Blastomycose: contagieuse, symptômes, traitement, diagnostic et prévention

Faits sur la blastomycose

• La blastomycose est une infection fongique.
• La blastomycose est causée par un champignon dimorphique (sous deux formes) appelé Blastomyces dermatitidis .
• Les facteurs de risque incluent les patients immunodéprimés et les voyages ou la vie dans des zones boisées denses.
• Les symptômes ressemblent à ceux de la grippe (fièvre, frissons, toux et inconfort ou douleur dans les muscles, les articulations et la poitrine) mais peuvent devenir plus graves et prolongés; des lésions cutanées peuvent se développer et d'autres systèmes organiques peuvent être affectés.
• Consultez un médecin si vous développez des symptômes et présentez des facteurs de risque.
• La blastomycose est diagnostiquée en cultivant les champignons à partir de systèmes d'organes infectés (échantillons de biopsie).
• La blastomycose doit être traitée par des soignants médicaux et non par des soins personnels à la maison.
• Le traitement médical est effectué avec des antifongiques à long terme (six à 12 mois).
• Le suivi de la blastomycose est très important pour obtenir le traitement approprié et pour vérifier la réinfection par le champignon.
• Le pronostic de la blastomycose est variable; la plupart des patients se portent bien, mais les patients immunodéprimés ont un pronostic qui peut varier de bon à mauvais.
• Actuellement, il n'y a pas de vaccin disponible pour se protéger contre la blastomycose; le CDC recommande d’éviter les zones boisées où les champignons se développent.

Qu'est-ce que la blastomycose?

La blastomycose est une infection causée par différents génotypes du champignon Blastomyces dermatitidis . La blastomycose est également appelée blastomycose nord-américaine, maladie de Gilchrist et dermatite blastomycétique. La blastomycose se rencontre principalement dans le centre et le sud-est des États-Unis, bien qu'elle se produise au Canada, en Afrique et de manière sporadique dans quelques autres pays. Les champignons peuvent infecter de nombreux types d'animaux (par exemple, les chiens, les chats, les chauves-souris, les lions, les chevaux) et les humains. La grande majorité des infections se produisent dans les poumons.

Quelles sont les causes blastomycose?

La blastomycose survient lorsque les formes conidiales (spores) du champignon deviennent aéroportées et sont inhalées par une personne ou un animal sensible. Bien que les spores puissent être détruites par des cellules pulmonaires spécialisées, les cellules fongiques sont dimorphes et certaines spores peuvent se transformer en une forme semblable à la levure qui est beaucoup plus résistante aux cellules défensives du poumon. La température corporelle déclenche le passage des spores aux formes de levure; ces formes de levure se multiplient et certaines peuvent être transférées à d'autres organes et à la peau par le sang ou le système lymphatique. Cette action se produit pendant la période d'incubation décrite ci-dessous dans la section sur les symptômes.

Photo de cellules ressemblant à la levure de Blastomyces dermatitidis provenant d'un patient atteint de blastomycose; SOURCE: CDC / Dr. William Kaplan

Quels sont les facteurs de risque de blastomycose?

Bien que presque tout le monde puisse être infecté par les champignons, les personnes les plus exposées au risque de blastomycose sont les personnes immunodéprimées et celles qui vivent ou visitent des zones où les spores de champignons sont abondantes. Comme les champignons préfèrent les zones forestières humides, les chasseurs, les ouvriers forestiers, les campeurs et les agriculteurs sont plus à risque de contracter la blastomycose. La blastomycose ne peut pas se transmettre d'une personne à l'autre ni d'un animal à l'autre.

Quels sont les symptômes et les signes de blastomycose?

Heureusement, environ 50% des personnes infectées par les champignons ne présentent aucun symptôme de blastomycose. Lorsque des symptômes de blastomycose se manifestent, ils apparaissent après une période de latence ou d’incubation allant de trois à 15 semaines environ après l’exposition initiale aux champignons. Malheureusement, les symptômes initiaux de la blastomycose ressemblent aux symptômes de la grippe (fièvre, frissons, toux et inconfort ou douleur dans les muscles, les articulations et la poitrine). Si la blastomycose est transmise par le sang ou le système lymphatique, des lésions cutanées ou osseuses peuvent se développer.

Image de lésions cutanées dues à la blastomycose; SOURCE: CDC

Quand dois-je appeler le médecin à propos de la blastomycose?

Les personnes devraient consulter un médecin si elles risquent ou non d'entrer en contact avec les champignons et si elles sont immunodéprimées. D’autres doivent faire appel aux soins s’ils présentent le même risque d’exposition que ci-dessus et développent des symptômes pseudo-grippaux, en particulier pendant les périodes de faible activité grippale (généralement de la fin du printemps au début de l’automne) ou s'ils développent des symptômes prolongés (généralement supérieurs à deux semaines) pouvant entraîner augmentation de la gravité et / ou développement de nodules cutanés.

Comment diagnostique-t-on la blastomycose?

Le diagnostic présomptif de blastomycose est réalisé en recueillant les antécédents du patient et en observant les champignons dans des échantillons prélevés sur des raclures de peau ou d'autres tissus infectés et examinés au microscope. Cependant, le diagnostic définitif de blastomycose est réalisé en isolant (en développant) le champignon dans un ou plusieurs échantillons de tissus (échantillons de sang, d'expectorations ou de biopsie de peau, de moelle osseuse, de foie ou d'autres organes). En outre, il existe des tests immunologiques permettant de détecter les champignons présents dans l'urine ou le sang. Un autre test disponible peut détecter des anticorps dirigés contre les champignons; Ce test indique si la personne a été exposée aux champignons mais ne détermine pas l'infection active.

Existe-t-il des remèdes à la maison pour la blastomycose?

La blastomycose ne doit pas être tentée à la maison; un médecin doit diagnostiquer, traiter et faire un suivi auprès du patient infecté pour s'assurer que celui-ci bénéficie d'un traitement adéquat et ne rechute pas.

Quel est le traitement médical pour la blastomycose?

Le traitement le plus couramment utilisé pour la blastomycose est un antifongique appelé itraconazole (Sporanox). Il peut être utilisé seul pour traiter les infections à blastomycose légères à modérées. Les patients atteints d'une maladie plus grave peuvent être traités à l'amphotéricine B. Certains patients gravement malades sont traités à la fois avec de l'amphotéricine B et de l'itraconazole. Il existe d'autres médicaments liés à l'itraconazole (la famille des antibiotiques azolés), mais aucun n'est aussi efficace que l'itraconazole. En général, la plupart des cliniciens traitent le patient pendant environ six à 12 mois. Certains patients immunodéprimés peuvent nécessiter un traitement suppressif à vie par l'itraconazole. De nouveaux médicaments antifongiques sont en cours d’évaluation pour traiter la blastomycose.

Quel est le suivi de la blastomycose?

Le suivi est important pour les patients atteints de blastomycose, car le traitement doit être régulièrement administré sur une longue période (souvent de six à 12 mois). Les taux sanguins d'itraconazole doivent être examinés pour s'assurer de l'efficacité de la posologie, et le médecin doit surveiller la résolution du symptôme ou les rechutes.

Quel est le pronostic pour la blastomycose?

Les pronostics (résultats) de la blastomycose sont variables; environ 50% des infections ne produisent même pas de symptômes. Les patients diagnostiqués et traités convenablement ont généralement de bons résultats, bien qu'ils doivent prendre des médicaments pendant plusieurs mois. Les patients immunodéprimés atteints de blastomycose ont des résultats allant de bons à mauvais. Bien que certains puissent se rétablir complètement, le taux de mortalité (taux de mortalité) est d'environ 29%. Il peut atteindre 40% chez les patients atteints du SIDA et 68% avec le SDRA.

Comment puis-je prévenir la blastomycose?

La prévention de la blastomycose est difficile car les champignons sont répandus aux États-Unis et dans de nombreux autres pays. Le CDC recommande aux personnes immunodéprimées d'éviter de pénétrer dans des zones très boisées où les champignons sont nombreux. À l'heure actuelle, il n'y a pas de vaccins disponibles pour protéger les individus contre les champignons responsables de la blastomycose, mais les chercheurs tentent de développer un vaccin.