Que prennent les adultes pour adhd? (médicaments et stimulants)

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Mon médecin m'a récemment référé à un psychologue parce qu'il soupçonne que je pourrais avoir un TDAH chez l'adulte (trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention). Cela a du sens, cela me donne des difficultés à me concentrer et une tendance à m'ennuyer facilement, entre autres symptômes. Je veux aller mieux, mais je n'aime pas l'idée de prendre des médicaments stimulants à long terme. Quels médicaments les adultes prennent-ils pour le TDAH?

Réponse du docteur

Les recherches suggèrent que les adultes atteints du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) répondent souvent extrêmement bien aux stimulants et parfois aux antidépresseurs. Les options de traitement et les succès sont similaires à ceux du TDAH chez l’enfant.

Le conseil, également appelé psychothérapie, peut jouer un rôle important dans le traitement en aidant à développer une prise de conscience accrue des habitudes inefficaces. La thérapie peut également être un moyen de développer des activités pour développer des compétences organisationnelles et de planification. Cependant, aucune recherche actuelle n'a démontré que le conseil à lui seul éliminerait les symptômes réels du TDAH; au contraire, le conseil peut devenir plus efficace une fois qu'un médicament efficace est trouvé. Les médicaments vont "démarrer le moteur" mais ne fourniront pas nécessairement un moyen de "diriger". En d'autres termes, le conseil peut aider à résoudre les problèmes d'instabilité conjugale ou de manque de compétences interpersonnelles, mais ne suffira pas à mettre fin à l'inattention, à l'impulsivité ou au sentiment d'agitation.

Les médicaments disponibles pour la gestion du trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) peuvent avoir des effets légèrement différents d'un individu à l'autre, et il n'existe actuellement aucune méthode permettant de déterminer lequel fonctionnera le mieux. On pense que les médicaments indiqués pour le TDAH agissent en améliorant le déséquilibre des substances neurochimiques qui contribueraient au TDAH.

Certains médicaments couramment prescrits sont les suivants:

• Stimulants (US Food and Drug Administration approuvé pour le TDAH, sauf Cylert)
  • Méthylphénidate (Ritalin, Ritalin LA, Concerta, Métadate, Methylin, Quillivant, Daytrana)
  • Dexméthylphénidate (Focalin, Focalin XR)
  • Sels d'amphétamine mélangés (Adderall, Adderall XR)
  • Dextroamphetamine ou pré-Dextroamphetamine (Adderall, Dexedrine, Dextrostat, Vyvanse, Zenzedi)
  • Méthamphétamine (Desoxyn)
  • Pémoline sodique (Cylert); n'est plus disponible aux États-Unis en raison de cas de toxicité hépatique grave
• Non stimulants (Seuls les médicaments marqués d'un * sont approuvés par la FDA pour traiter le TDAH)
  • Atomoxetine (Strattera *)
  • Guanfacine (Tenex, Intuniv *)
  • Clonidine (Catapres, Kapvay *)
  • Vayarin (complément alimentaire oméga-3)
• Antidépresseurs (aucun de ces médicaments n'est approuvé par la FDA pour traiter le TDAH.)
  • Bupropion (Wellbutrin)
  • Venlafaxine (Effexor)
  • Duloxétine (Cymbalta)
  • Desipramine (Norpramin)
  • Imipramine (Tofranil)
  • Nortriptyline (Aventyl, Pamelor)

Si un médicament ne fonctionne pas efficacement, certains des autres sont souvent essayés car les individus peuvent réagir très différemment à chacun. Les médicaments de différents groupes utilisés en combinaison peuvent être plus efficaces que chaque médicament seul chez certaines personnes. En général, les médicaments utilisés pour traiter le TDAH chez l'adulte sont les mêmes que ceux utilisés pour traiter le TDAH chez les enfants.

Les stimulants constituent la classe de médicaments la plus couramment utilisée pour traiter le TDAH chez l’adulte et l’enfant. Tous ces médicaments augmentent les niveaux de dopamine et de noradrénaline dans le cerveau. On pense que ces deux produits chimiques du cerveau sont liés à la capacité de retenir l'attention. Les stimulants sont mal utilisés ou maltraités par certaines personnes et peuvent créer une dépendance, ils doivent donc être utilisés avec prudence et peuvent ne pas convenir à certaines personnes. Presque toutes les personnes verront une amélioration de leur attention, de leur concentration et de leurs performances dans certaines tâches tout en prenant un stimulant. Il est important de le savoir, car il existe un mythe selon lequel un effet positif d'un stimulant peut prouver un diagnostic de TDAH.

Dans le même ordre d'idées, il est de plus en plus courant que les étudiants du secondaire et des collèges consomment des stimulants (par exemple, les prennent sans ordonnance ou prennent plus que ce qui leur est prescrit) comme stimulants cognitifs ou comme médicaments améliorant la performance (PED) afin de: essayer d'améliorer leurs performances scolaires. Bien qu'il y ait beaucoup moins d'études sur les effets à long terme des stimulants comme le Ritalin, l'Adderall ou le Focalin, certaines recherches montrent que l'efficacité des stimulants diminue parfois avec le temps.

Les médicaments non stimulants approuvés par la FDA fonctionnent d'une manière légèrement différente. Atomoxetine (Strattera) augmente les niveaux de noradrénaline et n’est pas un médicament addictif. La guanfacine et la clonidine modulent le système nerveux sympathique (combat ou fuite) et sont censées diminuer l'impulsivité liée au TDAH.

Certains antidépresseurs sont également utilisés pour traiter le TDAH, car ils peuvent également affecter les niveaux de dopamine et de noradrénaline. Aucun des antidépresseurs n’a été approuvé par la FDA pour le traitement du TDAH; Cependant, ils peuvent constituer une option thérapeutique utile, en particulier lorsque les médicaments stimulants sont contre-indiqués, ont provoqué des effets indésirables intolérables ou n'ont pas amélioré les symptômes. Les antidépresseurs les plus couramment utilisés pour le TDAH sont le bupropion (Wellbutrin), la venlafaxine (Effexor) et la duloxétine (Cymbalta). Les antidépresseurs tricycliques plus anciens, tels que l'imipramine (Tofranil, Tofranil-PM), la désipramine (Norpramin) et la nortriptyline (Pamelor), sont moins souvent prescrits pour le traitement du TDAH, car ils sont plus susceptibles de provoquer des effets indésirables plus graves.

Les antidépresseurs et l’atomoxétine peuvent augmenter le risque de pensées et de comportements suicidaires (chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes au début de la vingtaine), en tant qu’effets secondaires du médicament, en particulier chez les personnes ayant des antécédents de trouble de l’humeur bipolaire ou autre, ou ayant des antécédents personnels. ou antécédents familiaux de comportement suicidaire.

Les médicaments peuvent aider tout ou partie des domaines suivants:

• Résultats scolaires insuffisants et inattention
• Hyperactivité ou agitation
• Impulsivité verbale et / ou comportementale (par exemple, brouiller, interrompre les autres, agir avant de penser)
• Difficulté à s'endormir la nuit
• Problème au réveil (ne pas se lever le matin)
• Irritabilité excessive sans cause et / ou frustration facile
• Explosivité épisodique, explosions émotionnelles ou crises de colère
• Négativité émotionnelle inexpliquée et persistante

Si un médicament pour traiter le TDAH n’aide pas beaucoup à un certain nombre de ces problèmes ou ne provoque pas d’effets secondaires gênants ou problématiques, demandez-lui de changer la posologie ou le médicament.

Un certain nombre de remèdes naturels et de modifications du régime alimentaire pour traiter le TDAH ont été essayés, mais les recherches indiquent que nombre de ces interventions sont trop restrictives pour la vie quotidienne pour pouvoir être mises en œuvre de manière réaliste ou n’ont pas encore démontré avoir un impact significatif sur les symptômes du TDAH. .

Pour plus d'informations, lisez notre article médical complet sur le TDAH chez l'adulte.