Dépendance aux opioïdes: symptômes et traitement de l'abus de stupéfiants

Qu'est-ce que l'abus de stupéfiants?

• La douleur est l’une des raisons les plus courantes pour lesquelles un traitement médical est demandé. Les médecins peuvent prescrire différents types de médicaments pour soulager la douleur. Les stupéfiants (opiacés ou opioïdes) sont les analgésiques les plus puissants.
• Aux États-Unis, les stupéfiants sont largement prescrits pour traiter les affections douloureuses. Les stupéfiants sont souvent prescrits en association avec d'autres médicaments moins puissants (tels que les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens) ou sous forme de pilule combinant un stupéfiant avec de l'acétaminophène (par exemple, Tylenol) ou de l'aspirine.
• L'acétaminophène est également couramment présent dans de nombreux produits disponibles en tant que médicaments en vente libre. Alors que le public utilise souvent des produits en vente libre contenant de l'acétaminophène ainsi que des narcotiques d'ordonnance pouvant également contenir de l'acétaminophène, la FDA (Food and Drug Administration) des États-Unis s'inquiète des interactions dangereuses résultant de la combinaison de ces médicaments.
• Il n’existe pas seulement un risque d’abus de stupéfiants, mais aussi la crainte que des patients ingèrent accidentellement trop d’acétaminophène en combinant ces produits avec le risque de lésions hépatiques graves, voire de mort.
• L'utilisation d'analgésiques sur ordonnance sans ordonnance du médecin, uniquement pour l'expérience ou le sentiment qu'elle provoque, est souvent appelée utilisation "non médicale". La consommation de stupéfiants est considérée comme un abus lorsque des personnes utilisent des stupéfiants pour rechercher un sentiment de bien-être en dehors des applications de soulagement de la douleur du stupéfiant.
• Les services de toxicomanie et de santé mentale des États-Unis (SAMHSA) signalent qu'après la marijuana, la consommation non médicale d'analgésiques est la deuxième forme de consommation de drogues illicites la plus répandue aux États-Unis. Environ 8, 9 millions de personnes âgées de 12 ans et plus (3, 4%) étaient des consommateurs de drogues illicites autres que la marijuana en 2012. La majorité de ces consommateurs (6, 8 millions de personnes, ou 2, 6% de la population) étaient des consommateurs de drogues psychothérapeutiques non médicales., dont 4, 9 millions d’analgésiques.
  • Le réseau d'alerte des toxicomanies de SAMHSA a signalé qu'environ 597 000 visites à l'urgence en 2012 concernaient la consommation non médicale d'alcool ou d'autres drogues illicites, y compris des analgésiques.
  • La morphine (Avinza, Kadian, Morphine IR, MS Contin, MSIR, Oramorph SR, Roxanol) et la codéine sont des dérivés naturels du pavot à opium. Les médicaments apparentés semi-synthétiques comprennent l’héroïne, l’oxycodone (Percocet, Percodan, OxyContin), l’hydrocodone et l’acétaminophène (Vicodin). Les médicaments synthétiques de cette classe incluent des médicaments tels que la méthadone (Disquettes, Dolophine, Méthadose), la mépéridine (Demerol) et le fentanyl. Tous les médicaments de ce groupe s'appellent des opiacés ou des narcotiques. Certains produits chimiques, appelés endorphines, sont naturellement présents dans le corps et produisent un effet semblable à celui de la morphine.
• L'héroïne est le stupéfiant illicite le plus souvent utilisé, mais tous les stupéfiants d'ordonnance sont susceptibles d'abus. En 2008, la Florida Medical Examiners Commission a noté que les analgésiques opioïdes sur ordonnance (tels que Vicodin, Percocet et OxyContin) avaient causé plus de décès que des substances illicites telles que l'héroïne.
• Les stupéfiants ont de nombreuses applications utiles en médecine pour soulager la douleur. Ils sont utilisés non seulement pour soulager la douleur des personnes souffrant de maladies chroniques telles que le cancer, mais également pour soulager la douleur aiguë après une opération. Les médecins peuvent également prescrire des narcotiques pour les affections aiguës douloureuses, telles que les abrasions de la cornée, les calculs rénaux et les fractures.
• Lorsque les gens utilisent des narcotiques exclusivement pour contrôler la douleur, il est peu probable qu'ils deviennent dépendants ou dépendants d'eux. Un patient reçoit une dose d'opioïdes suffisamment forte pour réduire sa prise de conscience de la douleur, mais pas assez puissante pour produire un état euphorique.
• L’objectif de l’usage médical des narcotiques est un contrôle adéquat de la douleur. Ainsi, les patients ou les professionnels de la santé ne doivent pas laisser la peur de la dépendance nuire à l’utilisation de narcotiques pour un soulagement efficace de la douleur.

Différence entre l'abus d'opioïdes, la dépendance et la toxicomanie

Il existe un certain continuum entre l'abus d'opioïdes, la dépendance aux opioïdes et la dépendance. Les personnes qui consomment des stupéfiants dans la mesure où elles commencent à nuire à leur capacité de faire des activités de routine ou d'assumer des responsabilités normales à la maison, à l'école ou au travail seraient considérées comme des abus d'opioïdes. Parmi les autres signes d'abus d'opioïdes, citons les comportements mésadaptés qui ont un impact négatif sur les relations, l'aggravation des problèmes interpersonnels ou la participation fréquente à des problèmes juridiques liés à la consommation d'opioïdes.

Les personnes ayant une dépendance aux opioïdes manifestent souvent certains des symptômes suivants.

• Ingestion d’opioïdes en quantités de plus en plus grandes ou pendant des périodes plus longues que prévu
• Désir ou contrainte de prendre le médicament après avoir passé beaucoup de temps à essayer d'obtenir des opioïdes
• Symptômes de sevrage si le médicament est arrêté ou si la quantité prise est réduite
• La nécessité d'augmenter la quantité de médicament pour obtenir les effets initiaux (tolérance)
• Les activités sociales, récréatives, professionnelles ou agréables sont négligées
• Usage persistant de stupéfiants, même en présence de preuves néfastes pour leur corps, leur humeur, leurs pensées ou leurs actes
• La dépendance est une consommation élevée de stupéfiants qui devient un besoin impérieux, avec un besoin compulsif d'utiliser des opioïdes et un comportement souvent autodestructeur

Causes de l'abus de stupéfiants

Les stupéfiants produisent leur effet en stimulant les récepteurs opioïdes du système nerveux central et des tissus environnants.

L'abus de stupéfiants résulte de l'euphorie et de la sédation que les stupéfiants produisent dans le système nerveux central. Les abuseurs d'héroïne injectée par voie intraveineuse décrivent les effets comme une "sensation de précipitation" ou une sensation orgasmique suivie d'une exaltation, d'une relaxation, puis d'une sédation ou du sommeil.

Les narcotiques utilisés pour des affections médicales à court terme nécessitent rarement un sevrage car l'arrêt du médicament après une courte période produit rarement des effets indésirables. Si les circonstances le permettent, la dose administrée aux personnes qui utilisent des narcotiques sur une longue période à des fins médicales est lentement réduite sur quelques semaines afin de prévenir les symptômes de sevrage. L'objectif est de sevrer les individus des narcotiques afin qu'ils ne ressentent plus de douleur ou qu'ils puissent utiliser un analgésique non narcotique moins puissant.

Symptômes d'abus de stupéfiants

Les utilisateurs de stupéfiants peuvent développer une tolérance, ainsi qu'une dépendance psychologique et physique aux opioïdes, lorsqu'ils les prennent pendant une période prolongée.

• La tolérance fait référence à une diminution de la réponse à un médicament, des doses croissantes étant nécessaires pour obtenir des effets comparables.
• La dépendance psychologique fait référence à la consommation de drogue compulsive dans laquelle une personne utilise la drogue pour sa satisfaction personnelle, souvent malgré la connaissance des risques pour la santé.
• La dépendance physique survient lorsqu'une personne cesse d'utiliser le narcotique mais présente un syndrome de sevrage (ou un ensemble de symptômes).
• Signes et symptômes de l'abus de stupéfiants
  • analgésie (ne ressent aucune douleur),
  • sédation,
  • euphorie,
  • dépression respiratoire (respiration superficielle),
  • petites pupilles, yeux injectés de sang,
  • nausées Vomissements,
  • démangeaisons de la peau, peau rougie,
  • constipation,
  • troubles de l'élocution,
  • confusion, manque de jugement et
  • marques d'aiguilles sur la peau.

Signes et symptômes du sevrage narcotique: Le syndrome de sevrage des narcotiques comprend généralement des signes et symptômes opposés aux effets médicaux prévus du médicament. La gravité du syndrome de sevrage augmente à mesure que la dose de médicament augmente. Plus la dépendance physique au narcotique augmente, plus le syndrome de sevrage est grave. Les symptômes de sevrage de l'héroïne apparaissent généralement 12 à 14 heures après la dernière dose. Les symptômes du sevrage à la méthadone apparaissent 24 à 36 heures après la dernière dose. Le sevrage d'héroïne atteint son maximum dans les 36 à 72 heures et peut durer de sept à 14 jours. Le sevrage à la méthadone culmine au bout de trois à cinq jours et peut durer de trois à quatre semaines. Bien que mal à l'aise, le sevrage narcotique aigu chez les adultes n'est pas considéré comme une menace pour la vie sauf si la personne présente un problème de santé compromettant sa santé (par exemple, si une personne souffre d'une maladie cardiaque grave). Certains des signes et symptômes du sevrage narcotique sont énumérés ci-dessous:

• Anxiété
• Irritabilité
• Envie de drogue
• Augmentation du rythme respiratoire (respiration rapide)
• Bâillement
• Nez qui coule
• Salivation
• Chair de poule
• La congestion nasale
• Douleurs musculaires
• Nausées ou vomissements
• Crampes abdominales
• La diarrhée
• Transpiration
• Confusion
• Élèves élargis
• Tremblements
• Manque d'appétit

Complications de l'abus de narcotiques: De nombreuses complications peuvent résulter de l'abus de narcotiques, les plus courantes étant des conditions infectieuses.

• Infections de la peau et des couches profondes
• Abcès de la peau, des poumons et du cerveau
• Infection des valves cardiaques
• Pneumonie
• Fluide dans les poumons
• Dysfonctionnement du foie
• Ralentissement intestinal
• Les saisies
• Coma et autres complications neurologiques
• Arthrite infectieuse
• Perte de cycle menstruel
• Surdose et mort
• Nourrissons prématurés et en retard de croissance
• Retrait néonatal: Jusqu'à 70% des bébés nés de femmes enceintes utilisant des stupéfiants subissent le sevrage néonatal, une maladie potentiellement mortelle.
• Problèmes de mémoire

Quand demander des soins médicaux pour abus de stupéfiants

Les personnes qui consomment des stupéfiants ou d’autres drogues toxicomanes et qui souhaitent cesser de fumer doivent contacter leur médecin ou l’hôpital de leur localité pour savoir comment participer à un programme de désintoxication et de traitement de la toxicomanie.

• Toute personne soupçonnée de surdosage narcotique nécessite des soins médicaux immédiats et doit être conduite au service des urgences d'un hôpital.
• Les principaux signes physiques de surdosage narcotique sont les petites pupilles et une dépression respiratoire (respiration superficielle) pouvant entraîner une diminution de l'oxygène dans le sang, le coma et la mort.
• Les méthodes classiques de réanimation par surdose, telles que le conditionnement de la personne dans de la glace ou l’injection de lait ou de salive, ne fonctionnent pas.

Examens et tests pour abus de stupéfiants

Le diagnostic initial de surdosage narcotique au service des urgences est établi en fonction des antécédents et de la prise en compte des signes et des symptômes ressentis par le patient. Presque toutes les personnes inconscientes reçoivent un médicament appelé naloxone (Narcan), connu comme antagoniste des stupéfiants, car il bloque et renverse les effets des stupéfiants. Après la réanimation initiale, les opioïdes sont faciles à détecter lors d’un test de routine des urines. Les informations fournies par les amis et la famille ou des indicateurs tels que des pilules pour médicaments ou des accessoires pour toxicomanes peuvent fournir des indices importants aux médecins d'urgence sur l'utilisation et l'abus de drogues de la personne.

Les informations fournies par les amis et la famille ou des indicateurs tels que des pilules pour médicaments ou des accessoires pour toxicomanes peuvent fournir des indices importants aux médecins d'urgence sur l'utilisation et l'abus de drogues de la personne.

Photos de médicaments couramment prescrits et en vente libre

Traitement de l'abus de stupéfiants

• Surdosage: Une personne inconsciente soupçonnée de surdose de narcotiques reçoit du naloxone, un antagoniste des narcotiques. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, il est efficace en une à deux minutes pour inverser le coma et la dépression respiratoire provoquée par un narcotique.
  • Retrait: Il est difficile de soigner les toxicomanes. Le traitement à long terme le plus courant du syndrome de sevrage narcotique consiste à substituer la drogue illicite à la méthadone, suivi par un lent processus de sevrage de l'agresseur par la méthadone. La buprénorphine (Buprenex) est un autre médicament qui peut être utilisé dans le processus de désintoxication, le principe étant de remplacer un opioïde (par exemple, l'héroïne) par un autre, puis de réduire progressivement le second opioïde.
  • Le médicament clonidine (Catapres) a été montré pour soulager certains des symptômes de sevrage, en particulier la salivation, le nez qui coule, la transpiration, les crampes abdominales et les courbatures. La clonidine, lorsqu'elle est utilisée en association avec la naltrexone (ReVia), un antagoniste des narcotiques à action prolongée, produit une détoxification plus rapide.
  • La buprénorphine est également utilisée dans le traitement des symptômes de sevrage

Perspectives d'abus de stupéfiants

Les premières étapes pour rester sans drogue sont de surmonter les symptômes de sevrage et la dépendance physique aux narcotiques. En outre, de nombreux programmes de traitement sont disponibles dans la communauté pour aider les toxicomanes à faire face à une dépendance psychologique généralement intense et à long terme allant de pair avec une dépendance à la drogue.

Groupes de soutien pour toxicomanes et counselling

Des programmes tels que Narcotiques Anonymes et d'autres programmes de désintoxication insistent sur le fait de s'abstenir de tous les stupéfiants et autres drogues maltraitées en utilisant un système de soutien social. Il a été démontré que la participation à un tel système réduisait le risque de retour à l’abus de drogues. Pour plus d'informations sur les réunions Narcotiques Anonymes dans votre région, appelez le 818-773-9999.