Traitement du lymphome de hodgkin chez l'enfant, stades, symptômes et pronostic

Qu'est-ce que le lymphome de Hodgkin chez l'enfant?

Le lymphome de Hodgkin chez l'enfant est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans le système lymphatique.

Le lymphome de Hodgkin chez l'enfant est un type de cancer qui se développe dans le système lymphatique, qui fait partie du système immunitaire du corps. Le système immunitaire protège le corps contre les substances étrangères, les infections et les maladies. Le système lymphatique est composé des éléments suivants:

Lymphe : Fluide aqueux et incolore qui transporte les globules blancs appelés lymphocytes dans le système lymphatique. Les lymphocytes protègent le corps contre les infections et la croissance des tumeurs.

Vaisseaux lymphatiques : réseau de tubes minces qui collectent la lymphe de différentes parties du corps et la renvoient dans le sang.

Ganglions lymphatiques : petites structures en forme de haricot qui filtrent la lymphe et stockent des globules blancs qui aident à combattre les infections et les maladies. Les ganglions lymphatiques sont situés le long du réseau de vaisseaux lymphatiques présents dans tout le corps. Des amas de ganglions lymphatiques se trouvent dans le cou, les aisselles, l'abdomen, le bassin et l'aine.

Spleen : Un organe qui fabrique des lymphocytes, filtre le sang, stocke les cellules sanguines et détruit les anciennes cellules sanguines. La rate est sur le côté gauche de l'abdomen, près de l'estomac.

Thymus : Organe dans lequel les lymphocytes se développent et se multiplient. Le thymus est dans la poitrine derrière le sternum.

Amygdales : Deux petites masses de tissu lymphatique à l'arrière de la gorge. Les amygdales font des lymphocytes. Moelle osseuse: Le tissu mou et spongieux au centre des gros os. La moelle osseuse produit des globules blancs, des globules rouges et des plaquettes.

Des tissus lymphatiques sont également présents dans d'autres parties du corps telles que l'estomac, la glande thyroïde, le cerveau et la peau. Il existe deux types généraux de lymphome: le lymphome de Hodgkin et le lymphome non hodgkinien. Le lymphome de Hodgkin survient souvent chez les adolescents de 15 à 19 ans. Le traitement des enfants et des adolescents est différent de celui des adultes.

Quels sont les types de lymphome de Hodgkin chez l'enfant?

Il existe deux types de lymphome hodgkinien infantile. Les deux types de lymphome de Hodgkin chez l'enfant sont:

• Lymphome de Hodgkin classique.
• Lymphome de Hodgkin à prédominance lymphocytaire nodulaire.

Le lymphome hodgkinien classique est divisé en quatre sous-types, basés sur l'apparence des cellules cancéreuses au microscope:

• Lymphome de Hodgkin classique riche en lymphocytes.
• Sclérose nodulaire lymphome de Hodgkin.
• Cellularité mixte lymphome de Hodgkin.
• Lymphome de Hodgkin appauvri en lymphocytes.

L'infection par le virus Epstein-Barr augmente le risque de lymphome de Hodgkin chez l'enfant. Tout ce qui augmente votre risque de contracter une maladie s'appelle un facteur de risque. Avoir un facteur de risque ne signifie pas que vous allez avoir un cancer; ne pas avoir de facteurs de risque ne signifie pas que vous ne contracterez pas de cancer. Discutez avec le médecin de votre enfant si vous pensez que votre enfant pourrait être à risque.

• Les facteurs de risque de lymphome hodgkinien infantile sont les suivants:
• Être infecté par le virus Epstein-Barr.
• Être infecté par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH).
• Avoir certaines maladies du système immunitaire.
• Ayant des antécédents personnels de mononucléose ("mono").
• Avoir un parent ou un frère ayant des antécédents personnels de lymphome de Hodgkin.

L'exposition à des infections courantes dans la petite enfance peut réduire le risque de lymphome de Hodgkin chez les enfants en raison de ses effets sur le système immunitaire.

Quels sont les signes et symptômes du lymphome de Hodgkin chez l'enfant?

Les signes de lymphome hodgkinien chez l’enfant comprennent des ganglions lymphatiques enflés, de la fièvre, des sueurs nocturnes et une perte de poids.

Ces symptômes, ainsi que d’autres, peuvent être causés par un lymphome de Hodgkin de l’enfance ou par d’autres conditions.

Consultez le médecin de votre enfant si votre enfant présente l'un des symptômes suivants:

• Ganglions lymphatiques indolores et enflés près de la clavicule ou dans le cou, la poitrine, les aisselles ou l'aine.
• Fièvre sans raison connue.
• Perte de poids pour raison inconnue.
• Sueurs nocturnes.
• Fatigue.
• Anorexie.
• La peau qui gratte.
• Douleur dans les ganglions lymphatiques après avoir bu de l'alcool.

La fièvre, la perte de poids et les sueurs nocturnes sont appelées symptômes B.

Comment diagnostique-t-on le lymphome de Hodgkin chez l'enfant?

Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés:

• Examen physique et antécédents : Examen du corps visant à vérifier les signes généraux de santé, y compris à la recherche de signes de maladie, tels que bosses ou toute autre chose qui semble inhabituelle. Une histoire des habitudes de santé du patient et des maladies et traitements passés sera également prise.
• Tomodensitogramme (tomodensitométrie) : procédure consistant à prendre une série d'images détaillées de zones situées à l'intérieur du corps, telles que le cou, le thorax, l'abdomen ou le bassin, sous différents angles. Les images sont réalisées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un colorant peut être injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée.
• PET scan (tomographie par émission de positrons) : procédure permettant de détecter des cellules tumorales malignes dans le corps. Une petite quantité de glucose radioactif (sucre) est injectée dans une veine. Le scanner PET tourne autour du corps et donne une image de l'endroit où le glucose est utilisé dans le corps. Les cellules tumorales malignes apparaissent plus clairement sur la photo car elles sont plus actives et absorbent plus de glucose que les cellules normales. Parfois, une TEP et une tomodensitométrie sont effectuées en même temps. S'il y a un cancer, cela augmente les chances qu'il soit retrouvé.
• Radiographie thoracique : radiographie des organes et des os de la poitrine. Une radiographie est un type de faisceau d'énergie qui peut traverser le corps et se déposer sur un film, créant ainsi une image des zones situées à l'intérieur du corps.
• Formule sanguine complète (CBC) : procédure au cours de laquelle un échantillon de sang est prélevé et contrôlé pour ce qui suit:
  • Le nombre de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes.
  • La quantité d'hémoglobine (la protéine qui transporte l'oxygène) dans les globules rouges.
  • La partie de l'échantillon de sang composée de globules rouges.
• Études de chimie du sang : Procédure dans laquelle un échantillon de sang est contrôlé pour mesurer les quantités de certaines substances libérées dans le sang par les organes et les tissus du corps. Une quantité inhabituelle (supérieure ou inférieure à la normale) d'une substance peut être un signe de maladie.
• Taux de sédimentation : Procédure dans laquelle un échantillon de sang est prélevé et contrôlée pour déterminer le taux de décantation des globules rouges au fond du tube à essai. Le taux de sédimentation est une mesure de la quantité d'inflammation dans le corps. Une vitesse de sédimentation supérieure à la normale peut être un signe de lymphome. Également appelé taux de sédimentation érythrocytaire, taux séd ou ESR.
• Biopsie des ganglions lymphatiques : retrait de tout ou partie d'un ganglion lymphatique. Le ganglion lymphatique peut être retiré lors d’un scanner, d’une thoracoscopie, d’une médiastinoscopie ou d’une laparoscopie. L'un des types de biopsie suivants peut être effectué:
• Biopsie excisionnelle : élimination d'un ganglion lymphatique entier.
• Biopsie incisionnelle : retrait d’une partie d’un ganglion lymphatique.
• Biopsie par noyau : prélèvement d'un tissu d'un ganglion lymphatique à l'aide d'une large aiguille.
• Biopsie par aspiration à l'aiguille fine : prélèvement d'un tissu d'un ganglion lymphatique à l'aide d'une aiguille fine. Un pathologiste examine les tissus au microscope pour rechercher des cellules cancéreuses, en particulier des cellules de Reed-Sternberg. Les cellules de Reed-Sternberg sont courantes dans les lymphomes de Hodgkin classiques.

Le test suivant peut être effectué sur un tissu qui a été retiré:

• Immunophénotypage : Test de laboratoire utilisé pour identifier les cellules, basé sur les types d'antigènes ou de marqueurs présents à la surface de la cellule. Ce test est utilisé pour diagnostiquer le type spécifique de lymphome en comparant les cellules cancéreuses aux cellules normales du système immunitaire.

Quels facteurs affectent les options de traitement et le pronostic pour le lymphome de Hodgkin chez l'enfant?

Le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement dépendent des éléments suivants:

• Le stade du cancer.
• La taille de la tumeur.
• S'il y a des symptômes de B au diagnostic.
• Le type de lymphome de Hodgkin.
• Certaines caractéristiques des cellules cancéreuses.
• S'il y a trop de globules blancs ou trop peu de globules rouges au moment du diagnostic.
• Dans quelle mesure la tumeur répond-elle au traitement initial par chimiothérapie?
• Si le cancer vient d'être diagnostiqué ou s'il est réapparu (revenez).

Les options de traitement dépendent également de:

• L'âge et le sexe de l'enfant.
• Le risque d'effets secondaires à long terme.
• Cellule de Reed-Sternberg. Les cellules de Reed-Sternberg sont volumineuses, anormales
• lymphocytes pouvant contenir plus d'un noyau. Ces cellules sont
• trouvé dans le lymphome de Hodgkin.

La plupart des enfants et des adolescents atteints d'un lymphome de Hodgkin récemment diagnostiqué peuvent être guéris.

Quels sont les stades du lymphome de Hodgkin chez l'enfant?

Une fois le lymphome hodgkinien diagnostiqué, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées dans le système lymphatique ou dans d’autres parties du corps. Le processus utilisé pour déterminer si le cancer s'est propagé dans le système lymphatique ou dans d'autres parties du corps s'appelle la stadification. Les informations recueillies lors du processus de détermination déterminent le stade de la maladie. Le traitement est basé sur le stade et d’autres facteurs influant sur le pronostic.

Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés dans le processus de préparation:

• Tomodensitogramme (tomodensitométrie) : procédure consistant à prendre une série d'images détaillées de zones situées à l'intérieur du corps, telles que le cou, le thorax, l'abdomen ou le bassin, sous différents angles. Les images sont réalisées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un colorant peut être injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée.
• PET scan (tomographie par émission de positrons) : procédure permettant de détecter des cellules tumorales malignes dans le corps. Une petite quantité de glucose radioactif (sucre) est injectée dans une veine. Le scanner PET tourne autour du corps et donne une image de l'endroit où le glucose est utilisé dans le corps. Les cellules tumorales malignes apparaissent plus clairement sur la photo car elles sont plus actives et absorbent plus de glucose que les cellules normales. Parfois, une TEP et une tomodensitométrie sont effectuées en même temps. S'il y a un cancer, cela augmente les chances qu'il soit retrouvé.
• IRM (imagerie par résonance magnétique) : procédure utilisant un aimant, des ondes radio et un ordinateur pour créer une série d'images détaillées des zones situées à l'intérieur du corps. Cette procédure est également appelée imagerie par résonance magnétique nucléaire (NMRI). Une IRM de l'abdomen et du pelvis peut être réalisée.
• Aspiration de la moelle osseuse et biopsie : élimination de la moelle osseuse et d'un petit morceau d'os en insérant une aiguille creuse dans l'os de la hanche ou du sternum. Un pathologiste examine la moelle osseuse et les os au microscope pour rechercher des cellules anormales.

Le cancer se propage dans l'organisme de trois manières. Le cancer peut se propager à travers les tissus, le système lymphatique et le sang:

• Tissu . Le cancer se propage à partir de l'endroit où il a commencé en se développant dans les régions voisines.
• Système lymphatique . Le cancer se propage à l'endroit où il a commencé en pénétrant dans le système lymphatique. Le cancer se propage à travers les vaisseaux lymphatiques vers d'autres parties du corps.
• Du sang . Le cancer se propage à l'endroit où il a commencé par pénétrer dans le sang. Le cancer se propage dans les vaisseaux sanguins vers d'autres parties du corps.

Les stades du lymphome hodgkinien infantile peuvent inclure les types A, B, E et S. Le lymphome hodgkinien infantile peut être décrit comme suit:

• A : Le patient ne présente pas de symptôme B (fièvre, perte de poids ou sueurs nocturnes).
• B : Le patient a des symptômes B.
• E : Le cancer se trouve dans un organe ou un tissu ne faisant pas partie du système lymphatique mais pouvant se trouver à proximité d'une zone du système lymphatique affectée par le cancer.
• S : Le cancer se trouve dans la rate.

Les stades suivants sont utilisés pour le lymphome de Hodgkin chez l'enfant:

Stade I

L'étape I est divisée en étape I et en étape IE.

• Stade I: Le cancer se trouve dans l'un des endroits suivants du système lymphatique: Un ou plusieurs ganglions lymphatiques dans un groupe de ganglions lymphatiques.
  • Bague de Waldeyer.
  • Thymus.
  • Rate.
• Stade IE: le cancer se trouve en dehors du système lymphatique dans un organe ou une zone.

Étape II

Le stade II est divisé en stade II et stade IIE.

• Stade II : le cancer touche deux ou plusieurs groupes de ganglions lymphatiques situés au-dessus ou au-dessous du diaphragme (le muscle mince situé au-dessous des poumons qui favorise la respiration et sépare le thorax de l'abdomen).
• Stade IIE : le cancer se rencontre dans un ou plusieurs groupes de ganglions lymphatiques situés au-dessus ou au-dessous du diaphragme et à l'extérieur des ganglions lymphatiques, dans un organe ou une zone à proximité.
• Stade IIE : le cancer se rencontre dans un ou plusieurs groupes de ganglions lymphatiques situés au-dessus ou au-dessous du diaphragme et à l'extérieur des ganglions lymphatiques, dans un organe ou une zone à proximité.

Étape III

Le stade III est divisé en stade III, stade IIIE, stade IIIS et stade IIIE, S.

• Stade III : le cancer se rencontre dans les groupes de ganglions lymphatiques situés au-dessus et au-dessous du diaphragme (le muscle mince situé sous les poumons qui aide à respirer et sépare le thorax de l'abdomen).
• Stade IIIE : Le cancer se rencontre dans les groupes de ganglions lymphatiques situés au-dessus et au-dessous du diaphragme et à l'extérieur des ganglions lymphatiques, dans un organe ou une zone à proximité.
• Stade IIIS : le cancer se rencontre dans les groupes de ganglions lymphatiques situés au-dessus et au-dessous du diaphragme et dans la rate.
• Stade IIIE, S : on trouve le cancer dans les groupes de ganglions lymphatiques situés au-dessus et au-dessous du diaphragme, à l'extérieur des ganglions lymphatiques d'un organe ou d'une zone à proximité et dans la rate.

Étape IV

Au stade IV, le cancer:

• se trouve à l'extérieur des ganglions lymphatiques dans un ou plusieurs organes et peut se trouver dans les ganglions lymphatiques situés près de ces organes; ou se trouve à l'extérieur des ganglions lymphatiques d'un organe et s'est propagé à des zones éloignées de cet organe; ou
• se trouve dans les poumons, le foie, la moelle osseuse ou le liquide céphalo-rachidien (LCR). Le cancer ne s'est pas propagé aux poumons, au foie, à la moelle osseuse ou au LCR des zones avoisinantes.

Le lymphome de Hodgkin non traité est divisé en groupes à risque. Le lymphome hodgkinien de l'enfance non traité est divisé en groupes de risque en fonction du stade, de la taille de la tumeur et du fait que le patient présente des symptômes de type B (fièvre, perte de poids ou sueurs nocturnes). Le groupe de risque est utilisé pour planifier le traitement.

• Lymphome de Hodgkin de l’enfance à faible risque.
• Lymphome de Hodgkin chez l'enfant à risque intermédiaire.
• Lymphome de Hodgkin de l’enfance à haut risque.

Lymphome de Hodgkin primaire réfractaire / récurrente chez les enfants et les adolescents

Le lymphome de Hodgkin primaire réfractaire est un lymphome qui continue de croître ou de se propager pendant le traitement.

Le lymphome de Hodgkin récurrent est un cancer qui est réapparu après son traitement. Le lymphome peut réapparaître dans le système lymphatique ou dans d’autres parties du corps, telles que les poumons, le foie, les os ou la moelle osseuse.

Quel est le traitement du lymphome de Hodgkin chez l'enfant?

Il existe différents types de traitement pour les enfants atteints de lymphome de Hodgkin. Différents types de traitement sont disponibles pour les enfants atteints de lymphome de Hodgkin. Certains traitements sont standard et d'autres sont en cours d'essais cliniques. Un essai clinique de traitement est une étude de recherche destinée à améliorer les traitements actuels ou à obtenir des informations sur de nouveaux traitements pour les patients atteints de cancer. Lorsque les essais cliniques montrent qu'un nouveau traitement est meilleur que le traitement standard, le nouveau traitement peut devenir le traitement standard.

Le cancer étant rare chez les enfants, la participation à un essai clinique doit être envisagée. Certains essais cliniques sont ouverts uniquement aux patients qui n'ont pas commencé le traitement.

Les traitements des enfants atteints de lymphome de Hodgkin doivent être planifiés par une équipe de prestataires de soins de santé experts dans le traitement du cancer chez les enfants.

Le traitement sera supervisé par un oncologue pédiatrique, un médecin spécialisé dans le traitement des enfants atteints de cancer.

L'oncologue pédiatrique travaille avec d'autres prestataires de soins de santé pédiatriques experts dans le traitement des enfants atteints de lymphome de Hodgkin et spécialisés dans certains domaines de la médecine. Ceux-ci peuvent inclure les spécialistes suivants:

• Pédiatre.
• Oncologue médical / hématologue.
• Chirurgien pédiatrique.
• Radio-oncologue.
• Endocrinologue.
• Infirmière spécialiste en pédiatrie.
• Spécialiste en rééducation.
• Psychologue.
• Travailleur social.
• Spécialiste de la vie de l'enfant.

Le traitement du lymphome de Hodgkin chez les adolescents et les jeunes adultes peut être différent de celui des enfants. Certains adolescents et jeunes adultes sont traités avec un schéma de traitement pour adulte.

Les enfants et les adolescents peuvent avoir des effets indésirables liés au traitement qui apparaissent plusieurs mois ou années après le traitement du lymphome de Hodgkin.

Certains traitements contre le cancer provoquent des effets secondaires qui persistent ou apparaissent des mois ou des années après la fin du traitement. Ce sont les effets tardifs. Étant donné que les effets tardifs affectent la santé et le développement, des examens de suivi réguliers sont importants.

Les effets tardifs du traitement du cancer peuvent inclure:

• Problèmes physiques qui affectent ce qui suit:
• Développement du sexe et des organes reproducteurs.
• Fertilité (capacité à avoir des enfants).
• Croissance et développement des os et des muscles.
• Fonction thyroïdienne, cardiaque ou pulmonaire.
• Les dents, les gencives et les glandes salivaires fonctionnent.
• Fonction de la rate (risque accru d'infection).
• Changements d'humeur, de sentiments, de pensée, d'apprentissage ou de mémoire.
• Second cancers (nouveaux types de cancer).

Pour les femmes ayant survécu au lymphome de Hodgkin, le risque de cancer du sein est accru. Ce risque dépend de la quantité de radiothérapie reçue dans le sein pendant le traitement et du schéma de chimiothérapie utilisé. Le risque de cancer du sein diminue si ces femmes survivantes reçoivent également une radiothérapie des ovaires.

Il est suggéré que les femmes ayant subi une radiothérapie au sein subissent une mammographie une fois par an à compter de 8 ans après le traitement ou à 25 ans, la date la plus tardive étant retenue. Les femmes ayant survécu à un lymphome hodgkinien atteint d'un cancer du sein ont un risque accru de décéder de la maladie par rapport aux patientes sans antécédent de lymphome hodgkinien atteintes d'un cancer du sein.

Certains effets tardifs peuvent être traités ou contrôlés. Il est important de discuter avec les médecins de votre enfant des éventuels effets tardifs de certains traitements.

Cinq types de traitement standard sont utilisés:

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des médicaments pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses, soit en les tuant, soit en les empêchant de se diviser. Lorsque la chimiothérapie est administrée par voie orale ou injectée dans une veine ou un muscle, les médicaments pénètrent dans le sang et peuvent atteindre les cellules cancéreuses dans l’ensemble du corps (chimiothérapie systémique).

Lorsque la chimiothérapie est placée directement dans le liquide céphalo-rachidien, un organe ou une cavité corporelle telle que l'abdomen, les médicaments agissent principalement sur les cellules cancéreuses de ces régions (chimiothérapie régionale). La chimiothérapie d'association est un traitement utilisant plus d'un médicament anticancéreux.

La manière dont la chimiothérapie est administrée dépend du groupe à risque. Par exemple, les enfants atteints de lymphome de Hodgkin à faible risque reçoivent moins de cycles de traitement, moins de médicaments anticancéreux et des doses plus faibles de médicaments anticancéreux que les enfants atteints de lymphome à haut risque.

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des rayons X à haute énergie ou d'autres types de radiations pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de se développer. Il y a deux types de radiothérapie:

La radiothérapie externe utilise une machine à l'extérieur du corps pour envoyer des radiations vers le cancer. Certaines méthodes de radiothérapie peuvent aider à empêcher les rayons d'endommager les tissus sains voisins. Ces types de radiothérapie externe sont les suivants:

• Radiothérapie conformationnelle: La radiothérapie conformationnelle est un type de radiothérapie externe qui utilise un ordinateur pour obtenir une image tridimensionnelle (3-D) de la tumeur et façonne les faisceaux de rayonnement pour les adapter à la tumeur.
• Radiothérapie à modulation d'intensité (IMRT) : La IMRT est un type de radiothérapie tridimensionnelle (3-D) qui utilise un ordinateur pour prendre des photos de la taille et de la forme de la tumeur. De minces faisceaux de rayonnement d'intensités différentes (forces) visent la tumeur sous plusieurs angles.

La radiothérapie interne utilise une substance radioactive scellée dans des aiguilles, des graines, des fils ou des cathéters placés directement dans ou à proximité du cancer. Une radiothérapie peut être administrée en fonction du groupe de risque de l'enfant et du schéma de chimiothérapie.

La radiothérapie externe est utilisée pour traiter le lymphome de Hodgkin chez l'enfant. Les radiations ne sont administrées qu'aux ganglions lymphatiques ou à d'autres zones cancéreuses. La radiothérapie interne n'est pas utilisée pour traiter le lymphome de Hodgkin.

Thérapie ciblée

La thérapie ciblée est un type de traitement qui utilise des médicaments ou d’autres substances pour identifier et attaquer des cellules cancéreuses spécifiques sans nuire aux cellules normales. La thérapie par anticorps monoclonal et la thérapie par inhibiteur du protéasome sont utilisées dans le traitement du lymphome de Hodgkin chez l'enfant.

La thérapie par anticorps monoclonal est un traitement du cancer qui utilise des anticorps fabriqués en laboratoire à partir d'un seul type de cellule du système immunitaire. Ces anticorps peuvent identifier des substances présentes dans les cellules cancéreuses ou des substances normales pouvant aider les cellules cancéreuses à se développer. Les anticorps s'attachent aux substances et tuent les cellules cancéreuses, bloquent leur croissance ou empêchent leur propagation. Les anticorps monoclonaux sont administrés par perfusion. Ils peuvent être utilisés seuls ou pour transporter des médicaments, des toxines ou des matières radioactives directement aux cellules cancéreuses.

Chez les enfants, le rituximab peut être utilisé pour traiter le lymphome de Hodgkin réfractaire ou récurrent. Le Brentuximab, le Nivolumab, le Pembrolizumab et l'Atezolizumab sont des anticorps monoclonaux à l'étude pour traiter les enfants.

La thérapie par inhibiteur de protéasome est un type de thérapie ciblée qui bloque l’action des protéasomes (protéines qui éliminent d’autres protéines dont le corps n’a plus besoin) dans les cellules cancéreuses et qui peut empêcher la croissance des tumeurs.

Le bortézomib est un inhibiteur du protéasome utilisé dans le traitement du lymphome de Hodgkin de l’enfance réfractaire ou récidivante.

Chirurgie

Une chirurgie peut être réalisée pour retirer le plus possible la tumeur du lymphome hodgkinien à prédominance lymphocytaire nodulaire localisé.

Chimiothérapie à haute dose avec greffe de cellules souches

La chimiothérapie à haute dose avec greffe de cellules souches permet de donner de fortes doses de chimiothérapie et de remplacer les cellules hématopoïétiques détruites par le traitement du cancer. Les cellules souches (cellules sanguines immatures) sont retirées du sang ou de la moelle osseuse du patient ou du donneur et sont congelées et stockées. Une fois la chimiothérapie terminée, les cellules souches stockées sont décongelées et redistribuées au patient par perfusion. Ces cellules souches réinfectées se développent dans (et restaurent) les cellules sanguines du corps.

Radiothérapie par faisceau de protons

La thérapie par faisceaux de protons est un type de radiothérapie externe de haute énergie qui utilise des flux de protons (petites particules de matière chargées positivement) pour produire des radiations. Ce type de radiothérapie peut aider à réduire les dommages causés aux tissus sains situés près de la tumeur.

Essais cliniques

Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique. Pour certains patients, la participation à un essai clinique peut constituer le meilleur choix de traitement. Les essais cliniques font partie du processus de recherche sur le cancer. Des essais cliniques sont effectués pour déterminer si les nouveaux traitements contre le cancer sont sûrs et efficaces, voire supérieurs au traitement standard.

Bon nombre des traitements standard actuels contre le cancer reposent sur des essais cliniques antérieurs. Les patients qui participent à un essai clinique peuvent recevoir le traitement standard ou être parmi les premiers à recevoir un nouveau traitement.

Les patients qui participent à des essais cliniques contribuent également à améliorer la manière dont le cancer sera traité à l'avenir. Même lorsque les essais cliniques ne conduisent pas à de nouveaux traitements efficaces, ils répondent souvent à des questions importantes et aident à faire avancer la recherche.

Les patients peuvent participer aux essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement contre le cancer.

Certains essais cliniques n'incluent que des patients n'ayant pas encore reçu de traitement. D'autres essais testent des traitements pour des patients dont le cancer ne s'est pas amélioré. Il existe également des essais cliniques qui testent de nouveaux moyens d'empêcher le cancer de réapparaître ou de réduire les effets secondaires du traitement du cancer. Des essais cliniques sont en cours dans de nombreuses régions du pays.

Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Certains des tests effectués pour diagnostiquer le cancer ou pour déterminer le stade du cancer peuvent être répétés.

Certains tests seront répétés afin de voir si le traitement fonctionne bien. Les décisions concernant la poursuite, le changement ou l'arrêt du traitement peuvent être basées sur les résultats de ces tests.

Certains tests continueront d'être effectués de temps en temps après la fin du traitement. Les résultats de ces tests peuvent indiquer si l'état de votre enfant a changé ou si le cancer a récidivé (revenez). Ces tests sont parfois appelés tests de suivi ou bilans de suivi.

Pour les patients qui reçoivent une chimiothérapie seule, un PET-scan peut être effectué 3 semaines ou plus après la fin du traitement. Pour les patients qui ont reçu une radiothérapie en dernier lieu, un PET-scan ne devrait pas être effectué avant 8 à 12 semaines après le traitement.

Traitement du lymphome hodgkinien chez l'enfant par groupe de risque

Lymphome de Hodgkin classique chez les enfants à faible risque

Le traitement du lymphome hodgkinien classique de l’enfance à faible risque peut inclure:

• Chimiothérapie combinée.
• La radiothérapie peut également être administrée dans les zones touchées par le cancer.

Lymphome de Hodgkin classique chez les enfants à risque intermédiaire

Le traitement du lymphome hodgkinien classique à risque intermédiaire de l'enfance peut comprendre les éléments suivants:

• Chimiothérapie combinée.
• La radiothérapie peut également être administrée dans les zones touchées par le cancer.

Lymphome de Hodgkin classique chez les enfants à haut risque

Le traitement du lymphome de Hodgkin classique chez les enfants à haut risque peut comprendre les éléments suivants:

• Chimiothérapie combinée à doses plus élevées.
• La radiothérapie peut également être administrée dans les zones touchées par le cancer.
• Un essai clinique de thérapie ciblée et de chimiothérapie d'association. La radiothérapie peut également être administrée dans les zones touchées par le cancer.

Lymphome De Hodgkin Nodulaire Lymphocyte-Prédominante Enfance

Le traitement du lymphome hodgkinien prédominant chez les lymphocytes nodulaires peut inclure:

• Chirurgie, si la tumeur peut être complètement enlevée.
• Chimiothérapie avec ou sans radiothérapie externe à faible dose.
• Options de traitement pour Hodgkin primaire réfractaire / récurrent
• Lymphome chez les enfants et les adolescents

Lymphome de Hodgkin Primaire Réfractaire ou Récurrent Enfance

Le traitement du lymphome hodgkinien primaire réfractaire ou récurrent peut inclure les éléments suivants:

• Chimiothérapie, thérapie ciblée (rituximab ou brentuximab) ou ces deux thérapies.
• Chimiothérapie à haute dose avec greffe de cellules souches utilisant les propres cellules souches du patient.
• Une radiothérapie à faible dose ou une thérapie par anticorps monoclonal (brentuximab) peut être administrée après la greffe.
• Chimiothérapie à haute dose avec greffe de cellules souches à l'aide de cellules souches d'un donneur.
• Traitement par anticorps monoclonal (brentuximab) chez les patients dont la maladie a récidivé après une greffe de cellules souches à l'aide de ses propres cellules souches.
• Essai clinique d'un anticorps monoclonal (nivolumab, pembrolizumab ou atezolizumab).
• Un essai clinique qui vérifie que certains gènes sont modifiés sur un échantillon de la tumeur du patient. Le type de thérapie ciblée qui sera donné au patient dépend du type de changement de gène.