Diarrhée et constipation comme effets secondaires du traitement du cancer

Faits sur les complications gastro-intestinales du cancer et son traitement

• Le tractus gastro-intestinal (GI) fait partie du système digestif, qui transforme les nutriments (vitamines, minéraux, glucides, lipides, protéines et eau) dans les aliments consommés et aide à évacuer les déchets du corps.
• Le tractus gastro-intestinal comprend l'estomac et les intestins. L'estomac est un organe en forme de J dans la partie supérieure de l'abdomen. La nourriture passe de la gorge à l'estomac par un tube musculaire creux appelé œsophage.
• Après avoir quitté l'estomac, les aliments partiellement digérés passent dans l'intestin grêle, puis dans le gros intestin. Le côlon (gros intestin) est la première partie du gros intestin et mesure environ 5 pieds de long.
• Ensemble, le rectum et le canal anal constituent la dernière partie du gros intestin et mesurent 6 à 8 pouces de long. Le canal anal se termine au niveau de l'anus (ouverture du gros intestin vers l'extérieur du corps).
• Les complications gastro-intestinales sont fréquentes chez les patients cancéreux.
• Les complications sont des problèmes médicaux survenant au cours d'une maladie ou après une procédure ou un traitement. Ils peuvent être causés par la maladie, la procédure ou le traitement, ou avoir d'autres causes.
• Ce résumé décrit les complications GI suivantes, leurs causes et leurs traitements:
  • Constipation.
  • Impaction fécale.
  • Une occlusion intestinale.
  • La diarrhée.
  • Entérite de rayonnement.

Constipation résultant du cancer ou de son traitement

Avec la constipation, les selles sont difficiles ou ne se produisent pas aussi souvent que d'habitude. La constipation est le mouvement lent des selles dans le gros intestin. Plus les selles mettent longtemps à se déplacer dans le gros intestin, plus elles perdent de liquide et deviennent sèches et difficiles. Le patient peut être incapable d'aller à la selle, devoir pousser plus fort pour aller à la selle ou avoir moins que le nombre habituel de selles.

Certains médicaments, des modifications du régime alimentaire, une consommation insuffisante de liquide et une activité moins active sont des causes courantes de constipation. La constipation est un problème fréquent chez les patients cancéreux. Les patients cancéreux peuvent être constipés par l’un des facteurs habituels de constipation chez les personnes en bonne santé. Il s’agit notamment de l’âge avancé, des modifications de l’alimentation et de la consommation de liquides et du manque d’activité physique. Outre ces causes courantes de constipation, il existe d'autres causes chez les patients cancéreux.

Les autres causes de constipation incluent:

Des médicaments

• Opioïdes et autres analgésiques. C'est l'une des principales causes de constipation chez les patients cancéreux.
• Chimiothérapie.
• Médicaments contre l'anxiété et la dépression.
• Antiacides.
• Diurétiques (médicaments qui augmentent la quantité d'urine produite par le corps).
• Les suppléments tels que le fer et le calcium.
• Médicaments pour le sommeil.
• Médicaments utilisés pour l'anesthésie (pour provoquer une perte de sensibilité lors d'une intervention chirurgicale ou d'autres procédures).

Régime

• Ne pas boire assez d'eau ou d'autres liquides. C'est un problème courant chez les patients cancéreux.
• Ne pas manger assez de nourriture, en particulier des aliments riches en fibres.

Les habitudes de l'intestin

• Ne pas aller à la salle de bain quand on ressent le besoin d'aller à la selle.
• Utiliser trop souvent des laxatifs et / ou des lavements.

Conditions qui empêchent l'activité et l'exercice

• Lésion de la moelle épinière ou pression exercée sur la moelle épinière par une tumeur ou une autre cause.
• OS cassés.
• Fatigue.
• La faiblesse.
• Longues périodes de repos au lit ou d’inactivité.
• Problèmes cardiaques.
• Problèmes de respiration.
• Anxiété.
• Dépression.
• Troubles intestinaux
• Colon irritable.
• Diverticulite (inflammation de petits sachets dans le côlon appelés diverticules).
• Tumeur dans l'intestin.
• Troubles musculaires et nerveux
• Tumeurs cérébrales.
• Lésion de la moelle épinière ou pression exercée sur la moelle épinière par une tumeur ou une autre cause.
• Paralysie (perte de capacité de mouvement) des deux jambes.
• Accident vasculaire cérébral ou autres troubles provoquant la paralysie d'une partie du corps.
• Neuropathie périphérique (douleur, engourdissement, fourmillements) des pieds.
• Faiblesse du diaphragme (le muscle qui respire sous les poumons) ou des muscles abdominaux. Cela fait
• il est difficile de pousser pour aller à la selle.

Modifications du métabolisme corporel

• Avoir un faible taux d'hormone thyroïdienne, de potassium ou de sodium dans le sang.
• Avoir trop d'azote ou de calcium dans le sang.

Environnement

• Devoir aller plus loin pour aller aux toilettes.
• Besoin d'aide pour aller aux toilettes.
• Être dans des endroits inconnus.
• Avoir peu ou pas d'intimité.
• Se sentir pressé.
• Vivre dans une chaleur extrême qui provoque la déshydratation.
• Besoin d'utiliser une commode de bassin ou de chevet.

Côlon étroit

• Cicatrices de radiothérapie ou de chirurgie.
• Pression d'une tumeur en croissance.

Une évaluation est effectuée pour aider à planifier le traitement. L’évaluation comprend un examen physique et des questions sur les selles habituelles du patient et sur la
ils ont changé. Les tests et procédures suivants peuvent être effectués pour vous aider à trouver la cause de la constipation:

Examen physique : examen du corps visant à vérifier les signes généraux de santé, y compris à la recherche de signes de maladie, tels que des bosses ou toute autre chose qui semble inhabituelle. Le médecin vérifiera les bruits intestinaux et l’abdomen enflé et douloureux.

Examen rectal numérique (DRE) : examen du rectum. Le médecin ou l’infirmière insère un doigt lubrifié lubrifié dans la partie inférieure du rectum pour rechercher des bosses ou toute autre chose qui semble inhabituelle. Chez les femmes, le vagin peut également être examiné.

Recherche de sang occulte dans les selles: test de contrôle du sang dans les selles, visible uniquement au microscope. De petits échantillons de selles sont placés sur des cartes spéciales et renvoyés au médecin ou au laboratoire pour des tests.

Rectoscopie : examen du rectum à l'aide d'un proctoscope, inséré dans le rectum. Un proctoscope est un instrument fin, de type tube, avec une lumière et une lentille pour la visualisation. Il peut également être doté d’un outil permettant d’enlever les tissus et de rechercher les signes de la maladie au microscope.

Coloscopie : procédure consistant à rechercher des polypes, des zones anormales ou un cancer à l'intérieur du rectum et du côlon. Un colonoscope est inséré par le rectum dans le côlon. Un coloscope est un instrument fin, de type tube, avec une lumière et une lentille pour la visualisation. Il peut également disposer d’un outil permettant d’enlever des polypes ou des échantillons de tissus, lesquels
vérifié au microscope pour des signes de cancer.

Radiographie abdominale : Radiographie des organes situés à l'intérieur de l'abdomen. Une radiographie est un type de faisceau d'énergie qui peut traverser le corps et se déposer sur un film, créant ainsi une image des zones situées à l'intérieur du corps.

Il n'y a pas de nombre «normal» de selles chez un patient atteint de cancer. Chaque personne est différente. On vous posera des questions sur les habitudes intestinales, la nourriture et les médicaments:

• Combien de fois avez-vous une selle? Quand et combien?
• Quand était votre dernier selle? Comment était-ce (combien, dur ou doux, couleur)?
• Y avait-il du sang dans vos selles?
• Est-ce que votre estomac vous a fait mal ou avez-vous eu des crampes, des nausées, des vomissements, des gaz ou une sensation de plénitude près du rectum?
• Utilisez-vous des laxatifs ou des lavements régulièrement?
• Que faites-vous habituellement pour soulager la constipation? Est-ce que cela fonctionne habituellement?
• Quel genre de nourriture mangez-vous?
• Quelle quantité et quel type de liquides buvez-vous chaque jour?
• Quels médicaments prenez-vous? Combien et à quelle fréquence?
• Cette constipation est-elle un changement récent dans vos habitudes habituelles?
• Combien de fois par jour passez-vous de l'essence?
• Pour les patients qui ont une colostomie, les soins de la colostomie seront discutés.

Le traitement de la constipation est important pour que le patient soit à l'aise et pour prévenir des problèmes plus graves.

Il est plus facile de prévenir la constipation que de la soulager. L'équipe soignante travaillera avec le patient pour prévenir la constipation. Les patients qui prennent des opioïdes peuvent avoir besoin de commencer immédiatement à prendre des laxatifs pour prévenir la constipation.

La constipation peut être très inconfortable et causer de la détresse. Si elle n'est pas traitée, la constipation peut entraîner une impaction fécale. Il s'agit d'une maladie grave dans laquelle les selles ne vont pas sortir du côlon ou du rectum. Il est important de traiter la constipation pour prévenir l'impaction fécale. Prévention et traitement ne sont pas les mêmes pour tous les patients. Procédez comme suit pour prévenir et traiter la constipation:

• Gardez une trace de tous les mouvements de l'intestin.
• Buvez huit verres de 8 onces de liquide chaque jour. Les patients atteints de certaines maladies, telles que les maladies rénales ou cardiaques, peuvent avoir besoin de boire moins.
• Faites de l'exercice régulièrement. Les patients qui ne savent pas marcher peuvent faire des exercices abdominaux au lit ou se déplacer du lit à la chaise.
• Augmentez la quantité de fibres dans votre régime en mangeant plus de ce qui suit:
  • Fruits, tels que raisins secs, pruneaux, pêches et pommes.
  • Légumes, tels que courges, brocolis, carottes et céleri.
  • Céréales à grains entiers, pains à grains entiers et son.
• Il est important de boire plus de liquides lorsque vous consommez des aliments riches en fibres pour éviter d'aggraver la constipation.
• Les patients qui ont eu une petite ou une grosse obstruction intestinale ou qui ont subi une chirurgie intestinale (par exemple une colostomie) ne devraient pas avoir une alimentation riche en fibres.
• Buvez une boisson tiède ou chaude environ une demi-heure avant l'heure habituelle pour aller à la selle.
• Trouvez l'intimité et le calme lorsqu'il est temps d'aller à la selle.
• Utilisez les toilettes ou une commode de chevet au lieu d'un bassin de lit.
• Ne prenez que les médicaments prescrits par votre médecin. Les médicaments contre la constipation peuvent comprendre des agents gonflants, des laxatifs, des assouplissants pour les selles et des médicaments qui provoquent le vidage de l'intestin.
• N'utilisez des suppositoires ou des lavements que sur ordre du médecin. Chez certains patients cancéreux, ces traitements peuvent entraîner des saignements, des infections ou d’autres effets indésirables.

Lorsque la constipation est causée par des opioïdes, le traitement peut être un médicament qui arrête les effets des opioïdes ou d’autres médicaments, des plastifiants pour les selles, des lavement et / ou une élimination manuelle des selles.

Impaction fécale causée par le cancer ou son traitement

L'impaction fécale est une masse de selles sèches et dures qui ne peuvent pas sortir du côlon ou du rectum.

L'impaction fécale est un tabouret sec qui ne peut pas sortir du corps. Les patients présentant une impaction fécale peuvent ne pas présenter de symptômes gastro-intestinaux. Au lieu de cela, ils peuvent avoir des problèmes de circulation, de cœur ou de respiration. Si l'impaction fécale n'est pas traitée, elle peut s'aggraver et entraîner la mort.

Une cause fréquente d'impaction fécale est l'utilisation trop fréquente de laxatifs.

L'utilisation répétée de laxatifs à des doses de plus en plus fortes rend le côlon moins en mesure de répondre naturellement au besoin de selles. Ceci est une raison commune pour impaction fécale.

Les autres causes incluent:

• Les analgésiques opioïdes.
• Peu ou pas d'activité sur une longue période.
• Changements de régime.
• Constipation qui n'est pas traitée. Voir la section ci-dessus sur les causes de la constipation.
• Certains types de maladie mentale peuvent entraîner une impaction fécale.
• Les symptômes de l'impaction fécale comprennent le fait de ne pas pouvoir aller à la selle et de douleurs à l'abdomen ou au dos.
• Les symptômes suivants peuvent être des symptômes d’impaction fécale:
• Être incapable d'aller à la selle.
• Avoir à pousser plus fort pour aller à la selle de petites quantités de selles dures et sèches.
• Ayant moins que le nombre habituel de selles.
• Avoir mal au dos ou à l'abdomen.
• Uriner plus ou moins souvent que d'habitude ou être incapable d'uriner.
• Problèmes respiratoires, accélération du rythme cardiaque, vertiges, hypotension artérielle et abdomen gonflé.
• Avoir une diarrhée soudaine et explosive (lorsque les selles se déplacent autour de l'impaction).
• Fuite des selles en toussant.
• Nausée et vomissements.
• Déshydratation.
• Être confus et perdre le sens du temps et du lieu, avec accélération du rythme cardiaque, transpiration, fièvre et hypotension artérielle.

Ces symptômes doivent être signalés au fournisseur de soins de santé. L'évaluation comprend un examen physique et des questions telles que celles posées dans l'évaluation de la constipation. Le médecin posera des questions similaires à celles utilisées pour évaluer la constipation:

• Combien de fois avez-vous une selle? Quand et combien?
• Quand était votre dernier selle? Comment était-ce (combien, dur ou doux, couleur)?
• Y avait-il du sang dans vos selles?
• Est-ce que votre estomac vous a fait mal ou avez-vous eu des crampes, des nausées, des vomissements, des gaz ou une sensation de plénitude près du rectum?
• Utilisez-vous des laxatifs ou des lavements régulièrement?
• Que faites-vous habituellement pour soulager la constipation? Est-ce que cela fonctionne habituellement?
• Quel genre de nourriture mangez-vous?
• Quelle quantité et quel type de liquides buvez-vous chaque jour?
• Quels médicaments prenez-vous? Combien et à quelle fréquence?
• Cette constipation est-elle un changement récent dans vos habitudes habituelles?
• Combien de fois par jour passez-vous de l'essence?

Le médecin effectuera un examen physique pour déterminer si le patient présente une impaction fécale. Les tests et procédures suivants peuvent être effectués:

Examen physique : examen du corps visant à vérifier les signes généraux de santé, y compris à la recherche de signes de maladie, tels que des bosses ou toute autre chose qui semble inhabituelle.

Rayons X : Un rayon X est un type de faisceau d'énergie qui peut traverser le corps et se déposer sur un film, créant ainsi une image des zones situées à l'intérieur du corps. Pour vérifier l’impact fécal, des radiographies de l’abdomen ou du thorax peuvent être effectuées.

Examen rectal numérique (DRE) : examen du rectum. Le médecin ou l'infirmière insère un doigt lubrifié lubrifié dans la partie inférieure du rectum pour rechercher une impaction fécale, des bosses ou toute autre chose qui semble inhabituelle.

Sigmoïdoscopie : Procédure consistant à rechercher dans le rectum et le côlon sigmoïde (inférieur) une impaction fécale, des polypes, des zones anormales ou un cancer. Un sigmoïdoscope est inséré par le rectum dans le côlon sigmoïde. Un sigmoïdoscope est un instrument fin, de type tube, avec une lumière et une lentille pour la visualisation. Il peut également disposer d'un outil permettant de prélever des polypes ou des échantillons de tissus, lesquels sont examinés au microscope pour détecter les signes de cancer.

Analyses de sang : Tests effectués sur un échantillon de sang pour mesurer la quantité de certaines substances dans le sang ou pour compter différents types de cellules sanguines. Des analyses de sang peuvent être effectuées pour rechercher des signes de maladie ou des agents pathogènes, pour rechercher des anticorps ou des marqueurs tumoraux, ou pour vérifier l'efficacité des traitements.

Électrocardiogramme (EKG) : Un test qui montre l'activité du coeur. De petites électrodes sont placées sur la peau de la poitrine, des poignets et des chevilles et sont attachées à un électrocardiographe. L'électrocardiographe crée un graphique linéaire montrant l'évolution de l'activité électrique du cœur au fil du temps. Le graphique peut indiquer des conditions anormales, telles que des artères obstruées, des modifications des électrolytes (particules chargées) et des modifications du mode de passage des courants électriques dans le tissu cardiaque.

Une impaction fécale est généralement traitée avec un lavement.

Le traitement principal en cas d’impaction consiste à humidifier et ramollir les selles afin qu’elles puissent être éliminées ou évacuées du corps. Cela se fait généralement avec un lavement. Les lavements ne sont donnés que sur prescription du médecin car trop de lavements peuvent endommager l'intestin. Des assouplissants pour selles ou des suppositoires à la glycérine peuvent être administrés pour rendre les selles plus molles et plus faciles à enlever. Certains patients peuvent avoir besoin de retirer manuellement les selles du rectum après leur ramollissement. Les laxatifs qui font bouger les selles ne sont pas utilisés car ils peuvent également endommager l'intestin.

Obstruction intestinale causée par le cancer et son traitement

Une obstruction intestinale est un blocage du petit ou du gros intestin par autre chose que l'impaction fécale. Les obstructions intestinales (blocages) empêchent les selles de se déplacer dans le petit ou le gros intestin. Ils peuvent être causés par un changement physique ou par des conditions empêchant les muscles intestinaux de se déplacer normalement. L'intestin peut être partiellement ou complètement bloqué. La plupart des obstructions se produisent dans l'intestin grêle.

Changements physiques

L'intestin peut se tordre ou former une boucle, le fermer et piéger les selles. L'inflammation, les cicatrices de chirurgie et les hernies peuvent rendre l'intestin trop étroit. Les tumeurs qui se développent à l'intérieur ou à l'extérieur de l'intestin peuvent être partiellement ou totalement bloqués. Si l'intestin est bloqué pour des raisons physiques, il peut diminuer le flux sanguin vers les parties bloquées. Le flux sanguin doit être corrigé sinon le tissu affecté peut mourir.

Conditions qui affectent le muscle intestinal

• Paralysie (perte de capacité de mouvement).
• Les vaisseaux sanguins bloqués vont à l'intestin.
• Trop peu de potassium dans le sang.

Les cancers les plus courants qui provoquent des obstructions intestinales sont les cancers du côlon, de l'estomac et des ovaires. D'autres cancers, tels que les cancers du poumon et du sein et le mélanome, peuvent se propager à l'abdomen et provoquer une occlusion intestinale. Les patients opérés de l'abdomen ou soumis à une radiothérapie de l'abdomen présentent un risque plus élevé d'obstruction intestinale. Les obstructions intestinales sont plus courantes au cours des stades avancés du cancer.

L'évaluation comprend un examen physique et des tests d'imagerie. Les tests et procédures suivants peuvent être effectués pour diagnostiquer une occlusion intestinale:

Examen physique : examen du corps visant à vérifier les signes généraux de santé, y compris à la recherche de signes de maladie, tels que des bosses ou toute autre chose qui semble inhabituelle. Le médecin vérifiera si le patient a des douleurs abdominales, des vomissements ou des mouvements de gaz ou de selles dans l'intestin.

Formule sanguine complète (CBC) : procédure au cours de laquelle un échantillon de sang est prélevé et contrôlé pour ce qui suit:

• Le nombre de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes.
• La quantité d'hémoglobine (la protéine qui transporte l'oxygène) dans les globules rouges.
• La partie de l'échantillon de sang composée de globules rouges.

Panneau d'électrolytes : Un test sanguin qui mesure les niveaux d'électrolytes, tels que le sodium, le potassium et le chlorure.

Analyse d'urine : test permettant de vérifier la couleur de l'urine et de son contenu, tels que le sucre, les protéines, les globules rouges et les globules blancs.

Radiographie abdominale : Radiographie des organes situés à l'intérieur de l'abdomen. Une radiographie est un type de faisceau d'énergie qui peut traverser le corps et se déposer sur un film, créant ainsi une image des zones situées à l'intérieur du corps.

Lavement baryté : série de rayons X du tractus gastro-intestinal inférieur. Un liquide contenant du baryum (un composé métallique blanc argenté) est introduit dans le rectum. Le baryum recouvre le tractus gastro-intestinal inférieur et des radiographies sont prises. Cette procédure s'appelle également une série inférieure d'IG. Ce test peut indiquer quelle partie de l'intestin est bloquée.

Le traitement est différent pour les obstructions intestinales aiguës et chroniques.

Obstruction intestinale aiguë

Les obstructions intestinales aiguës surviennent soudainement, ne sont peut-être pas apparues auparavant et ne durent pas longtemps. Le traitement peut inclure les éléments suivants:

Thérapie de remplacement des fluides : Traitement destiné à ramener les fluides dans le corps à des quantités normales. Des liquides intraveineux (IV) peuvent être administrés et des médicaments peuvent être prescrits.

Correction électrolytique : Un traitement pour obtenir les bonnes quantités de produits chimiques dans le sang, tels que le sodium, le potassium et le chlorure. Les liquides contenant des électrolytes peuvent être administrés par perfusion.

Transfusion sanguine : Procédure dans laquelle une personne reçoit une perfusion de sang total ou de parties de sang.

Sonde nasogastrique ou colorectale : une sonde naso-gastrique est insérée dans le nez et l'œsophage dans l'estomac. Un tube colorectal est inséré par le rectum dans le côlon. Ceci est fait pour réduire le gonflement, éliminer l'accumulation de liquide et de gaz et soulager la pression.

Chirurgie : Une chirurgie pour soulager l'obstruction peut être pratiquée si elle provoque des symptômes graves qui ne sont pas soulagés par d'autres traitements.

Diarrhée causée par le cancer et son traitement

La diarrhée est fréquente, les selles molles et liquides. La diarrhée aiguë dure plus de 4 jours mais moins de 2 semaines. Les symptômes de la diarrhée aiguë peuvent être des selles molles et le passage de plus de 3 selles non formées en une journée. La diarrhée est chronique (à long terme) lorsqu'elle dure plus de 2 mois.

La diarrhée peut survenir à tout moment pendant le traitement du cancer. Cela peut être physiquement et émotionnellement stressant pour les patients atteints de cancer. Chez les patients cancéreux, la cause la plus fréquente de diarrhée est le traitement du cancer. Les causes de la diarrhée chez les patients cancéreux sont notamment les suivantes: Traitements du cancer, tels que chimiothérapie, thérapie ciblée, radiothérapie, greffe de moelle osseuse et chirurgie.

Certains médicaments de chimiothérapie et de thérapie ciblée provoquent la diarrhée en modifiant la façon dont les nutriments sont décomposés et absorbés dans l'intestin grêle. Plus de la moitié des patients traités par chimiothérapie ont une diarrhée qui doit être traitée.

La radiothérapie à l'abdomen et au pelvis peut provoquer une inflammation de l'intestin. Les patients peuvent avoir des difficultés à digérer les aliments, des gaz, des ballonnements, des crampes et de la diarrhée. Ces symptômes peuvent durer jusqu'à 8 à 12 semaines après le traitement ou ne pas se manifester avant des mois, voire des années. Le traitement peut inclure des changements de régime, des médicaments ou une intervention chirurgicale.

Les patients qui subissent une radiothérapie et une chimiothérapie ont souvent une diarrhée sévère. Un traitement hospitalier peut ne pas être nécessaire. Le traitement peut être donné en clinique externe ou avec des soins à domicile. Des liquides intraveineux (IV) peuvent être administrés ou des médicaments peuvent être prescrits.

Les patients porteurs d'une greffe de moelle osseuse d'un donneur peuvent développer une maladie du greffon contre l'hôte (GVHD). Les symptômes abdominaux et intestinaux de la GVH incluent des nausées et des vomissements, des douleurs et des crampes abdominales graves et une diarrhée aqueuse et verte. Les symptômes peuvent apparaître 1 semaine à 3 mois après la greffe

Les causes de la diarrhée chez les patients cancéreux sont les suivantes:

• Chirurgie à l'estomac ou aux intestins.
• Le cancer lui-même.
• Stress et anxiété liés au diagnostic de cancer et au traitement du cancer.
• Conditions médicales et maladies autres que le cancer.
• Les infections.
• Antibiothérapie pour certaines infections. L'antibiothérapie peut irriter la muqueuse de l'intestin et provoquer une diarrhée qui souvent ne s'améliore pas avec le traitement.
• Laxatifs.
• Impaction fécale dans laquelle les selles fuient autour du blocage.
• Certains aliments riches en fibres ou en gras.

L'évaluation comprend un examen physique, des tests de laboratoire et des questions sur le régime alimentaire et les selles. La diarrhée pouvant mettre la vie en danger, il est important de déterminer la cause du problème afin que le traitement puisse commencer le plus tôt possible. Le médecin peut poser les questions suivantes pour aider à planifier le traitement:

• Combien de fois avez-vous eu des selles au cours des dernières 24 heures?
• Quand était votre dernier selle? Comment était-ce (combien, combien dur ou doux, de quelle couleur)? Y avait-il du sang?
• Y avait-il du sang dans vos selles ou des saignements rectaux?
• Avez-vous eu la tête qui tourne, êtes-vous très somnolent ou avez-vous des crampes, des douleurs, des nausées, des vomissements ou de la fièvre?
• Qu'as-tu mangé? Quoi et combien avez-vous dû boire au cours des dernières 24 heures?
• Avez-vous perdu du poids récemment? Combien?
• Combien de fois avez-vous uriné au cours des dernières 24 heures?
• Quels médicaments prenez-vous? Combien et à quelle fréquence?
• Avez-vous voyagé récemment?

Les tests et procédures peuvent inclure les éléments suivants:

Examen physique et antécédents : Examen du corps visant à vérifier les signes généraux de santé, y compris à la recherche de signes de maladie, tels que bosses ou toute autre chose qui semble inhabituelle. Une histoire des habitudes de santé du patient et des maladies et traitements passés sera également prise. L'examen comprendra la vérification de la pression artérielle, du pouls et de la respiration; vérifier la sécheresse de la peau et des tissus tapissant l'intérieur de la bouche; et vérifier la douleur abdominale et les bruits intestinaux.

Examen rectal numérique (DRE) : examen du rectum. Le médecin ou l’infirmière insère un doigt lubrifié lubrifié dans la partie inférieure du rectum pour rechercher des bosses ou toute autre chose qui semble inhabituelle. L'examen vérifiera les signes d'impaction fécale. Les selles peuvent être collectées pour des tests de laboratoire.

Recherche de sang occulte dans les selles: test de contrôle du sang dans les selles, visible uniquement au microscope. De petits échantillons de selles sont placés sur des cartes spéciales et renvoyés au médecin ou au laboratoire pour des tests.

Tests de selles : Tests de laboratoire pour vérifier les niveaux d'eau et de sodium dans les selles et pour rechercher des substances pouvant provoquer une diarrhée. Les selles sont également contrôlées pour des infections bactériennes, fongiques ou virales.

Formule sanguine complète (CBC) : procédure au cours de laquelle un échantillon de sang est prélevé et contrôlé pour ce qui suit:

• Le nombre de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes.
• La quantité d'hémoglobine (la protéine qui transporte l'oxygène) dans les globules rouges.
• La partie de l'échantillon de sang composée de globules rouges.

Panneau d'électrolytes : Un test sanguin qui mesure les niveaux d'électrolytes, tels que le sodium, le potassium et le chlorure.

Analyse d'urine : test permettant de vérifier la couleur de l'urine et de son contenu, tels que le sucre, les protéines, les globules rouges et les globules blancs.

Radiographie abdominale : Radiographie des organes situés à l'intérieur de l'abdomen. Une radiographie est un type de faisceau d'énergie qui peut traverser le corps et se déposer sur un film, créant ainsi une image des zones situées à l'intérieur du corps. Des radiographies abdominales peuvent également être effectuées pour rechercher une obstruction des intestins ou d’autres problèmes.

Le traitement de la diarrhée dépend de sa cause.

Le traitement dépend de la cause de la diarrhée. Le médecin peut modifier les médicaments, le régime alimentaire et / ou les liquides. Un changement dans l'utilisation des laxatifs peut être nécessaire.
Des médicaments pour traiter la diarrhée peuvent être prescrits pour ralentir les intestins, diminuer les sécrétions sécrétées par les intestins et aider à l'absorption des nutriments. La diarrhée causée par le traitement du cancer peut être traitée par des changements de régime. Prenez de petits repas fréquents et évitez les aliments suivants:

• Lait et produits laitiers.
• Aliments épicés.
• De l'alcool.
• Les aliments et les boissons contenant de la caféine.
• Certains jus de fruits.
• Les aliments et les boissons qui provoquent des gaz.
• Les aliments riches en fibres ou en gras.

Un régime composé de bananes, de riz, de pommes et de pain grillé (le régime BRAT) peut aider à atténuer la diarrhée. Boire plus de liquides clairs peut aider à réduire la diarrhée. Il est préférable de boire jusqu'à 3 litres de liquides clairs par jour. Ceux-ci comprennent l'eau, les boissons pour sportifs, le bouillon, le thé décaféiné, les boissons gazeuses sans caféine, les jus clairs et la gélatine. En cas de diarrhée sévère, le patient peut avoir besoin de liquides intraveineux (IV) ou d'autres formes de nutrition IV. La diarrhée causée par la maladie du greffon contre l'hôte (GVHD) est souvent traitée avec un régime alimentaire spécial. Certains patients peuvent nécessiter un traitement à long terme et une gestion de l'alimentation.

Les probiotiques peuvent être recommandés. Les probiotiques sont des microorganismes vivants utilisés comme complément alimentaire pour aider à la digestion et à la fonction intestinale normale. Une bactérie trouvée dans le yaourt, appelée Lactobacillus acidophilus, est le probiotique le plus courant.

Les patients souffrant de diarrhée avec d'autres symptômes peuvent avoir besoin de liquides et de médicaments administrés par voie intraveineuse.

Entérite De Rayonnement Causée Par Le Traitement Du Cancer

L'entérite de rayonnement est une inflammation de l'intestin provoquée par une radiothérapie. L'entérite de rayonnement est une affection dans laquelle la muqueuse de l'intestin devient enflée et enflammée pendant ou après la radiothérapie de l'abdomen, du pelvis ou du rectum. L'intestin grêle et le gros intestin sont très sensibles aux radiations. Plus la dose de rayonnement est importante, plus les tissus normaux peuvent être endommagés.

La plupart des tumeurs de l'abdomen et du pelvis nécessitent de fortes doses de rayonnement. La quasi-totalité des patients recevant une radiothérapie à l'abdomen, au bassin ou au rectum seront entérites.

La radiothérapie pour tuer les cellules cancéreuses de l'abdomen et du pelvis affecte les cellules normales de la muqueuse de l'intestin. La radiothérapie arrête la croissance des cellules cancéreuses et des autres cellules à croissance rapide. Étant donné que les cellules normales de la muqueuse de l'intestin se développent rapidement, une radiothérapie dans cette zone peut empêcher leur croissance. Cela le rend
difficile pour le tissu de se réparer. Comme les cellules meurent et ne sont pas remplacées, des problèmes gastro-intestinaux surviennent au cours des prochains jours et des prochaines semaines.

Les médecins étudient si l'ordre de prescription de la radiothérapie, de la chimiothérapie et de la chirurgie a une incidence sur la gravité de l'entérite. Les symptômes peuvent apparaître pendant la radiothérapie ou des mois, voire des années plus tard.

L'entérite par rayonnement peut être aiguë ou chronique:

• L'entérite de radiation aiguë se produit pendant la radiothérapie et peut durer jusqu'à 8 à 12 semaines après l'arrêt du traitement.
• L'entérite chronique de radiation peut apparaître des mois, voire des années après la fin de la radiothérapie, ou bien elle peut commencer par une entérite aiguë et persister.
• La dose totale de rayonnement et d'autres facteurs affectent le risque d'entérite de rayonnement.

Seuls 5% à 15% des patients traités par radiation à l'abdomen auront des problèmes chroniques. La durée de l'entérite et sa gravité dépendent des facteurs suivants:

• La dose totale de rayonnement reçue.
• La quantité d'intestin normal traité.
• La taille de la tumeur et sa propagation.
• Si la chimiothérapie était administrée en même temps que la radiothérapie.
• Si des implants de rayonnement ont été utilisés.
• Si le patient souffre d'hypertension, de diabète, de maladie inflammatoire pelvienne ou de malnutrition.
• Si le patient a été opéré à l'abdomen ou au pelvis.

Les entérites aiguës et chroniques ont des symptômes qui se ressemblent beaucoup. Les patients atteints d’entérite aiguë peuvent présenter les symptômes suivants:

• La nausée.
• Vomissement.
• Crampes abdominales.
• Pulsions fréquentes pour aller à la selle.
• Douleur rectale, saignement ou mucus dans les selles.
• Diarrhée liquide.
• Se sentir très fatigué.

Les symptômes de l'entérite aiguë disparaissent généralement 2 à 3 semaines après la fin du traitement. Les symptômes de l'entérite chronique apparaissent généralement 6 à 18 mois après la fin de la radiothérapie. Cela peut être difficile à diagnostiquer. Le médecin vérifiera d'abord si les symptômes sont causés par une tumeur récurrente dans l'intestin grêle. Le médecin devra également connaître l'historique complet des traitements de radiothérapie du patient.

• Les patients atteints d’entérite chronique peuvent présenter les signes et symptômes suivants:
• Crampes abdominales.
• Diarrhée sanglante.
• Pulsions fréquentes pour aller à la selle.
• Selles grasses et grasses.
• Perte de poids.
• La nausée.

L'évaluation de l'entérite radique comprend un examen physique et des questions pour le patient. Les patients subiront un examen physique et seront interrogés sur les points suivants:

• Modèle habituel des selles.
• Schéma de la diarrhée:
  • Quand ça a commencé.
  • Combien de temps cela a duré.
  • Combien de fois cela se produit.
  • Quantité et type de selles.
  • Autres symptômes associés à la diarrhée (tels que gaz, crampes, ballonnements, urgence, saignements et douleurs rectales).
• Nutrition santé:
  • Hauteur et largeur.
  • Habitudes alimentaires habituelles.
  • Changements dans les habitudes alimentaires.
  • Quantité de fibres dans le régime.
  • Signes de déshydratation (comme un teint de peau médiocre, une faiblesse accrue ou une sensation de fatigue extrême).
  • Les niveaux de stress et la capacité de faire face.
  • Changements de mode de vie causés par l'entérite.

Le traitement dépend de l’entérite aiguë ou chronique.

Entérite de rayonnement aigu

Le traitement de l'entérite aiguë comprend le traitement des symptômes. Les symptômes s’améliorent généralement avec le traitement, mais si les symptômes s’aggravent, il faudra peut-être arrêter le traitement du cancer pendant un certain temps.

Le traitement de l'entérite aiguë de rayonnement peut inclure les éléments suivants:

• Des médicaments pour arrêter la diarrhée.
• Les opioïdes pour soulager la douleur.
• Mousse stéroïde pour soulager l'inflammation rectale.

Remplacement d'enzymes pancréatiques chez les patients atteints d'un cancer du pancréas. Une diminution des enzymes pancréatiques peut provoquer une diarrhée.

Changements de régime

Les intestins endommagés par la radiothérapie peuvent ne pas produire suffisamment d'enzymes nécessaires à la digestion, notamment la lactase. La lactase est nécessaire pour digérer le lactose, présent dans le lait et les produits laitiers. Une alimentation sans lactose, pauvre en graisses et en fibres peut aider à contrôler les symptômes de l'entérite aiguë.

Aliments à éviter:

• Lait et produits laitiers, à l'exception des suppléments de babeurre, de yogourt et de milkshake sans lactose, comme Ensure.
• Pain au son entier et céréales.
• Noix, graines et noix de coco.
• Aliments frits, gras ou gras.
• Fruits frais et séchés et certains jus de fruits (comme le jus de pruneaux).
• Légumes crus.
• Pâtisseries riches.
• Popcorn, croustilles et bretzels.
• Fortes épices et fines herbes.
• Chocolat, café, thé et boissons gazeuses avec de la caféine.
• Alcool et tabac

Aliments à choisir:

• Poisson, volaille et viande grillée ou rôtie.
• Bananes.
• Compote de pommes et pommes pelées.
• Jus de pomme et de raisin.
• Pain blanc et pain grillé.
• Macaroni et nouilles.
• Pommes de terre au four, bouillies ou en purée.
• Légumes cuits doux, tels que pointes d'asperges, haricots verts et cirés, carottes, épinards et courges.
• Fromage fondu doux. Le fromage fondu ne doit pas poser de problème car le lactose est éliminé lors de la fabrication.
• Suppléments de babeurre, de yogourt et de milkshake sans lactose, comme Ensure.
• Des œufs.
• Beurre d'arachide lisse.

Astuces utiles:

• Mangez des aliments à la température ambiante.
• Buvez environ 12 verres de huit onces de liquide par jour.
• Laissez les sodas perdre leur fizz avant de les boire.
• Ajouter la noix de muscade à la nourriture. Cela aide à ralentir le mouvement des aliments digérés dans les intestins.
• Commencez un régime pauvre en fibres le premier jour de la radiothérapie.

Entérite de rayonnement chronique

Le traitement de l'entérite chronique par radiation peut inclure les éléments suivants:

• Mêmes traitements que pour les symptômes d'entérite de radiation aiguë.

Chirurgie

Peu de patients ont besoin d'une intervention chirurgicale pour contrôler leurs symptômes. Deux types de chirurgie peuvent être utilisés:

Dérivation intestinale : Procédure dans laquelle le médecin crée une nouvelle voie pour la circulation du contenu intestinal autour du tissu endommagé.

Résection intestinale totale : chirurgie visant à éliminer complètement les intestins.

Les médecins examinent l'état de santé général du patient et la quantité de tissu endommagé avant de décider si une intervention chirurgicale sera nécessaire. La guérison après la chirurgie est souvent lente et l’alimentation par tube à long terme peut être nécessaire. Même après la chirurgie, de nombreux patients présentent toujours des symptômes.