Symptômes pulmonaires de Copd, diagnostic, traitement

Qu'est-ce que la MPOC?

La MPOC est l'abréviation de maladie pulmonaire obstructive chronique. La MPOC est une maladie pulmonaire qui résulte d’obstructions des voies respiratoires qui entraînent des problèmes respiratoires. Bien que la BPCO soit une maladie évolutive, un diagnostic et un traitement précoces peuvent en ralentir la progression. La MPOC peut être compliquée par une bronchite chronique ou un emphysème; certains patients développent ces deux problèmes qui entraînent des problèmes respiratoires supplémentaires. Certains cliniciens considèrent la bronchite chronique et l’emphysème comme une simple manifestation de la MPOC.

Comment la MPOC affecte-t-elle les poumons?

Les dommages causés aux tissus pulmonaires au fil du temps entraînent des modifications physiques des poumons et les voies respiratoires se bouchent avec du mucus épais. La compliance (la capacité du tissu pulmonaire à se dilater) s'affaiblit à cause de cette lésion du tissu pulmonaire. Cet affaiblissement de la compliance ou de l'élasticité des poumons signifie que l'oxygène ne peut pas atteindre les espaces aériens où l'échange d'oxygène et de dioxyde de carbone a lieu dans les poumons. Tout cela conduit à la toux pour enlever le mucus épais et finalement, à la difficulté à respirer.

Symptômes de la MPOC

L'essoufflement est le principal symptôme de la MPOC. Elle survient au quotidien et est causée par des voies respiratoires obstruées ou obstruées et des alvéoles endommagées ou détruites, où l'oxygène est absorbé et le dioxyde de carbone libéré. D'autres symptômes de la MPOC peuvent inclure une respiration sifflante, une oppression thoracique et une toux chronique. La personne touchée peut se fatiguer facilement, avoir fréquemment des rhumes et des infections grippales, et produire une quantité excessive de mucus ou de crachats. Les symptômes de la MPOC s'aggravent lentement et les personnes présentant des symptômes avancés de la MPOC peuvent:

• Être obèse par manque d'exercice
• Perte de muscle et endurance décroissante
• Avoir des maux de tête le matin
• Avoir une couleur bleuâtre ou grisâtre sous les ongles en raison de la diminution du taux d'oxygène dans le sang
• À l'inverse, certains patients atteints de MPOC et d'emphysème peuvent perdre du poids

Causes de la MPOC

Le tabagisme et la fumée secondaire jouent un rôle important dans la MPOC. Environ 85% à 90% de tous les décès liés à la MPOC sont liés au tabagisme. Les autres causes sont liées aux irritants environnementaux (pollution) et quelques rares cas sont génétiquement transmis par des membres de la famille (par exemple, les personnes présentant un déficit en alpha-1 antitrypsine sont susceptibles de développer des symptômes de la MPOC).

Déclencheurs de la MPOC: Qu'est-ce qui aggrave la MPOC?

La moitié de toutes les exacerbations de la MPOC sont provoquées par des infections bactériennes ou virales, tandis que le reste des déclencheurs sont causés par des facteurs environnementaux. Minimiser les exacerbations et éviter les déclencheurs de la MPOC peuvent ralentir la progression de la MPOC. Les déclencheurs de MPOC courants intérieurs et extérieurs sont les suivants:

• Fumée de tabac
• poussière
• Squames d'animaux
• Pollen
• Odeurs plus fortes - parfums, bougies parfumées et assainisseurs d'air
• Vapeurs chimiques - produits de nettoyage, peintures et solvants
• Pollution-pollution extérieure (gaz d'échappement des véhicules, émanations des stations-service) polluants intérieurs (émanations et odeurs de cuisson, cheminée, filtres à air encrassés)
• Températures extrêmes - chaleur extrême ou froid extrême

MPOC: bronchite chronique

De nombreux patients atteints de BPCO développent également une bronchite chronique. La bronchite chronique est une toux qui se produit tous les jours et provoque une inflammation des voies respiratoires, une surproduction de mucus et de fréquentes infections virales ou bactériennes. Étant donné que le tabagisme est souvent la cause de la bronchite chronique, la «toux du fumeur» est un signe probable de BPCO et de bronchite chronique. Le traitement de la bronchite chronique peut inclure des bronchodilatateurs, des stéroïdes et une oxygénothérapie. Il est également suggéré de cesser de fumer et d’éviter les irritants bronchiques en suspension dans l’air.

MPOC: Emphysème

L'emphysème est une maladie du poumon. Dans l'emphysème, les alvéoles (petits sacs aériens dans les poumons facilitant l'échange de dioxyde de carbone et d'oxygène) sont endommagées et meurent. Le dioxyde de carbone et l'oxygène ne sont pas échangés et les alvéoles meurent en laissant des trous dans les poumons qui entraînent une perte de tissu pulmonaire et une augmentation des symptômes de la MPOC. Les symptômes de l'emphysème comprennent généralement un essoufflement et parfois une toux et une respiration sifflante. Le traitement de l'emphysème peut inclure des médicaments bronchodilatateurs, des stéroïdes, des antibiotiques et de l'oxygène. Cesser de fumer est également fortement suggéré.

Diagnostic de la MPOC: Examen physique

L'examen physique, les antécédents respiratoires du patient, les antécédents de tabagisme et les antécédents familiaux de BPCO constituent un élément important du diagnostic de la MPOC. Le premier test simple et non invasif est généralement réalisé avec un oxymètre de pouls (montré dans l'image sur cette diapositive). L'oxymétrie mesure la quantité (% de saturation) d'oxygène dans votre sang. C'est un moyen de tester la quantité d'oxygène envoyée aux parties de votre corps les plus éloignées de votre cœur, telles que les bras et les jambes. L'oxymètre de pouls est placé sur une partie du corps (doigt, lobe de l'oreille) et utilise la lumière pour mesurer les niveaux d'oxygène.

Diagnostic de la MPOC: Test respiratoire à la spirométrie

La spirométrie est un test qui mesure la quantité d'air que vous pouvez entrer et sortir de vos poumons sur une courte période de temps et qui est utilisée pour tester la MPOC. La spirométrie consiste à respirer dans un gros tuyau relié à une machine, appelée spiromètre. Le test peut identifier une MPOC précoce et même aider à déterminer le stade de la MPOC chez le patient. Le test montre également dans quelle mesure certains médicaments affectent les symptômes de la MPOC d'une personne.

Diagnostic de la MPOC: Radiographie thoracique

Une radiographie pulmonaire peut montrer une hypertrophie des poumons chez certains patients atteints de BPCO (en raison d'une hyperinflation). Cependant, la radiographie est plus utile pour aider à exclure d'autres problèmes pouvant causer des symptômes similaires à ceux de la MPOC, tels que la pneumonie.

Traitement de la MPOC: bronchodilatateurs

Les bronchodilatateurs sont des médicaments couramment utilisés pour traiter la MPOC en détendant les muscles bronchiques. En relâchant ces muscles, les voies respiratoires deviennent plus larges et permettent à l'air de traverser plus facilement les poumons. Certains ont une courte durée d'action (4 à 6 heures) et sont utilisés lorsque les symptômes augmentent fortement, tandis que les bronchodilatateurs à longue durée d'action sont utilisés quotidiennement pour traiter davantage de symptômes chroniques de la MPOC. Les personnes atteintes de MPOC peuvent utiliser les deux types, en fonction de leurs symptômes.

Traitement de la MPOC: Inhalateur à prise unique quotidienne

Il y a au moins 10 inhalateurs différents disponibles; ils peuvent contenir un ou plusieurs médicaments susceptibles de réduire les symptômes de la MPOC (bronchodilatateurs, corticoïdes ou une association des deux médicaments). Par exemple, Spiriva contient du tiotropium, tandis que Stiolto Respimat contient du bromure de tiotropium et de l'olodatérol. Il s'agit d'un inhalateur à prise unique quotidienne disponible pour les patients atteints de MPOC. Ce traitement détend les muscles des voies respiratoires pour améliorer la respiration, mais il ne doit pas être utilisé pour traiter l'asthme. Stiolto Respimat est plus efficace que Spiriva ou olodatéral seul.

Avant d'utiliser un inhalateur à prise unique quotidienne, consultez votre médecin pour vous aider à choisir l'inhalateur le mieux adapté à votre condition.

Traitement de la MPOC: corticostéroïdes

Les corticostéroïdes réduisent l'inflammation dans les tissus des voies respiratoires et permettent ainsi à ces dernières de s'ouvrir. Ce médicament est souvent pris par inhalateur, mais peut également être administré sous forme de pilule et / ou par injection. Les corticostéroïdes par voie orale sont utilisés pour traiter la MPOC lorsque les symptômes s'aggravent rapidement. Les corticostéroïdes inhalés sont utilisés pour traiter les symptômes stables de la MPOC ou ceux qui empirent lentement. Les corticostéroïdes et les bronchodilatateurs sont souvent prescrits aux patients atteints de BPCO.

Traitement de la MPOC: formation du poumon

Il est possible de ralentir considérablement la progression de la MPOC et d'améliorer la respiration avec des cours de rééducation pulmonaire. Une partie de cette rééducation comprend des techniques de gestion du stress et de contrôle de la respiration. Les cours de rééducation pulmonaire sont dispensés par des spécialistes qui aident à améliorer sa condition physique et à gérer une MPOC une fois le cours terminé. La réadaptation pulmonaire informera les clients des techniques de respiration, des médicaments, de la nutrition, de la relaxation, de l'oxygène, des voyages et leur expliquera comment rester en bonne santé et éviter les exacerbations de la MPOC.

Exercices de respiration pour la MPOC

La MPOC rend la respiration plus difficile, ce qui peut permettre d'éviter les activités qui vous coupent le souffle. Voici quelques exercices de respiration pour les personnes atteintes de MPOC:

1. Respiration à lèvres pincées
   

   Cet exercice implique une respiration par le nez (comme si elle sentait quelque chose) pendant environ deux secondes. Ensuite, fixez les lèvres (comme si vous siffliez ou embrassiez) deux à trois fois plus longtemps que lorsque vous inhaliez. Répétez au besoin. Cet exercice facilite l'expiration pour la personne, qui peut également prolonger l'expiration, ce qui améliore l'échange d'oxygène et de dioxyde de carbone.

   La respiration à lèvres pincées offre les avantages suivants:

   • Ralentit la respiration
   • Maintient les voies respiratoires ouvertes plus longtemps afin que vos poumons puissent se débarrasser de l'air plus vicié et emprisonné
   • Réduit le travail de respiration
   • Augmente le temps que vous pouvez exercer pour effectuer une activité
   • Améliore l'échange d'oxygène et de dioxyde de carbone
2. Respiration diaphragmatique (abdominale / abdominale)
   

   Le diaphragme est supposé faire l'essentiel du travail en respirant, mais la MPOC empêche le diaphragme de fonctionner correctement. Au lieu de cela, le cou, les épaules et le dos sont utilisés pour respirer. La respiration diaphragmatique peut sembler plus difficile que la respiration pincée et il est recommandé de faire appel à un professionnel de la santé.

   Commencez par vous asseoir ou vous allonger. Relâchez vos épaules et placez une main sur votre poitrine et l'autre sur votre ventre. Inspirez par le nez pendant deux secondes. Au cours de l'inhalation, votre ventre doit se déplacer vers l'extérieur et plus que votre poitrine. Expirez lentement à travers les lèvres pincées et appuyez doucement sur votre ventre. Cela aide à évacuer l'air en appuyant sur le diaphragme. Répétez au besoin.

   La respiration diaphragmatique offre les avantages suivants:

   • Augmente l'échange total de volume d'air
   • Entraîne le diaphragme
   • Respiration plus facile
3. Respiration coordonnée
   

   L'essoufflement peut vous causer de l'anxiété et vous pourriez retenir votre souffle. Une respiration coordonnée aide à empêcher cela. Avant de pouvoir commencer un exercice, inspirez par le nez. Expirez, à travers les lèvres pincées, pendant la partie la plus pénible de l'exercice. Une respiration coordonnée peut être pratiquée pendant l'exercice ou lorsque vous vous sentez anxieux.

4. Respiration profonde
   

   L'essoufflement peut être causé par l'air emprisonné dans vos poumons et une respiration profonde peut empêcher cela de se produire. Cet exercice vous permettra également de respirer plus d'air frais. Commencez par vous asseoir ou debout avec vos coudes légèrement en arrière, permettant à votre poitrine de se dilater davantage. Inspirez profondément et retenez votre souffle jusqu'à cinq. Expirez lentement et profondément jusqu'à ce que tout l'air soit libéré. Répétez au besoin.

5. Huff Toux
   

   La toux aiguë vous aide à tousser le mucus accumulé dans vos poumons. La BPCO peut rendre la toux difficile sans fatigue, mais la toux aiguë permet de tousser plus facilement le mucus. Commencez par vous asseoir dans une position confortable et inspirez légèrement plus profondément que la normale. Expirez en émettant un son «ha, ha, ha», comme si vous essayiez de créer un miroir. Cela vous permet de devenir moins fatigué lorsque vous crachez du mucus. Répétez au besoin.

Traitement de la MPOC: Oxygénothérapie

La BPCO diminue l'oxygène dans le sang. Au fur et à mesure que la BPCO progresse, de nombreuses personnes ont un taux d'oxygène tellement bas qu'elles se essoufflent en effectuant des tâches quotidiennes simples, comme marcher quelques pas ou tout simplement se tenir debout pendant quelques minutes. Ces personnes atteintes de MPOC obtiennent généralement un soulagement avec l'oxygène supplémentaire administré par le biais d'une tubulure nasale. Utiliser de l'oxygène à la maison plus de 15 heures par jour peut améliorer la qualité de vie et aider les patients atteints de MPOC à vivre plus longtemps. Des précautions doivent être prises à proximité d'une personne utilisant de l'oxygène d'appoint, car il est inflammable. Il est interdit de fumer, d'utiliser des bougies allumées ou d'autres flammes nues ou des objets produisant des étincelles (tels que des feux de Bengale ou des flammes de cuisson au gaz) près de quelqu'un qui consomme de l'oxygène supplémentaire.

Traitement de la MPOC: Antibiotiques

Malheureusement, les voies respiratoires remplies de mucus partiellement ou complètement obstruées sont de bons endroits pour les agents pathogènes (agents à l'origine de maladies comme un virus ou une bactérie) à occuper et à se multiplier. Les personnes atteintes de MPOC présentent un risque plus élevé d'infections car elles ont des voies respiratoires obstruées partiellement ou complètement. Si la fièvre s'accompagne d'une augmentation de l'essoufflement, les personnes atteintes de BPCO devraient consulter leur médecin pour éviter de graves infections. Des antibiotiques peuvent être prescrits pour les infections bactériennes.

Traitement de la MPOC: chirurgie

La chirurgie n'est pas souvent utilisée pour traiter les personnes atteintes de MPOC, mais certaines personnes peuvent bénéficier de certaines procédures.

Procédures chirurgicales pour la MPOC

Bullectomie
En règle générale, une bullectomie est destinée aux patients atteints de MPOC liée à l'emphysème. Lorsque les murs des sacs à air sont détruits, des espaces plus grands (bulles) se forment. Une bullectomie enlèvera les bulles et permettra une expansion des poumons.

Réduction du volume pulmonaire
La chirurgie de réduction du volume pulmonaire (LVRS) a lieu chez des patients souffrant de MPOC liée à l'emphysème. Cette procédure réduit la taille des poumons en retirant les tissus endommagés. Les poumons restants et les muscles environnants sont capables de travailler plus efficacement et permettent aux voies respiratoires fonctionnelles de mieux échanger les gaz.

Greffe de poumon
Une transplantation pulmonaire est généralement réalisée chez des patients atteints de BPCO très grave. Lors d'une transplantation pulmonaire, le poumon endommagé est retiré et remplacé par un poumon en bonne santé. La procédure améliore les symptômes de la MPOC et la qualité de vie de certains patients (la survie moyenne est d'environ 5 ans après la greffe). Cependant, une greffe de poumon peut causer des infections et éventuellement la mort si le corps rejette le nouveau poumon.

MPOC et exercice

Il est généralement conseillé à toutes les personnes atteintes de BPCO de faire de l'exercice, même celles qui prennent de l'oxygène supplémentaire. La plupart des cliniciens considèrent que la marche est la meilleure forme d'exercice pour commencer et pour développer l'endurance. Les patients peuvent commencer lentement et augmenter progressivement leur endurance.

Types d'exercices pour les patients atteints de MPOC

• Étirement - commencez par étirer les bras et les jambes avant et après l'exercice afin de préparer les muscles à l'activité et de prévenir les blessures et la fatigue musculaire
• Cardiovasculaire ou aérobie - marche, jogging, saut à la corde, vélo, ski de fond, patinage, aviron et aérobic à faible impact
• Renforcement - contractions musculaires répétées jusqu'à ce que le muscle soit fatigué

Avantages de l'exercice avec la MPOC

• Améliorer la circulation et aider le corps à mieux utiliser l'oxygène
• Améliorer les symptômes de la MPOC
• Construisez des niveaux d'énergie pour pouvoir faire plus d'activités sans fatigue ni essoufflement
• Renforce le coeur et le système cardiovasculaire
• Augmenter l'endurance
• Abaisser la pression artérielle
• Améliorer le tonus musculaire et la force; améliorer l'équilibre et la souplesse des articulations
• Renforcer les os
• Aide à réduire la graisse corporelle
• Aide à réduire le stress, la tension, l'anxiété et la dépression
• Stimuler l'image de soi et l'estime de soi
• Améliorer le sommeil
• Vous faire sentir plus détendu et reposé

Vérifiez auprès de votre médecin à propos de l'exercice avant de commencer tout programme d'exercice.

Pronostic de la MPOC



Le pronostic pour les personnes atteintes de BPCO légère est très bon, mais le pronostic peut s'aggraver à mesure que la sévérité de la stadification augmente. L'espérance de vie moyenne d'un patient atteint de MPOC qui subit une greffe de poumon est d'environ cinq ans. Les patients chez qui on a diagnostiqué une MPOC ont de bien meilleures perspectives s’ils arrêtaient de fumer. Le pronostic de la MPOC dépend du stade de la maladie et de la santé du patient.

L'indice BODE

L'indice BODE est un moyen de mesurer le pronostic de la MPOC d'un patient. Ce test prend en compte l'indice de masse corporelle du patient (BMI), l'obstruction des voies respiratoires (mesurée par le VEMS), la dyspnée (mesurée à l'aide de l'échelle de dyspnée du CRMM) et la tolérance à l'effort (mesurée par une marche de 6 minutes). L'indice BODE peut évaluer l'espérance de vie d'un patient souffrant de MPOC.

Étapes de la MPOC



Il y a quatre stades de la MPOC et chaque stade présente des symptômes différents. Les patients participeront généralement à un test de la fonction pulmonaire (PFTS) lors du diagnostic de leur stade de BPCO.

Symptômes de stade I (MPOC légère)

• Essoufflement lorsque vous vous dépêchez ou marchez sur une légère pente
• Pas de toux ou de mucus
• Les résultats de la PFT sont généralement de 80% ou plus

Symptômes de stade II (MPOC modérée)

• Marcher plus lentement
• Devenir essoufflé en marchant
• Possible toux ou mucus
• Les résultats de la PFT sont de 50% à 80%

Symptômes de stade III (MPOC sévère)

• S'arrêter pour reprendre son souffle après quelques minutes de marche
• Toux et / ou mucus possibles
• Fatigue accrue
• Les résultats de la PFT sont de 30% à 50%

Symptômes de stade IV (MPOC très sévère)

• Trop essoufflé pour quitter la maison
• À bout de souffle pendant les tâches quotidiennes
• Qualité de vie réduite
• Les résultats de la PFT sont inférieurs à 30%

MPOC et alimentation



Une alimentation saine peut aider à atténuer les symptômes de la MPOC. L'obésité peut rendre la respiration et les tâches quotidiennes plus difficiles, tandis qu'être trop mince peut causer une faiblesse. Votre médecin ou un nutritionniste peut vous conseiller sur un régime alimentaire sain. Voici quelques suggestions diététiques générales:

• Évitez de trop manger et trop
• Surveiller les calories
• Limiter la consommation de sel
• Buvez de l'eau, pas de boissons contenant de la caféine ou des boissons gazeuses
• Mangez des aliments riches en fibres (son, fruits frais)
• Évitez les aliments produisant des gaz (aliments frits, haricots)
• Mangez de petits repas (3) avec des collations saines (2-3) tous les jours

MPOC: tabagisme et cancer



Comme mentionné précédemment, le tabagisme, principale cause du cancer du poumon, est également une cause majeure de la MPOC. Par conséquent, il n’est pas surprenant que de nombreuses personnes atteintes de MPOC développent également un cancer du poumon. Quelle est la meilleure chose à faire pour prévenir la MPOC et le cancer du poumon? Arrêtez de fumer, maintenant. Les personnes ayant reçu un diagnostic de BPCO et qui continuent de fumer verront leur maladie progresser plus rapidement. Les fumeurs qui cessent de fumer verront leur progression de la MPOC ralentir. Fumer provoque des lésions ou une destruction des tissus des voies respiratoires. En outre, les nombreuses toxines contenues dans la fumée de cigarette peuvent augmenter la pression artérielle, la fréquence cardiaque et augmenter le risque de cancer du poumon.

Vivre avec la MPOC



Vivre avec la MPOC peut être très difficile, mais il existe des moyens de réduire les symptômes et de ralentir la progression de la MPOC. Bien que plusieurs diapositives précédentes aient été décrites, voici une liste de façons d’améliorer votre vie quotidienne:

• Arrêter de fumer
• Manger sainement
• Restez actif (faites de l'exercice pour améliorer votre endurance)
• Utilisez vos médicaments comme indiqué
• Se faire vacciner contre la grippe chaque année et se faire vacciner contre la pneumonie à pneumocoque
• Utilisez des techniques de lavage hygiénique des mains et évitez les personnes souffrant d'infections respiratoires ou présentant des symptômes (toux, éternuement, écoulement nasal).

Contactez votre médecin immédiatement si vous développez des symptômes croissants de BPCO et développez une fièvre.