Le deuxième trimestre de la grossesse: Les complications

Aperçu

Le deuxième trimestre est souvent celui où les femmes se sentent le mieux pendant la grossesse. Les nausées et les vomissements disparaissent généralement, le risque de fausse couche est très faible et les douleurs du neuvième mois sont très lointaines. Même ainsi, il y a quelques complications qui peuvent survenir.

Saignement

Bien qu'une fausse couche soit beaucoup moins fréquente au deuxième trimestre, elle peut toujours se produire. Saignement vaginal est généralement le premier signe d'avertissement. Les fausses couches dans le deuxième trimestre (avant 20 semaines) peuvent être causées par plusieurs facteurs différents, qui peuvent inclure:

• septum utérin (un mur, ou septum, à l'intérieur de l'utérus qui le divise en deux parties séparées)
• cervix incompétent (lorsque le col s'ouvre trop tôt, entraînant une naissance précoce)
• auto-immun des maladies telles que le lupus ou la sclérodermie (ces maladies peuvent survenir lorsque votre système immunitaire attaque des cellules saines)
• anomalies chromosomiques du fœtus (lorsque quelque chose ne va pas avec les chromosomes du bébé, qui sont constitués d'ADN) >

début du travail

problèmes avec le placenta, comme le placenta prævia (placenta recouvrant le col de l'utérus)

• décollement placentaire (séparation du placenta de l'utérus)
• Ces problèmes sont plus fréquents au troisième trimestre, mais ils peuvent également survenir à la fin du deuxième trimestre.
• Les femmes qui ont un sang Rh négatif doivent recevoir une injection d'immunoglobuline (RhoGAM) si elles ont des saignements pendant la grossesse. L'immunoglobuline est un anticorps. Un anticorps est une protéine produite par votre système immunitaire qui reconnaît et combat les substances nocives, telles que les bactéries et les virus. Prendre une dose d'immunoglobuline aidera à prévenir le développement d'anticorps anti-Rh, qui attaqueront le fœtus s'il a un groupe sanguin Rh positif.

Vous pouvez avoir peur lorsque vous ressentez un saignement vaginal, mais il est important de se rappeler que tout saignement n'est pas un mauvais signe. Les saignements sont courants pendant la grossesse.

Travail prématuré Travail ouvrier

Lorsque le travail survient avant le neuvième mois ou la 37e semaine de grossesse, il est considéré comme prématuré. Diverses conditions peuvent causer un accouchement prématuré comme une infection de la vessie, un tabagisme ou une maladie médicale à long terme. Il est plus fréquent chez les femmes qui ont présenté l'une de ces conditions:

un accouchement prématuré

des grossesses gémellaires

• des grossesses multiples
• du liquide amniotique supplémentaire (le liquide entourant le fœtus) < infection du liquide amniotique ou des membranes amniotiques
• Symptômes
• Les signes et symptômes du travail prématuré peuvent être subtils et peuvent inclure:
• pression vaginale

douleur lombaire

mictions fréquentes > diarrhée

• augmentation des pertes vaginales
• étanchéité du bas ventre
• Dans d'autres cas, les symptômes du travail prématuré sont plus évidents, provoquant des contractions douloureuses, des fuites de liquide du vagin et des saignements vaginaux.
• Appelez votre médecin si vous présentez ces symptômes et craignez d'être en travail. Selon vos symptômes, votre médecin peut vous dire d'aller à l'hôpital immédiatement.
• Traitement
• Chaque jour de plus, une femme n'entrant pas en travail prématuré risque moins de complications à la naissance du bébé. Plusieurs médicaments peuvent être utiles pour arrêter le travail prématuré. Ceux-ci comprennent:

sulfate de magnésium

corticostéroïdes

tocolytiques

Un médicament stéroïdien est souvent donné à la mère si le travail prématuré ne peut pas être arrêté. Il aide à développer les poumons du bébé et réduit la gravité de la maladie pulmonaire. Il est le plus efficace deux jours après la première dose, alors votre médecin essayera d'empêcher l'accouchement pendant au moins deux jours.

• PPROMPreterm Rupture prématurée des membranes (PPROM)
• Il est normal que vos membranes se rompent (se rompent) pendant le travail. Les gens se réfèrent souvent à lui comme "votre eau se brisant. "Cela se produit lorsque le sac amniotique entourant votre bébé se brise, permettant au liquide amniotique de s'écouler.
• Bien que votre eau soit supposée se rompre lorsque vous commencez à accoucher, cela peut causer de graves problèmes à votre bébé lorsqu'il se produit trop tôt. C'est ce qu'on appelle la rupture prématurée prématurée des membranes, ou PPROM. La cause exacte de PPROM n'est pas claire, mais dans de nombreux cas, la source du problème est une infection des membranes.

La PPROM au cours du deuxième trimestre est très préoccupante car elle peut entraîner une accouchement prématuré. Les nourrissons nés entre la 24e et la 28e semaine de grossesse courent le plus grand risque de développer de graves problèmes médicaux à long terme, en particulier une maladie pulmonaire. La bonne nouvelle, c'est qu'avec les services de soins intensifs appropriés, la plupart des nourrissons prématurés ont tendance à s'en sortir très bien.

Traitement

Le traitement de la RPPR varie. Les femmes sont souvent hospitalisées et reçoivent des antibiotiques, des stéroïdes (comme la bétaméthasone) ou des médicaments qui peuvent arrêter le travail (comme la terbutaline). S'il y a des signes d'infection, le travail doit être induit pour éviter des complications sérieuses.

Beaucoup de femmes accouchent dans les deux jours qui suivent la rupture et presque toutes accouchent dans la semaine qui suit. Dans de rares cas, le sac amniotique peut se refermer et le travail prématuré peut être évité.

Incompétence cervicaleIncompétence cervicale (Insuffisance cervicale)

Le col de l'utérus est un tissu qui relie le vagin et l'utérus. Parfois, le col de l'utérus est incapable de résister à la pression de l'utérus en croissance pendant la grossesse. La pression accrue peut affaiblir le col de l'utérus et l'ouvrir avant le neuvième mois. Cette condition est connue comme l'incompétence cervicale, ou l'insuffisance cervicale. Selon l'American Pregnancy Association, un col de l'utérus incompétent ne survient que dans environ 1 à 2 pour cent des grossesses. Bien que ce soit une maladie rare, elle peut causer de graves complications.

L'ouverture et l'amincissement du col aboutissent finalement à la rupture des membranes et à l'accouchement d'un fœtus très prématuré. Cela se produit généralement vers la 20e semaine de grossesse. Puisque le fœtus est trop prématuré pour survivre à l'extérieur de l'utérus, la grossesse ne peut souvent pas être sauvée.

Les femmes courent un risque plus élevé d'incompétence cervicale si elles ont eu un traumatisme cervical antérieur (comme une déchirure au moment de l'accouchement), une biopsie du cône cervical ou une autre intervention sur le col de l'utérus.

Symptômes

Contrairement au travail prématuré, l'incompétence cervicale ne provoque généralement pas de douleur ou de contractions. Il peut y avoir des saignements vaginaux ou des pertes.

Traitement

Le traitement d'un col de l'utérus incompétent est limité. Un cerclage d'urgence (point autour du col de l'utérus) est une possibilité si les membranes ne sont pas encore rompues. Le risque de rupture des membranes est plus élevé si le col de l'utérus est très dilaté (large). Le repos au lit prolongé est nécessaire après la mise en place d'un cerclage.

Dans d'autres cas, lorsque les membranes sont déjà rompues et que le fœtus est assez âgé pour survivre, votre médecin provoquera probablement du travail.

Prévention

Heureusement, un col de l'utérus incompétent est évitable. Si une femme a des antécédents d'incompétence cervicale, elle peut recevoir un cerclage avec des grossesses futures à environ 14 semaines. Cela réduira, mais n'éliminera pas, le risque d'accouchement prématuré et de perte du bébé.

Prééclampsie Prééclampsie

La prééclampsie survient lorsqu'une femme développe une hypertension (pression artérielle élevée), une protéinurie (une grande quantité de protéines dans l'urine) ou un œdème excessif (gonflement). La prééclampsie affecte tous les systèmes de l'organisme, y compris le placenta. Le placenta est responsable de fournir des nutriments au bébé. Bien que la prééclampsie survienne généralement au cours du troisième trimestre chez les femmes enceintes de leur premier bébé, certaines femmes développent une prééclampsie au cours du deuxième trimestre.

Avant de faire un diagnostic, votre médecin vous évaluera pour d'autres troubles pouvant être confondus avec la prééclampsie, comme le lupus (qui provoque une inflammation dans tout le corps) et l'épilepsie (un trouble épileptique). Vous serez également évalué pour les conditions qui peuvent augmenter la probabilité de développer une prééclampsie précoce, tels que les conditions hypercoagulables (troubles de la coagulation du sang) et la grossesse molaire (une tumeur non cancéreuse qui se forme dans l'utérus).

Symptômes

Les symptômes de la prééclampsie comprennent un gonflement rapide des jambes, des mains ou du visage. Appelez immédiatement votre médecin si vous présentez ce type de gonflement ou l'un des symptômes suivants:

mal de tête qui ne disparaît pas après la prise d'acétaminophène (tel que le Tylenol)

perte de vision

"flotteurs" dans votre œil (points ou taches dans votre vision)

douleur intense sur le côté droit ou dans la région de l'estomac

• ecchymose
• Blessure
• Soyez en sécurité pendant la grossesse parce que vous êtes plus vulnérable aux blessures . Votre centre de gravité change lorsque vous êtes enceinte, ce qui signifie qu'il est plus facile de perdre votre équilibre. Dans la salle de bain, soyez prudent lorsque vous entrez dans la douche ou la baignoire. Vous voudrez peut-être ajouter des surfaces antidérapantes à votre douche afin que vous ne glissiez pas. Vous devriez également vérifier votre maison pour d'autres dangers qui pourraient vous faire tomber.
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• Si vous présentez l'un des symptômes décrits dans cet article, contactez votre médecin.Ils seront en mesure de déterminer la cause et vous aider à commencer le bon traitement, ce qui signifie une grossesse heureuse et en bonne santé pour vous!

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