Quelle est la cause la plus fréquente de dysfonction érectile?

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J'ai des problèmes de performances sexuelles, même si je n'ai que 35 ans et que je ne connais aucun autre problème de santé que j'ai. Quelle est la cause la plus fréquente de dysfonction érectile? Quelles sont les causes de l'impuissance?

Réponse du docteur

La dysfonction érectile peut être causée par un certain nombre de conditions médicales et psychologiques. En général, la dysfonction érectile est divisée en impuissance organique (liée à un organe ou à un système organique) et à une impuissance psychogène (mentale). Fait intéressant et sans surprise, la plupart des hommes ayant des causes organiques ont également une composante mentale ou psychologique.

Les problèmes érectiles chez les hommes provoquent souvent une réaction émotionnelle significative basée sur l'impact de la dysfonction érectile sur la confiance, l'estime de soi et le moral de la plupart des hommes. Ceci est décrit comme un schéma d'anxiété et de stress pouvant nuire à la fonction sexuelle normale. Cette "anxiété de performance" doit être reconnue et traitée par un médecin.

La capacité à atteindre et à maintenir des érections nécessite les éléments suivants:

1. Un système nerveux sain conduisant les impulsions nerveuses du cerveau, de la colonne vertébrale et du pénis
2. Des artères saines à l'intérieur et à proximité des corps caverneux du pénis, de sorte que, lorsqu'elles sont stimulées, le flux sanguin vers le pénis augmente
3. Des muscles lisses et des tissus fibreux sains dans les corps caverneux afin qu'ils puissent se remplir de sang
4. Une quantité adéquate d'oxyde nitrique (NO) dans le pénis pour aider à stimuler le flux sanguin dans le pénis
5. Fonctionnement normal de la tunique albuginée, la couche de tissu entourant les corps caverneux et responsable de la compression des veines pour maintenir le sang dans le pénis
6. Interactions psychosociales appropriées pour améliorer la stimulation sexuelle / l'excitation sexuelle et réduire l'anxiété / le stress

Un dysfonctionnement érectile peut survenir si l'une de ces exigences est endommagée. Les causes suivantes de la dysfonction érectile chez les hommes et de nombreux hommes peuvent avoir plus d’une cause.

• Les maladies vasculaires artérielles représentent près de la moitié des cas de dysfonctionnement érectile chez les hommes de plus de 50 ans. La maladie vasculaire artérielle comprend l’athérosclérose (dépôts graisseux sur les parois des artères, également appelés durcissement des artères), pouvant affecter le cœur (antécédents de crises cardiaques, d’angines de poitrine, de maladies coronariennes, d’infarctus du myocarde) ou de vaisseaux sanguins dans les jambes, périphériques. maladie vasculaire (problèmes de circulation sanguine dans les jambes), ainsi que dans d’autres parties du corps, notamment les vaisseaux sanguins alimentant le pénis en sang et l’hypertension artérielle. Le tabagisme prolongé (tabagisme) est considéré comme un facteur de risque important de dysfonctionnement érectile, car il est associé à une mauvaise circulation sanguine et à une réduction du flux sanguin dans le pénis. Ceci est lié aux dommages microvasculaires (raidissement de l'artère ainsi que des vaisseaux de plus petit calibre secondaires aux plaques athérosclérotiques endovasculaires).
• La présence de DE est corrélée à la présence d'une maladie cardiaque. Dans certaines études, l'apparition de la dysfonction érectile peut précéder d'une crise cardiaque de cinq à sept ans. En tant que tel, en particulier chez les hommes plus jeunes présentant un début aigu de dysfonction érectile, une investigation cardiovasculaire peut également être suggérée.
• Des conditions médicales chroniques ont été associées à l'ED. Les maladies systémiques associées à l'ED comprennent les suivantes:
  • L'hypertension peut aggraver l'athérosclérose.
    • Le traitement de l'hypertension peut causer un dysfonctionnement (le plus souvent, un traitement par des médicaments bêtabloquants et des diurétiques thiazidiques, qui ont la plus grande incidence sur le DE).
  • Le diabète peut provoquer un dysfonctionnement érectile en affectant les artères, les nerfs et les tissus des corps caverneux.
  • Prostate élargie (hyperplasie bénigne de la prostate ou HBP): il existe une classe de médicaments appelée 5ARI (5-alpha-réductase) qui ont un impact notable sur la libido et le dysfonctionnement érectile chez les hommes. Le finastéride (Proscar) et le dutastéride (Avodart) appartiennent à cette classe de médicaments.
  • Troubles psychiatriques (anxiété, dépression, psychose)
  • Sclérodermie
  • Insuffisance rénale
  • La cirrhose du foie
  • Hémochromatose (trop de fer dans le sang)
  • Cancer et traitement du cancer (liés à la chirurgie, à la radiothérapie ou à la chimiothérapie, qui affectent tous les nerfs périphériques et les petits vaisseaux sanguins)
• Maladie respiratoire associée à la DE: maladie pulmonaire obstructive chronique
• Conditions endocriniennes associées à l'ED
  • L'hyperthyroïdie
  • L'hypothyroïdie
  • Hypogonadisme (faibles taux de testostérone, également appelé andropause): il semble que des niveaux adéquats de testostérone soient nécessaires pour maintenir les niveaux d'oxyde nitrique dans le pénis.
  • Les anomalies de l'hypophyse, le prolactinome, peuvent causer des problèmes hormonaux pouvant affecter la fonction érectile.
• Conditions psychologiques associées à l'ED
  • Dépression
  • Syndrome de veuf
  • Anxiété de performance
• États nutritionnels associés à l'ED
  • Malnutrition
  • Carence en zinc
• Maladies du sang associées à l'ED
  • L'anémie falciforme
  • Leucémies
• Les traumatismes des vaisseaux sanguins pelviens et des nerfs sont un autre facteur potentiel dans le développement de la dysfonction érectile. Faire du vélo pendant de longues périodes a été impliqué, donc certains des sièges de vélo plus récents ont été conçus pour atténuer la pression sur le périnée (la zone molle entre l'anus et le scrotum). Certes, des antécédents de fracture de l'os pelvien, ainsi que des chirurgies pelviennes antérieures (orthopédiques, vasculaires, du côlon-rectum et de la prostate) peuvent entraîner des lésions des artères ou des nerfs menant au pénis.
• Les procédures chirurgicales associées à l'ED comprennent les suivantes:
  • Procédures sur le cerveau et la moelle épinière
  • Dissection ganglionnaire rétropéritonéale ou pelvienne
  • Pontage aorto-iliaque ou aorto-fémoral
  • Résection périnéale abdominale
  • La rectocolectomie
  • Prostatectomie radicale pour le cancer de la prostate
  • Résection transurétrale de la prostate pour HBP (hypertrophie de la prostate)
  • Cryochirurgie de la prostate
  • Cystectomie radicale pour cancer de la vessie
• La maladie de La Peyronie est une affection susceptible de survenir à la suite d'un traumatisme mineur du pénis qui entraîne des lésions de la tunica albuginée et des cicatrices; La Peyronie peut provoquer une dysfonction érectile en raison du manque de compression des veines par la tunique cicatrisée. La courbure du pénis qui se développe à cause de ces cicatrices peut rendre la pénétration difficile, voire impossible.
• Le priapisme, une érection qui dure plus de quatre à six heures, peut être associé à des problèmes ultérieurs pour parvenir à une érection adéquate, et le traitement d'un priapisme de longue date peut également causer un dysfonctionnement érectile.
• Les médicaments utilisés pour traiter d'autres troubles médicaux peuvent provoquer une DE. Les médicaments courants associés à l'ED sont les suivants:
  • Antidépresseurs
  • Antipsychotiques
  • Antihypertenseurs (pour l'hypertension)
  • Médicaments antiulcéreux tels que la cimétidine (Tagamet)
  • Médicaments hormonaux, tels que goséréline (Zoladex), leuproréline (Lupron), finastéride (Proscar) ou dutastéride (Avodart)
  • Les médicaments qui abaissent le cholestérol
  • Toxicomanie: La marijuana, la cocaïne, l'héroïne, les méthamphétamines, la méthamphétamine en cristaux, ainsi que l'abus de stupéfiants et d'alcool peuvent contribuer à la dysfonction érectile. L'abus d'alcool peut également affecter les testicules et réduire les niveaux de testostérone.
• Les troubles du système nerveux associés à l'ED comprennent les suivants:
  • Épilepsie
  • Accident vasculaire cérébral
  • Sclérose en plaque
  • Le syndrome de Guillain Barre
  • La maladie d'Alzheimer
  • Traumatisme (lésion de la moelle épinière et du nerf périphérique)
  • la maladie de Parkinson