Dépendance à la cocaïne: symptômes, sevrage, traitement, utilisation et signes

Qu'est-ce que l'abus de cocaïne?

La cocaïne est actuellement l’un des principaux stimulants toxicomanes en Amérique. Il est récemment devenu le médicament le plus fréquemment impliqué dans les visites à l'urgence. Ce n'est pas une nouvelle drogue d'abus, mais est souvent considéré comme le "caviar" des drogues à usage récréatif. Ainsi, cette distinction est reflétée dans ses descriptions; La cocaïne a été appelée le champagne de la drogue, la poussière d'or, Cadillac de la drogue, stimulant du statut, la drogue yuppie, et d'autres. Les noms de rue de la cocaïne reflètent également son apparence ou son mode d’utilisation (floc, neige, neige, coup, bonbon à son nez, elle, elle, lady flake, dame liquide, speedball, crack, rock). Les noms qui en découlent peuvent également exprimer sa méthode de préparation, telle que freebase. Il est plus communément appelé simplement coke.

Il existe plusieurs statistiques notables concernant la consommation de cocaïne aux États-Unis:

• En 2014, 1, 5 million d'Américains de plus de 12 ans avaient consommé de la cocaïne le mois dernier.
• En 2014, environ 913 000 personnes ont souffert d'un trouble de l'usage de la cocaïne.

Parmi les autres faits importants concernant la consommation de cocaïne, citons la baisse de la consommation de cocaïne chez les adolescents à partir de 2009, le pic de consommation de cocaïne chez les adolescents dans les années 1990 et le fait que les hommes ont tendance à consommer cette drogue plus souvent que les femmes. Les adultes âgés de 18 à 25 ans ont de loin le taux de consommation de cocaïne le plus élevé.

Un mythe courant est que la cocaïne ne crée pas de dépendance car elle ne présente pas les symptômes physiques de sevrage associés à la dépendance à l'alcool ou à l'héroïne. Mais la cocaïne a des propriétés psychologiquement addictives puissantes. Comme plus d'un utilisateur l'a dit, "Si ce n'est pas une dépendance, alors je ne peux pas arrêter?" Aux États-Unis, la toxicomanie est en train de se multiplier ou plusieurs, et la cocaïne ne fait pas exception. La cocaïne est souvent utilisée avec de l’alcool, des sédatifs tels que le diazépam (Valium), le lorazépam (Ativan) ou l’héroïne, en tant qu’association hypoallergénique. L'autre médicament est également utilisé pour atténuer les effets secondaires de la dépendance primaire.

La consommation de cocaïne chez les adolescents semble avoir certains modèles. Par exemple, alors que les étudiants ont tendance à consommer plus d'alcool que les adolescents du même âge qui ne poursuivent pas leurs études, les étudiants non universitaires semblent consommer plus de cocaïne, de marijuana et de tabac que leurs pairs qui fréquentent l'université. La cocaïne, l’alcool et la marijuana sont un problème courant d’abus de drogues multiples, particulièrement chez les adolescents.

L'abus de drogues est plus récemment appelé troubles de l'usage de drogues. On parle aussi de dépendance chimique et de comportement addictif. Les troubles liés à l’usage de drogues n’épargnent personne et se répandent dans la société. Ils ne sont pas limités par l'âge, la profession, la race, la religion ou les attributs physiques.

• Histoire : La cocaïne est un alcaloïde d'origine naturelle généralement extrait des feuilles de l'arbuste de coca, que l'on trouvait à l'origine dans les Andes du Pérou et de la Bolivie. Reconnue comme une culture de rapport lucrative, elle est maintenant cultivée en Colombie, en Argentine, au Brésil, au Mexique, aux Antilles, en Équateur et à Java. Des feuilles de coca ont été mélangées à de la chaux et mâchées par les Indiens du Pérou dès le VIe siècle pour atténuer les effets du froid, de la faim et de la fatigue. Il est encore utilisé en tant que tel comme cadeau du dieu soleil. En ce sens, la coca est une tradition socioculturelle importante pour les Indiens du Pérou et de la Bolivie et ne doit pas être confondue avec le reniflement de la cocaïne, le tabagisme et l’injection de l’agresseur occidental. La coca a ensuite été introduite en Europe, où la cocaïne alcaloïde a été isolée. Ses effets médicinaux sur la dépression, la dépendance à l'alcool et à la morphine, la fatigue et en tant qu'anesthésique local ont été découverts. Cependant, ces découvertes n’ont pas coûté cher à ceux qui les ont expérimentées. Le résultat était la dépendance et la dépendance à la drogue.
• Un tonique cérébral : En 1886, un élixir contenant de la cocaïne de feuille de coca et de la caféine de noix de cola africaine a été commercialisé à Atlanta. Il était vendu comme un tonique du cerveau recommandé comme médicament contre les maux de tête, l'alcoolisme, la dépendance à la morphine, les douleurs abdominales et les crampes menstruelles. Cet élixir, appelé à juste titre Coca-Cola, est rapidement devenu l'un des élixirs les plus populaires du pays. Mais à cause des effets néfastes de la cocaïne, déjà appréciés, la société Coca-Cola accepta d'utiliser des feuilles de coca décocainisées en 1903. La cocaïne passa sous un contrôle strict aux États-Unis en 1914 avec le Harrison Narcotic Act. Il est répertorié comme un stupéfiant et dangereux. Bien que son utilisation soit dangereuse, il ne s'agit pas d'un stupéfiant, mais son utilisation est passible des mêmes sanctions que celles applicables à l'opium, à la morphine et à l'héroïne.
• Usage médical limité : la cocaïne a peu d'usage médical. En raison de son effet anesthésique, il a été utilisé pour la chirurgie oculaire. Mais en raison de sa capacité profonde à vasoconstricter les vaisseaux sanguins (c'est-à-dire à rétrécir les veines et les artères et à arrêter ainsi les saignements), il peut en résulter des cicatrices et un retard de cicatrisation de la cornée. Des médicaments chimiquement similaires à la cocaïne peuvent être utilisés dans le nez pour la chirurgie, arrêter les saignements de nez et comme anesthésique local pour les coupures chez les enfants (par exemple, la Novocaïne).

Comment et pourquoi les gens abusent de la cocaïne?

• Usage de rue : Aux États-Unis, la cocaïne destinée à un usage de rue est généralement isolée et convertie en chlorhydrate de cocaïne dans les laboratoires sud-américains. Ce sel de cocaïne, qui peut être aussi pur que 95%, est ensuite introduit en contrebande dans le pays. Lorsqu'il passe de nombreuses mains de l'importateur à l'utilisateur, il est généralement dilué (coupé ou piétiné) à chaque étape de la distribution pour augmenter le profit de chaque revendeur. Le produit final peut être pur de 1% à 95%. Les additifs courants sont les sucres, tels que le mannitol, le lactose ou le glucose, ou même les substituts du sucre, et les anesthésiques locaux tels que la tétracaïne, la procaïne et la lidocaïne. La quinine, le talc et la fécule de maïs ont également été utilisés. D'autres drogues illicites, telles que l'héroïne, la codéine, l'amphétamine, la phencyclidine (PCP), le LSD et le haschisch peuvent également être mélangées. Certains consommateurs peuvent acheter sans le savoir une offre sans cocaïne, mais uniquement avec un substitut de la cocaïne tel que la caféine, l'amphétamine, le PCP, la procaïne et la lidocaïne.
  • Des enquêtes sur la population publiées par l'Institut national de lutte contre l'abus des drogues indiquent que la plupart des consommateurs de crack sont des personnes âgées des quartiers déshérités.
  • Cependant, des rapports de terrain identifient de nouveaux groupes d'utilisateurs: des adolescents qui fument du crack avec de la marijuana dans certaines villes, des consommateurs hispaniques de crack au Texas, des banlieusards de classe moyenne ayant pris du chlorhydrate de cocaïne et des utilisatrices de crack dans la trentaine sans antécédents de consommation de drogue.
• Méthodes d'abus : La cocaïne sous forme de sel de chlorhydrate en poudre peut être injectée, mélangée à de la liqueur, avalée ou appliquée sur les muqueuses orale, vaginale ou même rectale. Ce médicament est le plus couramment utilisé en reniflant ou en reniflant.
  • Lorsque l'on sniffe, le rituel habituel consiste à placer une ligne de coca-cola d'environ 0, 3 cm de large sur 2, 5 cm de long sur une surface lisse. La poudre finement divisée est ensuite reniflée (inhalée rapidement) dans une narine à travers une paille de plastique ou de verre ou un billet de banque roulé. Ce rituel est généralement répété dans les minutes qui suivent en utilisant l’autre narine. Des cuillères spéciales et autres accessoires sont disponibles pour sniffer la cocaïne.
  • La cocaïne n'est généralement pas consommée par la bouche à des fins récréatives. Des personnes ont avalé la drogue afin d'éviter la détection par la police ou les autorités frontalières, y compris la mort. Cette tentative de contrebande est connue sous le nom d'emballage du corps. Cette poudre blanche cristalline peut être dissoute dans de l'eau et utilisée par voie intraveineuse ("claquée"). Sous cette forme, il a un point de fusion élevé, il ne peut donc pas être fumé et constitue la forme de drogue la plus largement utilisée.
  • La freebasing implique la conversion du chlorhydrate de cocaïne en sulfate de cocaïne «sans additifs» et presque pur à 100%. Il n'est pas soluble dans l'eau et a un point de fusion bas, il peut donc être fumé. Le freebaser risque d'être brûlé par le processus de conversion car un solvant très volatil, tel que l'éther, est utilisé.
  • Le crack est extrait de la poudre de cocaïne à l'aide de bicarbonate de soude et de chaleur - une méthode relativement sûre comparée à la technique à l'éther. La base cireuse devient des roches de cocaïne, prêtes à être vendues en flacons. Cette cocaïne rock est également facile à fumer, la forme d’utilisation la plus répandue dans les rues. Le sulfate de cocaïne est également disponible sous forme de pâte de coca, appelée basuco, bazooka, piticin, pistolet, pitillos ou tocos, et est largement fumé en Amérique du Sud. Parce que la base libre résiste à la destruction par la chaleur, elle peut être fumée soit dans des cigarettes, y compris des cigarettes de marijuana, soit dans des "pipes à coke". Fumer de la base libre produit un effet plus puissant plus rapidement, mais il est également plus dangereux car la dose sans danger peut facilement être dépassée. Un utilisateur décrit la comparaison: "Renifler du coke, c'est comme conduire 50 km / h. Fumer du tabac, c'est conduire 150 km / h sans freins!"
• Pourquoi la cocaïne crée une dépendance : Les recherches sur la cocaïne ont montré que tous les animaux de laboratoire pouvaient devenir des consommateurs compulsifs de cocaïne. Les animaux travailleront de manière plus persistante pour presser une barre de cocaïne que pour toute drogue, y compris les opiacés. Un singe accro a appuyé sur la barre 12 800 fois jusqu'à ce qu'il reçoive une seule dose de cocaïne. Si l'animal survit, il reviendra à la tâche d'obtenir plus de cocaïne.
  • La réponse humaine est similaire à celle de l'animal de laboratoire. L'être humain dépendant de la cocaïne préfère cette activité à toutes les autres activités et l'utilisera jusqu'à l'épuisement de l'utilisateur ou de l'approvisionnement. Ces personnes présenteront un comportement totalement différent de leur mode de vie précédent.
  • Les êtres humains entraînés par la cocaïne vont s’obliger à accomplir des actes inhabituels par rapport à leurs anciennes normes de conduite. Par exemple, une utilisatrice de cocaïne peut vendre son enfant pour obtenir plus de cocaïne. Il existe de nombreuses histoires de professionnels, tels qu'avocats, médecins, banquiers et athlètes, dont les habitudes quotidiennes coûtent des centaines de milliers de dollars, avec une frénésie allant de 20 000 $ à 50 000 $. Il peut en résulter une perte d’emploi et de profession, une perte de famille, d’amis et de logement, une faillite, des crimes et la mort.
• Dose mortelle : Bien que ce médicament soit utilisé depuis plus de 5 000 ans, la dose toxique ou la quantité de cocaïne pouvant entraîner la mort ou une conséquence médicale importante du surdosage est inconnue. La dose létale moyenne par voie intraveineuse ou par inhalation est d'environ 750 mg à 800 mg. Cela varie considérablement d’un individu à l’autre, car les cabinets de médecins ont provoqué la mort de seulement 25 mg de substance sur la membrane muqueuse ou le renversement d’une seule ligne dans un usage récréatif où la dose moyenne d’une ligne est de 20 mg.
• Effets : La méthode d'utilisation dicte le début de l'activité et la durée de ses effets. Si sniffé, les effets atteindront leur maximum dans les 30 minutes avec une durée d’effet de 1 à 3 heures. En cas d'ingestion d'alcool, les effets atteignent leur maximum en 30 minutes et durent environ trois heures. Utilisés par voie intraveineuse ou par inhalation / fumée, les effets atteignent leur maximum en quelques secondes, mais ne durent que 15 à 30 minutes. Les produits de dégradation du médicament seront excrétés et pourront être détectés dans l'urine pendant 24 à 72 heures. Pour les utilisateurs chroniques, il peut être détecté jusqu'à deux semaines.

Quelles sont les causes d'abus de cocaïne et les facteurs de risque?

Bien qu’il n’existe pas de cause unique à la dépendance à la cocaïne, on pense généralement que les maladies provoquant une dépendance résultent d’une combinaison de facteurs génétiques et de facteurs de risque environnementaux. Les personnes issues de milieux familiaux à haut risque sont particulièrement susceptibles de développer une maladie provoquant une dépendance, et elles doivent être au courant de ces informations au cours de leur période de pré-adolescence. Cependant, la présence d'un toxicomane dans la famille ne signifie pas qu'une personne peut être certaine de devenir toxicomane.

• Des chercheurs soutenus par l'Institut national de lutte contre l'abus de drogues ont identifié un processus dans le cerveau qui pourrait aider à expliquer la dépendance à la cocaïne et à d'autres drogues. Leurs recherches indiquent qu'une exposition répétée à la cocaïne entraîne une modification des gènes qui entraîne une modification des taux d'une protéine cérébrale spécifique. Cette protéine régule l'action d'une substance chimique appelée dopamine dans le cerveau, qui existe normalement. C'est un messager chimique dans le cerveau associé à la «ruée» agréable de la cocaïne, le mécanisme de la dépendance. Certes, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour lever le voile sur les mystères de la dépendance, mais cette information ajoute un lien supplémentaire pour expliquer comment le cerveau s’adapte au processus de toxicomanie.
• Les facteurs de risque sociaux liés à l’abus de cocaïne sont notamment le faible statut socioéconomique et le faible niveau d’instruction, la pression des pairs, la facilité à se procurer des drogues et le fait de vivre dans une région où la criminalité ou la consommation de drogues est élevée.
• Les facteurs de risque familiaux liés à l’abus de cocaïne comprennent un faible contrôle parental, une discipline incohérente ou sévère, une communication familiale médiocre, des conflits familiaux importants et le divorce.
• Les facteurs de risque individuels pour l'abus de cocaïne peuvent être le sexe masculin, l'appartenance ethnique caucasienne et l'âge tardif de l'adolescence. Alors que les hommes sont plus susceptibles de développer l'abus de cocaïne, on pense que les femmes souffrent davantage de fringales, de dépression et de problèmes sociaux et familiaux à la suite de l'abus de cocaïne. Les femmes sont plus susceptibles que les hommes de rechercher un traitement pour cette maladie. Agression dans la petite enfance ou autres problèmes de comportement; être victime d'abus; et les problèmes de santé mentale, de pairs ou académiques augmentent tous les risques d'abus de cocaïne. Les autres facteurs de risque individuels comprennent les comportements à la recherche de sensations fortes et la faible reconnaissance des dangers de la consommation de drogues.

Quels sont les signes avant-coureurs d'abus de cocaïne?

Les signes avant-coureurs d'une consommation abusive de cocaïne incluent des changements d'humeur, de comportement et de fonctionnement. Les signes avant-coureurs qui concernent l'humeur peuvent inclure des changements rapides d'humeur, allant de l'exaltation à la dépression profonde et même des pensées suicidaires ou homicides. La personne qui abuse de la cocaïne peut manifester une colère excessive, en particulier face à leur consommation de drogue ou à leurs comportements. Leur personnalité peut aussi sembler changer. Les signes comportementaux d'abus de cocaïne peuvent consister en un changement radical des amis, du vol et de la manipulation des autres. L'apparence physique de la personne peut être compromise en raison d'une détérioration de l'hygiène personnelle. Les signes avant-coureurs de l’abus de cocaïne incluent une faible motivation, le non-respect des obligations à la maison, à l’école ou au travail, ainsi que le retrait de ses proches.

Quels sont les symptômes de l'abus de cocaïne?

Les effets de la cocaïne peuvent être divisés en ce qui se passe dans le système nerveux central, dans le cerveau et dans le reste du corps. Les effets du médicament varient considérablement selon la voie d'administration, la quantité, la pureté et les effets des ingrédients ajoutés. L'effet varie également en fonction de l'état émotionnel de l'utilisateur lors de la prise du médicament. Cela dépend de l'attitude de l'utilisateur à l'égard de la drogue, du cadre physique dans lequel la drogue est utilisée, de son état physique et du fait que la personne en soit ou non un utilisateur habituel. Étant donné que la cocaïne affecte tous les systèmes organiques, du cerveau à la peau, la discussion suivante couvrira les signes (découverts par les médecins lors d'un examen physique) et les symptômes (ce que vous ressentez) des systèmes organiques majeurs.

• Effets sur le système nerveux central et les effets psychiatriques : les utilisateurs qui vivent des expériences agréables font état d’une euphorie à divers degrés; augmentation de l'énergie, de l'excitation et de la sociabilité; moins de faim et de fatigue; un sentiment marqué de force physique et mentale accrue; et une diminution de la sensation de douleur. Certains ressentiront un grand sentiment de pouvoir et de compétence qui pourrait être associé à l’illusion ou à un faux sentiment de grandeur, appelé cocaïnomanie. Il peut y avoir de la conversation, de la bonne humeur et du rire. Des pupilles dilatées, des nausées, des vomissements, des maux de tête ou des vertiges (la sensation de l’environnement ou le fait de bouger ou de tourner) peuvent être des effets physiologiques de la cocaïne. Avec ou même sans augmentation de la quantité de coca, ceux-ci peuvent évoluer en excitation, volatilité, instabilité émotionnelle, agitation, irritabilité, appréhension, incapacité à rester assis, sueurs froides, tremblements, contractions musculaires mineures (surtout celles des yeux et des autres muscles du visage, doigts, pieds) et des secousses musculaires. Les effets de la cocaïne sur les dents peuvent inclure le grincement des dents. L'utilisateur de cocaïne peut également avoir des hallucinations (punaises de la cocaïne, lumières de la neige, voix et sons, odeurs) et une psychose de la cocaïne. La psychose de la cocaïne ressemble à la schizophrénie paranoïde et peut entraîner la paranoïa, la manie et la psychose.
  Les principaux effets qui poussent habituellement un consommateur de cocaïne à se rendre à un service d’urgence sont les suivants: maux de tête sévères, convulsions, perte de conscience pouvant être causée par l’absence de respiration ou de saignements au cerveau, accident vasculaire cérébral, hyperthermie (augmentation de la température corporelle), coma et perte de fonctions vitales de soutien (telles que la pression artérielle basse, la fréquence cardiaque lente, la respiration lente et la mort).
• Effets sur le cerveau: Les effets de la cocaïne sur le cerveau comprennent une altération de la réactivité du cerveau à divers produits chimiques. Ces produits chimiques sont appelés neurotransmetteurs et comprennent la noradrénaline, la dopamine, la sérotonine, l'acétylcholine et l'acide gamma-aminobutyrique; ils sont responsables de la plupart des complications de la cocaïne. Des nourrissons dont les parents ont fumé de la cocaïne ont été amenés au service des urgences en raison de convulsions induites par le tabagisme passif. Une étude de personnes ayant demandé des soins dans un service d'urgence a révélé que 22% se plaignaient d'anxiété, 13% de vertiges, 10% de maux de tête, 9% de nausées, 9% de psychoses et 9% de confusion.
• Effets sur les oreilles, le nez et la gorge : comme la majorité des utilisateurs reniflent ou sniffent de la cocaïne par le nez, il existe une variété de maladies du nez et des sinus. De nombreux utilisateurs se plaignent d'irritation nasale, de croûtes nasales, de saignements de nez récurrents, de congestion nasale, de douleurs faciales causées par une sinusite et d'enrouement.
  • La membrane muqueuse des deux côtés du septum (le cartilage qui sépare les narines) peut être endommagée par une diminution de l'apport sanguin, ainsi que par un assèchement, une formation de croûte et un écorchement du nez. Il en résulte une perforation ou un trou dans le septum avec plus de croûtes, de sécrétions fétides, des saignements de nez et un sifflement avec respiration nasale, appelé nez de coca.
  • Parce que l'obstruction nasale est une plainte fréquente, de nombreux utilisateurs s'auto-traitent avec des décongestionnants nasaux en vente libre, tels que Afrin, ce qui ajoute au problème car il ferme ou rétrécit également les vaisseaux sanguins. De nombreux utilisateurs ont également compris que cette forme d'automédication facile à reconnaître et acceptée, à l'aide d'un vaporisateur nasal, était un moyen d'administrer de la cocaïne en public. Après tout, qui va vérifier qu'il ne s'agit pas d'un spray nasal commun dans le distributeur?

Statistiques sur l'abus de drogues chez les adolescents, faits et symptômes

Quels sont les autres symptômes d'abus de cocaïne?

• Effets sur les poumons : Les effets directs de la consommation de cocaïne sont responsables de la plupart des complications respiratoires et pulmonaires. La grande surface des poumons et son apport sanguin important provoquent une stimulation cérébrale rapide et profonde appelée poussée de la tête.
  • Fumer la base libre, le crack ou la pâte se fait à l'aide d'un tuyau en verre, de tuyaux d'eau ou de cigarettes, qui sont chauffés à l'aide de briquets au butane ou d'allumettes. Les résidus de goudrons, les allumettes, les contaminants de la cocaïne et les additifs, tels que la marijuana, provoquent souvent une bronchite chronique, une toux chronique et une toux de mucosités noires et non sanglantes. Ces conditions peuvent provoquer un essoufflement et des douleurs thoraciques.
  • L'utilisation de la technique d'inhalation profonde et de maintien du souffle pour maximiser la quantité de cocaïne inhalée et absorbée peut provoquer l'effondrement des poumons. Ces usagers de cocaïne se plaignent de douleurs thoraciques aiguës, souvent aggravées par une respiration profonde, une douleur au cou, une déglutition difficile ou douloureuse et une aération sous la peau du cou évoquant Rice Krispies au toucher (emphysème sous-cutané). Bien que inhabituel, les poumons de l'utilisateur peuvent se remplir de liquide (œdème pulmonaire), provoquant un essoufflement extrême, parfois une insuffisance respiratoire et la mort.
  • Dans une étude sur les toxicomanes qui se sont rendus à l'urgence, 40% se sont plaints de douleurs à la poitrine - la plainte la plus courante - et 22% se sont plaints d'un essoufflement ou étaient incapables de respirer.
• Effets cardiovasculaires (cœur, vaisseaux sanguins) : L’effet principal de la cocaïne est de stimuler le système nerveux sympathique. Ce système est responsable de la "réaction de combat ou de fuite" et est principalement contrôlé par l'adrénaline ou l'épinéphrine. Les effets incluent une augmentation de la fréquence cardiaque, un rétrécissement des vaisseaux sanguins et une pression artérielle élevée. L'angine de poitrine ou la douleur thoracique qui se fait sentir avec une diminution de l'apport sanguin au coeur et une crise cardiaque ont été à l'origine de plus de rapports dans les journaux médicaux que toute autre complication d'intoxication à la cocaïne. La douleur thoracique liée à la consommation de cocaïne est maintenant un problème courant dans de nombreux départements d'urgence.
  • Les autres complications cardiovasculaires comprennent les rythmes cardiaques anormaux ou une fréquence cardiaque rapide, la cardiomyopathie, qui est une maladie du muscle cardiaque, ou une rupture ou une dissection de l'aorte dans laquelle les parois de l'aorte s'affaiblissent. L'utilisation aiguë, malgré la quantité ou la voie, provoque un rétrécissement des artères vers le coeur et un vasospasme entraînant une diminution du flux sanguin vers le coeur. Cela provoque une angine de poitrine qui peut entraîner une crise cardiaque entraînant la mort du tissu cardiaque. La consommation chronique de cocaïne, quelle que soit la voie empruntée, entraîne un durcissement accéléré et un rétrécissement subséquent des artères coronaires. Par conséquent, de l'angine, des crises cardiaques et des décès cardiaques se sont produits chez les jeunes utilisateurs âgés de 19 à 44 ans.
  • La surstimulation du système sympathique avec la fréquence cardiaque rapide, l'hypertension artérielle et le vasospasme provoque également des rythmes cardiaques anormaux. Ces rythmes peuvent être une tachycardie ventriculaire et une fibrillation ventriculaire et peuvent provoquer une mort subite. La douleur thoracique a été la plainte la plus fréquente au service des urgences, jusqu'à 40% des personnes; 21% se plaignent de palpitations, de la sensation que leurs cœurs s'emballent ou vont vite.
• Effets de la grossesse : La consommation de cocaïne pendant la grossesse peut augmenter les complications de la grossesse et toucher directement le fœtus. Les toxicomanes peuvent également consommer d'autres drogues, de l'alcool et de la nicotine, ce qui a également des effets néfastes sur la grossesse. Ils présentent un taux accru de fausses couches et de décollements placentaires, dans lesquels le placenta se sépare de la paroi de l'utérus et entraîne la mortinaissance. De plus en plus d'informations indiquent que la cocaïne peut être à l'origine de malformations congénitales entraînant une augmentation des taux de malformation, un faible poids à la naissance et des anomalies comportementales.
• Infections : Les complications infectieuses liées à la consommation de cocaïne par voie intraveineuse ne sont pas propres à la cocaïne. Tous les utilisateurs de drogues injectables présentent un risque d'infections telles que la cellulite (infection des tissus mous au site d'injection), des abcès au site d'injection, le tétanos ou le lockjaw, des abcès du poumon ou du cerveau ou une infection des valves cardiaques. Celles-ci sont dues aux techniques non stériles d’injections intraveineuses. Les virus contagieux tels que l'hépatite B, l'hépatite C et le VIH (virus du sida) sont transmis par le partage d'aiguilles intraveineuses. L’agresseur peut se plaindre de douleur, d’enflure et de rougeur au site d’injection ou de fièvre. Les agresseurs peuvent également se plaindre d'ictère ou de jaunissement, de douleurs abdominales, de nausées, de vomissements, d'une perte d'appétit ou de la multitude de problèmes accompagnant l'hépatite ou le sida.
• Emballeurs ou bourreaux corporels : des personnes passent en fraude de la cocaïne transformée à travers les frontières internationales. Ils avalent souvent des sachets remplis de drogue ou les fourrent dans des ouvertures telles que le vagin ou le rectum. Le "body packer" ou "mule" peut contenir 50 à 200 préservatifs bien emballés ou des sacs en latex remplis d'hydrochlorure de cocaïne de haute qualité. Si les conteneurs se brisent ou fuient, la cocaïne peut être absorbée par le corps de la personne. La plupart des mules ne présentent aucun symptôme et peuvent être appréhendées par un fonctionnaire astucieux qui remarque un comportement suspect. Certains vont tomber gravement malades lorsque les paquets fuient ou se rompent, ce qui entraîne une intoxication massive, des convulsions et la mort. Un problème similaire peut survenir avec les "corps étrangers". Ce sont des usagers de cocaïne ou des trafiquants qui avalent des sacs de cocaïne lorsqu’ils sont arrêtés, il n’ya donc aucune preuve.

Quels sont les signes de dépendance à la cocaïne?

• Comme dans le cas de la dépendance à une substance, le diagnostic de dépendance à la cocaïne, appelé désormais trouble de la consommation de cocaïne, implique une tendance de la consommation de drogues qui entraîne des effets négatifs sur la vie de la personne, que ce soit sur le plan social, éducatif ou professionnel.
• Le cocaïnomane présentera plusieurs symptômes possibles, notamment la nécessité de consommer plus de cocaïne pour ressentir l'effet souhaité, les symptômes de sevrage lorsque les effets de la drogue s'atténueront, la consommation accrue de cocaïne au fil du temps et les difficultés à s'abstenir de la substance.
• Le cocaïnomane peut également renoncer à d'importantes activités éducatives, professionnelles ou de loisirs en raison de la consommation de cocaïne. Il peut continuer à consommer de la cocaïne tout en sachant que sa consommation a joué un rôle important dans le développement d'un problème physique ou psychologique spécifique.

Quand demander des soins médicaux

Si votre psychiatre est au courant de votre consommation de drogues et si vos symptômes sont de nature psychiatrique (maniaques, paranoïa, violence, pensées suicidaires, dépression grave, idées meurtrières ou hallucinations), appelez ou faites appeler votre médecin.

• Appelez votre médecin si les conditions suivantes se développent:
• Si vous avez une décharge fétide, des démangeaisons, des saignements de sang ou une douleur faciale qui ressemble à une sinusite
• Si votre toux chronique est associée à une fièvre légère, à une augmentation de la production de flegme ou à du flegme grossier
• Si vous êtes enceinte et que vous avez des douleurs prématurées pendant le travail, des saignements vaginaux ou un gonflement des chevilles avec une pression artérielle élevée
• Si vous remarquez une rougeur avec un gonflement même léger et une douleur au site d'injection

Céphalées sévères, convulsions généralisées, douleurs thoraciques, perte de conscience, signes d'un accident vasculaire cérébral (perte de vision, double vision, impossibilité de parler ou d'élocution, faiblesse des extrémités) ou du coma sont autant de symptômes nécessitant des soins d'urgence. Composez le 911 pour obtenir une ambulance plutôt que de conduire quelqu'un en voiture au service des urgences d'un hôpital.

Une personne souffrant de dépression grave, de comportement violent, de paranoïa, de comportement suicidaire ou d'homicide devrait certainement être amenée à l'hôpital, surtout si le psychiatre n'est pas facilement joignable. La police peut être nécessaire pour maîtriser la personne violente, paranoïaque, suicidaire ou homicide.

• Accédez à un service d'urgence si les conditions suivantes se développent:
• Un saignement de nez vif qui ne peut pas être arrêté par pression directe pendant 10 minutes
• Douleur faciale ou mal de tête avec fièvre
• Douleur thoracique, difficulté à respirer, essoufflement ou flegme sale ou sanglant avec fièvre
• Hypertension artérielle, en particulier avec des symptômes de maux de tête, de douleurs à la poitrine ou d’essoufflement
• Douleur à la poitrine, habituellement décrite comme une pression ou une compression dans la nature, pouvant être accompagnée de difficultés respiratoires, de nausées, de vomissements et de transpiration
• Saignements vaginaux, douleurs d'accouchement prématurées et suspicion de fausse couche
• Gonflement important, douleur, rougeur, lignes rouges partant du site d'injection et accompagné de fièvre
• Douleurs abdominales sévères, vomissements persistants, vomissements de sang
• Si vous pensez que l'un de vos paquets que vous avez avalé ou bourré dans un orifice corporel (vagin, rectum) fuit ou s'est cassé

Comment l'abus de cocaïne est-il testé et diagnostiqué?

Souvent, le diagnostic final d'une personne consommant de la cocaïne ne résulte pas d'une évaluation au service des urgences et peut nécessiter une admission à l'hôpital, des tests supplémentaires et les résultats des tests, qui prennent du temps ou ne sont pas effectués dans un service d'urgence de l'hôpital.

Dans l’ensemble, le médecin effectuera tous les tests nécessaires pour évaluer les symptômes d’une personne présentant des affections provoquées par la cocaïne. Outre un examen physique et des antécédents médicaux, les tests peuvent inclure des analyses de sang et d'urine, une radiographie pulmonaire, une tomodensitométrie, une IRM et une ponction dorsale.

• Les maux de tête induits par la cocaïne peuvent inclure des conditions telles que maux de tête de tension, accident vasculaire cérébral (saignement à la tête), sinusite, méningite ou abcès du cerveau.
• Les crises convulsives induites par la cocaïne peuvent indiquer des problèmes plus graves tels que des saignements au cerveau, une méningite, une pression artérielle très élevée avec une lésion organique, une pression artérielle basse, une insuffisance respiratoire et des problèmes cardiaques. Les nourrissons peuvent avoir des crises convulsives causées par la consommation de cocaïne par leurs parents en leur présence. Il est important de noter qu'il s'agit d'une forme de maltraitance envers les enfants et qu'elle devrait immédiatement être signalée aux services locaux de protection de l'enfance.
• La cocaïnomanie, l'anxiété, les hallucinations, la paranoïa, les psychoses, la violence, la dépression majeure, les tendances suicidaires ou homicides, ou les tentatives de suicide ou d'homicide, sont des complications psychiatriques causées par l'abus de cocaïne.
• L’ abus de cocaïne peut être compliqué par le nez et la gorge, notamment par des démangeaisons nasales, un écoulement postnasal, un saignement de nez, une sinusite, une laryngite et un septum nasal perforé.
• Les diagnostics pulmonaires peuvent inclure une pneumonie, une bronchite, une MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique ou emphysème), un asthme ou une maladie des voies respiratoires réactives, ou un poumon effondré.
• Les complications cardiovasculaires comprennent des problèmes cardiaques tels que douleurs à la poitrine, crises cardiaques, rythmes cardiaques anormaux et divers troubles cardiaques pouvant entraîner une mort subite.
• Les complications de la grossesse peuvent inclure des saignements vaginaux, une menace d'avortement, un avortement incomplet, un avortement spontané ou une fausse couche. Une échographie peut être utilisée pour établir le diagnostic dans ces cas.
• Les complications infectieuses peuvent inclure la cellulite, un abcès du tireur, un abcès du poumon, un abcès du cerveau, un choc septique, une hépatite et toute infection opportuniste associée au SIDA si vous êtes infecté par le VIH. La mauvaise prise de décision associée à l'abus de cocaïne augmente également le risque d'infection par d'autres maladies sexuellement transmissibles.
• Les empaqueteurs et les bourreurs peuvent avoir différents diagnostics selon que les paquets fuient ou restent intacts. En cas de fuite, les diagnostics peuvent consister en une intoxication massive à la cocaïne avec convulsions, températures élevées, hypertension, dégradation musculaire, crise cardiaque, rythme cardiaque anormal, insuffisance rénale et décès. Si l'agresseur n'a aucun symptôme avec les signes vitaux normaux et refuse les soins médicaux, les procédures invasives peuvent ne pas être effectuées tant que la documentation légale appropriée n'a pas été fournie.

Que sont le traitement de l' abus de cocaïne et les remèdes à la maison?

Avant tout, l’abus de cocaïne doit cesser de consommer la drogue et les autres drogues qui l’accompagnent. Peu de complications liées à la consommation de cocaïne ne peuvent être traitées à la maison. Les complications les plus courantes sont de nature psychiatrique.

• L'anxiété, l'agitation légère, la perte d'appétit, l'insomnie, l'irritabilité, les attaques de panique légères, la dépression légère et les maux de tête légers pourraient probablement être traités à la maison en arrêtant l'utilisation du médicament et en observant l'utilisateur.
• Le nez qui coule, la congestion nasale et les saignements de nez brefs peuvent également être soignés à la maison en arrêtant le traitement, en augmentant l'humidité de l'air respiré par les vaporisateurs et les humidificateurs et en pressant directement la pression nasale pendant 10 minutes pour arrêter le saignement de nez. Appliquez un antibiotique topique tel que la bacitracine ou la vaseline pour aider au séchage et à la formation de croûtes. Évitez de vous faire piquer le nez.
• Une toux chronique ou une toux de mucosités noires non sanglantes peuvent être traitées à nouveau en cessant de fumer de la cocaïne et d'autres drogues telles que le tabac ou la marijuana. Les médicaments contre la toux en vente libre contenant l'ingrédient guaifénésine, le principe actif contenu dans Robitussin, ainsi qu'une consommation accrue d'eau, peuvent être utiles.
• Les utilisateurs de drogues injectables qui continuent à consommer de la cocaïne peuvent réduire leur exposition aux maladies transmissibles et aux infections en ne réutilisant pas ou en ne partageant pas les aiguilles. Bien nettoyer la peau avant l’injection diminue également le risque d’infection.

Suivi du traitement de l'abus de cocaïne

Le suivi doit être effectué comme prévu au service des urgences ou comme indiqué lors de la sortie de l'hôpital. Parce que toute dépendance concerne toute la famille, les options de traitement devraient être examinées avec la famille de l'individu, et les proches devraient être inclus dans tout plan de traitement, dans la mesure du possible. Il peut s'agir de suivis avec un conseiller en toxicomanie pour le traitement, ainsi que d'un traitement par un psychiatre, un médecin de famille, un interniste, un spécialiste des maladies infectieuses, un obstétricien, un chirurgien généraliste et / ou un chirurgien cardiaque.

Comme il existe peu de médicaments pour traiter la dépendance à la cocaïne, la rééducation, également appelée «rééducation», implique généralement des approches de santé mentale et sociales (psychosociales). Ces approches visent souvent à établir de bonnes relations de travail avec le cocaïnomane, à le motiver, à renforcer ses forces et à aider la personne à élaborer des stratégies de rétablissement, notamment s’abstenir de consommer de la drogue et réduire ses fringales.

Comment prévenir l'abus de cocaïne

La prévention devrait commencer tôt dans la pré-adolescence pour tous les enfants, mais en particulier pour ceux qui sont à risque. Cela inclut les enfants de familles ayant des antécédents de dépendance, tels que l'alcoolisme et la toxicomanie. Aussi simpliste que soit le concept, apprendre aux jeunes à dire «non» à la consommation de produits du tabac, d’alcool et de drogues est un excellent outil de prévention. Si nous pouvons garder les enfants et les générations futures des drogues d'entrée de la nicotine, de l'alcool et de la marijuana, nous pourrons peut-être empêcher l'ascension vers des drogues plus dures telles que la cocaïne et ainsi protéger les personnes des effets à long terme de la consommation de drogue. .

Pronostic à Long Terme De La Réhabitation De La Dépendance À La Cocaïne

• Le pronostic des complications mineures liées à la consommation de cocaïne est bon si l’on peut cesser complètement de prendre de la drogue.
• Cela représentera un défi important pour le toxicomane et nécessitera probablement une interaction professionnelle et en groupe de soutien.
• La majorité des consommateurs de cocaïne qui se rendent à l'hôpital pour des soins médicaux réussissent généralement bien et sont souvent renvoyés chez eux.
• Ils peuvent être vus ou référés à des conseillers en dépendance chimique pour un suivi en ambulatoire ou en hospitalisation.