Traitement du sarcome de Kaposi

Faits sur le sarcome de Kaposi

• Le sarcome de Kaposi est une maladie dans laquelle des tumeurs malignes (cancer) peuvent se former dans la peau, les muqueuses, les ganglions lymphatiques et d'autres organes.
• Les tests qui examinent la peau, les poumons et le tractus gastro-intestinal sont utilisés pour détecter (trouver) et diagnostiquer le sarcome de Kaposi.
• Après le diagnostic du sarcome de Kaposi, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées à d'autres parties du corps.
• Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.
• Le sarcome de Kaposi classique se rencontre le plus souvent chez les hommes âgés d'origine juive italienne ou d'Europe de l'Est.
• Les signes du sarcome de Kaposi classique peuvent inclure des lésions à croissance lente sur les jambes et les pieds.
• Le sarcome de Kaposi est épidémique chez les patients atteints du syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA).
• Les signes d'épidémie de sarcome de Kaposi peuvent inclure des lésions qui se forment dans de nombreuses parties du corps.
• L'utilisation d'un traitement médicamenteux appelé cART réduit le risque d'épidémie de sarcome de Kaposi chez les patients infectés par le VIH.
• Il existe différents types de traitement pour les patients atteints de sarcome de Kaposi.
• Le traitement de l'épidémie de sarcome de Kaposi associe un traitement contre le sarcome de Kaposi et un traitement contre le sida.
• Quatre types de traitement standard sont utilisés pour traiter le sarcome de Kaposi:
  • Radiothérapie
  • Chirurgie
  • Chimiothérapie
  • Thérapie biologique
• De nouveaux types de traitement sont en cours d’essais cliniques.
  • Thérapie ciblée
• Le traitement du sarcome de Kaposi peut provoquer des effets indésirables.
• Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.
• Les patients peuvent participer aux essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement contre le cancer.
• Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Qu'est-ce que le sarcome de Kaposi?

Le sarcome de Kaposi est une maladie dans laquelle des tumeurs malignes (cancer) peuvent se former dans la peau, les muqueuses, les ganglions lymphatiques et d'autres organes.

Le sarcome de Kaposi est un cancer qui provoque la croissance de lésions (tissus anormaux) dans la peau. les muqueuses tapissant la bouche, le nez et la gorge; ganglions lymphatiques; ou d'autres organes. Les lésions sont généralement violettes et se composent de cellules cancéreuses, de nouveaux vaisseaux sanguins, de globules rouges et de globules blancs. Le sarcome de Kaposi est différent des autres cancers en ce que les lésions peuvent commencer à plus d'un endroit du corps à la fois.

L'herpèsvirus humain 8 (HHV-8) est présent dans les lésions de tous les patients atteints de sarcome de Kaposi. Ce virus s'appelle également herpèsvirus du sarcome de Kaposi (KSHV). La plupart des personnes infectées par le HHV-8 ne contractent pas le sarcome de Kaposi. Les personnes infectées par le HHV-8 et susceptibles de développer un sarcome de Kaposi ont un système immunitaire affaibli par la maladie ou les médicaments administrés après une greffe d'organe.

Il existe plusieurs types de sarcomes de Kaposi, notamment:

• Sarcome de Kaposi classique.
• Sarcome de Kaposi africain.
• Sarcome de Kaposi lié à la thérapie immunosuppressive.
• Sarcome épidémique de Kaposi.

Comment diagnostique-t-on le sarcome de Kaposi?

Les tests qui examinent la peau, les poumons et le tractus gastro-intestinal sont utilisés pour détecter (trouver) et diagnostiquer le sarcome de Kaposi.

Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés:

Examen physique et antécédents : Examen du corps visant à vérifier les signes généraux de santé, notamment la peau et les ganglions lymphatiques à la recherche de signes de maladie, tels que bosses ou toute autre chose qui semble inhabituelle. Une histoire des habitudes de santé du patient et des maladies et traitements passés sera également prise.

Radiographie thoracique : radiographie des organes et des os de la poitrine. Une radiographie est un type de faisceau d'énergie qui peut traverser le corps et se déposer sur un film, créant ainsi une image des zones situées à l'intérieur du corps. Ceci est utilisé pour trouver le sarcome de Kaposi dans les poumons.

Biopsie : élimination de cellules ou de tissus afin qu’ils puissent être examinés au microscope par un pathologiste afin de détecter les signes de cancer.

L'un des types de biopsie suivants peut être effectué pour rechercher des lésions de sarcome de Kaposi dans la peau:

• Biopsie excisionnelle : un scalpel est utilisé pour éliminer toute la croissance de la peau.
• Biopsie incisionnelle : un scalpel est utilisé pour enlever une partie de la croissance de la peau.
• Biopsie par noyau : Une aiguille large est utilisée pour enlever une partie de la croissance de la peau.

Biopsie par aspiration à l'aiguille fine : une aiguille fine est utilisée pour enlever une partie de la croissance de la peau. Une endoscopie ou une bronchoscopie peut être réalisée pour rechercher des lésions de sarcome de Kaposi dans le tractus gastro-intestinal ou les poumons.

Endoscopie pour biopsie : procédure consistant à examiner les organes et les tissus à l'intérieur du corps afin de détecter les zones anormales. Un endoscope est inséré à travers une incision (une coupure) dans la peau ou une ouverture dans le corps, telle que la bouche. Un endoscope est un instrument fin de type tube avec une lumière et une lentille pour la visualisation. Il peut également être doté d'un outil permettant de prélever des échantillons de tissus ou de ganglions lymphatiques, lesquels sont examinés au microscope pour détecter tout signe de maladie. Ceci est utilisé pour rechercher des lésions de sarcome de Kaposi dans le tractus gastro-intestinal.

Bronchoscopie pour biopsie : Procédure consistant à rechercher des zones anormales dans la trachée et les grandes voies respiratoires du poumon. Un bronchoscope est inséré par le nez ou la bouche dans la trachée et les poumons. Un bronchoscope est un instrument fin de type tube avec une lumière et une lentille pour la visualisation. Il peut également être doté d'un outil permettant de prélever des échantillons de tissus, lesquels sont examinés au microscope à la recherche de signes de maladie. Ceci est utilisé pour rechercher des lésions du sarcome de Kaposi dans les poumons.

Après le diagnostic du sarcome de Kaposi, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées à d'autres parties du corps.

Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés pour déterminer si le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps:

Études de chimie du sang : Procédure dans laquelle un échantillon de sang est contrôlé pour mesurer les quantités de certaines substances libérées dans le sang par les organes et les tissus du corps. Une quantité inhabituelle (supérieure ou inférieure à la normale) d'une substance peut être un signe de maladie.

Tomodensitométrie (tomodensitométrie) : procédure consistant à prendre une série de photos détaillées de zones situées à l'intérieur du corps, telles que les poumons, le foie et la rate, sous différents angles. Les images sont réalisées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un colorant peut être injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée.

PET scan (tomographie par émission de positrons) : procédure permettant de détecter des cellules tumorales malignes dans le corps. Une petite quantité de glucose radioactif (sucre) est injectée dans une veine. Le scanner PET tourne autour du corps et donne une image de l'endroit où le glucose est utilisé dans le corps. Les cellules tumorales malignes apparaissent plus clairement sur la photo car elles sont plus actives et absorbent plus de glucose que les cellules normales. Ce test d'imagerie recherche les signes de cancer dans les poumons, le foie et la rate.

Nombre de lymphocytes CD34 : Procédure dans laquelle un échantillon de sang est contrôlé pour mesurer la quantité de cellules CD34 (un type de globule blanc). Une quantité inférieure à la normale de cellules CD34 peut indiquer que le système immunitaire ne fonctionne pas bien.

Qu'est-ce que le sarcome de Kaposi classique?

Le sarcome de Kaposi classique se rencontre le plus souvent chez les hommes âgés d'origine juive italienne ou d'Europe de l'Est.

Le sarcome de Kaposi classique est une maladie rare qui s’aggrave lentement pendant de nombreuses années.

Les signes du sarcome de Kaposi classique peuvent inclure des lésions à croissance lente sur les jambes et les pieds. Les patients peuvent présenter une ou plusieurs lésions cutanées rouge, violette ou brune sur les jambes et les pieds, le plus souvent sur les chevilles ou la plante des pieds. Au fil du temps, des lésions peuvent se former dans d'autres parties du corps, telles que l'estomac, les intestins ou les ganglions lymphatiques. Les lésions ne causent généralement aucun symptôme, mais peuvent grossir et grossir en 10 ans ou plus. La pression des lésions peut bloquer la circulation de la lymphe et du sang dans les jambes et provoquer un gonflement douloureux. Les lésions dans le tube digestif peuvent provoquer des saignements gastro-intestinaux.

Un autre cancer peut se développer.

Certains patients atteints de sarcome de Kaposi classique peuvent développer un autre type de cancer avant l'apparition des lésions du sarcome de Kaposi ou plus tard dans la vie. Le plus souvent, ce deuxième cancer est un lymphome non hodgkinien. Un suivi fréquent est nécessaire pour surveiller ces deuxièmes cancers.

Qu'est-ce que le sarcome de Kaposi africain?

Le sarcome de Kaposi en Afrique est une forme assez commune de la maladie chez les jeunes hommes adultes vivant près de l'équateur en Afrique. Les signes du sarcome africain de Kaposi peuvent être les mêmes que ceux du sarcome de Kaposi classique. Cependant, le sarcome de Kaposi africain peut également être trouvé sous une forme beaucoup plus agressive qui peut causer des lésions sur la peau et se propager de la peau aux tissus jusqu'aux os. Une autre forme de sarcome de Kaposi, fréquente chez les jeunes enfants en Afrique, n’affecte pas la peau mais se propage par les ganglions lymphatiques vers les organes vitaux et devient rapidement fatale. Ce type de sarcome de Kaposi n’est pas courant aux États-Unis et les informations sur le traitement ne sont pas incluses dans ce résumé.

Qu'est-ce que le sarcome de Kaposi lié à la thérapie immunosuppressive?

Le sarcome de Kaposi lié à un traitement immunosuppresseur se rencontre chez des patients ayant subi une greffe d'organe (greffe de rein, de cœur ou de foie, par exemple). Ces patients prennent des médicaments pour empêcher leur système immunitaire d’attaquer le nouvel organe. Lorsque le système immunitaire de l'organisme est affaibli par ces médicaments, des maladies telles que Kaposi
le sarcome peut se développer. Le sarcome de Kaposi lié au traitement immunosuppresseur affecte souvent uniquement la peau, mais peut également survenir dans les muqueuses ou certains autres organes du corps. Ce type de sarcome de Kaposi est également appelé sarcome de Kaposi acquis ou lié à la transplantation.

Qu'est-ce que le sarcome épidémique de Kaposi?

Le sarcome de Kaposi est épidémique chez les patients atteints du syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA).

Un sarcome de Kaposi épidémique survient chez des patients atteints du syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA). Le sida est causé par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), qui attaque et affaiblit le système immunitaire. Lorsque le système immunitaire du corps est affaibli par le VIH, des infections et des cancers tels que le sarcome de Kaposi peuvent se développer. La plupart des cas d'épidémie de sarcome de Kaposi aux États-Unis ont été diagnostiqués chez des hommes homosexuels ou bisexuels infectés par le VIH.

Les signes d'épidémie de sarcome de Kaposi peuvent inclure des lésions qui se forment dans de nombreuses parties du corps.

Les signes d'épidémie de sarcome de Kaposi peuvent inclure des lésions dans différentes parties du corps, notamment:

• Peau.
• Doublure de la bouche.
• Ganglions lymphatiques.
• Estomac et intestins.
• Poumons et doublure de la poitrine.
• Foie.
• Rate.

Le sarcome de Kaposi est parfois retrouvé dans la muqueuse de la bouche lors d’un examen dentaire régulier. Chez la plupart des patients atteints d’un sarcome de Kaposi épidémique, la maladie se propagera à d’autres parties du corps au fil du temps. De la fièvre, une perte de poids ou une diarrhée peuvent survenir. Dans les derniers stades de l'épidémie de sarcome de Kaposi, les infections mettant la vie en danger sont fréquentes.

L'utilisation d'un traitement médicamenteux appelé cART réduit le risque d'épidémie de sarcome de Kaposi chez les patients infectés par le VIH.

La thérapie antirétrovirale combinée est une combinaison de plusieurs médicaments qui bloquent le VIH et ralentissent le développement du sarcome de Kaposi associé au sida.

Quel est le traitement du sarcome de Kaposi?

Il existe différents types de traitement pour les patients atteints de sarcome de Kaposi.

Différents types de traitements sont disponibles pour les patients atteints de sarcome de Kaposi. Certains traitements sont standard (le traitement actuellement utilisé), et certains sont en cours d'essais cliniques. Un essai clinique de traitement est une étude de recherche destinée à améliorer les traitements actuels ou à obtenir des informations sur de nouveaux traitements pour les patients atteints de cancer. Lorsque les essais cliniques montrent qu'un nouveau traitement est meilleur que le traitement standard, le nouveau traitement peut devenir le traitement standard. Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique. Certains essais cliniques sont ouverts uniquement aux patients qui n'ont pas commencé le traitement.

Le traitement de l'épidémie de sarcome de Kaposi associe un traitement contre le sarcome de Kaposi et un traitement contre le sida.

Pour le traitement de l’épidémie de sarcome de Kaposi, on utilise un traitement antirétroviral (TAR) associé pour ralentir la progression du sida. cART peut être associé à des médicaments anticancéreux et à des médicaments permettant de prévenir et de traiter les infections.

Quatre types de traitement standard sont utilisés pour traiter le sarcome de Kaposi:

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des rayons X à haute énergie ou d'autres types de radiations pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de se développer. Il y a deux types de radiothérapie:

La radiothérapie externe utilise une machine à l'extérieur du corps pour envoyer des radiations vers le cancer.

La radiothérapie interne utilise une substance radioactive scellée dans des aiguilles, des graines, des fils ou des cathéters placés directement dans ou à proximité du cancer.

La façon dont la radiothérapie est administrée dépend du type de cancer traité. Certains types de radiothérapie externe sont utilisés pour traiter les lésions du sarcome de Kaposi. La radiothérapie par photons traite les lésions avec une lumière haute énergie. La radiothérapie par faisceau d'électrons utilise de minuscules particules chargées négativement appelées électrons.

Chirurgie

Les procédures chirurgicales suivantes peuvent être utilisées pour le sarcome de Kaposi afin de traiter de petites lésions superficielles:

Excision locale: le cancer est coupé de la peau avec une petite quantité de tissu normal autour de celle-ci. Électrodésiccation et curetage: La tumeur est découpée dans la peau à l'aide d'une curette (un outil pointu en forme de cuillère). Une électrode en forme d'aiguille est ensuite utilisée pour traiter la zone avec un courant électrique qui arrête le saignement et détruit les cellules cancéreuses qui restent autour du bord de la plaie. Le processus peut être répété une à trois fois pendant la chirurgie pour éliminer tout le cancer.

Cryochirurgie: Traitement utilisant un instrument pour geler et détruire les tissus anormaux. Ce type de traitement s'appelle également la cryothérapie.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des médicaments pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses, soit en les tuant, soit en les empêchant de se diviser. Lorsque la chimiothérapie est administrée par voie orale ou injectée dans une veine ou un muscle, les médicaments pénètrent dans le sang et peuvent atteindre les cellules cancéreuses dans l’ensemble du corps (chimiothérapie systémique). Lorsque la chimiothérapie est placée directement dans le liquide céphalo-rachidien, un organe, un tissu ou une cavité corporelle telle que l'abdomen, les médicaments agissent principalement sur les cellules cancéreuses de ces régions (chimiothérapie régionale). En électrochimiothérapie, une chimiothérapie par voie intraveineuse est administrée et une sonde est utilisée pour envoyer des impulsions électriques à la tumeur. Les impulsions font une ouverture dans la membrane autour de la cellule tumorale et permettent à la chimiothérapie de pénétrer à l'intérieur.

L'électrochimiothérapie est à l'étude dans le traitement du sarcome de Kaposi. La manière dont la chimiothérapie est administrée dépend du lieu où les lésions du sarcome de Kaposi se produisent dans le corps. Dans le sarcome de Kaposi, la chimiothérapie peut être administrée des manières suivantes:

Pour les lésions locales du sarcome de Kaposi, telles que celles de la bouche, des médicaments anticancéreux peuvent être injectés directement dans la lésion (chimiothérapie intralésionnelle).

Pour les lésions locales sur la peau, un agent topique peut être appliqué sur la peau sous forme de gel. L'électrochimiothérapie peut également être utilisée.

Pour les lésions généralisées sur la peau, une chimiothérapie par voie intraveineuse peut être administrée.

La chimiothérapie liposomale utilise des liposomes (très petites particules grasses) pour véhiculer des médicaments anticancéreux. La doxorubicine liposomale est utilisée pour traiter le sarcome de Kaposi. Les liposomes s'accumulent davantage dans les tissus du sarcome de Kaposi que dans les tissus sains, et la doxorubicine est libérée lentement. Cela augmente l'effet de la doxorubicine et cause moins de dommages aux tissus sains.

Thérapie biologique

La thérapie biologique est un traitement qui utilise le système immunitaire du patient pour lutter contre le cancer. Les substances fabriquées par l'organisme ou fabriquées en laboratoire sont utilisées pour renforcer, diriger ou restaurer les défenses naturelles de l'organisme contre le cancer.

Ce type de traitement du cancer est également appelé biothérapie ou immunothérapie. L'interféron alfa est un agent biologique utilisé pour traiter le sarcome de Kaposi.

De nouveaux types de traitement sont en cours d’essais cliniques. Cette section résume les traitements en cours d’essais cliniques. Il peut ne pas mentionner chaque nouveau traitement à l'étude.

Thérapie ciblée

La thérapie ciblée est un type de traitement qui utilise des médicaments ou d’autres substances pour identifier et attaquer des cellules cancéreuses spécifiques sans nuire aux cellules normales. La thérapie par anticorps monoclonal et les inhibiteurs de la tyrosine kinase (ITK) sont des types de thérapie ciblée étudiés dans le traitement du sarcome de Kaposi.

La thérapie par anticorps monoclonal est un traitement du cancer qui utilise des anticorps fabriqués en laboratoire à partir d'un seul type de cellule du système immunitaire. Ces anticorps peuvent identifier des substances présentes dans les cellules cancéreuses ou des substances normales pouvant aider les cellules cancéreuses à se développer. Les anticorps s'attachent aux substances et tuent les cellules cancéreuses, bloquent leur croissance ou empêchent leur propagation. Les anticorps monoclonaux sont administrés par perfusion. Ceux-ci peuvent être utilisés seuls ou pour transporter des médicaments, des toxines ou des matières radioactives directement aux cellules cancéreuses.

Le bevacizumab est un anticorps monoclonal étudié dans le traitement du sarcome de Kaposi.

Les ITK sont des médicaments thérapeutiques ciblés qui bloquent les signaux nécessaires à la croissance des tumeurs.

Le mésylate d'imatinib est un ITK étudié dans le traitement du sarcome de Kaposi. Le traitement du sarcome de Kaposi peut provoquer des effets indésirables.

Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique. Pour certains patients, la participation à un essai clinique peut constituer le meilleur choix de traitement. Les essais cliniques font partie du processus de recherche sur le cancer. Des essais cliniques sont effectués pour déterminer si les nouveaux traitements contre le cancer sont sûrs et efficaces, voire supérieurs au traitement standard. Bon nombre des traitements standard actuels contre le cancer reposent sur des essais cliniques antérieurs. Les patients qui participent à un essai clinique peuvent recevoir le traitement standard ou être parmi les premiers à recevoir un nouveau traitement.

Les patients qui participent à des essais cliniques contribuent également à améliorer la manière dont le cancer sera traité à l'avenir. Même lorsque les essais cliniques ne conduisent pas à de nouveaux traitements efficaces, ils répondent souvent à des questions importantes et aident à faire avancer la recherche.

Les patients peuvent participer aux essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement contre le cancer.

Certains essais cliniques n'incluent que des patients n'ayant pas encore reçu de traitement. D'autres essais testent des traitements pour des patients dont le cancer ne s'est pas amélioré. Il existe également des essais cliniques qui testent de nouveaux moyens d'empêcher le cancer de réapparaître ou de réduire les effets secondaires du traitement du cancer. Des essais cliniques sont en cours dans de nombreuses régions du pays.

Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Certains des tests effectués pour diagnostiquer le cancer ou pour déterminer le stade du cancer peuvent être répétés.

Certains tests seront répétés afin de voir si le traitement fonctionne bien. Les décisions concernant la poursuite, le changement ou l'arrêt du traitement peuvent être basées sur les résultats de ces tests.

Certains tests continueront d'être effectués de temps en temps après la fin du traitement. Les résultats de ces tests peuvent indiquer si votre état a changé ou si le cancer a récidivé (revenez). Ces tests sont parfois appelés tests de suivi ou bilans de suivi.

Options de traitement pour le sarcome de Kaposi par type

Sarcome de Kaposi classique

Le traitement des lésions simples peut inclure:

• Radiothérapie.
• Chirurgie.

Le traitement des lésions sur tout le corps peut inclure:

• Radiothérapie.
• Chimiothérapie.
• Un essai clinique d'électrochimiothérapie.

Le traitement du sarcome de Kaposi qui affecte les ganglions lymphatiques ou le tractus gastro-intestinal comprend généralement une chimiothérapie avec ou sans radiothérapie.

Sarcome de Kaposi lié à la thérapie immunosuppressive

• Le traitement du sarcome de Kaposi lié à un traitement immunosuppresseur peut inclure:
• Arrêt ou réduction du traitement immunosuppresseur.
• Radiothérapie.
• Chimiothérapie utilisant un ou plusieurs médicaments anticancéreux.

Sarcome de Kaposi épidémique

Le traitement de l’épidémie de sarcome de Kaposi peut inclure:

• Chirurgie, y compris excision locale ou électrodesiccation et curetage.
• Cryochirurgie
• Radiothérapie.
• Chimiothérapie utilisant un ou plusieurs médicaments anticancéreux.
• Thérapie biologique.
• Un essai clinique d'une nouvelle pharmacothérapie, d'une thérapie biologique ou d'une thérapie ciblée.