Pneumonie bactérienne période contagieuse, traitement et symptômes

Définition de pneumonie bactérienne

La pneumonie est une infection des poumons. Les personnes atteintes de pneumonie se plaignent généralement de toux, de production de mucus, de fièvre, d’essoufflement et / ou de douleurs à la poitrine.

• Le système immunitaire empêche les bactéries d’infecter les poumons. Dans la pneumonie bactérienne, les bactéries se reproduisent dans les poumons, tandis que le corps tente de lutter contre l'infection. Cette réponse aux envahisseurs bactériens s'appelle l'inflammation.
• Lorsque l'inflammation se produit dans les alvéoles (sacs d'air microscopiques dans les poumons), elles se remplissent de liquide. Les poumons deviennent moins élastiques et ne peuvent plus absorber d'oxygène dans le sang ni éliminer le dioxyde de carbone du sang aussi efficacement que d'habitude.
• Lorsque les alvéoles ne fonctionnent pas efficacement, les poumons sont moins en mesure d'extraire l'oxygène de l'air. Cela provoque la sensation d'essoufflement (dyspnée), l'un des symptômes les plus courants de la pneumonie. L'inflammation est la tentative de l'organisme de détruire l'infection et provoque de nombreux autres symptômes de pneumonie bactérienne, notamment de la fièvre et des douleurs thoraciques. Les poumons eux-mêmes n'ont pas de fibres douloureuses mais sont entourés d'une membrane appelée plèvre. La plèvre contient de nombreuses fibres nerveuses et, si elle est enflammée par une infection adjacente des poumons, une douleur importante peut en résulter. C'est ce qu'on appelle la pleurésie et peut souvent accompagner une pneumonie. Toutefois, il n'est pas rare que l'inflammation ne touche pas la surface du poumon et, par conséquent, peu de douleur, voire aucune, ne soit présente.
• La pneumonie peut être très grave, car elle interfère directement avec la capacité du corps à échanger du dioxyde de carbone et de l'oxygène.
• La pneumonie est différente de la bronchite aiguë (une autre maladie pouvant causer de la fièvre, de la toux, des douleurs thoraciques et un essoufflement) car la bronchite aiguë est causée par une inflammation des voies respiratoires (appelées bronches) menant aux alvéoles et non aux alvéoles elles-mêmes. Il est parfois très difficile, même pour un médecin, de distinguer la pneumonie et la bronchite. Les symptômes et l'examen physique peuvent être identiques. Parfois, une radiographie pulmonaire est le seul moyen de distinguer une pneumonie d'une bronchite. Il existe également une entité dans laquelle les voies respiratoires et les sacs aériens sont impliqués dans l'infection, appelée bronchopneumonie. Comme indiqué ci-dessus, une pleurésie peut survenir si la surface du poumon est enflammée. "Itis" est ajouté à la fin de la localisation anatomique pour décrire où se trouve l'inflammation. Les symptômes suivent souvent l’emplacement (par exemple, une trachéite, une laryngite, une pharyngite, une bronchite ou une pneumonite).

Quelles sont les causes de la pneumonie bactérienne?

• La plupart des pneumonies sont causées par des bactéries ou un virus. La pneumonie, quelle que soit la cause, peut survenir à tout âge, mais les personnes de certains groupes d’âge sont plus à risque de contracter certains types de pneumonie.
• La cause la plus fréquente de pneumonie bactérienne est un type de bactérie appelé Streptococcus pneumoniae . Haemophilus influenzae, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae et Legionella pneumophila sont une autre bactérie majeure responsable de la pneumonie. Les pneumonies de ce type sont assez courantes et sont souvent qualifiées de pneumonie acquise en communauté (CAP). Si une personne passe beaucoup de temps dans les hôpitaux ou d'autres établissements de soins de santé, elle peut être exposée à d'autres types de bactéries beaucoup plus dangereuses. La pneumonie causée par ces types de bactéries est appelée pneumonie associée aux soins de santé. Les médecins utilisent cette information pour décider du traitement antibiotique le plus approprié.
• Les personnes qui inhalent des substances toxiques peuvent se blesser aux poumons et provoquer une pneumonie chimique. On parle plus précisément de pneumopathie chimique, car le processus est principalement dû à une inflammation, non d'origine infectieuse.
• Les champignons peuvent également causer une pneumonie. Aux États-Unis, des champignons spécifiques sont bien connus. La coccidioidomycose, généralement observée dans le sud-ouest du pays, est un type d'infection fongique à l'origine d'une pneumonie appelée "fièvre de San Joaquin" ou "fièvre de la vallée". L'histoplasmose (observée principalement dans le Midwest) et la blastomycose (principalement dans le Sud-Est) sont d'autres maladies fongiques responsables de pneumonies.
• Le moyen le plus courant d'attraper une pneumonie consiste à aspirer les bactéries des voies respiratoires supérieures, généralement la cavité buccale. Vous pouvez également attraper une pneumonie en respirant des gouttelettes d’air infectées provenant d’une personne atteinte de pneumonie. Dans certains cas, les bactéries peuvent être générées par un climatiseur ou un jacuzzi mal nettoyé. Une autre source d'infection dans les poumons est la propagation d'une infection provenant d'un autre endroit du corps, tel que le rein. Les bactéries peuvent pénétrer dans le sang de n'importe quelle source et se déposer dans les poumons, entraînant une pneumonie.
• Le risque de contracter une pneumonie est déterminé par la bactérie, le virus ou le champignon spécifique, le nombre d'organismes inhalés par la personne et la capacité de l'organisme à combattre les infections.
• Une personne ne peut pas "attraper une pneumonie" en ne s'habillant pas correctement par temps froid ou en se faisant attraper par la pluie.

Quels sont les symptômes et les signes de pneumonie bactérienne?

Les médecins se réfèrent souvent à des pneumonies typiques et atypiques, en fonction des signes et des symptômes de la maladie. Cela peut aider à prédire le type de bactérie responsable de la pneumonie, la durée de la maladie et la méthode de traitement optimale.

La pneumonie typique survient très rapidement.

• Une pneumonie typique entraîne généralement une forte fièvre et des frissons.
• Une pneumonie typique conduit généralement à la production de crachats jaunes ou bruns lors de la toux.
• Il peut y avoir une douleur à la poitrine, qui s'aggrave généralement avec la respiration ou la toux. La poitrine peut aussi être douloureuse quand on la touche ou la presse.
• Une pneumonie typique peut provoquer un essoufflement, en particulier si la personne présente des affections pulmonaires chroniques telles que l'asthme ou l'emphysème.
• Comme la douleur thoracique peut également être le signe d'autres problèmes médicaux graves, n'essayez pas de diagnostiquer l'autodiagnostic.
• Les personnes âgées peuvent éprouver de la confusion ou modifier leurs capacités mentales en signe de pneumonie ou d’autres infections.

La pneumonie atypique se manifeste progressivement.

• On parle souvent de "pneumonie ambulante".
• Parfois, il s'ensuit une autre maladie dans les jours ou les semaines précédant la pneumonie.
• La fièvre est généralement plus basse et les frissons sont moins probables.
• Il peut y avoir des maux de tête, des courbatures et des douleurs articulaires.
• La toux peut être sèche ou ne produire que peu de crachats. La personne peut ne pas avoir de douleur à la poitrine.
• Des douleurs abdominales peuvent être présentes.
• Il peut y avoir d'autres symptômes, tels que se sentir fatigué ou faible.
• Souvent, les anomalies sur la radiographie thoracique apparaissent plus pires que ce que le patient semble avoir cliniquement, d'où le terme "pneumonie ambulatoire".

La pneumonie bactérienne est-elle contagieuse ?

Que la pneumonie bactérienne soit contagieuse ou non dépend du type de bactérie à l'origine de l'infection. Dans de nombreux cas, les personnes contractent une pneumonie lorsque les bactéries qu’elles véhiculent normalement dans le nez ou la gorge se propagent aux poumons. La plupart des pneumonies bactériennes ne sont pas hautement contagieuses. Cependant, les pneumonies à Mycoplasma pneumoniae et à la tuberculose sont des exceptions. Ces deux types de pneumonie bactérienne sont très contagieux . Celles-ci se propagent parmi les personnes en respirant des gouttelettes infectées provenant de la toux ou des éternuements, similaires à la propagation d'infections virales.

Quand une personne devrait-elle consulter un médecin pour une pneumonie bactérienne?

Quand appeler le docteur

• Si vous avez de la fièvre et crachez des expectorations jaunes, vertes ou brunes, prenez rendez-vous avec votre médecin.
• Si vous avez un essoufflement, des douleurs à la poitrine ou de la confusion, vous devriez demander des soins d'urgence.
• Si vous êtes en bonne santé, vous pouvez prendre rendez-vous en toute sécurité avec votre médecin. Il est préférable de contacter votre médecin si vous craignez une éventuelle pneumonie.

Quand aller à l'hôpital

• Si vous avez le souffle court, vous devriez toujours demander des soins d'urgence. L'essoufflement n'est pas simplement le sentiment que vous ne pouvez pas respirer à fond; l'essoufflement signifie que vous ne pouvez pas aspirer assez d'air pour répondre aux besoins de votre corps. C'est un symptôme potentiellement grave qui nécessite toujours une visite au service d'urgence, quelle que soit votre état de santé.
• Si vous ressentez une douleur ou une confusion à la poitrine, vous devriez demander des soins d'urgence.
• Vous courez un risque plus élevé de développer une pneumonie si vous présentez les symptômes suivants:
  • un problème de santé chronique, tel que le diabète;
  • un système immunitaire faible en raison du VIH, du SIDA, de l'utilisation de stéroïdes ou de médicaments immunosuppresseurs (les personnes transplantées prennent ces médicaments);
  • poumons malades ou endommagés, tels que l'asthme ou l'emphysème;
  • sont très jeunes ou très vieux;
  • ou vous avez eu votre rate enlevée.

Quels tests les médecins utilisent-ils pour diagnostiquer la pneumonie bactérienne?

La pneumonie peut être diagnostiquée simplement par un médecin écoutant les poumons du patient. Certains sons entendus au stéthoscope peuvent indiquer une infection.

• L’un des tests les plus faciles à réaliser est l’oxymétrie de pouls, parfois appelée «pouls ox». Une sonde qui ressemble à une épingle à linge est doucement attachée au doigt, à l'orteil ou à l'oreille du patient. Une lumière spéciale brille à travers la peau pour estimer la quantité d'oxygène que le patient a dans le sang. Si le niveau d'oxygène est inférieur aux prévisions, les poumons ne fonctionnent pas correctement et le patient peut être atteint de pneumonie.
• Une radiographie pulmonaire peut aider à identifier quelle partie du poumon du patient est infectée. Une radiographie peut également montrer des collectes de fluide anormales qui peuvent également aider à diagnostiquer une pneumonie.
• Le patient peut avoir une prise de sang. Les tests de laboratoire peuvent montrer que le système immunitaire fonctionne correctement pour lutter contre l'infection. Ils indiquent également si le patient a suffisamment de globules rouges pour transporter de l'oxygène ou si la bactérie se trouve dans le sang.
• Il peut arriver que le médecin doive prélever du sang dans l'une des artères du patient (généralement au poignet) pour obtenir une mesure exacte de la qualité de l'échange de l'oxygène et du dioxyde de carbone par le patient. Ce test, appelé gaz sanguin artériel ("ABG" ou "gaz sanguin"), est très important, ne prend qu'une minute et se fait à l'aide d'une très petite aiguille et d'une seringue. Ce test ne peut pas utiliser le sang prélevé dans les veines du patient.
• Parfois, le médecin va recueillir une partie des expectorations du patient et les regarder au microscope. Certaines taches, ou colorants, utilisés sur les expectorations peuvent aider le médecin à diagnostiquer la bactérie à l'origine de la pneumonie. Des cultures d'expectorations peuvent également être effectuées. Lors de ces tests, les expectorations sont placées sur une plaque afin de l'aider à se développer afin qu'un spécialiste de laboratoire puisse identifier la bactérie spécifique.
• Si le patient est admis à l'hôpital, le médecin prélèvera du sang et l'enverra au laboratoire afin qu'il puisse également être mis en culture pour déterminer si des bactéries sont présentes dans le sang. Il existe également des analyses d'urine (analyse d'urine) et de sang qui examinent la réponse du système immunitaire du patient à l'infection. Ceux-ci peuvent également aider à déterminer la cause de la pneumonie.

Quel est le traitement de la pneumonie bactérienne?

Le traitement de la pneumonie bactérienne comprend des antibiotiques, une hydratation liquidienne, des médicaments contre la fièvre tels que l’acétaminophène ou l’ibuprofène, un antitussif si nécessaire, l’évitement du tabac à fumer et une hospitalisation si nécessaire.

Y at-il des remèdes à la maison pour la pneumonie bactérienne?

Si une personne soupçonne une pneumonie basée sur les signes ou les symptômes, consultez un médecin dès que possible. Il n'y a pas de traitement à domicile pour la pneumonie. Bien que des antitussifs, des expectorants ou des médicaments réduisant la fièvre puissent être utiles, ils ne doivent pas être initiés sans discuter de leur utilisation avec un médecin.

Quel est le traitement médical de la pneumonie bactérienne? Les antibiotiques sont-ils nécessaires?

• Les patients atteints de pneumonie bactérienne devront prendre un antibiotique. Le choix de l'antibiotique dépend de l'âge du patient, de toute affection médicale chronique, de l'usage de tabac et d'alcool et des autres médicaments qu'il prend. Le patient doit informer le médecin de toute allergie ou réaction aux médicaments qu’il a déjà pris et apporter la liste de tous les médicaments en cours au cabinet du médecin ou à l’hôpital.
• Buvez beaucoup de liquides sans alcool pour rester hydraté. Cela aide le corps à lutter contre la pneumonie. Les médicaments anti-fièvre tels que l'acétaminophène (Tylenol) ou l'ibuprofène (Advil) peuvent également aider le patient à se sentir mieux.
• La toux aide à éliminer l’infection des poumons.
• Évitez la fumée de cigarette ou autre fumée de tabac lors de votre convalescence. Fumer supprime la capacité du corps à combattre les infections et prolonge le processus de guérison.
• Le patient peut être admis à l’hôpital s’il a le souffle court ou si son taux d’oxygène dans le sang a considérablement baissé. Pendant son hospitalisation, le patient recevra de l'oxygène supplémentaire pour faciliter la respiration. Le patient peut également recevoir des antibiotiques via un cathéter IV dans une veine.
• En cas de pneumonie grave, le patient peut avoir besoin d'un tube respiratoire dans la trachée afin que l'appareil puisse respirer. Si le patient a besoin d'un appareil respiratoire, il sera admis dans une unité de soins intensifs de l'hôpital.

Est-il possible de prévenir la pneumonie bactérienne?

• Il existe des vaccins qui préviennent certains types de pneumonie. Cependant, comme il existe de nombreuses bactéries qui causent la pneumonie, une personne peut contracter une pneumonie malgré le vaccin.
• Pneumovax et Pnu-Immune sont des vaccins destinés à prévenir l’infection à Streptococcus pneumoniae . Selon les centres de contrôle et de prévention des maladies des États-Unis (CDC), les personnes des groupes suivants devraient demander à leur médecin si elles sont vaccinées contre le pneumocoque:
  • personnes âgées de 65 ans et plus,
  • les personnes souffrant de graves problèmes de santé à long terme tels que l'insuffisance cardiaque, l'insuffisance hépatique (cirrhose du foie), le diabète ou une maladie pulmonaire (autre que l'asthme),
  • les personnes dont l'immunité est réduite en raison d'un cancer, d'une chimiothérapie, d'une résection ou de maladies de la rate, de problèmes rénaux chroniques ou qui ont subi une greffe d'organe ou de moelle osseuse, ou
  • des Amérindiens de l’Alaska ou de certaines autres populations amérindiennes.
• En 2000, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a délivré une licence pour un nouveau vaccin, Prevnar 13, destiné à la prévention de la pneumococcie chez les enfants.
• Ce vaccin est recommandé aux nourrissons en bonne santé âgés de moins de 2 ans et aux enfants âgés de 2 à 5 ans n'ayant jamais été vaccinés et présentant le risque le plus élevé de contracter une maladie à pneumocoque, tels que ceux atteints du VIH / SIDA, présentant certains symptômes chroniques. maladies, et ont une fonction immunitaire diminuée.
• Plus récemment, les candidats à Prevnar 13 se sont considérablement élargis pour inclure tous les adultes de plus de 65 ans. Il est également recommandé aux adultes de 19 ans et plus s'ils souffrent d'une affection susceptible d'affaiblir leur système immunitaire.

Suivi de la pneumonie bactérienne

Selon la gravité de la pneumonie, le patient peut nécessiter une visite de suivi. Ceci est particulièrement important car de nombreuses bactéries ont développé la capacité de résister à certains antibiotiques. Le médecin devra peut-être ajuster la dose du médicament du patient ou utiliser un autre antibiotique.

• Une radiographie pulmonaire répétée dans les semaines suivant la disparition des symptômes peut être ordonnée pour confirmer que l'infection est résolue et pour s'assurer que la radiographie thoracique ne présente aucune anomalie. Certaines pneumonies peuvent survenir lorsqu'une voie respiratoire est obstruée par une croissance ou par un corps étranger aspiré dans les poumons. La radiographie peut ne pas sembler exempte de pneumonie si l'un de ces événements s'est produit.
• Une bonne communication avec le médecin constitue l’étape la plus importante des soins de suivi. Le médecin doit dire au patient combien de temps s’attend à ce que la fièvre dure et au moment où la toux commence à se résorber. Le patient doit informer le médecin qu'il ne s'améliore pas comme dit.

Quel est le pronostic de la pneumonie bactérienne?

La pneumonie est la sixième cause de décès la plus courante aux États-Unis. C'est la principale cause de décès par infection.

• La plupart des personnes atteintes de pneumonie s'améliorent avec des antibiotiques. Certaines personnes développent des complications telles que la septicémie, la méningite et l'insuffisance pulmonaire. Beaucoup de ces personnes meurent.
• Il n'y a aucun moyen de prédire qui est à risque de complications graves. Cependant, les personnes âgées, celles qui souffrent de maladies chroniques, celles dont l'immunité est réduite et celles qui ont subi une greffe de moelle osseuse ou un organe ont un risque plus élevé de complications.