Diagnostic de la dysfonction érectile: causes, symptômes et remèdes

À quoi s'attendre lors de votre visite chez le médecin

• Les hommes hésitent souvent à parler de leurs problèmes sexuels, en particulier de la dysfonction érectile ou de la dysfonction érectile, et ont souvent besoin d'être spécifiquement interrogés.
• Vous pouvez aider et lancer ce processus en informant directement votre médecin que le dysfonctionnement érectile est un problème pour vous. Ouvrir un dialogue permet à votre médecin d’ouvrir l’enquête ou de vous diriger vers un consultant.
• Prévoyez suffisamment de temps avec votre médecin pour mener une entrevue complète et un examen physique est important.
• Après une interview complète, un examen physique et des tests de laboratoire, votre médecin peut ensuite discuter de votre situation particulière, de la cause la plus probable et des options de traitement raisonnables.

Antécédents sexuels, médicaux et psychosociaux pour diagnostiquer le dysfonctionnement érectile

La première étape de la prise en charge médicale de la dysfonction érectile consiste à établir des antécédents sexuels, médicaux et psychosociaux approfondis. Il s'agit d'un sujet délicat et votre médecin doit être sensible et soucieux de vous mettre à l'aise pour partager ces détails intimes de votre vie privée.

Lors de l'entretien complet, des questions spécifiques comme celles-ci seront probablement posées:

• Votre médecin vous demandera si vous avez des difficultés à obtenir une érection, si cette érection convient à la pénétration, si elle peut être maintenue jusqu'à ce que le partenaire ait atteint l'orgasme, si une éjaculation a lieu, si vous avez perdu tout intérêt pour le sexe (libido) et si les deux partenaires ont une satisfaction sexuelle.
• On vous posera des questions sur les médicaments que vous prenez actuellement, sur toute intervention chirurgicale que vous avez pu subir et sur d'autres troubles (par exemple, antécédents de traumatisme, chirurgie de la prostate antérieure, radiothérapie).
• Le médecin voudra connaître tous les médicaments que vous avez pris au cours de la dernière année, y compris toutes les vitamines et autres suppléments diététiques.
• Informez le médecin de votre consommation de tabac, de votre consommation d'alcool et de votre consommation de caféine, ainsi que de toute consommation de drogues illicites.
• Votre médecin recherchera des indications de dépression. On vous posera des questions sur la libido (désir sexuel), les problèmes et tensions de vos relations sexuelles, l'insomnie, la léthargie, les sautes d'humeur, la nervosité, l'anxiété et le stress inhabituel au travail ou à la maison.
• On vous posera des questions sur votre relation avec votre partenaire sexuel. Votre partenaire sait-il que vous recherchez de l'aide pour résoudre ce problème? Si oui, votre partenaire approuve-t-il? Est-ce un problème majeur entre vous? Votre partenaire est-il disposé à participer avec vous au processus de traitement?

Votre médecin voudra également que vos réponses franches à des questions telles que celles-ci:

• Depuis combien de temps un problème existe? Un événement spécifique, tel qu'une opération majeure ou un divorce, s'est-il produit en même temps?
• Avez-vous un désir sexuel diminué? Si tel est le cas, pensez-vous qu'il ne s'agit que d'une réaction à une mauvaise performance sexuelle?
• Quelle est la dureté ou la rigidité de vos érections maintenant? Êtes-vous jamais capable d’obtenir une érection appropriée à la pénétration même momentanément? Est-ce que le maintien de l'érection est un problème?
• Pouvez-vous atteindre l'orgasme, l'apogée et l'éjaculation? Si oui, cela vous semble-t-il normal? Le pénis devient-il un peu rigide à l'apogée?
• Avez-vous encore des érections matinales?
• La courbure du pénis (maladie de La Peyronie) pose-t-elle problème?
• Quelle serait votre fréquence préférée de relations sexuelles, en supposant que les érections fonctionnaient normalement? Comment votre partenaire sexuel répondrait-il à cette même question? Quelle était votre fréquence sexuelle avant que les érections ne deviennent un problème?
• Avez-vous déjà essayé des traitements pour le dysfonctionnement érectile? Si oui, quels étaient-ils et comment ont-ils travaillé pour vous? Y a-t-il eu des problèmes ou des effets secondaires à leur utilisation?
• Êtes-vous intéressé à essayer un traitement particulier en premier? Êtes-vous contre d'essayer un type particulier de thérapie? Si oui, qu'est-ce qui vous a amené à faire ce jugement?
• Dans quelle mesure souhaitez-vous continuer à déterminer la cause de votre dysfonctionnement érectile? Quelle est l'importance de cette information pour vous?

Examen physique pour diagnostiquer la dysfonction érectile

Un examen physique est nécessaire. Au cours de cet examen, votre médecin portera une attention particulière aux organes génitaux, ainsi qu’au système nerveux, vasculaire et urinaire. Votre tension artérielle sera contrôlée car plusieurs études ont démontré un lien entre l'hypertension artérielle et la dysfonction érectile.

L’examen physique confirmera les informations que vous avez fournies au médecin dans vos antécédents médicaux et peut aider à révéler des troubles insoupçonnés, tels que diabète, maladie vasculaire, plaques péniennes (tissu cicatriciel ou bosses fermes sous la peau du pénis), problèmes testiculaires, insuffisance masculine production d'hormones, blessure ou maladie des nerfs du pénis et divers troubles de la prostate.

Tests de laboratoire pour diagnostiquer la dysfonction érectile

Des tests de laboratoire sont nécessaires pour certains hommes. Des tests tels que ceux-ci peuvent être effectués:

• Votre statut hormonal pour la testostérone (l'hormone masculine) est évalué, en particulier si l'un de vos symptômes est un faible désir sexuel (faible libido).
  • Les analyses de sang pour la testostérone devraient idéalement être prises tôt le matin, car c'est à ce moment que les niveaux sont au plus haut.
  • Le sang peut également être testé pour d'autres hormones pouvant affecter la fonction sexuelle (par exemple, l'hormone lutéinisante, la prolactine).
• Votre sang peut être contrôlé pour le glucose (sucre), le cholestérol, la fonction thyroïdienne, les triglycérides et l'antigène spécifique de la prostate (PSA).
• Une analyse d'urine à la recherche de cellules sanguines, de protéines et de glucose (sucre) peut également être effectuée.

Études d'imagerie pour diagnostiquer la dysfonction érectile

Une échographie de votre pénis et de vos testicules peut être effectuée. Le principe de l'échographie est similaire à celui du sonar utilisé sur les sous-marins. Les ondes sonores sont réfléchies lorsqu'elles entrent en contact avec des structures relativement denses, telles que des tissus fibreux ou des parois de vaisseaux sanguins. Ces ondes sonores réfléchies sont ensuite converties en images des structures internes étudiées.

Pour diagnostiquer la cause de la dysfonction érectile, une échographie peut être effectuée sur le bas de l'abdomen, le bassin et les testicules, ou peut être limitée au pénis.

• Une échographie en duplex est une technique de diagnostic qui utilise des ondes sonores indolores et à haute fréquence pour mesurer le flux sanguin dans des structures telles que le pénis.
• La procédure elle-même est indolore. Il est généralement pratiqué avant et après l'injection d'un médicament relaxant pour les muscles lisses dans le pénis, ce qui devrait augmenter de manière significative le diamètre des artères péniennes.
• Une échographie duplex est particulièrement utile pour évaluer d'éventuels troubles artériels du pénis. Des études complémentaires du système de drainage veineux ainsi que l'imagerie artérielle sont généralement recommandées si une chirurgie de reconstruction vasculaire est envisagée.

Des tests supplémentaires pour diagnostiquer la dysfonction érectile

Après une entrevue complète, un examen physique et des tests de laboratoire, votre médecin devrait être en mesure de déterminer le type général de dysfonctionnement et la nécessité de tout test supplémentaire. Ces tests comprennent des études du débit sanguin pénien ou pelvien, des tests de tumescence du pénis nocturnes, de la biothésiométrie pénienne (tests nerveux) et / ou d’autres tests sanguins.

• De nombreux dispositifs ont été développés pour déterminer si des érections se produisent pendant le sommeil. Un tel exemple est une jauge instantanée qui est fixée autour du pénis et s'ouvre quand une érection se produit.
• L'un des tests les plus couramment utilisés pour évaluer la fonction pénienne est l'injection directe de PGE1 dans le pénis. La PGE1, également appelée prostaglandine E1 ou alprostadil, est un médicament qui augmente le flux sanguin dans le pénis et provoque normalement des érections.
  • Si la structure du pénis est normale ou au moins adéquate, une érection devrait se développer en quelques minutes. Vous et votre médecin pouvez juger de la qualité de l'érection.
  • En cas de succès, ce test établit également que les injections péniennes constituent un traitement possible.
• La tumescence du pénis nocturne ou le test de TNP peuvent être utiles pour distinguer les causes psychologiques des causes physiques de la dysfonction érectile.
  • Ce test implique la mise en place d'un bandeau autour du pénis que vous porteriez pendant 2 ou 3 nuits consécutives.
  • Si une érection se produit, ce qui est attendu pendant le sommeil paradoxal, la force et la durée sont mesurées sur un graphique.
  • Des érections inadéquates ou inexactes pendant le sommeil suggèrent un problème physique (ou organique), alors qu'un résultat normal peut indiquer une possibilité de causes émotionnelles, psychologiques ou mentales.
• Les tests neurologiques formels ne sont pas nécessaires pour la plupart des hommes et des études spécialisées sur la conduction nerveuse ne sont réalisées que dans des cas sélectionnés. Cependant, toute personne ayant des antécédents de problèmes du système nerveux, tels qu'une perte de sensation dans les bras ou les jambes et ceux ayant des antécédents de diabète, peut être soumise à des tests neurologiques supplémentaires.
  • Mesurer la sensibilité de la peau du pénis pour détecter les vibrations (appelée biothésiométrie) peut être utilisé comme un simple test de dépistage de la fonction nerveuse au bureau.
  • Ce test implique l'utilisation d'une petite sonde de test vibrante placée à droite et à gauche de la tige du pénis ainsi que sur la tête du pénis. La force des vibrations augmente jusqu'à ce que vous sentiez la sonde vibrer.
  • Bien que ce test ne mesure pas directement les nerfs érectiles, il constitue un moyen raisonnable de dépister d'éventuelles pertes sensorielles et est simple à réaliser.

Résultats des tests de diagnostic

Votre médecin discutera de vos résultats avec vous (y compris votre partenaire si possible) et résumera tous les facteurs de risque (p. Ex. Tabagisme, médicaments) pouvant être impliqués. Votre médecin examinera également avec vous les différentes options de traitement pouvant être envisagées. Ensemble, votre médecin et vous développerez une stratégie pour vous aider, vous et votre partenaire, à atteindre un résultat satisfaisant.

Une fois que des maladies systémiques importantes, telles que le diabète ou une maladie cardiaque, sont exclues, un médicament par voie orale, tel que le Viagra, le Levitra ou le Cialis, peut être prescrit. Si ces agents réussissent, des tests supplémentaires ne sont généralement pas justifiés.

Un guide d'images de la dysfonction érectile

Diagnostic des images de la dysfonction érectile

Un certain nombre de dispositifs ont été développés pour déterminer si une érection se produit pendant le sommeil. Cette jauge instantanée est fixée autour du pénis mais s'ouvre quand une érection se produit. Cliquez pour agrandir l'image.

Ce moniteur de tumescence pénien est placé sur le pénis. Il est connecté à un moniteur qui enregistre un graphique continu décrivant la force et la durée des érections qui se produisent pendant le sommeil. Le moniteur est attaché à la jambe. Le test de tumescence du pénis nocturne ou de TNP est effectué plusieurs nuits pour obtenir une indication précise des érections qui se produisent normalement pendant le sommeil. Cliquez pour agrandir l'image.

La présence d'une sensation cutanée normale suffisante pour produire une érection est mesurée avec cet appareil. Cliquez pour agrandir l'image.