Demander à D'Mine: Insuline inhalée & Diabète ignorant Comment

Le diabète est-il atteint? Besoin d'un conseil? Bien sûr, vous le faites! Et vous êtes au bon endroit: Demandez à D'Mine , notre Q & R hebdomadaire animée par le vétéran de type 1, l'auteur du diabète et l'éducateur communautaire Wil Dubois.

Aujourd'hui, Wil s'intéresse à l'un des plus récents médicaments contre le diabète sur le marché et à la façon dont nous pouvons (ou pouvons éviter) répondre à des commentaires insensibles et mal informés sur le diabète. Lisez la suite pour apprendre ce que Wil a reniflé ici …

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Lana, type 1 de Californie, demande: Que pensez-vous de l'insuline inhalée de MannKind Afrezza ? Mis à part ce qui existe déjà (comme un risque de cancer possible, etc.), avez-vous des idées sur le sujet de l'insuline inhalée, dans son ensemble? Et, le plus important, allez-vous prendre Afrezza de MannKind ou le recommander à vos patients? Pourquoi ou pourquoi pas?

Wil @ Ask D'Mine répond: Avant tout, je dois préciser que je n'ai aucune expérience avec Afrezza. Je n'ai jamais essayé le médicament. Je n'ai jamais tenu l'inhalateur. Aucun des représentants de Sanofi n'est venu me voir (ce qui, naturellement, a le nez un peu déformé). Et en fait, je n'ai vraiment pas prêté attention aux luttes de MannKind pour obtenir son approbation au cours des dernières années et comment cela se joue depuis qu'il est disponible au début de cette année. Donc, je ne sais vraiment pas beaucoup à ce sujet.

Mais, bien sûr, rien de tout cela ne m'empêche d'avoir une opinion.

Et mon opinion est que l'insuline inhalée est une idée stupide, et je le pensais quand Pfizer vendait Exubera, la première insuline inhalée approuvée par la FDA. Ne vous méprenez pas; J'aime avoir toutes les flèches possibles dans mon carquois, et c'est rafraîchissant d'avoir un nouveau type de thérapie disponible, au lieu d'un autre médicament moi-aussi. (Il n'y a que tant de GLP-1 et de SGLT-2 dont le monde a besoin, et pourtant c'est tout ce que nous semblons obtenir aujourd'hui.)

La principale raison pour laquelle je pense que l'insuline inhalée est stupide n'est pas tant le médicament , mais les attentes étant fixées sur le "marché". "Il y a beaucoup d'investisseurs salivant, pensant qu'il y a un énorme marché de type 2 effrayé, ce qui n'est pas forcément le cas.

Tout d'abord, Afrezza est une insuline inhalée à action rapide . Avant que quiconque en ait besoin, ils devraient commencer par prendre une insuline basale. Donc, au moment où la plupart des types 2 ont besoin d'un produit rapide, ils sont déjà sur l'ensemble de l'aiguille. Deuxièmement, il s'avère que le type 2 n'a pas vraiment peur des aiguilles comme on pourrait s'y attendre. Byetta et ses descendants l'ont prouvé. Il s'avère que la plupart des personnes atteintes de diabète T2 avaient peur de l'insuline elle-même, plutôt que des aiguilles, en raison d'une myriade de mythes urbains, suburbains et ruraux de longue date; l'aiguille était juste une excuse facile pour dire "non."Et troisièmement, nous n'utilisons pas vraiment l'insuline à action rapide pour le type 2s en premier lieu, et encore moins aujourd'hui, car les GLP-1 fonctionnent

mieux pour la plupart.

Je l'essayerais quand même? Oh putain, oui. Je voudrais et j'espère. Je suis toujours prêt à essayer un nouveau médicament.

OK, ça ne sonnait pas comme je le voulais. J'espère que tu sais ce que je veux dire. J'adorerais le tester, mais je doute que je l'utilise pour la thérapie de première ligne pour moi-même. La pompe est plus facile. Le seul endroit que je vois inhalé pourrait être utile pour moi, en tant que T1, est de couvrir un repas de type pic-épice que ma pompe Snap, avec son insuline lente sous-cutanée "à action rapide" ne peut pas gérer. Un produit inhalé pénètre plus rapidement dans la circulation sanguine et se met donc au travail plus rapidement. Bien sûr, nous pourrions faire valoir que si vous ne pouvez pas manipuler un aliment avec votre insuline actuelle, peut-être que vous ne devriez pas le manger en premier lieu. Mais c'est un sujet pour un autre jour. Quoi qu'il en soit, si cela a fonctionné pour moi, je pourrais totalement me voir porter un inhalateur Afrezza dans mon GoBag pour les urgences culinaires.

Vous savez: casser le verre en cas de sundae au fudge chaud.

Quant à mes patients, c'est peut-être un solide. Mais pas encore. Je suis aventureux avec mon propre corps, mais plus conservateur avec ceux qui sont confiés à mes soins. En général, j'aime qu'un médicament soit dans la rue pendant au moins un an avant de le recommander aux patients. Il se passe beaucoup de choses dans le «marché secondaire» qui n'apparaissent pas dans les essais cliniques. Bien sûr, parfois ces choses ne se manifestent pas pendant des décennies, mais si un nouveau médicament va transformer un mégot de 10 sur 10 en bleu, ou quoi que ce soit d'autre, nous le saurons dans une année. Quand il s'agit de nouveaux médicaments, ma règle est la suivante: Voudrais-je que ma mère prenne ça?

Maintenant, en parlant de la respiration (que vous devez faire pour "prendre" de l'insuline inhalée) et des coupes chaudes au fudge, cette lettre suivante vous coupera le souffle:

Jean, type 1 de Floride, écrit: J'ai une question à vous poser au sujet d'un incident survenu peu de temps après mon diagnostic de diabète de type 1 au milieu de la cinquantaine. J'essayais toujours de comprendre le diagnostic, d'essayer de me sentir à l'aise avec les injections d'insuline et les changements de mode de vie, quand je sortais manger au restaurant avec ma sœur. On m'avait dit de ne pas prendre mon insuline jusqu'à ce que ma nourriture soit sur la table et je l'ai fait discrètement. Cependant, cela a offensé ma sœur, qui m'a dit que j'aurais dû me retirer dans la salle de bain pour prendre la photo. Puis à la fin du repas, j'ai transmis ce qui était mon dessert préféré, un sundae au fudge chaud. Cependant, la cerise sur le gateau pour ainsi dire (sans jeu de mots) était que comme ma soeur était assise devant moi en train de manger son hot fudge sundae, elle a dit: «Vous êtes vraiment chanceux que vous ayez le diabète. Vous n'avez pas à vous soucier de prendre du poids. "J'ai été stupéfaite par son commentaire et son insensibilité. Ce qui l'a encore aggravé, c'est qu'elle est infirmière! ! ! Comment répondez-vous aux personnes qui vous disent que vous avez de la chance d'avoir le diabète?

Wil @ Ask D'Mine répond: Ho Lee Chit. Où commencer même? Je suis sûr qu'avec le recul, vous avez déjà pensé à une centaine de choses que vous auriez dû lui dire.Comme: "Oh, oui, j'ai beaucoup de chance, en effet, vous devriez vous joindre à moi." Ou: "Oui, ce diabète est la meilleure chose qui m'est arrivée, maintenant je n'ai pas à m'inquiéter d'être gros comme vous." Ou même le tout honnête: "Je ne peux pas croire que vous, comme ma soeur et une travailleuse de la santé, auriez pu dire une chose si insensible!"

Mais comment répondez-vous aux gens qui disent vous qui êtes chanceux d'avoir le diabète dépend de qui l'a dit.

Alors que les familles sont souvent les pires quand il s'agit de crimes d'insensibilité, au moins nous pouvons leur répondre

plus directement que nous pouvons à des crétins qui ne sont pas suspendus aux branches de notre arbre généalogique. Quand il s'agit de kinfolk, vous devriez être honnête avec eux comme vous avez été honnête avec moi. Vous devriez regarder votre soeur droit dans les yeux et lui dire: "Tu as vraiment blessé mes sentiments, tu n'as pas supporté quand j'ai essayé de suivre les conseils de mon médecin quand prendre mon insuline, tu as choisi de manger quelque chose que j'aime. moi quand je sentais que je ne pouvais pas le faire, et tu faisais la lumière sur la chose la plus traumatisante qui m'est jamais arrivée … À quoi pensais-tu? "

C'est ce que tu aurais dû faire, et de plus, je pense que tu devrais toujours le faire. C'est probablement de l'eau sous le pont, mais c'est toujours une blessure fraîche et saignante pour toi. Je peux le sentir dans tes mots.

Maintenant, si quelqu'un qui ne vous est pas apparenté devait être si grossièrement impoli, je suggère de rétablir les faits en disant simplement: "Eh bien, je ne suis pas si sûr d'être d'accord. Je fais tout ce que je dois faire, des choses horribles peuvent m'arriver, c'est génial de ne pas avoir à m'inquiéter de mon poids (peu importe que ce n'est pas vrai) mais je ne pense pas que j'aurais choisi ça moi-même, et je ne serais que trop heureux de vous le donner si je le pouvais. "

Mais demandez-vous ceci: votre sœur aurait-elle raison? Peut-on dire que ceux d'entre nous qui ont cette maladie ont de la chance d'avoir le diabète? Un grand nombre de personnes ne seront pas d'accord avec moi, mais je crois que, d'une certaine façon, nous sommes chanceux d'avoir le diabète. Comment pourrais-je dire une chose pareille?

Parce que le diabète exige de l'attention et que la pénalité pour ne pas y prêter attention est forte. Pour survivre, nous devons être forts, déterminés, concentrés et puissants. Nos corps peuvent nous avoir trahis, mais nous surmontons nos faiblesses avec intelligence, volonté et force de caractère. Tout cela grandit jour après jour. Le diabète nous donne également un deuxième arbre généalogique, un arbre avec des racines profondes et des branches solides sur lesquelles s'appuyer quand notre propre temps devient orageux.

Cela ne nous rend-il pas vraiment chanceux?

Ce n'est pas une colonne de conseils médicaux. Nous sommes des personnes handicapées qui partagent librement et ouvertement la sagesse de nos expériences collectées - notre

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