Symptômes de boulimie nerveuse, causes et traitement

Qu'est-ce que la boulimie?

• La boulimie, aussi appelée boulimie mentale, est un trouble de l'alimentation.
• Une personne atteinte de boulimie pourrait se gaver de nourriture et ensuite vomir (purge) au cours d'un cycle de picotement et de purge.
• La frénésie alimentaire consiste à manger rapidement de grandes quantités de nourriture sur de courtes périodes.
• La purge implique des vomissements forcés ou l'utilisation abusive de laxatifs. La personne atteinte de boulimie peut provoquer des vomissements en se déposant un doigt dans la gorge ou en consommant une substance provoquant des vomissements, telle que le sirop d’ipéca.
• Les patients souffrant de troubles de l'alimentation peuvent également utiliser des pilules amaigrissantes, des diurétiques (qui contrôlent la pression artérielle en augmentant la miction) ou d'autres médicaments en raison de la peur de prendre du poids.
• Ils peuvent avoir recours à des exercices excessifs, à un régime ou au jeûne pour perdre du poids, ce que l’on pourrait gagner en mangeant ou en mangeant.
• Aux États-Unis, la boulimie touche environ 1% de la population au cours de leur vie et touche des millions de personnes, des femmes plus souvent que des hommes. D’autres statistiques sur la boulimie incluent sa tendance à toucher plus de 3% des femmes et le fait que sa fréquence d’occurrence a doublé depuis les années 1960.
• Les risques associés à la boulimie sont nombreux. Les personnes atteintes de ce trouble ou d'autres troubles de l'alimentation souffrent également souvent d'un trouble de la personnalité, d'un problème de toxicomanie ou d'un problème d'humeur, comme la dépression ou l'anxiété.
• La définition médicale stricte de la boulimie utilisée par le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux ( DSM-V ) requiert en moyenne au moins un épisode de purge superficielle par semaine pendant au moins trois mois pour poser le diagnostic, mais il est probable que certaines personnes avec des symptômes de boulimie peut ne pas correspondre à ces critères exacts.

Une personne atteinte de boulimie ressent souvent une perte de contrôle sur son alimentation en ce sens qu'elle se livre à une alimentation excessive, en plus de se sentir coupable de son comportement. Ils sont généralement conscients que leur comportement est anormal. La boulimie est plus fréquente chez les adolescentes et les jeunes adultes. Malgré les cycles répétés de purge alimentaire, les personnes boulimiques ont souvent un poids normal ou presque normal, ce qui les rend différentes des personnes souffrant d'anorexie mentale (un trouble de l'alimentation dans lequel la personne limite considérablement son alimentation). La boulimie est également différente du trouble de l'hyperphagie boulimique, un trouble de l'alimentation dans lequel le patient présente des épisodes de boulimie récurrents sans avoir recours à des comportements de purge pour tenter de contrôler son poids.

Causes de la boulimie et facteurs de risque

Bien que la cause exacte de la boulimie ne soit pas connue, un certain nombre de facteurs de risque semblent influencer son développement.

• Des études ont montré que les troubles de l'alimentation se produisaient plus fréquemment chez les membres de la famille atteints de boulimie que chez les autres. Cette fréquence semble être liée à la génétique, mais les influences familiales peuvent également être importantes.
• Les chercheurs ont suggéré que les niveaux modifiés de la sérotonine dans le cerveau jouent un rôle. Les niveaux de sérotonine peuvent également être liés au développement de la dépression clinique.
• Les experts s'accordent pour dire que les facteurs culturels jouent un rôle très important dans l'apparition de troubles de l'alimentation. L'accent mis par de nombreuses sociétés sur la santé, en particulier la maigreur, peut grandement influencer ceux qui cherchent à faire accepter les autres pour conserver une bonne image corporelle.
• Il semble de plus en plus évident que les personnes qui ont tendance à ruminer, c'est-à-dire à se concentrer de manière répétitive sur le sentiment de détresse et les causes ou conséquences possibles de ces sentiments sans recourir à des stratégies actives de résolution de problèmes, risquent davantage de devenir boulimiques ou de développer un autre trouble de l'alimentation.

Symptômes et signes de boulimie

Le signe d'avertissement le plus précoce et le plus évident de la boulimie est probablement une préoccupation extrême liée à l'obésité, au poids et à la forme du corps. Les personnes atteintes de boulimie essaieront de cacher leur comportement excessif et épuratoire aux autres. Ce secret rend souvent difficile l'identification du problème réel jusqu'à ce que de graves complications résultant de l'abus physique de soi se produisent. Les personnes boulimiques peuvent se plaindre d'une faiblesse généralisée, de fatigue, de douleurs abdominales, d'une perte de cycles menstruels ou de tout autre effet physique de ce trouble. Ils peuvent même se plaindre de vomissements ou de diarrhée sans révéler que c'est auto-induit.

• Un examen physique peut révéler des signes de frénésie et de purge chroniques.
• Des caries dentaires, une perte d'émail dentaire, des glandes salivaires dilatées et des cicatrices sur les jointures peuvent être présents à la suite de vomissements chroniques auto-induits.
• Des signes de malnutrition ou de déshydratation peuvent être présents, notamment une peau sèche, des changements dans les cheveux et les ongles, un gonflement du bas des jambes et des pieds ou une perte de sensation dans les mains ou les pieds.

Quand demander des soins médicaux pour la boulimie

Tout signe qu'une personne peut être atteinte d'un trouble de l'alimentation constitue un motif pour que cette personne soit évaluée par un médecin. Les personnes boulimiques ont généralement un sentiment de culpabilité à propos de leur comportement et ont moins tendance que les personnes anorexiques à nier l'existence d'un problème lorsqu'elles sont interrogées par un professionnel de la compréhension. Votre médecin serait un bon premier contact. L'évaluation initiale peut aider à déterminer s'il existe une complication médicale grave. Des références à des thérapeutes expérimentés dans le traitement des troubles de l'alimentation peuvent alors être effectuées.

La boulimie comporte souvent un certain nombre de risques pour la santé.

• Des vomissements répétés peuvent provoquer des éraflures aux doigts, des maux de gorge chroniques et une érosion des dents. La sécrétion excessive des glandes salivaires lors de vomissements peut provoquer un gonflement des joues.
• Binging fréquente peut entraîner des ballonnements.

La boulimie peut causer un certain nombre d'affections médicales graves pouvant nécessiter un traitement urgent.

• Les faiblesses sévères, les évanouissements, les quasi évanouissements ou les douleurs abdominales doivent être évalués dès que possible.
• Vomir du sang pourrait indiquer une déchirure de l'œsophage ou de l'estomac et constitue une urgence médicale.
• De nombreuses personnes atteintes de boulimie souffrent également de dépression clinique et tout comportement ou toute affirmation suggérant qu'une personne envisage de se suicider est une raison suffisante pour la faire évaluer immédiatement.

Comprendre la frénésie alimentaire, l'anorexie et la boulimie

Diagnostic de la boulimie

Une histoire peut faire la lumière sur la gravité de la situation, en fonction de l'ouverture de la personne quant à la longueur et à l'étendue de son comportement. Il existe certaines preuves que les personnes atteintes de boulimie et d'autres troubles de l'alimentation peuvent se dessiner différemment des personnes ne présentant pas de trouble de l'alimentation.

Les tests de laboratoire peuvent révéler des problèmes tels que l'hypoglycémie. De nombreux changements d'électrolyte peuvent se produire. Un faible effet potassique, l'un des effets secondaires de l'abus de laxatifs ou de diurétiques, est courant et peut être grave. Cette modification, ainsi que d’autres modifications électrolytiques, peuvent provoquer des troubles du rythme cardiaque pouvant mettre la vie en danger.

Soins auto à la maison pour la boulimie

La plupart des personnes atteintes de troubles de l'alimentation sont traitées par des médecins et des psychologues sans être admises à l'hôpital, sauf si une complication physique grave nécessite une hospitalisation.

Un traitement précoce est important car, avec le temps, ce type de comportement devient plus profondément enraciné et plus difficile à changer. Les personnes boulimiques traitées au début de la maladie ont de meilleures chances de se rétablir complètement que celles atteintes de la maladie plusieurs années avant le début du traitement.

Dans le cadre d'un cercle de soutien pour une personne atteinte de boulimie, vous pouvez aider à la maison en surveillant le comportement de la personne et en l'aidant à maintenir un régime alimentaire raisonnable. Offrez soutien et encouragement pour aider la personne à suivre et à rester en traitement. Vous pouvez également vous assurer que la personne respecte les rendez-vous avec les médecins et autres thérapeutes.

Traitement de la boulimie

Le traitement de la boulimie implique généralement une thérapie comportementale et des conseils nutritionnels. La plupart des troubles de l'alimentation ne concernent pas la nourriture, mais l'estime de soi et la perception de soi. La thérapie est plus efficace quand elle se concentre sur les problèmes qui causent le comportement, plutôt que sur le comportement lui-même. La thérapie individuelle, associée à la thérapie de groupe et à la thérapie familiale, est souvent la plus utile. La thérapie de groupe, où des personnes atteintes de la même maladie se réunissent et partagent leurs expériences avec l'aide d'un thérapeute, semble bien fonctionner pour les personnes atteintes de boulimie. Un conseil nutritionnel efficace contre la boulimie a tendance à viser à normaliser la nutrition et les habitudes alimentaires. Parfois, un régime sain avec une perte de poids légère peut également être un élément efficace du traitement. Certaines personnes atteintes de boulimie bénéficient de groupes de soutien émotionnel ou d'une thérapie de groupe basée sur la spiritualité. Les établissements et les praticiens expérimentés dans le traitement des troubles de l'alimentation sont recommandés.

Étant donné que les personnes boulimiques souffrent également souvent de dépression, d'anxiété et de trouble obsessionnel-compulsif (TOC), le traitement de ces troubles, le cas échéant, avec des médicaments psychiatriques peut être approprié en association avec le conseil. Les personnes dont les symptômes ne s'améliorent pas suffisamment avec la psychothérapie et l'éducation peuvent également bénéficier de l'ajout de médicaments pour le traitement.

Tout problème médical grave lié à un trouble de l'alimentation peut nécessiter une hospitalisation. Les déséquilibres électrolytiques seront corrigés et des liquides seront réhydratés. La nutrition IV peut même être nécessaire. Même si une hospitalisation immédiate n'est pas nécessaire pour un traitement médical, le médecin peut demander une référence urgente à un établissement psychiatrique pour évaluation.

Suivi de la boulimie

Le suivi est une composante essentielle du traitement des troubles de l’alimentation. La surveillance de la conformité d'une personne à tout programme de traitement de la boulimie, qu'il s'agisse d'une modification du comportement (restriction alimentaire par exemple), d'une psychothérapie, d'un traitement médicamenteux régulier ou des trois formes de traitement, est essentielle à la réussite du traitement.

Prévention de la boulimie

Abandonner l'accent sur l'apparence physique dans notre culture et en particulier au sein de la famille est le meilleur moyen de prévenir les processus de pensée et les comportements exposant les personnes à un risque de développer des troubles de l'alimentation. Les programmes qui renseignent les jeunes sur les faits et les mythes de la nutrition, de l'exercice et de la perte de poids tout en promouvant l'estime de soi sont de plus en plus utilisés pour prévenir la boulimie et d'autres troubles de l'alimentation.

• La National Eating Disorders Association peut être en mesure de vous aider avec des informations supplémentaires ainsi que des recommandations: 800-931-2237.
• De plus, Overeaters Anonymous peut vous aider à déterminer si vous êtes sur la route d'un trouble de l'alimentation.

Pronostic Boulimie

Si elle n'est pas traitée, la boulimie peut avoir un impact négatif important sur la vie du patient. Par exemple, la boulimie augmente le risque d'infertilité, les dangers de la dépression postpartum associés à la grossesse et la nécessité d'accouchements par césarienne.

Les experts suggèrent que plus tôt la boulimie est reconnue et traitée, meilleures sont les chances de guérison. Des facteurs tels que la longue durée des symptômes, l'âge avancé au début du traitement, une perte de poids importante ou la dépression clinique sont associés à un pronostic plus sombre. Le taux de rechute avec tous les troubles de l'alimentation est assez élevé et est généralement déclenché par le stress social. La boulimie peut avoir un taux de mortalité aussi élevé que près de 4%.

Pour plus d'informations sur la boulimie

Académie pour les troubles de l'alimentation
Téléphone: 847-498-4274

Association Américaine de Psychologie
Téléphone: 800-374-2721

Association nationale de l'anorexie mentale et des troubles associés
Téléphone: 847-831-3438

Association nationale des troubles de l'alimentation
Téléphone: 800-931-2237

Institut national de la santé mentale (NIMH), NIH, HHS
Téléphone: 866-615-6464