Sarcome des tissus mous adultes, traitement et stades

Faits sur le sarcome des tissus mous adultes

* Faits sur les sarcomes des tissus mous adultes écrits par Melissa Conrad Stöppler, MD

• Un sarcome est un cancer qui se forme dans les tissus mous du corps, tels que les muscles, le tissu adipeux, les vaisseaux sanguins, les tendons et les nerfs. Les tumeurs de ces tissus peuvent également être bénignes (non cancéreuses).
• Il existe de nombreux types de sarcomes des tissus mous.
• Une grosseur ou une masse dure sous la peau est le signe ou le symptôme le plus courant du sarcome.
• Les sarcomes peuvent ne pas causer de signes ou de symptômes tant qu'ils ne sont pas devenus grands.
• Une biopsie du tissu est nécessaire pour diagnostiquer la présence d'un sarcome et déterminer le type exact de la tumeur.
• La chirurgie est le traitement le plus courant du sarcome des tissus mous. La radiothérapie et la chimiothérapie peuvent également être utilisées dans certains cas.
• Le pronostic (perspectives) du sarcome des tissus mous dépend du type exact, de l'emplacement et de l'étendue de la propagation de la tumeur, ainsi que de l'état de santé sous-jacent du patient.

Informations générales sur le sarcome des tissus mous adulte

Le sarcome des tissus mous de l'adulte est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les tissus mous du corps.

Les tissus mous du corps comprennent les muscles, les tendons (bandes de fibres qui relient les muscles aux os), la graisse, les vaisseaux sanguins, les vaisseaux lymphatiques, les nerfs et les tissus autour des articulations. Les sarcomes des tissus mous adultes peuvent se former presque n'importe où dans le corps, mais sont plus fréquents au niveau de la tête, du cou, des bras, des jambes, du tronc et de l'abdomen.

Il existe de nombreux types de sarcomes des tissus mous. Les cellules de chaque type de sarcome ont un aspect différent au microscope, en fonction du type de tissu mou dans lequel le cancer a débuté.

Certains troubles hérités peuvent augmenter le risque de sarcome des tissus mous chez l'adulte.

Tout ce qui augmente votre risque de contracter une maladie s'appelle un facteur de risque. Avoir un facteur de risque ne signifie pas que vous allez avoir un cancer; ne pas avoir de facteurs de risque ne signifie pas que vous ne contracterez pas de cancer. Discutez avec votre médecin si vous pensez être à risque. Les facteurs de risque de sarcome des tissus mous comprennent les troubles héréditaires suivants:

• Rétinoblastome.
• Neurofibromatose de type 1 (NF1; maladie de von Recklinghausen).
• Sclérose tubéreuse (maladie de Bourneville).
• Polypose adénomateuse familiale (FAP; syndrome de Gardner).
• Syndrome de Li-Fraumeni.
• Syndrome de Werner (progeria adulte).
• Syndrome du carcinome basocellulaire neoïde (syndrome de Gorlin).

Les autres facteurs de risque de sarcome des tissus mous sont les suivants:

• Traitement antérieur par radiothérapie pour certains cancers.
• Être exposé à certains produits chimiques, tels que Thorotrast (dioxyde de thorium), le chlorure de vinyle ou l'arsenic.
• Avoir un gonflement (lymphoedème) dans les bras ou les jambes pendant une longue période.

Un signe de sarcome des tissus mous adulte est une grosseur ou un gonflement des tissus mous du corps.

Un sarcome peut apparaître sous la forme d'une masse indolore sous la peau, souvent sur un bras ou une jambe. Les sarcomes qui commencent dans l'abdomen peuvent ne pas causer de signes ou de symptômes jusqu'à ce qu'ils deviennent très gros. À mesure que le sarcome grossit et exerce une pression sur les organes, les nerfs, les muscles ou les vaisseaux sanguins à proximité, les signes et les symptômes peuvent inclure:

• Douleur.
• Difficulté à respirer.

D'autres conditions peuvent provoquer les mêmes signes et symptômes. Consultez votre médecin si vous avez l'un de ces problèmes.

Le sarcome des tissus mous adulte est diagnostiqué avec une biopsie.

Si votre médecin pense que vous pourriez avoir un sarcome des tissus mous, une biopsie sera effectuée. Le type de biopsie dépendra de la taille de la tumeur et de son emplacement dans le corps. Il existe trois types de biopsie pouvant être utilisés:

• Biopsie incisionnelle: prélèvement d'une partie d'une masse ou d'un échantillon de tissu.
• Biopsie par coeur: Le prélèvement de tissu à l'aide d'une large aiguille.
• Biopsie excisionnelle: retrait d'une masse ou d'une zone de tissu qui ne semble pas normale.

Des échantillons seront prélevés sur la tumeur primitive, les ganglions lymphatiques et d'autres zones suspectes. Un pathologiste examine le tissu au microscope pour rechercher des cellules cancéreuses et déterminer le degré de gravité de la tumeur. La qualité d'une tumeur dépend de l'anormalité sous laquelle se trouvent les cellules cancéreuses sous un microscope et de la rapidité avec laquelle les cellules se divisent. Les tumeurs de haut grade se développent et se développent généralement plus rapidement que les tumeurs de bas grade.

Étant donné que le sarcome des tissus mous peut être difficile à diagnostiquer, les patients doivent demander à ce qu'un pathologiste expérimenté vérifie les échantillons de tissu et diagnostique le sarcome des tissus mous.

Les tests suivants peuvent être effectués sur le tissu retiré:

• Immunohistochimie: Test utilisant des anticorps pour détecter certains antigènes dans un échantillon de tissu. L'anticorps est généralement lié à une substance radioactive ou à un colorant qui allume le tissu au microscope. Ce type de test peut être utilisé pour faire la différence entre différents types de cancer.
• Microscopie optique et électronique: Test de laboratoire dans lequel des cellules d'un échantillon de tissu sont examinées sous des microscopes réguliers et puissants pour rechercher certains changements dans les cellules.
• Analyse cytogénétique: Test de laboratoire dans lequel les cellules d'un échantillon de tissu sont examinées au microscope pour rechercher certains changements dans les chromosomes.
• FISH (hybridation in situ en fluorescence): test de laboratoire utilisé pour examiner des gènes ou des chromosomes dans des cellules et des tissus. Des morceaux d'ADN contenant un colorant fluorescent sont fabriqués en laboratoire et ajoutés à des cellules ou à des tissus sur une lame de verre. Lorsque ces fragments d’ADN se fixent à certains gènes ou à certaines zones de chromosomes sur la lame, ils s’éclairent sous un microscope avec une lumière spéciale.
• Cytométrie en flux: Test de laboratoire qui mesure le nombre de cellules dans un échantillon, le pourcentage de cellules vivantes dans un échantillon et certaines caractéristiques des cellules, telles que la taille, la forme et la présence de marqueurs tumoraux à la surface des cellules. Les cellules sont colorées avec un colorant photosensible, placées dans un fluide et passées dans un flux avant un laser ou un autre type de lumière. Les mesures sont basées sur la réaction du colorant photosensible à la lumière.

Certains facteurs influent sur les options de traitement et le pronostic (chance de guérison).

Les options de traitement et le pronostic (chance de guérison) dépendent des éléments suivants:

• Le type de sarcome des tissus mous.
• La taille, le grade et le stade de la tumeur.
• À quelle vitesse les cellules cancéreuses se développent et se divisent.
• Où la tumeur est dans le corps.
• Si toute la tumeur est enlevée par chirurgie.
• L'âge et l'état de santé général du patient.
• Si le cancer a récidivé (revenez).

Après le diagnostic du sarcome des tissus mous chez l’adulte, des tests sont effectués pour déterminer si des cellules cancéreuses se sont propagées dans les tissus mous ou dans d’autres parties du corps.

Le processus utilisé pour déterminer si le cancer s'est propagé dans les tissus mous ou dans d'autres parties du corps s'appelle la mise en scène. La stadification du sarcome des tissus mous dépend également du grade et de la taille de la tumeur, qu'elle soit superficielle (près de la surface de la peau) ou profonde, et qu'elle se soit étendue aux ganglions lymphatiques ou à d'autres parties du corps. Les informations recueillies lors du processus de détermination déterminent le stade de la maladie. Il est important de connaître le stade afin de planifier le traitement.

Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés dans le processus de préparation:

• Examen physique et antécédents: Examen du corps visant à vérifier les signes généraux de santé, y compris à la recherche de signes de maladie, tels que bosses ou toute autre chose qui semble inhabituelle. Une histoire des habitudes de santé du patient et des maladies et traitements passés sera également prise.
• Radiographie thoracique: radiographie des organes et des os à l'intérieur de la poitrine. Une radiographie est un type de faisceau d'énergie qui peut traverser le corps et se déposer sur un film, créant ainsi une image des zones situées à l'intérieur du corps.
• Études de chimie du sang: Procédure dans laquelle un échantillon de sang est contrôlé pour mesurer les quantités de certaines substances libérées dans le sang par les organes et les tissus du corps. Une quantité inhabituelle (supérieure ou inférieure à la normale) d'une substance peut être un signe de maladie.
• Formule sanguine complète (CBC): procédure au cours de laquelle un échantillon de sang est prélevé et contrôlé pour ce qui suit:
  • Le nombre de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes.
  • La quantité d'hémoglobine (la protéine qui transporte l'oxygène) dans les globules rouges.
  • La partie de l'échantillon de sang composée de globules rouges.
• Tomodensitométrie (tomodensitométrie): procédure consistant à prendre une série de photos détaillées de zones situées à l'intérieur du corps, telles que les poumons et l'abdomen, sous différents angles. Les images sont réalisées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un colorant peut être injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée.
• IRM (imagerie par résonance magnétique): procédure utilisant un aimant, des ondes radio et un ordinateur pour créer une série d'images détaillées des zones situées à l'intérieur du corps. Cette procédure est également appelée imagerie par résonance magnétique nucléaire (NMRI).
• PET scan (tomographie par émission de positrons): procédure permettant de détecter des cellules tumorales malignes dans le corps. Une petite quantité de glucose radioactif (sucre) est injectée dans une veine. Le scanner PET tourne autour du corps et donne une image de l'endroit où le glucose est utilisé dans le corps. Les cellules tumorales malignes apparaissent plus clairement sur la photo car elles sont plus actives et absorbent plus de glucose que les cellules normales.

Les résultats de ces tests sont examinés en même temps que les résultats de la biopsie tumorale pour déterminer le stade du sarcome des tissus mous avant le traitement. Parfois, une chimiothérapie ou une radiothérapie est administrée comme traitement initial, puis le sarcome des tissus mous est à nouveau organisé.

Il y a trois façons que le cancer se propage dans le corps.

Le cancer peut se propager à travers les tissus, le système lymphatique et le sang:

• Tissu. Le cancer se propage à partir de l'endroit où il a commencé en se développant dans les régions voisines.
• Système lymphatique. Le cancer se propage à l'endroit où il a commencé en pénétrant dans le système lymphatique. Le cancer se propage à travers les vaisseaux lymphatiques vers d'autres parties du corps.
• Du sang. Le cancer se propage à l'endroit où il a commencé par pénétrer dans le sang. Le cancer se propage dans les vaisseaux sanguins vers d'autres parties du corps.

Le cancer peut se propager d'où il a commencé à d'autres parties du corps.

Lorsque le cancer se propage à une autre partie du corps, on parle de métastase. Les cellules cancéreuses se détachent de leur lieu d'origine (tumeur primitive) et traversent le système lymphatique ou le sang.

• Système lymphatique. Le cancer pénètre dans le système lymphatique, traverse les vaisseaux lymphatiques et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.
• Du sang. Le cancer pénètre dans le sang, traverse les vaisseaux sanguins et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.

La tumeur métastatique est le même type de cancer que la tumeur primitive. Par exemple, si le sarcome des tissus mous se propage au poumon, les cellules cancéreuses dans le poumon sont en réalité des cellules de sarcome des tissus mous. La maladie est un sarcome des tissus mous métastatiques, pas un cancer du poumon.

Les stades suivants sont utilisés pour le sarcome des tissus mous de l’adulte:

Stade I

La phase I est divisée en phases IA et IB:

• Au stade IA, la tumeur est de faible grade (susceptible de croître et de se propager lentement) et de 5 centimètres ou moins. Il peut être superficiel (dans le tissu sous-cutané sans propagation dans le tissu conjonctif ou dans le muscle inférieur) ou profond (dans le muscle et peut se trouver dans le tissu conjonctif ou sous-cutané).
• Au stade IB, la tumeur est de faible grade (susceptible de croître et de se propager lentement) et de plus de 5 centimètres. Il peut être superficiel (dans le tissu sous-cutané sans propagation dans le tissu conjonctif ou dans le muscle inférieur) ou profond (dans le muscle et peut se trouver dans le tissu conjonctif ou sous-cutané).

Étape II

La phase II est divisée en phases IIA et IIB:

• Au stade IIA, la tumeur est de grade moyen (légèrement susceptible de croître et de se propager rapidement) ou de grade élevé (susceptible de se développer et de se propager rapidement) et de 5 cm ou moins. Il peut être superficiel (dans le tissu sous-cutané sans propagation dans le tissu conjonctif ou dans le muscle inférieur) ou profond (dans le muscle et peut se trouver dans le tissu conjonctif ou sous-cutané).
• Au stade IIB, la tumeur est moyenne (plus ou moins susceptible de croître et de se propager rapidement) et de plus de 5 centimètres. Il peut être superficiel (dans le tissu sous-cutané sans propagation dans le tissu conjonctif ou dans le muscle inférieur) ou profond (dans le muscle et peut se trouver dans le tissu conjonctif ou sous-cutané).

Étape III

Au stade III, la tumeur est soit:

• de haut grade (susceptible de croître et de se propager rapidement), de plus de 5 centimètres, et superficiel (dans le tissu sous-cutané sans se propager dans le tissu conjonctif ou dans le muscle inférieur) ou profond (dans le muscle et peut se trouver dans le tissu conjonctif ou sous-cutané); ou
• de tout grade, de toute taille et s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins.

Le cancer de stade III qui s'est propagé aux ganglions lymphatiques est un stade avancé de stade III.

Étape IV

Au stade IV, la tumeur est de n'importe quel grade, de n'importe quelle taille et peut s'être propagée aux ganglions lymphatiques voisins. Le cancer s'est propagé à des parties éloignées du corps, telles que les poumons.

Sarcome des tissus mous récurrents chez l'adulte

Le sarcome des tissus mous récurrents chez l'adulte est un cancer qui est réapparu après son traitement. Le cancer peut réapparaître dans les mêmes tissus mous ou dans d’autres parties du corps.

Il existe différents types de traitement pour les patients atteints de sarcome des tissus mous adulte.

Différents types de traitements sont disponibles pour les patients atteints de sarcome des tissus mous de l’adulte. Certains traitements sont standard (le traitement actuellement utilisé), et certains sont en cours d'essais cliniques. Un essai clinique de traitement est une étude de recherche destinée à améliorer les traitements actuels ou à obtenir des informations sur de nouveaux traitements pour les patients atteints de cancer. Lorsque les essais cliniques montrent qu'un nouveau traitement est meilleur que le traitement standard, le nouveau traitement peut devenir le traitement standard. Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique. Certains essais cliniques sont ouverts uniquement aux patients qui n'ont pas commencé le traitement.

Trois types de traitement standard sont utilisés:

Chirurgie

La chirurgie est le traitement le plus courant du sarcome des tissus mous de l’adulte. Pour certains sarcomes des tissus mous, l'ablation chirurgicale de la tumeur peut être le seul traitement nécessaire. Les procédures chirurgicales suivantes peuvent être utilisées:

• Microchirurgie de Mohs: Procédure dans laquelle la tumeur est découpée de la peau en couches minces. Pendant la chirurgie, les bords de la tumeur et chaque couche de tumeur retirée sont examinés à l'aide d'un microscope afin de rechercher les cellules cancéreuses. Les couches continuent à être éliminées jusqu'à ce qu'il n'y ait plus de cellules cancéreuses. Ce type de chirurgie élimine le moins de tissu normal possible et est souvent utilisé lorsque l'apparence est importante, par exemple sur la peau.
• Large excision locale: enlèvement de la tumeur et de certains tissus normaux autour de celle-ci. Pour les tumeurs de la tête, du cou, de l'abdomen et du tronc, on prélève le moins possible de tissu normal.
• Chirurgie épargnant les membres: retrait de la tumeur dans un bras ou une jambe sans amputation, afin de préserver l'utilisation et l'apparence du membre. Une radiothérapie ou une chimiothérapie peut être administrée en premier pour réduire la tumeur. La tumeur est ensuite retirée lors d'une excision locale large. Les tissus et les os prélevés peuvent être remplacés par une greffe utilisant des tissus et des os prélevés dans une autre partie du corps du patient, ou par un implant tel qu'un os artificiel.
• Amputation: chirurgie visant à retirer tout ou partie d'un membre ou d'un appendice, tel qu'un bras ou une jambe. L'amputation est rarement utilisée pour traiter les sarcomes des tissus mous du bras ou de la jambe.
• Lymphadénectomie: procédure chirurgicale consistant à retirer les ganglions lymphatiques et à examiner un échantillon de tissu au microscope pour détecter les signes de cancer. Cette procédure s'appelle également une dissection de ganglion lymphatique.

Une radiothérapie ou une chimiothérapie peut être administrée avant ou après une intervention chirurgicale pour enlever la tumeur. Avant la chirurgie, une radiothérapie ou une chimiothérapie réduira la taille de la tumeur et réduira la quantité de tissu à enlever lors de la chirurgie. Le traitement administré avant la chirurgie est appelé traitement néoadjuvant. Après la chirurgie, une radiothérapie ou une chimiothérapie tuera toutes les cellules cancéreuses restantes. Le traitement administré après la chirurgie pour réduire le risque de récidive du cancer est appelé traitement adjuvant.

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des rayons X à haute énergie ou d'autres types de radiations pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de se développer. Il y a deux types de radiothérapie:

• La radiothérapie externe utilise une machine à l'extérieur du corps pour envoyer des radiations vers le cancer.
• La radiothérapie interne utilise une substance radioactive scellée dans des aiguilles, des graines, des fils ou des cathéters placés directement dans ou à proximité du cancer.

La radiothérapie à modulation d'intensité (IMRT) est un type de radiothérapie en 3 dimensions (3-D) qui utilise un ordinateur pour prendre des photos de la taille et de la forme de la tumeur. De minces faisceaux de rayonnement d'intensités différentes (forces) visent la tumeur sous plusieurs angles. Ce type de radiothérapie externe provoque moins de dommages aux tissus sains à proximité et est moins susceptible de provoquer un assèchement de la bouche, une difficulté à avaler et des lésions cutanées. La manière dont la radiothérapie est administrée dépend du type et du stade du cancer traité. La radiothérapie externe et la radiothérapie interne peuvent être utilisées pour traiter le sarcome des tissus mous de l'adulte.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des médicaments pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses, soit en les tuant, soit en les empêchant de se diviser. Lorsque la chimiothérapie est administrée par voie orale ou injectée dans une veine ou un muscle, les médicaments pénètrent dans le sang et peuvent atteindre les cellules cancéreuses dans l’ensemble du corps (chimiothérapie systémique). La manière dont la chimiothérapie est administrée dépend du type et du stade du cancer traité.

De nouveaux types de traitement sont en cours d’essais dans des essais cliniques.

Cette section résume les traitements en cours d’essais cliniques. Il peut ne pas mentionner chaque nouveau traitement à l'étude.

Chimiothérapie régionale

Les essais cliniques étudient les moyens d’améliorer l’effet de la chimiothérapie sur les cellules tumorales, notamment:

• Traitement régional de l'hyperthermie: Traitement dans lequel les tissus entourant la tumeur sont exposés à des températures élevées pour endommager et tuer les cellules cancéreuses ou pour rendre les cellules cancéreuses plus sensibles à la chimiothérapie.
• Perfusion d'un membre isolé: procédure qui envoie la chimiothérapie directement à un bras ou à une jambe dans lequel le cancer s'est formé. Le flux de sang entre les membres est arrêté temporairement avec un garrot et les médicaments anticancéreux sont placés directement dans le sang du membre. Cela envoie une forte dose de médicaments à la tumeur.

Les patients peuvent souhaiter envisager de participer à un essai clinique.

Pour certains patients, la participation à un essai clinique peut constituer le meilleur choix de traitement. Les essais cliniques font partie du processus de recherche sur le cancer. Des essais cliniques sont effectués pour déterminer si les nouveaux traitements contre le cancer sont sûrs et efficaces, voire supérieurs au traitement standard.

Bon nombre des traitements standard actuels contre le cancer reposent sur des essais cliniques antérieurs. Les patients qui participent à un essai clinique peuvent recevoir le traitement standard ou être parmi les premiers à recevoir un nouveau traitement.

Les patients qui participent à des essais cliniques contribuent également à améliorer la manière dont le cancer sera traité à l'avenir. Même lorsque les essais cliniques ne conduisent pas à de nouveaux traitements efficaces, ils répondent souvent à des questions importantes et aident à faire avancer la recherche.

Les patients peuvent participer aux essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement contre le cancer.

Certains essais cliniques n'incluent que des patients n'ayant pas encore reçu de traitement. D'autres essais testent des traitements pour des patients dont le cancer ne s'est pas amélioré. Il existe également des essais cliniques qui testent de nouveaux moyens d'empêcher le cancer de réapparaître ou de réduire les effets secondaires du traitement du cancer.

Des essais cliniques sont en cours dans de nombreuses régions du pays.

Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Certains des tests effectués pour diagnostiquer le cancer ou pour déterminer le stade du cancer peuvent être répétés. Certains tests seront répétés afin de voir si le traitement fonctionne bien. Les décisions concernant la poursuite, le changement ou l'arrêt du traitement peuvent être basées sur les résultats de ces tests.

Certains tests continueront d'être effectués de temps en temps après la fin du traitement. Les résultats de ces tests peuvent indiquer si votre état a changé ou si le cancer a récidivé (revenez). Ces tests sont parfois appelés tests de suivi ou bilans de suivi.

Options de traitement pour le sarcome des tissus mous adulte

Sarcome des tissus mous stade I adulte

Le traitement du sarcome des tissus mous de stade I peut inclure:

• Chirurgie pour enlever la tumeur, telle que la microchirurgie de Mohs pour les petits sarcomes de la peau, une excision large locale ou une chirurgie épargnant les membres.
• Radiothérapie avant et / ou après la chirurgie.

Sarcome des tissus mous adultes de stade II et sarcome des tissus mous adultes de stade III ne s'étant pas propagé aux ganglions lymphatiques

Le traitement des sarcomes des tissus mous adultes de stade II et des sarcomes des tissus mous adultes de stade III qui ne se sont pas étendus aux ganglions lymphatiques peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie pour enlever la tumeur, telle qu'une excision locale large ou une chirurgie épargnant les membres.
• Radiothérapie avant ou après la chirurgie.
• Radiothérapie ou chimiothérapie avant une chirurgie épargnant les membres. La radiothérapie peut également être administrée après la chirurgie.
• Radiothérapie à forte dose pour les tumeurs impossibles à enlever par la chirurgie.

Sarcome des tissus mous adulte de stade III s'étant propagé aux ganglions lymphatiques (avancé)

Le traitement du sarcome des tissus mous adultes de stade III qui s'est propagé aux ganglions lymphatiques (avancés) peut inclure:

• Chirurgie (excision locale large) avec lymphadénectomie. La radiothérapie peut également être administrée après la chirurgie.
• Un essai clinique de chirurgie suivie d'une chimiothérapie.
• Un essai clinique de traitement régional de l'hyperthermie.

Sarcome des tissus mous stade IV adulte

Le traitement du sarcome des tissus mous adultes de stade IV peut inclure:

• Chimiothérapie.
• Chirurgie pour enlever le cancer qui s'est propagé aux poumons.

Options de traitement pour le sarcome des tissus mous récurrents chez l'adulte

Le traitement des sarcomes des tissus mous adultes récurrents peut inclure:

• Chirurgie (excision locale large) suivie d'une radiothérapie.
• Chirurgie (amputation; rarement pratiquée).
• Chirurgie pour enlever le cancer récurrent dans les poumons.
• Chimiothérapie.
• Un essai clinique de perfusion de membre isolé.