Whiplash: causes et traitements des lésions des tissus mous dans le cou

Faits Whiplash

• Whiplash est un terme non médical utilisé pour décrire la douleur au cou à la suite d'une blessure aux tissus mous du cou (en particulier les ligaments, les tendons et les muscles).
• Elle est causée par un mouvement anormal ou une force appliquée sur le cou qui provoque un mouvement au-delà de l'amplitude de mouvement normale du cou. Elle est généralement causée par un mouvement de flexion-extension du cou qui tire et sollicite les muscles et les ligaments du cou.
  • Les coups de fouet cervicaux surviennent lors d'accidents de véhicules à moteur, d'activités sportives, de chutes accidentelles ou de voies de fait.
  • Les synonymes de coup de fouet cervical incluent lésion cervicale avec flexion-extension avec accélération et lésion d'hyperextension cervicale des tissus mous. Un médecin peut utiliser les termes plus spécifiques d’entorse cervicale, de contrainte cervicale ou de blessure par hyperextension.

Whiplash Causes

Le Whiplash est la cause la plus fréquente d'accident de voiture. La vitesse des voitures impliquées dans l'accident ou l'ampleur des dommages physiques subis par la voiture peuvent ne pas être liés à l'intensité des blessures au cou; Des vitesses aussi basses que 15 milles à l'heure peuvent produire suffisamment d'énergie pour provoquer un coup de fouet cervical chez les occupants, même lorsqu'ils portent la ceinture de sécurité.

• Parmi les autres causes courantes du coup du lapin, on peut citer les blessures par contact et les coups portés à la tête par un objet qui tombe ou qui est agressé.
• Les tensions du cou dues à des changements de direction soudains, tels que des montagnes russes, des accidents mineurs sur les vélos, ou des glissades et des chutes peuvent toutes causer le coup du lapin.
• Les traumatismes liés au stress répétitifs ou les tensions chroniques impliquant le cou (comme l'utilisation du cou pour tenir le téléphone) sont des causes courantes et non aiguës.
• La maltraitance envers les enfants, en particulier l'agitation d'un enfant, peut également entraîner cette blessure, ainsi que des blessures plus graves au cerveau ou à la moelle épinière de l'enfant.

Whiplash Symptômes

Les symptômes du coup du lapin comprennent généralement un certain degré de douleur au cou et une raideur musculaire. Selon la gravité de la blessure, les signes et symptômes peuvent également inclure:

• Tendresse le long de la nuque et des épaules
• Gonflement du cou
• Spasmes musculaires dans la colonne cervicale postérieure (dos du cou), la colonne vertébrale cervicale antérieure (avant du cou) ou dans les trapèzes (dos des épaules)
• Difficulté à fléchir, allonger ou faire pivoter la tête
• Mal de tête, difficultés de concentration, troubles du sommeil et / ou fatigue
• Resserrement de la mâchoire ou difficulté à mâcher
• Les cas graves de coup de fouet cervical peuvent également causer des troubles de la vue, des acouphènes (bourdonnements dans les oreilles) et d'autres signes d'irritation nerveuse

Whiplash Diagnostic

Les services médicaux d'urgence (EMS) peuvent placer le patient dans un collier cervical attaché autour du cou et sur un panneau pour stabiliser le cou afin d'éviter toute lésion neurologique ultérieure. Au service des urgences, le médecin retirera le collier et la planche, le cas échéant, conformément aux directives de l’étude nationale sur l’utilisation de la radiographie en situation d’urgence (NEXUS):

• Niveau de conscience ou de vigilance normal
• Pas de tendresse dans la ligne médiane de la nuque
• Aucune preuve d'intoxication à l'alcool ou à la drogue
• Pas de faiblesse musculaire ou de sensation, pas de déficit neurologique focal
  • Force physique dans les bras et les jambes
  • Capacité à sentir le toucher de la peau dans différentes parties du corps
  • Réflexes dans les articulations des bras et des jambes
• Aucune autre blessure douloureuse ailleurs sur le corps (blessure distrayante)

Le médecin examinera la tête et le cou du patient pour rechercher des signes externes de traumatisme, notamment des ecchymoses, des coupures et des écorchures. Le cou du patient sera pressé dans des zones spécifiques pour s'assurer que le patient ne perçoit aucune douleur ni sensibilité. On peut demander au patient de bouger son cou de manière contrôlée vers la gauche, la droite, le haut et le bas. Le patient doit informer le médecin s’il ressent une douleur au cou, un engourdissement, des fourmillements dans les bras ou les jambes, ou tout autre sentiment anormal au cours de ces manœuvres.

Si le patient a besoin de rayons X du cou pour s’assurer qu’il n’ya pas de fracture ni de signe de blessure grave, le collier restera en place pour stabiliser le cou. Si les radiographies du patient sont normales, le collier cervical sera probablement retiré et le patient ne devrait pas avoir besoin de radiographies supplémentaires. Si les rayons X semblent anormaux, une imagerie supplémentaire avec un scanner ou une IRM peut être commandée.

Whiplash Self-Care à la maison

Voir un médecin pour diagnostiquer le coup du lapin. Pour les blessures mineures au cou ou les maux de cou, sans les signes et symptômes graves énumérés ci-dessus, ou en l'absence de signes de problèmes neurologiques, des soins à domicile peuvent être appropriés. Si vous avez des questions sur la gravité ou le traitement d’une blessure au cou, consultez un médecin.

Les soins à domicile contre le coup du lapin comprennent la diminution des symptômes douloureux de la souche. Les symptômes du coup du lapin peuvent être traités avec les remèdes à la maison suivants:

• Des compresses froides ou de la glace peuvent être appliquées sur le cou pour minimiser l'enflure et la douleur. Appliquez de la glace / du froid sur la région du cou pendant 15 à 20 minutes. Répétez toutes les heures, au besoin, pendant les 48 à 72 heures suivant la blessure.
• En l'absence d'affection préexistante ou de contre-indication à leur utilisation, des analgésiques en vente libre peuvent être utilisés (consulter un médecin):
  • acétaminophène (Tylenol)
  • ibuprofène (Advil, Motrin) ou naprosyn (Allée)
  • aspirine
• Limitez les mouvements de la tête et du cou jusqu'à ce que la douleur et les contractions musculaires disparaissent.
• Limitez les activités épuisantes telles que le sport ou le levage de charges lourdes.

Traitement Whiplash

Le traitement médical du whiplash dépend de la gravité de la blessure. Les blessures graves au cou associées à des dommages aux os ou à la moelle épinière peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Les blessures moins graves se limitent souvent aux tissus mous (muscles, ligaments, tendons) et le traitement vise à soulager les symptômes.

Votre médecin peut vous prescrire un plan de traitement comprenant:

• Médicaments contre la douleur (en vente libre ou sur ordonnance)
  • Un analgésique narcotique peut être nécessaire en cas de coup de fouet cervical grave
    • Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) devraient faire partie du traitement si le patient est capable de les prendre.
    • Relaxants musculaires
    • Les médicaments à base de benzodiazapine tels que le diazépam (Valium) peuvent aider à contracter les muscles et les spasmes
    • D'autres médicaments relaxants musculaires peuvent également être utilisés
• Un collier cervical peut être utilisé pendant les premiers jours, mais son utilisation devrait être limitée à la période prescrite.
• Des compresses froides ou de la glace peuvent être appliquées sur le cou pour minimiser l'enflure et la douleur. Appliquez de la glace / du froid sur la région du cou pendant 15 à 20 minutes. Répétez toutes les heures, au besoin, pendant les 48 à 72 heures suivant la blessure.
• Limitez les mouvements de la tête et du cou jusqu'à ce que la douleur et les contractions musculaires disparaissent.
• Limitez les activités épuisantes telles que le sport ou le levage de charges lourdes.
• Une thérapie physique avec exercices d'amplitude articulaire, renforcement musculaire, échographie ou stimulation électrique peut être prescrite.
• Des traitements médicaux non traditionnels tels que la chiropratique, le massage ou l'acupuncture peuvent être utiles pour certains patients dans le traitement du coup du lapin. Consultez votre médecin.

Coup de fouet

En fonction de la gravité de la blessure du coup du lapin et de la réponse du patient au traitement, le médecin recommandera un suivi si nécessaire.

Les soins de suivi peuvent inclure une thérapie physique, des exercices à domicile ou une visite à un spécialiste.

Whiplash Prévention

La prévention est le moyen le plus efficace d'éviter le coup du lapin.

• Toujours utiliser les ceintures de sécurité et conduire des véhicules à moteur équipés d'airbags. Un réglage approprié de l'appui-tête du siège de voiture peut également aider à empêcher le cou de se cogner en arrière.
• Utilisez toujours l'équipement de sécurité approprié lorsque vous pratiquez un sport.
• Suivez les consignes de sécurité du parc d'attractions ou du carnaval lors des manèges à grande vitesse, tels que les montagnes russes.
• Signalez tout abus présumé d'enfants aux autorités.
• Surveillez les activités des enfants pour éviter les chutes ou les blessures graves.

Pronostic du coup du lapin

Le pronostic (perspectives) pour le rétablissement du coup du lapin dépend de la gravité de la blessure.

• Les blessures cervicales mineures disparaissent généralement en 1 à 2 semaines.
• Les lésions cervicales modérées associées à des spasmes musculaires ou à des ligaments peuvent nécessiter jusqu'à 4 à 8 semaines de traitement.
• Les blessures graves causées par le whiplash, ou celles qui impliquent des lésions nerveuses ou des lésions ligamentaires ou discales de la colonne vertébrale, peuvent entraîner une invalidité chronique ou permanente. Ces blessures peuvent nécessiter une intervention chirurgicale future.