Que sont les directives préalables? testaments de vie et documents

Que sont les directives anticipées?

Les directives préalables s'articulent autour des principes de votre droit de mourir et de mourir dans la dignité. Avec une directive préalable, vous pouvez exprimer ce que vous voulez ou ce que vous voulez faire quand vous n’êtes plus en mesure de prendre ces décisions.

• Les directives préalables sont un moyen de faire entendre votre voix lorsque vous ne pouvez plus communiquer. Ils vous permettent de nommer quelqu'un pour prendre vos décisions en matière de soins de santé lorsque vous ne le pouvez plus et d'administrer ou de suspendre un traitement ou des procédures en fonction de vos souhaits précédents. Les directives préalables ne concernent pas que les personnes âgées. Toutes les personnes qui souhaitent diriger leurs soins médicaux dans le futur devraient compléter une directive préalable.
• Les 50 États et le District de Columbia ont des lois concernant les directives préalables. Les autorités conviennent également qu'il n'y a pas de différence entre la suspension du traitement de sauvetage et le retrait du traitement de maintien de la vie. Ceci est particulièrement important dans une situation où une personne est réanimée malgré ses souhaits, car la directive préalable est introuvable et que la personne reçoit un traitement vital. Une fois que la directive préalable a été montrée aux professionnels de la santé, les mesures de soutien de la vie peuvent être retirées conformément à la directive médicale préalable.
• Une directive préalable ne signifie pas "ne traite pas". Ceci est une perception erronée commune et non correcte. Bien sûr, si vous voulez que cela signifie ne pas traiter, alors c'est quelque chose que votre mère porteuse doit savoir.
• La bonne exécution d’une directive préalable est une tâche délicate. Une personne devrait en discuter avec ses proches et tenir compte de ses valeurs et de ses croyances personnelles.
• Il est également impossible de penser à tous les scénarios médicaux et sociaux possibles pouvant survenir à l'avenir au cours de la maladie et de la vie d'une personne. Ainsi, les gens changent souvent d’esprit contrairement à leur volonté de vivre tout en étant capables de prendre leurs propres décisions. Les testaments de vie peuvent être modifiés pour refléter ces changements.

Définitions impliquées dans les directives préalables

Directives préalables : Une directive préalable est un document écrit ou une série de formulaires qui doivent être signés pour être contraignants. Les documents indiquent les choix d'un individu en matière de traitement médical.

Deux types de directives préalables sont généralement complétés: un testament de vie et une procuration médicale (également appelée désignation d'un substitut des soins de santé ou d'un mandataire pour les soins de santé).

• Testament de vie : cette déclaration écrite indique aux professionnels de la santé le type de traitements ou d'interventions à effectuer en cas de prolongation de la vie en cas de maladie terminale ou si l'état de santé de la plante est persistant. Les testaments de vie ne doivent pas être confondus avec un testament régulier. Un testament de vie règle les problèmes liés à vos soins médicaux pendant que vous vivez encore.
• Procuration médicale (ou désignation d'un substitut des soins de santé) : Ce document juridique vous permet de sélectionner toute personne qui prendra des décisions médicales à votre place si vous devenez temporairement, voire de façon permanente, incapable de prendre ces décisions vous-même. Cette personne est également appelée procuration ou procuration durable pour les soins de santé. La plupart des gens choisissent un membre de leur famille, un membre de leur famille ou un ami proche comme décideur de substitution. Il est important que la personne désignée connaisse et comprenne vos souhaits et préférences et dispose d'une copie écrite de votre testament de vie ou de votre procuration médicale.

Traitements prolongeant la vie : Ce sont des procédures qui ne devraient pas guérir votre maladie terminale. Ils sont généralement utilisés pour maintenir la vie. Les exemples de traitements prolongeant la vie incluent le ventilateur mécanique (appareil respiratoire), la dialyse rénale et la réanimation cardiopulmonaire (RCP).

Condition terminale : une condition terminale est une condition incurable (sans guérison) qui se trouve à ses stades terminaux.

État végétatif persistant : Ce coma permanent ou cet état d'inconscience est causé par une blessure, une maladie ou une maladie. Aucune attente raisonnable de recouvrement n'existe.

Ne pas réanimer (DNR) : Ce document indique aux professionnels de la santé et aux secouristes que si votre coeur arrête de battre (arrêt cardiaque) ou si vous arrêtez de respirer (arrêt respiratoire), vous ne devez pas tenter de vous ranimer en utilisant la RCP, des compressions thoraciques, intubation, ou choquer le coeur.

Nutrition et hydratation artificielles : Cette procédure consiste à administrer de la nutrition et des liquides par le biais de conduites IV et de sondes d'alimentation. L'hydratation IV (intraveineuse) est une pratique courante à l'hôpital consistant à administrer des liquides dans les veines. L'alimentation par sonde introduit de la nourriture liquide par le biais d'un tube nasal ou oral dans l'estomac. Parfois, les antibiotiques intraveineux (IV) sont également inclus dans cette catégorie. Le formulaire POLST (Ordonnances de médecins pour le traitement de maintien de la vie) répond aux préférences du patient en matière d'hydratation et de nutrition artificielles. Ce formulaire peut être signé par le patient ou son décideur et par le médecin traitant.

Incapacité de prendre des décisions médicales

La directive médicale préalable ne devient effective que lorsqu'un patient n'est plus en mesure de prendre ses propres décisions en raison d'une incapacité mentale. Cela pourrait être temporaire ou permanent. S'il est temporaire, le patient reprend ses responsabilités décisionnelles une fois que l'état temporaire aura été résolu.

Les situations courantes dans lesquelles une personne peut être temporairement ou définitivement incapable ou incapable de prendre des décisions complexes en matière de jugement ou de fin de vie sont:

• coma (de toute cause);
• accident vasculaire cérébral (s'il en résulte un coma ou une détérioration cognitive);
• démence modérée ou sévère (type Alzheimer ou autres);
• état végétatif persistant;
• maladie grave nécessitant une mise en place sur un appareil respiratoire et une incapacité à communiquer;
• des conditions médicales graves telles qu'une insuffisance hépatique avancée ou une insuffisance rénale;
• lésion cérébrale traumatique entraînant l’incapacité de prendre des décisions complexes.

Motifs d'une directive préalable

Une directive préalable est purement facultative. La loi oblige tous les établissements de santé, tels que les hôpitaux qui acceptent un financement fédéral, à demander si vous en avez un et à vous proposer les informations et documents appropriés pour en signer un, si vous le souhaitez.

• Vous devriez envisager une directive préalable si l'une des conditions suivantes est vraie:
  • Vous voulez vous assurer que votre voix est entendue lorsque vous ne pouvez plus communiquer.
  • Vous voulez être sûr que vos souhaits sont respectés et suivis dans le cas où vous êtes incapable de prendre des décisions médicales pour vous-même.
  • Vous voulez être sûr que vos souhaits concernant l'utilisation d'appareils de réanimation ou d'autres traitements prolongeant la vie sont suivis si vous souffrez d'une maladie terminale.
  • Vous voulez être sûr que, si vous êtes victime d'un arrêt cardiaque après avoir souffert d'un trouble médical prolongé en phase terminale, d'une réanimation cardiopulmonaire ou d'autres mesures héroïques seront exécutées ou non selon vos valeurs et préférences.
• Aucun médecin ou professionnel de la santé ne peut vous obliger à respecter une directive préalable.
• Si vous ne remplissez pas une directive préalable, vous recevrez alors les soins médicaux correspondant le mieux à votre état. Dans ces situations, votre plus proche parent devient automatiquement votre décideur substitut.
• Il est souvent plus facile pour les membres de la famille et les proches parents de prendre des décisions de fin de vie pour un patient lorsque ses souhaits ont été clairement définis. La pression émotionnelle, le sentiment de culpabilité et le chagrin d'avoir fait le mauvais choix et l'incertitude quant aux préférences du patient peuvent être accablantes pour ses proches. Même si un testament de vie légalement exécuté n'est pas fait, il est important que les membres de la famille et les proches expriment leurs souhaits en cas de problèmes de santé en phase terminale.
• Si vous ne pouvez pas parler pour vous-même et que vous n'avez pas de directive préalable, les professionnels de la santé se tourneront vers les personnes suivantes, dans l'ordre indiqué, pour obtenir des conseils concernant vos soins:
  • Votre tuteur (si nommé par le tribunal)
  • Votre conjoint
  • Votre enfant adulte (ou la majorité des enfants adultes raisonnablement disponibles)
  • L'un de vos parents
  • Votre frère ou votre sœur adulte (ou la majorité qui est raisonnablement disponible)
  • Autres parents adultes
  • Un ami proche qui connaît vos activités, votre santé, vos convictions religieuses ou morales
  • Les aidants
  • Un conservateur nommé par le tribunal ou assigné par l'État dans les cas où aucun parent ou ami n'existe pour guider la prise de décision médicale (les conservateurs peuvent être assignés auparavant à un patient, sinon cela pourrait prendre beaucoup de temps)
  • Dans de rares cas, il est demandé aux médecins de premier recours ou aux médecins traitants de commenter ou de décider au nom d'un patient et dans son intérêt supérieur si tous les efforts ont été déployés pour trouver un mandataire.

Faits sur les directives préalables

• Un avocat peut vous aider à résoudre ces questions, mais aucune n'est requise.
• Vous pouvez désigner des informations concernant le don d'organes dans la plupart des documents de directives préalables.
• Vous pouvez retirer, modifier ou révoquer votre directive préalable à tout moment.
• Les lois concernant les directives préalables varient d'un État à l'autre. Les experts juridiques s'accordent toutefois pour dire que la plupart des États respecteront une directive préalable extra-étatique si celle-ci respecte les exigences légales dans l'état où elle a été exécutée.
• Donnez des copies de votre directive préalable aux personnes susceptibles de faire office de mandataire ou de l'identifier.
  • En cas d’urgence médicale intempestive, vos proches auront besoin de savoir où se trouvent les papiers pour pouvoir les remettre au personnel médical.
  • Sans formalités légales, le personnel d'urgence doit faire tout son possible pour tenter de faire revivre quelqu'un.
• Un testament de vie ne signifie pas la suspension des médicaments contre la douleur ou d'autres mesures de confort. Le testament de vie est un moyen d'exprimer vos souhaits en matière de traitement médical et, si la situation le justifie, de mourir dans la dignité. Des analgésiques et des mesures de confort sont fournis chaque fois que nécessaire pour minimiser les souffrances et rendre la mort aussi confortable que possible.

Ressources pour les directives préalables

Le meilleur endroit pour obtenir des informations sur les directives préalables est de commencer par votre médecin de famille. Votre médecin est en mesure de discuter de votre état de santé, de vos options de traitement et de vos procédures, ainsi que de décrire ce qui se produirait dans certaines situations. Votre médecin devrait également être en mesure de vous fournir les documents nécessaires pour bien exécuter une directive préalable.

• Les autres ressources disponibles incluent votre hôpital, votre bibliothèque, votre avocat, votre centre de soins palliatifs ou votre établissement de soins de longue durée.
• Partnership for Caring: Les formulaires nécessaires pour chaque État peuvent être obtenus en ligne sur le site Web de l'organisation ou par téléphone au 1-800-989-9455.
• Cinq choses à savoir sur les soins palliatifs