Traitement du lymphome de Hodgkin chez l'adulte, stades et symptômes

Faits sur le lymphome de Hodgkin chez l'adulte

* Faits sur le lymphome de Hodgkin chez l'adulte rédigés par Charles P. Davis, MD, PhD

• Le lymphome de Hodgkin adulte est un type de cancer qui se développe dans le système immunitaire, en particulier le système lymphatique.
• Il existe deux types principaux de lymphome hodgkinien adulte, classique et nodulaire, le lymphome classique comprenant la plupart des lymphomes. Le classique est divisé en quatre sous-types: le lymphome de Hodgkin sclérosant nodulaire, le lymphome de Hodgkin à cellules mélangées, le lymphome de Hodgkin avec déplétion lymphocytaire et le lymphome de Hodgkin classique riche en lymphocytes.
• Les facteurs de risque de lymphome hodgkinien chez l’adulte incluent le fait d’être un homme (jeune, adulte), d’être infecté par le virus Epstein-Barr et d’avoir un parent au premier degré (parent, frère ou sœur) atteint d’un lymphome de Hodgkin.
• Les signes et les symptômes du lymphome de Hodgkin peuvent inclure des ganglions lymphatiques enflés (dans le cou, les aisselles et / ou l'aine), une fièvre, des sueurs nocturnes, une perte de poids, une démangeaison de la peau et une sensation de fatigue extrême.
• Le diagnostic repose généralement sur un examen physique et des tests tels qu'un CBC, des études de chimie sanguine, une vitesse de sédimentation (vitesse à laquelle les globules rouges se déposent au fond du tube à essai), une biopsie des ganglions lymphatiques et éventuellement un immunophénotypage (détection d'antigènes à la surface des cellules). ).
• Les facteurs qui affectent le pronostic (résultat) comprennent les signes et symptômes du patient, le stade du cancer, le type de lymphome de Hodgkin, les résultats des tests sanguins, l'âge du patient, son sexe et son état de santé général, ainsi que le caractère récurrent ou progressif du cancer. Pendant la grossesse, les souhaits du patient et l'âge du fœtus ont une incidence sur le pronostic. Le lymphome de Hodgkin adulte peut généralement être guéri s'il est détecté et traité tôt. Les estimations de l'espérance de vie (taux de survie à cinq ans) selon l'Institut national du cancer sont liées au stade du cancer: les stades I et II représentent environ 90%; le stade III est d'environ 80%; et le stade IV est d'environ 65%.
• Une aspiration et / ou une biopsie de la moelle osseuse, une tomodensitométrie, une IRM, une TEP et des échographies peuvent aider le médecin à déterminer le stade du lymphome de Hodgkin.
• Habituellement, un oncologue (spécialiste du cancer) gérera votre traitement. Les autres médecins pouvant être impliqués sont les neurologues, les neurochirurgiens, les radio-oncologues, les endocrinologues, les hématologues, les spécialistes de la réadaptation et éventuellement d'autres.
• Les options de traitement pour le lymphome de Hodgkin adulte peuvent impliquer un ou plusieurs des éléments suivants: chimiothérapie, radiothérapie et chirurgie.
• Les options de traitement, pour les femmes enceintes, consistent en une attente attentive et en un traitement aux stéroïdes.
• La chimiothérapie à haute dose et la radiothérapie avec greffe de cellules souches font actuellement l'objet d'essais cliniques parallèlement au traitement par anticorps monoclonal.
• Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après leur traitement, en fonction de leurs qualifications pour participer à de tels essais cliniques.
• Chez certaines femmes enceintes, au cours du premier trimestre, une radiothérapie au-dessus du diaphragme et une chimiothérapie systémique peuvent être envisagées; au cours de la seconde moitié de la grossesse, un accouchement provoqué entre 32 et 36 semaines et une chimiothérapie systémique, un traitement par stéroïdes et une radiothérapie peuvent être utilisés chez la mère.

Qu'est-ce qu'un lymphome de Hodgkin adulte?

Le lymphome de Hodgkin chez l'adulte est un type de cancer qui se développe dans le système lymphatique, qui fait partie du système immunitaire du corps. Le système immunitaire protège le corps contre les substances étrangères, les infections et les maladies. Le système lymphatique est composé des éléments suivants:

• Lymphe: Fluide aqueux et incolore qui transporte les globules blancs appelés lymphocytes dans le système lymphatique. Les lymphocytes protègent le corps contre les infections et la croissance des tumeurs.
• Vaisseaux lymphatiques: réseau de tubes minces qui collectent la lymphe de différentes parties du corps et la renvoient dans le sang.
• Ganglions lymphatiques: petites structures en forme de haricot qui filtrent la lymphe et stockent des globules blancs qui aident à combattre les infections et les maladies. Les ganglions lymphatiques sont situés le long du réseau de vaisseaux lymphatiques présents dans tout le corps. Des amas de ganglions lymphatiques se trouvent dans le cou, les aisselles, l'abdomen, le bassin et l'aine.
• Spleen: Un organe qui fabrique des lymphocytes, filtre le sang, stocke les cellules sanguines et détruit les anciennes cellules sanguines. Il est situé sur le côté gauche de l'abdomen, près de l'estomac.
• Thymus: Organe dans lequel les lymphocytes se développent et se multiplient. Le thymus est dans la poitrine derrière le sternum.
• Amygdales: Deux petites masses de tissu lymphatique à l'arrière de la gorge. Les amygdales font des lymphocytes.
• Moelle osseuse: Le tissu mou et spongieux au centre des gros os. La moelle osseuse produit des globules blancs, des globules rouges et des plaquettes.

Des tissus lymphatiques sont également présents dans d'autres parties du corps telles que l'estomac, la glande thyroïde, le cerveau et la peau. Le cancer peut se propager au foie et aux poumons.

Les lymphomes sont divisés en deux types généraux: le lymphome de Hodgkin et le lymphome non hodgkinien. Ce résumé concerne le traitement du lymphome de Hodgkin adulte.

Le lymphome de Hodgkin peut survenir tant chez l'adulte que chez l'enfant. Le traitement des adultes est différent de celui des enfants. Le lymphome de Hodgkin peut également survenir chez les patients atteints du syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA); ces patients nécessitent un traitement spécial.

Le lymphome de Hodgkin chez la femme enceinte est identique à la maladie chez la femme non enceinte en âge de procréer. Cependant, le traitement est différent pour les femmes enceintes. Ce résumé contient des informations sur le traitement du lymphome de Hodgkin pendant la grossesse.

Il existe deux principaux types de lymphome de Hodgkin: les lymphocytes classiques et nodulaires prédominants.

La plupart des lymphomes de Hodgkin sont du type classique. Le type classique est divisé en quatre sous-types:

• Lymphome de Hodgkin sclérosant nodulaire.
• Cellularité mixte lymphome de Hodgkin.
• Épuisement des lymphocytes lymphome de Hodgkin.
• Lymphome de Hodgkin classique riche en lymphocytes.

L’âge, le sexe et l’infection à Epstein-Barr peuvent influer sur le risque de lymphome de Hodgkin adulte.

Tout ce qui augmente votre risque de contracter une maladie s'appelle un facteur de risque. Avoir un facteur de risque ne signifie pas que vous allez avoir un cancer; ne pas avoir de facteurs de risque ne signifie pas que vous ne contracterez pas de cancer. Discutez avec votre médecin si vous pensez être à risque. Les facteurs de risque du lymphome de Hodgkin chez l’adulte sont les suivants:

• Être jeune ou tard adulte.
• Être un homme.
• Être infecté par le virus Epstein-Barr.
• Avoir un parent au premier degré (parent, frère ou soeur) atteint d'un lymphome de Hodgkin.

La grossesse n'est pas un facteur de risque pour le lymphome de Hodgkin.

Les signes de lymphome de Hodgkin chez l’adulte comprennent des ganglions lymphatiques enflés, de la fièvre, des sueurs nocturnes et une perte de poids.

Ceux-ci et d'autres signes et symptômes peuvent être causés par un lymphome de Hodgkin adulte ou par d'autres conditions. Vérifiez auprès de votre médecin si l'un des symptômes suivants ne disparaît pas:

• Ganglions lymphatiques enflés et indolores dans le cou, les aisselles ou l'aine.
• Fièvre sans raison connue.
• Sueurs nocturnes.
• Perte de poids pour raison inconnue.
• La peau qui gratte.
• Se sentir très fatigué.

Les tests qui examinent les ganglions lymphatiques sont utilisés pour détecter (trouver) et diagnostiquer le lymphome de Hodgkin adulte.

Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés:

• Examen physique et antécédents: Examen du corps visant à vérifier les signes généraux de santé, y compris à la recherche de signes de maladie, tels que bosses ou toute autre chose qui semble inhabituelle. Des antécédents de maladie et de traitements antérieurs du patient seront également pris.
• Formule sanguine complète (CBC): procédure au cours de laquelle un échantillon de sang est prélevé et contrôlé pour ce qui suit:
  • Le nombre de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes.
  • La quantité d'hémoglobine (la protéine qui transporte l'oxygène) dans les globules rouges.
  • La partie de l'échantillon composée de globules rouges.
• Études de chimie du sang: Procédure dans laquelle un échantillon de sang est contrôlé pour mesurer les quantités de certaines substances libérées dans le sang par les organes et les tissus du corps. Une quantité inhabituelle (supérieure ou inférieure à la normale) d'une substance peut être un signe de maladie.
• Taux de sédimentation: Procédure dans laquelle un échantillon de sang est prélevé et contrôlée pour déterminer le taux de décantation des globules rouges au fond du tube à essai. Le taux de sédimentation est une mesure de la quantité d'inflammation dans le corps. Une vitesse de sédimentation supérieure à la normale peut être un signe de lymphome ou d'une autre affection. Également appelé taux de sédimentation érythrocytaire, taux séd ou ESR.
• Biopsie des ganglions lymphatiques: retrait de tout ou partie d'un ganglion lymphatique. L'un des types de biopsie suivants peut être effectué:
  • Biopsie excisionnelle: élimination d'un ganglion lymphatique entier.
  • Biopsie incisionnelle: retrait d’une partie d’un ganglion lymphatique.
  • Biopsie par coeur: prélèvement d'une partie d'un ganglion lymphatique à l'aide d'une large aiguille.

Un pathologiste examine les tissus au microscope pour rechercher des cellules cancéreuses, en particulier des cellules de Reed-Sternberg. Les cellules de Reed-Sternberg sont courantes dans les lymphomes de Hodgkin classiques.

Le test suivant peut être effectué sur un tissu qui a été retiré:

• Immunophénotypage : Test de laboratoire utilisé pour identifier les cellules, basé sur les types d'antigènes ou de marqueurs présents à la surface de la cellule. Ce test est utilisé pour diagnostiquer le type spécifique de lymphome en comparant les cellules cancéreuses aux cellules normales du système immunitaire.

Qu'est-ce qui détermine le pronostic et les traitements du lymphome de Hodgkin chez l'adulte?

Le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement dépendent des éléments suivants:

• Les signes et les symptômes du patient.
• Le stade du cancer.
• Le type de lymphome de Hodgkin.
• Résultats d'analyse de sang.
• L'âge du patient, son sexe et son état de santé général.
• Si le cancer est récurrent ou progressif.

Pour les lymphomes de Hodgkin pendant la grossesse, les options de traitement dépendent également:

• Les souhaits du patient.
• L'âge du fœtus.

Le lymphome de Hodgkin adulte peut généralement être guéri s'il est détecté et traité tôt.

Après le diagnostic du lymphome de Hodgkin chez l’adulte, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées dans le système lymphatique ou dans d’autres parties du corps.

Le processus utilisé pour déterminer si le cancer s'est propagé dans le système lymphatique ou dans d'autres parties du corps s'appelle la stadification. Les informations recueillies lors du processus de détermination déterminent le stade de la maladie. Il est important de connaître le stade afin de planifier le traitement. Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés dans le processus de préparation:

• CT scan (CAT scan) : procédure qui consiste en une série d'images détaillées de zones situées à l'intérieur du corps et prises sous différents angles. Les images sont réalisées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un colorant peut être injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée. Pour le lymphome de Hodgkin adulte, une tomodensitométrie du cou, de la poitrine, de l'abdomen et du pelvis est effectuée.
• TEP-TDM : Une procédure qui combine les images d'un tomographe à émission de positrons (PET) et d'un tomodensitomètre (CT). Les analyses PET et CT sont effectuées en même temps sur la même machine. Les images des deux numérisations sont combinées pour donner une image plus détaillée que ne le ferait l’un ou l’autre des tests. Un PET-scan est une procédure permettant de rechercher des cellules tumorales malignes dans le corps. Une petite quantité de glucose radioactif (sucre) est injectée dans une veine. Le scanner PET tourne autour du corps et donne une image de l'endroit où le glucose est utilisé dans le corps. Les cellules tumorales malignes apparaissent plus clairement sur la photo car elles sont plus actives et absorbent plus de glucose que les cellules normales.
• Aspiration de la moelle osseuse et biopsie : élimination de la moelle osseuse, du sang et d'un petit morceau d'os en insérant une aiguille creuse dans l'os de la hanche ou du sternum. Un pathologiste examine la moelle osseuse, le sang et les os sous un microscope pour rechercher des signes de cancer.

Pour les femmes enceintes atteintes d'un lymphome de Hodgkin, des tests de stadification protégeant le fœtus des méfaits des radiations sont utilisés. Ceux-ci inclus:

• IRM (imagerie par résonance magnétique) : procédure utilisant un aimant, des ondes radio et un ordinateur pour créer une série d'images détaillées des zones situées à l'intérieur du corps. Cette procédure est également appelée imagerie par résonance magnétique nucléaire (NMRI).
• Échographie : Procédure dans laquelle des ondes sonores de haute énergie (ultrasons) sont rejetées par les tissus ou organes internes et produisent des échos. Les échos forment une image des tissus corporels appelée sonogramme.

Le cancer se propage dans l'organisme de trois manières.

Le cancer peut se propager à travers les tissus, le système lymphatique et le sang:

• Tissu. Le cancer se propage à partir de l'endroit où il a commencé en se développant dans les régions voisines.
• Système lymphatique. Le cancer se propage à l'endroit où il a commencé en pénétrant dans le système lymphatique. Le cancer se propage à travers les vaisseaux lymphatiques vers d'autres parties du corps.
• Du sang. Le cancer se propage à l'endroit où il a commencé par pénétrer dans le sang. Le cancer se propage dans les vaisseaux sanguins vers d'autres parties du corps.

Les stades du lymphome de Hodgkin chez l’adulte peuvent inclure A, B, E et S.

Le lymphome de Hodgkin adulte peut être décrit comme suit:

• A: Le patient ne présente pas de symptôme B (fièvre, perte de poids ou sueurs nocturnes).
• B: Le patient a des symptômes B.
• E: Le cancer est détecté dans un organe ou un tissu ne faisant pas partie du système lymphatique, mais pouvant se trouver à proximité d'une zone touchée du système lymphatique.
• S: Le cancer se trouve dans la rate.

Les stades suivants sont utilisés pour le lymphome de Hodgkin adulte:

Stade I

L'étape I est divisée en étape I et en étape IE.

• Stade I: Le cancer se trouve à l’un des endroits suivants du système lymphatique:
  • Un ou plusieurs ganglions dans un groupe de ganglions.
  • Bague de Waldeyer.
  • Thymus.
  • Rate.
• Stade IE: le cancer se trouve en dehors du système lymphatique dans un organe ou une zone.

Étape II

Le stade II est divisé en stade II et stade IIE.

• Stade II: le cancer touche deux ou plusieurs groupes de ganglions lymphatiques situés au-dessus ou au-dessous du diaphragme (le muscle mince situé au-dessous des poumons qui favorise la respiration et sépare le thorax de l'abdomen).
• Stade IIE: le cancer se rencontre dans un ou plusieurs groupes de ganglions lymphatiques situés au-dessus ou au-dessous du diaphragme et à l'extérieur des ganglions lymphatiques, dans un organe ou une zone à proximité.

Étape III

Le stade III est divisé en stade III, stade IIIE, stade IIIS et stade IIIE, S.

• Stade III: le cancer se rencontre dans les groupes de ganglions lymphatiques situés au-dessus et au-dessous du diaphragme (le muscle mince situé sous les poumons qui aide à respirer et sépare le thorax de l'abdomen).
• Stade IIIE: Le cancer se rencontre dans les groupes de ganglions lymphatiques situés au-dessus et au-dessous du diaphragme et à l'extérieur des ganglions lymphatiques, dans un organe ou une zone à proximité.
• Stade IIIS: le cancer se rencontre dans les groupes de ganglions lymphatiques situés au-dessus et au-dessous du diaphragme et dans la rate.
• Stade IIIE, S: on trouve le cancer dans les groupes de ganglions lymphatiques situés au-dessus et au-dessous du diaphragme, à l'extérieur des ganglions lymphatiques d'un organe ou d'une zone à proximité et dans la rate.

Étape IV

Au stade IV, le cancer:

• se trouve à l'extérieur des ganglions lymphatiques dans un ou plusieurs organes et peut se trouver dans les ganglions lymphatiques situés près de ces organes; ou
• se trouve à l'extérieur des ganglions lymphatiques d'un organe et s'est propagé à des zones éloignées de cet organe; ou
• se trouve dans les poumons, le foie, la moelle osseuse ou le liquide céphalo-rachidien (LCR). Le cancer ne s'est pas propagé aux poumons, au foie, à la moelle osseuse ou au LCR des zones avoisinantes.

Le lymphome de Hodgkin adulte peut être groupé pour le traitement comme suit:

Tôt favorable

Le lymphome de Hodgkin adulte précoce et favorable est de stade I ou II, sans facteurs de risque.

Précoce défavorable

Le lymphome de Hodgkin adulte précoce et défavorable est de stade I ou II avec un ou plusieurs des facteurs de risque suivants:

• Tumeur au thorax supérieure à 1/3 de la largeur du thorax ou d'au moins 10 centimètres.
• Cancer dans un organe autre que les ganglions lymphatiques.
• Un taux de sédimentation élevé (dans un échantillon de sang, les globules rouges se déposent au fond du tube à essai plus rapidement que la normale).
• Trois ganglions lymphatiques ou plus atteints de cancer.
• Symptômes tels que fièvre, perte de poids ou sueurs nocturnes.

Avancée

Le lymphome de Hodgkin avancé comprend tout ou partie des facteurs de risque suivants:

• Être un homme.
• Être âgé de 45 ans ou plus.
• Avoir la maladie de stade IV.
• Avoir un faible taux d'albumine (protéines) dans le sang (inférieur à 4).
• Avoir un faible taux d'hémoglobine (inférieur à 10, 5).
• Avoir un nombre élevé de globules blancs (15 000 ou plus).
• Ayant un faible nombre de lymphocytes (moins de 600 ou moins de 8% du nombre de globules blancs).

Lymphome de Hodgkin Adulte Récurrent

Le lymphome de Hodgkin adulte récurrent est un cancer qui est réapparu après son traitement. Le cancer peut réapparaître dans le système lymphatique ou dans d’autres parties du corps.

Les patients atteints de lymphome hodgkinien doivent faire planifier leur traitement par une équipe de professionnels de la santé ayant une expertise dans le traitement des lymphomes.

Le traitement sera supervisé par un oncologue médical, un médecin spécialisé dans le traitement du cancer. L'oncologue médical peut vous orienter vers d'autres professionnels de la santé ayant une expérience et une expertise dans le traitement du lymphome de Hodgkin adulte et spécialisés dans certains domaines de la médecine. Ceux-ci peuvent inclure les spécialistes suivants:

• Neurochirurgien.
• Neurologue.
• Spécialiste en rééducation.
• Radio-oncologue.
• Endocrinologue.
• Hématologue.
• Autres spécialistes en oncologie.

Les patients peuvent développer des effets tardifs qui apparaissent des mois ou des années après le traitement du lymphome de Hodgkin.

Le traitement par chimiothérapie et / ou radiothérapie du lymphome de Hodgkin peut augmenter le risque de deuxième cancer et d'autres problèmes de santé pendant plusieurs mois, voire plusieurs années après le traitement. Ces effets tardifs dépendent du type de traitement et de l'âge du patient au moment du traitement. Ils peuvent inclure:

• Leucémie myéloïde aiguë.
• Cancer du sein, des os, du col utérin, du tractus gastro-intestinal, de la tête et du cou, des poumons, des tissus mous et de la thyroïde.
• Maladies du coeur, des poumons et de la thyroïde.
• Nécrose avasculaire osseuse (mort des cellules osseuses causée par un manque de circulation sanguine).
• Herpès zoster (zona) ou infection grave.
• Dépression et fatigue
• Infertilité.
• Hypogonadisme (faibles niveaux de testostérone et d’œstrogènes).

Un suivi régulier par des médecins experts dans la recherche et le traitement des effets tardifs est important pour la santé à long terme des patients traités pour un lymphome de Hodgkin.

Trois types de traitement standard sont utilisés:

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des médicaments pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses, soit en les tuant, soit en les empêchant de se diviser. Lorsque la chimiothérapie est administrée par voie orale ou injectée dans une veine ou un muscle, les médicaments pénètrent dans le sang et peuvent atteindre les cellules cancéreuses dans l’ensemble du corps (chimiothérapie systémique). Lorsque la chimiothérapie est placée directement dans le liquide céphalo-rachidien, un organe ou une cavité corporelle telle que l'abdomen, les médicaments agissent principalement sur les cellules cancéreuses de ces régions (chimiothérapie régionale). La manière dont la chimiothérapie est administrée dépend du type et du stade du cancer traité. La chimiothérapie d'association est un traitement avec plus d'un médicament anticancéreux.

Lorsqu'une femme enceinte est traitée par chimiothérapie pour le lymphome de Hodgkin, il est impossible de protéger le fœtus contre l'exposition à la chimiothérapie. Certains traitements de chimiothérapie peuvent causer des anomalies congénitales s'ils sont administrés au cours du premier trimestre. La vinblastine est un médicament anticancéreux qui n'a pas été associé à des anomalies congénitales lorsqu'il a été administré au cours de la seconde moitié de la grossesse.

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des rayons X à haute énergie ou d'autres types de radiations pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de se développer. Il y a deux types de radiothérapie:

• La radiothérapie externe utilise une machine à l'extérieur du corps pour envoyer des radiations vers le cancer.
• La radiothérapie interne utilise une substance radioactive scellée dans des aiguilles, des graines, des fils ou des cathéters placés directement dans ou à proximité du cancer.

La manière dont la radiothérapie est administrée dépend du type et du stade du cancer traité. La radiothérapie externe est utilisée pour traiter le lymphome de Hodgkin adulte.

Pour les femmes enceintes atteintes d'un lymphome de Hodgkin, la radiothérapie doit être différée après l'accouchement, si possible, afin d'éviter tout risque pour le fœtus. Si un traitement immédiat est nécessaire, la femme peut décider de poursuivre la grossesse et de recevoir une radiothérapie. Cependant, le plomb utilisé pour protéger le fœtus peut ne pas le protéger contre les radiations dispersées qui pourraient éventuellement causer un cancer.

Chirurgie

La laparotomie est une procédure dans laquelle une incision (coupure) est faite dans la paroi de l'abdomen pour vérifier l'intérieur de l'abdomen des signes de maladie. La taille de l'incision dépend de la raison pour laquelle la laparotomie est en cours. Parfois, des organes sont prélevés ou des échantillons de tissus sont prélevés et vérifiés au microscope pour détecter des signes de maladie. Si un cancer est détecté, le tissu ou l'organe est retiré pendant la laparotomie.

Pour les patientes enceintes atteintes d'un lymphome de Hodgkin, les options de traitement incluent également:

Attente vigilante

Attendre sous surveillance, c'est surveiller de près l'état du patient sans donner de traitement, sauf si des signes ou des symptômes apparaissent ou changent. L'accouchement peut être induit lorsque le fœtus est âgé de 32 à 36 semaines, afin que la mère puisse commencer le traitement.

Stéroïde thérapie

Les stéroïdes sont des hormones naturellement produites dans le corps par les glandes surrénales et par les organes de reproduction. Certains types de stéroïdes sont fabriqués en laboratoire. Il a été démontré que certains stéroïdes aident la chimiothérapie à mieux fonctionner et à arrêter la croissance des cellules cancéreuses. Les stéroïdes peuvent également aider les poumons du fœtus à se développer plus rapidement que la normale. Ceci est important lorsque l'accouchement est induit tôt.

De nouveaux types de traitement sont en cours d’essais cliniques.

Cette section résume les traitements en cours d’essais cliniques. Il peut ne pas mentionner chaque nouveau traitement à l'étude.

Chimiothérapie et radiothérapie avec greffe de cellules souches

La chimiothérapie à haute dose et la radiothérapie avec greffe de cellules souches constituent un moyen d'administrer de fortes doses de chimiothérapie et de radiothérapie et de remplacer les cellules hématopoïétiques détruites par le traitement du cancer. Les cellules souches (cellules sanguines immatures) sont retirées du sang ou de la moelle osseuse du patient ou du donneur et sont congelées et stockées. Une fois le traitement terminé, les cellules souches stockées sont décongelées et redistribuées au patient par perfusion. Ces cellules souches réinfectées se développent dans (et restaurent) les cellules sanguines du corps. L'utilisation d'une chimiothérapie à faible dose et d'une radiothérapie avec greffe de cellules souches est également à l'étude.

Thérapie par anticorps monoclonal

La thérapie par anticorps monoclonal est un traitement du cancer qui utilise des anticorps fabriqués en laboratoire et provenant d'un seul type de cellule du système immunitaire. Ces anticorps peuvent identifier des substances présentes dans les cellules cancéreuses ou des substances normales pouvant aider les cellules cancéreuses à se développer. Les anticorps s'attachent aux substances et tuent les cellules cancéreuses, bloquent leur croissance ou empêchent leur propagation. Les anticorps monoclonaux sont administrés par perfusion. Ils peuvent être utilisés seuls ou pour transporter des médicaments, des toxines ou des matières radioactives directement aux cellules cancéreuses.

Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.

Pour certains patients, la participation à un essai clinique peut constituer le meilleur choix de traitement. Les essais cliniques font partie du processus de recherche sur le cancer. Des essais cliniques sont effectués pour déterminer si les nouveaux traitements contre le cancer sont sûrs et efficaces, voire supérieurs au traitement standard.

Bon nombre des traitements standard actuels contre le cancer reposent sur des essais cliniques antérieurs. Les patients qui participent à un essai clinique peuvent recevoir le traitement standard ou être parmi les premiers à recevoir un nouveau traitement.

Les patients qui participent à des essais cliniques contribuent également à améliorer la manière dont le cancer sera traité à l'avenir. Même lorsque les essais cliniques ne conduisent pas à de nouveaux traitements efficaces, ils répondent souvent à des questions importantes et aident à faire avancer la recherche.

Les patients peuvent participer aux essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement contre le cancer.

Certains essais cliniques n'incluent que des patients n'ayant pas encore reçu de traitement. D'autres essais testent des traitements pour des patients dont le cancer ne s'est pas amélioré. Il existe également des essais cliniques qui testent de nouveaux moyens d'empêcher le cancer de réapparaître ou de réduire les effets secondaires du traitement du cancer.

Des essais cliniques sont en cours dans de nombreuses régions du pays.

Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Certains des tests effectués pour diagnostiquer le cancer ou pour déterminer le stade du cancer peuvent être répétés. Certains tests seront répétés afin de voir si le traitement fonctionne bien. Les décisions concernant la poursuite, le changement ou l'arrêt du traitement peuvent être basées sur les résultats de ces tests.

Certains tests continueront d'être effectués de temps en temps après la fin du traitement. Les résultats de ces tests peuvent indiquer si votre état a changé ou si le cancer a récidivé (revenez). Ces tests sont parfois appelés tests de suivi ou bilans de suivi.

Options de traitement pour le lymphome de Hodgkin adulte

Lymphome de Hodgkin favorable précoce

Le traitement d'un lymphome de Hodgkin favorable précoce peut inclure:

• Chimiothérapie combinée.
• Combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie dans des parties du corps atteintes de cancer.
• La radiothérapie seule sur les zones du corps atteintes de cancer ou sur le champ du manteau (cou, poitrine, aisselles).

Lymphome de Hodgkin précoce défavorable

Le traitement du lymphome de Hodgkin défavorable précoce peut inclure:

• Chimiothérapie combinée.
• Combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie dans des parties du corps atteintes de cancer.

Lymphome de Hodgkin avancé

Le traitement du lymphome de Hodgkin avancé peut inclure les éléments suivants:

• Chimiothérapie combinée.

Lymphome de Hodgkin Adulte Récurrent

Le traitement du lymphome de Hodgkin récurrent peut inclure:

• Chimiothérapie combinée.
• Chimiothérapie combinée suivie d'une chimiothérapie à haute dose et d'une greffe de cellules souches avec ou sans radiothérapie.
• Combinaison de chimiothérapie et de radiothérapie à des parties du corps atteintes de cancer chez les patients de plus de 60 ans.
• Radiothérapie avec ou sans chimiothérapie.
• La chimiothérapie en tant que traitement palliatif pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie.
• Un essai clinique de chimiothérapie à haute dose et de greffe de cellules souches.
• Un essai clinique de chimiothérapie à faible dose et de radiothérapie suivie d'une greffe de cellules souches.
• Un essai clinique d'un anticorps monoclonal.
• Un essai clinique de chimiothérapie.

Options de traitement pour le lymphome de Hodgkin pendant la grossesse

Lymphome de Hodgkin pendant le premier trimestre de la grossesse

Lorsque le lymphome de Hodgkin est diagnostiqué au cours du premier trimestre de la grossesse, cela ne signifie pas nécessairement que la femme sera avisée de mettre fin à sa grossesse. Le traitement de chaque femme dépendra du stade du lymphome, de sa vitesse de croissance et de ses souhaits. Pour les femmes qui choisissent de poursuivre la grossesse, le traitement du lymphome de Hodgkin au cours du premier trimestre de la grossesse peut inclure les éléments suivants:

• Attente vigilante lorsque le cancer est au-dessus du diaphragme et se développe lentement. L'accouchement peut être induit lorsque le fœtus est âgé de 32 à 36 semaines afin que la mère puisse commencer le traitement.
• Radiothérapie au dessus du diaphragme. (Un bouclier en plomb est utilisé pour protéger le fœtus du rayonnement autant que possible.)
• Chimiothérapie systémique utilisant un ou plusieurs médicaments.

Lymphome de Hodgkin pendant la seconde moitié de la grossesse

Lorsque le lymphome de Hodgkin est diagnostiqué au cours de la seconde moitié de la grossesse, la plupart des femmes peuvent retarder le traitement jusqu'à la naissance du bébé. Le traitement du lymphome de Hodgkin au cours de la seconde moitié de la grossesse peut inclure les éléments suivants:

• Attente vigilante, avec des plans pour induire l'accouchement lorsque le fœtus est âgé de 32 à 36 semaines.
• Chimiothérapie systémique utilisant un ou plusieurs médicaments.
• Stéroïdes
• La radiothérapie pour soulager les problèmes respiratoires causés par une grosse tumeur à la poitrine.