Abus de barbituriques, traitement et effets

Que sont les barbituriques?

Les barbituriques appartiennent à la classe des sédatifs-hypnotiques, qui décrit généralement leurs effets induisant sur le sommeil et sur l'anxiété. L’abus de barbituriques n’est peut-être pas aussi parlé que d’autres médicaments, mais les statistiques montrent qu’il représente un risque important pour la santé. Il existe juste une petite différence entre la dose qui provoque la sédation souhaitée et celle qui cause le coma et la mort. La prise de fortes doses de ce groupe de médicaments pendant un mois à peine peut entraîner une dépendance, et les symptômes de sevrage peuvent mettre la vie en danger.

• Histoire d'utilisation et d'abus
  • Les barbituriques ont été utilisés pour la première fois en médecine au début des années 1900 et sont devenus populaires dans les années 1960 et 1970 en tant que traitement de l’anxiété, de l’insomnie ou des convulsions. Avec la popularité des barbituriques dans la population médicale, les barbituriques en tant que drogues d'abus ont également évolué. Les barbituriques ont été maltraités pour réduire l'anxiété, diminuer les inhibitions et traiter les effets indésirables des drogues illicites. Les barbituriques peuvent être extrêmement dangereux car la dose correcte est difficile à prévoir. Même une légère surdose peut provoquer le coma ou la mort. Les barbituriques créent également une dépendance et peuvent provoquer un syndrome de sevrage mettant la vie en danger.
  • L'usage et l'abus de barbituriques ont considérablement diminué depuis les années 1970, principalement à cause de la prescription d'un groupe d'hypnotiques sédatifs plus sûr, les benzodiazépines. L'utilisation de benzodiazépines a largement remplacé les barbituriques dans le corps médical, à l'exception de quelques indications spécifiques. Les médecins prescrivent moins de barbituriques et l'utilisation illégale de barbituriques a également considérablement diminué, bien que l'abus de barbituriques chez les adolescents puisse être en augmentation par rapport au début des années 1990. La dépendance aux barbituriques, cependant, est rare aujourd'hui.
• Types de barbituriques
  • Il y a beaucoup de barbituriques différents. La principale différence entre eux est la durée de leurs effets. Les effets de certains médicaments à action prolongée peuvent durer jusqu'à deux jours. D'autres agissent très rapidement. Leurs effets ne durent que quelques minutes.
  • Les barbituriques peuvent être injectés dans les veines ou les muscles, mais ils sont généralement pris sous forme de comprimés. Les noms de rue des barbituriques couramment victimes d’abus décrivent l’effet recherché du médicament ou la couleur et les marques de la pilule.

Noms de barbituriques

Nom générique	Nom de rue
Amobarbital	Downers, cieux bleus, velours bleu, diables bleus
Pentobarbital	Nembies, jaunes, abbés, jaunes mexicaines
Phenobarbital	Coeurs violets
Secobarbital	Rouges, oiseaux rouges, diables rouges, lilly, F-40, roses, dames roses, seggy
Tuinal	Rainbows, rouges et bleus, tooies, double trouble, pilules de gorille, F-66

Quels sont les facteurs de risque de l'abus de barbituriques?

Bien que l'utilisation des barbituriques à des fins médicales ait diminué depuis les années 1970 et que les abus de rue soient également en baisse, des enquêtes menées dans les écoles secondaires suggèrent que les abus ont augmenté au cours des 10 dernières années. Une raison commune d'abuser des barbituriques est de neutraliser les symptômes d'autres médicaments.

• L'augmentation de l'abus de barbituriques peut être due à la popularité de drogues stimulantes telles que la cocaïne et les méthamphétamines. Les barbituriques ("downers") neutralisent l'enthousiasme et la vigilance procurés par les médicaments stimulants.
• Les toxicomanes actuels sont peut-être trop jeunes pour se souvenir de la mort et des dangereux effets causés par les barbituriques dans les années 1970, de sorte qu'ils sous-estiment les risques liés à leur utilisation.
• Les barbituriques sont également couramment utilisés dans les tentatives de suicide.
• Parmi les autres facteurs de risque liés à l'utilisation de barbituriques, on peut citer d'autres addictions, telles que le jeu, le tabac, l'alcool et d'autres drogues.

Quels sont les signes et symptômes de l'abus de barbituriques?

En général, les barbituriques peuvent être considérés comme des "relaxants du cerveau". L'alcool est également un relaxant du cerveau. Les effets des barbituriques et de l’alcool sont très similaires. Les analgésiques, les somnifères et les antihistaminiques provoquent également des signes et des symptômes similaires à ceux des barbituriques.

Les personnes qui consomment des barbituriques les utilisent pour obtenir un effet «élevé», similaire à une intoxication alcoolique, ou pour contrecarrer les effets des stimulants.

• À petites doses, la personne qui abuse des barbituriques se sent somnolente, désinhibée et en état d'ébriété.
• À des doses plus élevées, l'utilisateur trébuche comme s'il était ivre, développe un trouble de l'élocution et est confus.
• À des doses encore plus élevées, les complications peuvent inclure une incapacité de réveiller la personne (coma) et éventuellement un arrêt de la respiration. La mort est possible.
  • L’abus de barbituriques présente l’un des dangers: la différence entre la dose causant la somnolence et celle causant la mort peut être minime. Dans la profession médicale, cette différence est appelée une gamme étroite thérapeutique-toxique. C'est la raison pour laquelle les barbituriques sont dangereux. C'est aussi pourquoi les barbituriques ne sont pas souvent prescrits aujourd'hui.
  • En plus d'avoir une gamme thérapeutique étroite, les barbituriques créent également une dépendance. S'il est pris quotidiennement pendant plus d'un mois environ, le cerveau développe une dépendance au barbiturique, ce qui provoque des symptômes graves si le médicament est retenu.
  • Les symptômes de sevrage ou d'abstinence comprennent les tremblements, la difficulté à dormir et l'agitation. Ces symptômes peuvent s'aggraver, entraînant des symptômes menaçant le pronostic vital, notamment des hallucinations, une température élevée et des convulsions.
  • Les femmes enceintes prenant des barbituriques peuvent entraîner une dépendance de leur bébé et le nouveau-né peut avoir des symptômes de sevrage.

Quand demander des soins médicaux pour abus de barbituriques

Le médecin ne peut pas donner un traitement approprié pour l'abus de barbituriques par téléphone. L'observation au service des urgences d'un hôpital est nécessaire.

Si vous pensez que quelqu'un a pris des barbituriques de manière inappropriée, amenez-le à l'urgence d'un hôpital pour qu'il soit évalué par un médecin. Peu de temps après avoir pris des barbituriques, une personne peut n'être que somnolente ou avoir l'air intoxiquée, mais des symptômes plus graves peuvent se développer rapidement et de manière imprévisible.

• Si la personne est somnolente ou si vous êtes incapable de l'éveiller (si elle semble être dans le coma), appelez le 911 pour un transport médical d'urgence et un traitement immédiat en ambulance.
• Apportez les médicaments, flacons de pilules ou autres médicaments que la personne pourrait avoir emportés à l'hôpital avec vous.

Comment les professionnels de la santé diagnostiquent-ils les abus de barbituriques?

Un test d'urine peut facilement identifier l'utilisation de barbiturique. Le diagnostic à l'urgence d'un hôpital se concentre toutefois sur le diagnostic d'autres causes possibles de somnolence ou de symptômes de l'abus de barbituriques, tels que la prise de médicaments, une blessure à la tête, un accident vasculaire cérébral, une infection ou un choc. Ces efforts de diagnostic ont lieu pendant le traitement de la personne.

En général, la personne subira une IV et le sang sera prélevé. Un ECG (électrocardiogramme) sera réalisé pour évaluer le cœur de la personne. Les autres efforts de diagnostic dépendent de la situation spécifique.

Faits et statistiques sur l'abus de médicaments sur ordonnance

Est-il possible de traiter les abus de barbituriques à la maison?

Il n'y a pas de traitement à domicile pour abus de barbiturique. Si vous pensez que quelqu'un a pris des barbituriques de manière inappropriée, emmenez-le immédiatement à l'hôpital pour qu'il soit évalué par un médecin.

• Les barbituriques ont un index thérapeutique étroit et peuvent causer le coma ou la mort s’ils sont pris de manière inappropriée. Cela est particulièrement vrai chez les enfants et les personnes âgées.
  • Parce que les enfants sont plus petits et pèsent moins que les adultes, même de petites doses de barbituriques peuvent mettre la vie en danger.
  • Les personnes âgées peuvent être plus sensibles aux barbituriques et développer un coma à petites doses.

Quel est le traitement pour l'abus de barbituriques?

Le traitement de l'abus de barbiturique ou du surdosage est généralement favorable. La quantité de soutien nécessaire dépend des symptômes de la personne.

• Si la personne est somnolente mais éveillée et peut avaler et respirer sans difficulté, le traitement peut consister à la regarder de près.
• Si la personne ne respire pas, un appareil respiratoire est utilisé pour lui permettre de bien respirer jusqu'à ce que les médicaments soient dissipés.
• La plupart des gens reçoivent une forme liquide de charbon actif qui se lie à tout médicament présent dans l'estomac. Cela peut être fait en plaçant un tube dans l'estomac (par le nez ou la bouche) ou en le faisant boire.
• La plupart des gens sont admis à l'hôpital ou sont observés à l'urgence pendant plusieurs heures. Les autres traitements dépendent de la situation spécifique.

Retrait de barbituriques

Bien que rare, toute personne dépendante des barbituriques nécessite un traitement prolongé pour éviter les dangereux symptômes de sevrage. Les toxicomanes sont traités avec des doses décroissantes de barbituriques (appelés détoxication) jusqu'à ce qu'ils ne soient plus sous médication. La prévention des rechutes s’est avérée plus efficace lorsqu’elle implique plusieurs personnes de différentes parties de la vie de l’individu dépendant. Cela pourrait inclure le médecin de premier recours de la personne, ses conseillers en toxicomanie et en santé mentale, ses spécialistes en toxicomanie, ainsi que ses proches, ses amis, son clergé et ses forces de l’ordre.

Quel est le pronostic de l'abus de barbituriques?

Avec un traitement agressif à l'hôpital, la plupart des gens survivent. Mais même avec une thérapie intensive, certains surdosés mourront.

L'issue d'une personne, également appelée pronostic, après avoir abusé de barbituriques dépend d'un certain nombre de facteurs.

• Autres drogues ingérées
• Autres problèmes médicaux de la personne
• Combien de temps la personne a-t-elle reçu des soins médicaux
• Quel barbiturique la personne maltraitée (voir overdose)