L'infection à cellulite provoque, les symptômes et le traitement

Faits sur la cellulite

La cellulite est une infection fréquente de la peau et des tissus mous sous la peau. Les infections cutanées bactériennes et les infections des tissus mous surviennent lorsque les bactéries envahissent la peau brisée ou normale et commencent à se répandre sous la peau et dans les tissus mous. L'infection provoque une inflammation, processus dans lequel l'organisme réagit à la bactérie. L'inflammation peut provoquer un gonflement, une rougeur, une douleur et / ou une chaleur.

• Les personnes présentant un risque accru de développer une cellulite comprennent celles ayant un traumatisme cutané ou d'autres problèmes médicaux tels que les facteurs de risque suivants:
  • Diabète (glycémie élevée)
  • Problèmes circulatoires entraînant une circulation sanguine insuffisante dans les membres (maladie artérielle périphérique)
  • Mauvaise circulation veineuse ou lymphatique (lymphœdème), comme après un prélèvement de veine chirurgical ou des varices
  • Maladie du foie, telle que l'hépatite chronique ou la cirrhose
  • Les états de surcharge en fer, tels que l'hématochromatose ou les états qui nécessitent de fréquentes transfusions sanguines
  • Troubles cutanés tels que l'eczéma, le psoriasis, des maladies infectieuses responsables de lésions cutanées telles que la varicelle, le pied d'athlète ou une acné sévère

Quelles sont les causes de la cellulite?

Un certain nombre de facteurs peuvent augmenter le risque que des bactéries envahissent la peau et causent une infection. Ces facteurs de risque sont les suivants:

• Ponction ou blessure qui déchire la peau
• Infections liées à une plaie chirurgicale
• Toute fracture de la peau qui permet aux bactéries d'envahir la peau (par exemple, des affections cutanées chroniques telles que l'eczéma)
• Corps étranger dans la peau
• Les bactéries qui causent généralement la cellulite comprennent le streptocoque du groupe A et le staphylocoque doré (également appelé infection à staphylocoque ou staphylocoque). Certaines infections à S. aureus sont résistantes à certains antibiotiques (par exemple, Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline ou SARM) ou sont susceptibles de provoquer des abcès ou des accumulations de pus dans la peau.
• Infection des os sous la peau (par exemple, une plaie ouverte de longue date est suffisamment profonde pour exposer l'os à une bactérie. Parfois, cela se produit chez les personnes atteintes de diabète qui ont perdu la sensation ou dont le débit sanguin dans les pieds est faible.)
• Un gonflement de la jambe ou du bras causé par des varices ou après une intervention chirurgicale sur les veines ou les ganglions lymphatiques (lymphœdème) est un facteur de risque courant de cellulite à streptocoque.
• Les morsures ou le léchage du chien ou du chat peuvent provoquer une cellulite sévère due à la pasteurelle ou à la capnocytophagie, en particulier chez les diabétiques ou les personnes immunodéprimées ou souffrant d'absence de rate (asplénie) ou de splénectomie, d'ablation chirurgicale de la rate.
• Les personnes souffrant d'une maladie du foie ou d'une surcharge en fer présentent un risque de cellulite en raison de l'exposition à la boue, au sol ou à l'eau (eau douce ou eau de mer). Vibrio vulnificus, Pseudomonas et Aeromonas sont des bactéries courantes dans de telles situations. Dites au médecin si vous avez une maladie du foie ou s'il y a eu exposition au sol, à l'eau douce ou à l'eau salée.
• L'érysipèle est une infection superficielle du visage au streptocoque qui ressemble à une cellulite.

Quels sont les symptômes et les signes de la cellulite?

La cellulite est définie comme un syndrome de gonflement de la peau et des tissus sous-cutanés, de sensibilité au toucher et de rougeur de la peau avec une bordure diffuse. Cela peut se produire dans presque n'importe quelle partie du corps. Sur la tête et le visage, les zones les plus communes sont les yeux, les paupières, les oreilles, le nez et les nasaux. Autour de l'œil et de la paupière, on parle de cellulite orbitale. L'érysipèle est un syndrome de rougeur et de sensibilité au toucher semblable à la cellulite mais plus superficiel. La peau de l'érysipèle est boursouflée et légèrement piquée, avec une apparence de peau d'orange et la rougeur a des contours bien définis. Cette apparence est utile pour choisir des antibiotiques, car elle est presque toujours causée par une bactérie streptococcique.

Les autres parties communes de la cellulite sont les bras, les mains, les jambes, les chevilles et les pieds. Le plus souvent, il se produit dans des zones qui peuvent avoir été endommagées ou qui sont enflammées pour d'autres raisons, telles que des blessures inflammatoires, des coupures contaminées ou des zones où l'hygiène de la peau est médiocre. Une mauvaise circulation due à une mauvaise fonction veineuse ou à une maladie artérielle périphérique est une cause fréquente de cellulite.

À quoi ressemble la cellulite?

Les symptômes et signes courants de la cellulite sont les suivants:

• Rougeur de la peau ou éruption rouge
• Rayures rouges de la peau ou larges zones de rougeurs
• Peau enflée
• Peau chaude
• Douleur ou tendresse de la peau
• Drainage ou fuite de liquide clair jaune ou de pus de la peau; de grandes cloques peuvent se produire
• Ganglions lymphatiques tendres ou enflés près de la zone touchée ou traînées rouges s'étendant de la zone rouge (lymphangite)
• La fièvre, les frissons et le malaise peuvent survenir si la maladie se propage au corps par le sang.
• Du pus ou une zone noircie entourée de rougeurs, de douleurs et de chaleur peut être un abcès profond ou un SARM (type d'infection par le staphylocoque). Très souvent, la cellulite à SARM est confondue avec la morsure d'une araignée recluse brune, qui peut sembler très similaire.

Quand une personne devrait-elle consulter un médecin pour une cellulite?

Vérifiez la peau souvent. La cellulite peut s'aggraver rapidement. Appelez votre médecin ou allez à l'urgence si vous présentez l'un des signes ou symptômes de cellulite suivants:

• Fièvre ou frissons
• Rougeur sur la peau
• Stries rouges dans la peau
• Augmentation de la chaleur dans la zone touchée
• Gonflement
• Tendresse
• Drainage de la peau
• Vous avez une mauvaise circulation.

Rendez-vous au service des urgences de l'hôpital si vous présentez des signes ou des symptômes des symptômes suivants:

• Fortes fièvres ou frissons
• Nausée et vomissements
• Élargissement évident ou durcissement de la zone rougie
• Augmentation de la douleur, des ampoules ou du pus
• Engourdissement de la zone rougie ou sensible après contact léger (ceci peut suggérer une fasciite nécrosante)
• Zone sombre ou noircie tendre, rouge, enflée et chaude (fasciite nécrosante)
• Signes ou symptômes autour de l'œil avec perte de vision ou incapacité de bouger l'œil (cellulite orbitale)
• Signes ou symptômes autour de l'oreille avec perte auditive
• Signes ou symptômes autour du nez et du visage
• Autres problèmes médicaux pouvant même être affectés par une infection même mineure, tels que diabète, maladie du foie, surcharge en fer ou mauvaise fonction immunitaire (déficit immunitaire ou immunosuppression)

Comment les professionnels de la santé diagnostiquent-ils la cellulite?

Très probablement, le médecin établira le diagnostic à partir d'un historique médical et d'un examen physique.

• Le médecin peut également prélever du sang à des fins de dépistage s'il estime que l'infection est suffisamment grave pour se retrouver dans le sang ou pour rechercher une numération élevée de globules blancs.
• Le médecin peut également ordonner une radiographie ou une autre étude d'imagerie de la région s'il est à craindre qu'un corps étranger ne se trouve dans la peau ou qu'un os situé en dessous ne soit infecté.
• Le médecin peut essayer de prélever du liquide de la zone touchée avec une aiguille et de l’envoyer au laboratoire pour une culture.

Y at-il des remèdes à la maison pour la cellulite?

• La cellulite doit être traitée avec des antibiotiques. Les remèdes à la maison ne suffisent pas à guérir, mais peuvent aider à accélérer la guérison.
• Reste la zone du corps impliqué.
• Élever la zone du corps impliqué. Cela aidera à réduire l'enflure et à soulager l'inconfort.
• Utilisez des analgésiques en vente libre tels que l'acétaminophène (Tylenol). Cela diminuera la douleur et aidera à réduire la fièvre.

Quels sont les traitements de la cellulite?

• Si l'infection n'est pas trop grave, vous pouvez être traité à la maison. Le médecin vous donnera une ordonnance d'antibiotiques par voie orale à prendre par la bouche. La durée du traitement est généralement d'environ une semaine à 10 jours. N'arrêtez pas le traitement tôt; finissez tous les médicaments qui vous sont prescrits à moins que le médecin ne vous dise d'arrêter.
• Le médecin peut administrer des injections d'antibiotiques par voie intraveineuse ou intramusculaire dans les cas suivants:
  • Si l'infection est grave
  • Si vous avez d'autres problèmes médicaux
  • Si votre système immunitaire est affaibli
  • Si vous êtes très jeune ou très vieux
  • Si la cellulite concerne de vastes zones ou des zones proches de structures importantes (par exemple, une infection autour de l'orbite de l'œil)
  • Si l'infection ne s'améliore pas ou s'aggrave après la prise d'antibiotiques par voie orale pendant deux à trois jours
• Vous devrez peut-être être hospitalisé si l'infection est avancée, étendue ou dans une zone aussi importante que le visage. Dans la plupart des cas, il faut administrer des antibiotiques par voie intraveineuse (intraveineuse) jusqu'à ce que l'infection soit bien contrôlée (deux à trois jours) avant de passer à un médicament par voie orale à prendre à la maison. Dans certains cas, il peut être nécessaire de prolonger la durée du traitement, surtout si l'infection réagit lentement.

Quels spécialistes traitent la cellulite?

La plupart des médecins de soins primaires (y compris les médecins de famille, les médecins de médecine interne, les pédiatres et les gériatres) et les médecins de médecine d'urgence peuvent traiter la cellulite. La plupart des traitements seront dispensés en ambulatoire. Si l'état est grave, ces médecins peuvent avoir besoin de fournir un traitement à l'hôpital. Un dermatologue (spécialiste de la peau) traite de nombreux types d'affections cutanées complexes et peut traiter la cellulite. Cependant, les dermatologues sont très spécialisés et la plupart des gens consultent d’abord un médecin de première ligne ou une salle d’urgence pour traiter la cellulite. Si vous avez besoin d'une hospitalisation pour une cellulite grave, un spécialiste des maladies infectieuses et un chirurgien peuvent être consultés pour vous aider au traitement. Si vous suspectez une otite externe maligne, vous pouvez faire appel à un chirurgien des oreilles, du nez et de la gorge.

Quels médicaments traitent la cellulite?

Les antibiotiques sont prescrits par voie orale (orale) ou par injection. Assurez-vous d'informer votre fournisseur de soins de santé de toutes les réactions que vous avez pu avoir par le passé aux antibiotiques. Plusieurs antibiotiques peuvent être prescrits pour le traitement de la cellulite, seuls ou combinés, en fonction de la bactérie suspectée et de la gravité de l’infection. Les plus courantes sont la doxycycline (Vibramycin), la ciprofloxacine (Cipro), la clindamycine (Cleocin), la céfazoline, la dicloxacilline, l’amoxicilline / acide clavulanique (Augmentin), le, nafcilline, céfuroxime (Zinacef), pipéracilline / tazobactam (Zosyn), ampicilline / sulbactame (Unasyn), vancomycine et ceftriaxone (Rocephin).

Quand la chirurgie est-elle nécessaire pour la cellulite?

• Dans de rares cas, une infection des tissus mous peut nécessiter une intervention chirurgicale.
• Un abcès, ou une accumulation de pus dans les tissus, peut nécessiter une ouverture chirurgicale pour permettre le drainage.
• Il peut être nécessaire de couper les tissus morts pour empêcher l’infection de progresser ou pour permettre la guérison.

Quel suivi est nécessaire après le traitement de la cellulite?

Une fois que vous quittez le bureau du médecin, assurez-vous de prendre tous les antibiotiques prescrits. N'arrêtez pas de prendre les antibiotiques tôt, à moins que le médecin ne vous dise d'arrêter. Le médecin voudra peut-être vous voir dans deux ou trois jours pour s’assurer que la cellulite s’améliore.

Quelles sont les complications de la cellulite?

Une cellulite sévère peut provoquer la propagation de bactéries dans le sang (sepsis ou empoisonnement du sang), ce qui peut mettre la vie en danger. Il existe heureusement des complications très graves qui sont heureusement très rares, mais une prise de conscience peut sauver la vie.

Les tissus mous infectés peuvent mourir (gangrène). Une cellulite très grave et la mort des tissus peuvent rarement se propager profondément dans le muscle (fasciite nécrosante). La fasciite nécrosante ou la gangrène est une urgence. Le prélèvement du tissu mort (débridement ou amputation) constitue un danger de mort. Une fasciite nécrosante peut être présente même si la surface de la peau ne semble pas morte. Il est donc important de reconnaître les signes et les symptômes de cette urgence. Les signes et les symptômes comprennent l’aggravation de la fièvre même avec des antibiotiques, une douleur profonde supérieure à l’infection, le durcissement des tissus sous-cutanés et un engourdissement de la surface de la peau.

La cellulite autour des yeux est grave. Si la cellulite ne concerne que les tissus situés en avant de l'orbite (orbite), il s'agit d'une cellulite pré -ptypale, et des antibiotiques par voie orale peuvent suffire à la guérir. Si la cellulite est située derrière le globe oculaire ou dans l'orbite de l'œil, il s'agit d'une cellulite orbitale. La cellulite orbitale est une urgence et peut entraîner une perte de vision permanente ou la propagation de l'infection dans le cerveau (méningite). Ceci est particulièrement dangereux pour les personnes atteintes de diabète, de maladies liées à une surcharge en fer (hémochromatose) ou d'une maladie du foie. La cellulite orbitale peut nécessiter une hospitalisation et un traitement par un ophtalmologiste (chirurgien des yeux) ou un chirurgien des oreilles, du nez et de la gorge. Les signes et symptômes de la cellulite orbitale incluent une perte de vision et une difficulté à bouger le globe oculaire.

Les infections de l'oreille externe (oreille du nageur) chez une personne diabétique peuvent devenir cellulite, avec une enflure grave du canal de l'oreille externe (otite externe maligne). L'otite externe maligne peut se propager profondément dans l'oreille et l'os du crâne. Cela peut entraîner une perte auditive permanente. Un diabétique dont l'oreille externe s'aggrave se détériore devrait demander des soins d'urgence. Le diagnostic nécessite souvent une tomodensitométrie (TDM) pour évaluer le crâne autour de l'oreille. Un chirurgien des oreilles, du nez et de la gorge participe souvent au traitement, mais il peut généralement être traité avec des antibiotiques et aucune intervention chirurgicale n’est nécessaire.

Le flux sanguin du nez et de la lèvre supérieure retourne dans les veines du crâne. La cellulite autour du nez peut très rarement se propager et causer la formation de caillots sanguins dans ces veines (thrombose du sinus caverneux). C'est la vie en danger. Les signes et les symptômes de thrombose du sinus caverneux comprennent les maux de tête, une forte fièvre, la perte de conscience et le gonflement d'un ou des deux yeux.

Est-il possible de prévenir la cellulite?

• Il est très important de garder votre peau propre en pratiquant une bonne hygiène personnelle.
• Si vous ressentez une douleur ou un malaise au niveau d'une zone de la peau, vérifiez son apparence. Si elle semble enflammée et progresse d'un jour à l'autre, vous aurez probablement besoin d'un traitement.
• Évitez les situations qui pourraient blesser votre peau, en particulier si vous avez une enflure causée par des problèmes circulatoires.
• Si vous avez des problèmes circulatoires et que la peau est sèche, gardez-la hydratée pour éviter les gerçures.
• Portez des chaussures ou des pantoufles solides et bien ajustées avec des chaussettes amples en coton. Évitez de marcher pieds nus dans les zones où vous n’avez pas une bonne idée de ce sur quoi vous marchez, par exemple dans les garages, sur une plage jonchée de sable ou dans les bois.
• Si vous vous blessez la peau, lavez la zone à l’eau savonneuse et vérifiez que la blessure s’améliore au cours des prochains jours.
• Certaines blessures peuvent présenter des facteurs de risque d'infection plus importants que d'autres. Vous devrez peut-être vous faire vacciner contre le tétanos. Assurez-vous de contacter votre médecin si vous avez des blessures telles que celles-ci:
  • Morsures animales ou humaines
  • Blessures de perforation plus profondes qu'un ½ pouce, telles que marcher sur un clou
  • Les tissus écrasés qui saignent, les brûlures, les cloques, les engelures ou les blessures profondes avec de la saleté
  • Blessures au contact de l'eau douce ou de l'eau de mer
• Cherchez à savoir si vous êtes diabétique ou si vous souffrez d'une maladie grave, telle qu'une maladie du foie ou des reins. Ces conditions peuvent être présentes sans symptômes. Suivez les instructions de votre médecin pour la gestion de ces conditions.
• Parlez à votre médecin si vous avez un gonflement des membres qui ne disparaît pas.

Quel est le pronostic de la cellulite?

La plupart des gens répondent aux antibiotiques en deux à trois jours et commencent à montrer une amélioration. Dans de rares cas, la cellulite peut évoluer en maladie grave en se propageant dans le sang. Certaines formes de cellulite grave peuvent nécessiter une intervention chirurgicale et laisser une personne avec des cicatrices. Rarement, la cellulite peut être mortelle.