Annexe douleur? appendicite, chirurgie et plus

Qu'est-ce que l'annexe?

L'annexe est un petit sac de tissu qui ressemble à une poche et qui est situé dans la première partie du côlon (cecum) dans l'abdomen inférieur droit. Le tissu lymphatique en annexe contribue à la fonction immunitaire. Le nom officiel de l'appendice est veriform appendix, qui signifie "appendice ressemblant à un ver". L'annexe héberge des bactéries.

Qu'est-ce que l'appendicite?

Le suffixe "-itis" signifie inflammation; l'appendicite est donc une inflammation de l'annexe. L'appendicite survient lorsque du mucus, des selles ou une combinaison des deux bloque l'ouverture de l'appendice qui mène au caecum. Les bactéries prolifèrent dans l'espace piégé et infectent la muqueuse de l'annexe. Si l'inflammation et le blocage sont suffisamment graves, le tissu de l'appendice peut mourir et même se rompre ou éclater, entraînant une urgence médicale.

Qui est touché par une appendicite?

Toute personne peut contracter une appendicite, mais elle survient le plus souvent chez les personnes âgées de 10 à 30 ans. Environ 7% des Américains souffrent de l'appendicite au cours de leur vie. Les très jeunes enfants et les personnes âgées présentent un risque plus élevé de complications en raison d'une appendicite. Une reconnaissance précoce et un traitement rapide de la maladie sont nécessaires, en particulier chez les populations vulnérables.

Quelles sont les complications les plus fréquentes de l'appendicite?

Retarder le diagnostic et le traitement de l'appendicite augmente le risque de complications. Une complication potentielle - la perforation - peut entraîner une accumulation de pus (abcès) autour de l'appendice ou une infection qui se propage à travers la muqueuse abdominale et du pelvis (péritonite). La chirurgie doit avoir lieu le plus tôt possible après le diagnostic d'appendicite. Des délais plus longs entre le diagnostic et le traitement (chirurgie) augmentent le risque de perforation. Par exemple, le risque de perforation 36 heures après l'apparition des premiers symptômes d'appendicite est de 15% ou plus.

Quelle est une autre complication de l'appendicite?

Parfois, l'inflammation associée à l'appendicite interfère avec l'action du muscle intestinal et empêche le contenu de l'intestin de bouger. Des nausées, des vomissements et une distension abdominale peuvent survenir lorsque du liquide et des gaz s'accumulent dans la partie de l'intestin située au-dessus du blocage. Dans ces cas, il peut être nécessaire d'insérer une sonde nasogastrique - une sonde insérée dans le nez et descendant de l'œsophage dans l'estomac et les intestins - afin de drainer le contenu qui ne peut pas passer.

Quels sont les symptômes de l'appendicite?

L'un des premiers symptômes de l'appendicite est une douleur abdominale difficile à localiser. Les personnes atteintes d'appendicite éprouvent généralement des douleurs dans la partie centrale de l'abdomen qui finissent par se déplacer vers le quadrant inférieur droit. La perte d'appétit est un autre symptôme précoce de l'appendicite. Des nausées et des vomissements peuvent survenir tôt dans l'évolution de la maladie ou même plus tard à la suite d'une obstruction intestinale.

Comment l'appendicite est-elle diagnostiquée?

Les médecins diagnostiquent une appendicite en fonction des symptômes du patient et des résultats obtenus lors de l'examen physique. Une personne souffrant d'appendicite ressent généralement une douleur modérée à intense lorsque le médecin appuie doucement sur l'abdomen inférieur droit. Une indication potentielle de péritonite est la "sensibilité au rebond", qui est une aggravation de la douleur lorsque le médecin retire sa main après avoir appuyé sur une zone sensible de l'abdomen.

Comment traite-t-on l'appendicite?

Le retrait chirurgical de l'appendice s'appelle une appendicectomie. Des antibiotiques sont administrés à un patient présentant une appendicite présumée ou confirmée avant et après la chirurgie. Les appendicectomies peuvent être réalisées par laparoscopie, où des outils chirurgicaux spéciaux sont introduits dans l'abdomen par plusieurs petites incisions. Ce qui suit est un récit détaillé d'une appendicectomie.

Appendicectomie: Étape 1 sur 8.

Cette image montre une annexe normale chez une patiente subissant une intervention chirurgicale pour une infection de son système reproducteur. Comme il n’existe pas de fonction connue de l’annexe et pour éviter toute confusion diagnostique à l’avenir, le chirurgien la supprime afin de prévenir une éventuelle appendicite.

Appendicectomie: Étape 2 sur 8.

Pour retirer l'appendice, le chirurgien le sépare du mésentère, qui est le tissu qui libère le sang dans la région. Le courant électrique délivré par un instrument appelé pince bipolaire est utilisé pour sceller (cautériser) les vaisseaux sanguins et prévenir les saignements.

Appendicectomie: Étape 3 de 8.

À l'étape suivante, le chirurgien utilise des ciseaux pour couper l'appendice en dehors du mésentère. Il alterne électrocautérisation (pour sceller les vaisseaux sanguins) et coupure pour séparer complètement l'appendice des tissus environnants jusqu'à ce qu'il ne reste plus que le côlon.

Appendicectomie: Étape 4 de 8.

Dans l'étape suivante, le chirurgien écrase la base de l'appendice avec une pince, puis déplace la pince légèrement vers l'extrémité de l'appendice, en plaçant une suture pré-attachée à la base de l'appendice pour l'attacher.

Appendicectomie: Étape 5 sur 8.

Le chirurgien resserre et sécurise la suture en utilisant un nœud de pêcheur, qui peut être resserré mais est incapable de se desserrer tout seul.

Appendicectomie: Étape 6 de 8.

Le chirurgien utilise ensuite les ciseaux pour couper la suture au-dessus du nœud.

Appendicectomie: Étape 7 sur 8.

Le chirurgien coupe l'appendice avec les mêmes ciseaux au-dessus du nœud mais en dessous de la pince pour éviter toute contamination.

Appendicectomie: Étape 8 de 8.

Le chirurgien et son équipe chirurgicale effectuent une dernière inspection de la zone pour s'assurer qu'il n'y a pas de saignement.

Y a-t-il des complications et / ou des conséquences à long terme de l'appendicectomie?

L'infection au site opératoire est la complication la plus courante associée à une appendicectomie. Une rougeur et une douleur peuvent être présentes avec une infection légère. Les infections modérées peuvent avoir des symptômes plus graves. Les antibiotiques sont utilisés pour traiter les infections postopératoires légères à modérées. Si un abcès se développe, un drainage peut être nécessaire. L'annexe joue un rôle incertain chez les adultes et les enfants plus âgés. Le retrait de l'annexe n'est associé à aucun problème de santé majeur à long terme. Certaines études rapportent un risque accru de certaines maladies après une appendicectomie. La maladie de Crohn, qui est une affection intestinale inflammatoire, en fait partie.