peuvent inclure une tomodensitométrie ou une IRM.
• Les tests d'audiologie peuvent évaluer l'audition.

Les oto-rhino-laryngologistes (oto-rhino-laryngologistes), les neurologues et les kinésithérapeutes spécialisés dans la rééducation vestibulaire sont des spécialistes du diagnostic et du traitement.

Jeu-questionnaire sur les troubles de l'équilibre vertigo

Quels sont les remèdes à la maison pour BPPV?

La prévention commence par maintenir une bonne hydratation et en évitant les mouvements rapides de la tête. Si les symptômes de vertige commencent, les suggestions suivantes peuvent être utiles:

• Allongez-vous avec la tête légèrement surélevée. Prenez des précautions pour prévenir les chutes.
• Buvez beaucoup de liquides.
• Au cours d'une attaque de vertige, ne conduisez pas, ne travaillez pas en hauteur et n'utilisez pas de machines dangereuses car la perte d'équilibre peut causer des blessures graves.
• Évitez les mouvements brusques de la tête et les changements de position du corps.

Une technique appelée Brandt / Daroff consiste en une série de mouvements destinés à réduire la gravité et la durée du VPPB; Cependant, la technique doit être enseignée par des professionnels de la santé qualifiés et ne réussit pas toujours.

Quels sont les traitements pour le vertigo positionnel paroxystique bénin (BPPV)?

• Le traitement définitif du VPPB nécessite que les cristaux provoquant une inflammation des canaux semi-circulaires soient retirés de ces canaux. Cela peut être fait avec les manœuvres d'Epley, où la tête est traversée par une série de changements de position qui permettent de vider les cristaux des canaux.
• Les manœuvres d’Epley nécessitent des compétences particulières: d’abord, pour savoir dans quel canal se trouvent les cristaux, et ensuite, comment "secouer" la tête pour les faire enlever. Certains médecins, ainsi que des kinésithérapeutes spécialement formés, maîtrisent cette procédure, qui permet à un patient immobile, porteur de nausées et de vomissements intenses, de fonctionner normalement sans aucun symptôme pendant la séance de traitement.
• Si une personne ne possédant pas ces compétences n'est pas disponible, un traitement médicamenteux peut être utile pour réduire ou résoudre les symptômes. En cas d'urgence lorsqu'un patient présente des vertiges et des vomissements intraitables, le diazépam (Valium) par voie intraveineuse peut être utile pour réduire l'inflammation dans les labyrinthes.
• Dans les cas moins graves, des médicaments en vente libre tels que la méclizine (Antivert, Bonine, Dramamine II, D-Vert) peuvent être utiles.

Que sont les médicaments de vertige paroxystique paroxystique bénin (BPPV)?

Plusieurs médicaments, y compris les remèdes courants du mal des transports, peuvent soulager les symptômes du VPPB et peuvent être utilisés pour des épisodes de vertige moins graves ou en complément des manœuvres d'Epley décrites ci-dessus.

• méclizine (Antivert, Bonine, Dramamine II, D-Vert)
• diazépam (valium)
• dimenhydrinate (Dramamine)
• prométhazine (Phenergan)
• scopolamine (Isopto, Scopace)

Si l'on pense que la cause du vertige est due à une infection virale, des médicaments antiviraux tels que l'acyclovir (Zovirax) peuvent être prescrits.

Les stéroïdes tels que la prednisone peuvent être utiles si l'inflammation nerveuse est une cause potentielle de vertige.

Comment prévenir le vertigo positionnel paroxystique bénin (BPPV)

• La plupart des cas de VPPB n'ont pas de cause connue; par conséquent, aucune prévention n'est possible.
• Il peut y avoir une association avec une blessure mineure à la tête ou un changement répété de la position de la tête, par exemple en travaillant avec un ordinateur et en regardant constamment le moniteur de haut en bas.
• En vieillissant, il est raisonnable de changer de position un peu plus lentement pour éviter potentiellement le vertige.

Le vertige paroxystique positionnel bénin (VPPB) peut-il s'éloigner seul?

Le VPPB disparaît généralement de lui-même rapidement, en quelques semaines ou quelques mois, même sans traitement spécifique.

• La manœuvre d'Epley peut résoudre le problème immédiatement.
• Les médicaments peuvent aider à contrôler la gravité des symptômes
• Les vertiges peuvent se reproduire des mois ou des années plus tard après une première incidence.
• BPPV est rarement un problème qui ne peut pas être résolu. Neurologues, oto-rhino-laryngologistes et kinésithérapeutes en réadaptation vestibulaire peuvent aider à confirmer le diagnostic et à résoudre le VPPB ou à en contrôler les symptômes.