Moustiques du virus du Nil occidental, traitement, symptômes, diagnostic et prévention

• Virus du virus du Nil occidental - Guide thématique
• Notes du médecin sur les symptômes du virus du Nil occidental

Faits sur le virus du Nil occidental

Image du virus du Nil occidental

• Le virus du Nil occidental est transmis aux humains par les piqûres de moustiques et peut provoquer une encéphalite (encéphalite du Nil occidental ou WNE) chez quelques patients.
• Le virus du Nil occidental survient généralement chez les oiseaux mais peut être transmis par un moustique vecteur à l'homme.
• Les symptômes d'infections par le virus du Nil occidental peuvent aller de l'absence de symptômes à la fièvre, aux frissons, aux douleurs musculaires, aux maux de tête et à la sensibilité à la lumière; Les infections graves peuvent provoquer des symptômes supplémentaires associés à la méningite, à l'encéphalite, au coma, aux convulsions et, parfois, au décès.
• Les infections par le virus du Nil occidental sont diagnostiquées par l'examen physique du patient et par des tests immunologiques.
• Le traitement des infections par le virus du Nil occidental est principalement de soutien et vise à réduire les symptômes; Les infections graves nécessitent souvent un traitement hospitalier.
• L'exposition aux moustiques infectés est le principal facteur de risque d'infection par le virus du Nil occidental. Être âgé de 50 ans et plus ou avoir un problème médical qui réduit la réponse immunitaire augmente le risque de contracter une maladie plus grave chez un patient infecté.
• En général, le pronostic de la plupart des infections par le virus du Nil occidental est très bon; Cependant, les infections graves ont un pronostic plus prudent en raison de dommages neurologiques potentiels.
• Il n’existe actuellement aucun vaccin permettant de prévenir les infections par le virus du Nil occidental chez l’homme; Cependant, plusieurs méthodes permettent de prévenir les piqûres de moustiques (porter des chemises à manches longues, des pantalons longs, des produits anti-moustiques et éliminer les zones propices à la prolifération des moustiques) aident à prévenir les infections.

Qu'est-ce que le virus du Nil occidental?

Le virus du Nil occidental est un virus Flaviviridae transmis à l'homme par les piqûres de moustiques. Les symptômes du virus varient de nuls à graves: encéphalite (inflammation du cerveau) ou méningite (inflammation de la muqueuse du cerveau et de la moelle épinière). La maladie neurologique provoquée par le virus est appelée encéphalite de West Nile (WNE). La WNE est actuellement endémique en Asie, en Afrique et au Moyen-Orient. Depuis 1999, la maladie a été détectée aux États-Unis (voir la carte ci-dessous) (voir la carte ci-dessous). La maladie est actuellement considérée comme endémique aux États-Unis; en 2013, 39 567 personnes avaient été diagnostiquées avec la maladie. De 2013 à 2015, environ 2 000 par an sont détectés avec de nouvelles infections à West Nile dans 47 États américains.

Le virus du Nil occidental a été découvert en 1937 dans le district ougandais du Nil occidental. Bien que les oiseaux sauvages soient les hôtes privilégiés du virus et probablement les hôtes qui propagent la maladie d’un pays à l’autre, le virus du Nil occidental peut infecter d’autres mammifères, tels que les chevaux et les chiens. Le virus est transmis d'animaux ou d'oiseaux à l'homme par les moustiques. Depuis que le virus a été détecté pour la première fois aux États-Unis en 1999, chaque année depuis, le virus du Nil occidental est apparu aux États-Unis (par exemple, en Californie, en Arizona, dans l’Illinois, dans le Massachusetts, dans l’Oregon, en Pennsylvanie et dans le Wisconsin). et au Texas); le virus a été détecté dans 47 États américains et au Canada.

Quelles sont les causes du virus du Nil occidental et de l'encéphalite du Nil occidental?

Le virus du Nil occidental est transmis à l'homme par la piqûre d'un moustique infecté. Les moustiques sont infectés par les oiseaux piqueurs (ou d’autres animaux comme les chevaux ou les chiens) porteurs du virus; ainsi, les moustiques sont les vecteurs de l'encéphalite du Nil occidental (WNE). Le virus ne se transmet pas de personne à personne ni des oiseaux infectés à l'homme sans piqûre de moustique. Le virus a maintenant été trouvé chez 111 espèces d'oiseaux et environ une douzaine de mammifères.

• Comment le virus du Nil occidental est entré à New York en 1999 n’est pas tout à fait clair. L'explication la plus probable est que le virus a été introduit par un oiseau infecté importé ou par un être humain infecté revenant d'un pays où le virus du Nil occidental est répandu. Avant l’épidémie de New York de 1999, l’encéphalite de West Nile n’avait été identifiée auparavant qu’en Afrique, en Asie, au Moyen-Orient et très rarement en Europe.
• La plupart des cas de West Nile se produisent pendant les mois chauds, lorsque les moustiques sont les plus actifs. Néanmoins, la douceur du climat dans le sud des États-Unis devrait permettre aux moustiques de survivre au-delà de ces mois.

Quels sont les facteurs de risque du virus du Nil occidental et de l'encéphalite du Nil occidental?

Le principal facteur de risque du virus du Nil occidental et de l'encéphalite du Nil occidental est l'exposition à des moustiques potentiellement porteurs du virus. Ces personnes sont celles qui passent du temps à l'extérieur et dont la peau est exposée aux piqûres de moustiques (par exemple, les campeurs, les randonneurs, les personnes travaillant dans des conditions de travail en plein air). Les personnes âgées de 50 ans et plus et celles dont le système immunitaire est affaibli (patients cancéreux, diabétiques, par exemple) courent un risque plus élevé d'infection et d'encéphalite.

Quels sont les symptômes et les signes du virus du Nil occidental et de l'encéphalite du Nil occidental?

Les signes et symptômes de l’infection par le virus du Nil occidental vont de l’absence de tout symptôme à une infection cérébrale rapidement fatale. La période d'incubation varie de deux à 14 jours, bien que la plage la plus courante soit de deux à six jours. Dans les régions où le virus est courant, les personnes sont plus susceptibles de ne présenter aucun symptôme de l'infection ou de ne souffrir que d'une maladie bénigne de la grippe plutôt que d'une infection cérébrale grave. Ce qui suit décrit les symptômes et leur fréquence d'apparition:

• Selon le CDC, la majorité des personnes infectées (70% à 80%) ne présentent aucun symptôme et se rétablissent complètement.
• Lorsque les symptômes se développent, l'infection par le virus du Nil occidental commence généralement par l'apparition soudaine de fièvre, de frissons, de douleurs musculaires, de maux de tête et de symptômes pseudo-grippaux. Les maux de tête sont particulièrement fréquents et peuvent être graves. La personne peut être sensible à la lumière avec des douleurs derrière les yeux et certains patients peuvent également développer des vomissements, une diarrhée ou une éruption cutanée. Bien que la fatigue et la faiblesse puissent durer des semaines, voire des mois, la plupart des patients se rétablissent complètement. L'ensemble des symptômes décrits ici peut survenir chez environ 20% des patients infectés.
• Dans d'autres, en particulier chez les personnes âgées, la maladie peut évoluer vers une encéphalite ou une méningite. Ces patients peuvent présenter des modifications neurologiques telles que désorientation, tremblements, convulsions et développer d'autres symptômes tels que maux de tête, forte fièvre et raideur de la nuque. Certains des effets neurologiques deviendront permanents et environ 10% des personnes développant des infections neurologiques graves mourront. Les personnes atteintes de certaines maladies (cancer, diabète, hypertension et maladie rénale) courent un risque plus élevé d'infection grave par le virus du Nil occidental.

Causes, symptômes et traitement du virus du Nil occidental

Quand devrais-je appeler le médecin à propos de l'infection par le virus du Nil occidental?

Le virus du Nil occidental est transmis par les moustiques principalement pendant les mois d'été et les infections se manifestent généralement entre les mois de mai et octobre. Rarement, des cas de transmission par transfusion sanguine, greffe d'organe et mère à fœtus ou de mère à enfant ont été rapportés.

• Les personnes qui ont été piquées par un moustique dans la zone géographique où le virus du Nil occidental est connu et qui présentent des signes ou des symptômes de maladie grave devraient consulter leur médecin immédiatement.
• La plupart des personnes présentant des symptômes légers de fièvre légère et de douleurs musculaires ne sont pas infectées par le virus du Nil occidental et n'exigent pas de tests de diagnostic spécifiques.

Toute personne présentant des symptômes de maladie grave, tels que modifications de l'état mental, fièvre élevée, raideur de la nuque, sensibilité à la lumière ou confusion, doit se rendre immédiatement dans un centre de soins d'urgence ou au service des urgences d'un hôpital. L’encéphalite du Nil occidental survenue lors de la première épidémie de 1999 à New York était particulièrement remarquable pour sa faiblesse musculaire grave. Ceci est un autre symptôme important d'avertissement.

Comment le virus du Nil occidental et l'encéphalite du Nil occidental sont-ils diagnostiqués ?

Le diagnostic des infections par le virus du Nil occidental se fait généralement par le biais d’une combinaison de signes d’observation et de symptômes et de tests biologiques spécialisés du virus lui-même.

• Seules les personnes présentant des symptômes graves nécessiteront des tests supplémentaires. Il n’existe pas de traitement curatif pour le virus du Nil occidental et il n’ya donc que peu à gagner d’un test généralisé chez les personnes présentant des symptômes légers.
• Le diagnostic de confirmation d'infection par le virus du Nil occidental est généralement effectué par un test ADN appelé réaction en chaîne de la polymérase (PCR) ou une culture virale de liquide prélevé autour de la moelle épinière (procédure de ponction lombaire). Un médecin envoie les échantillons de sang et de liquide céphalorachidien, obtenus par ponction lombaire (également appelée ponction lombaire), à ​​un laboratoire spécialisé pour ces tests. Ce test permet d’exclure la dengue, l’encéphalite équine, la maladie de Lyme et d’autres infections du WNE.

Y at-il des remèdes à la maison pour le virus du Nil occidental?

Les soins à domicile des personnes qui pensent être contaminés par le virus du Nil occidental se limitent au soulagement des symptômes. Il n'y a pas de traitement spécifique pour le virus.

Une maladie bénigne ne nécessite pas de traitement autre que des médicaments pour réduire la fièvre et la douleur. Évitez d'utiliser l'aspirine chez les enfants car elle présente un risque de maladie mortelle appelée syndrome de Reye.

Les symptômes graves nécessitent un traitement hospitalier.

Quel est le traitement de l'encéphalite du Nil occidental et du virus du Nil occidental?

Il n'existe aucun traitement antiviral ou vaccin efficace connu pour prévenir le virus du Nil occidental.

• Les maladies bénignes ne nécessitent pas de traitement.
• Dans les cas graves de virus du Nil occidental, un traitement de soutien intensif est indiqué. Cela inclut l’hospitalisation, les solutions intraveineuses et nutritionnelles, la gestion des voies respiratoires (certaines personnes peuvent avoir besoin d’un tube placé dans leurs voies respiratoires pour maintenir les voies respiratoires ouvertes), une assistance ventilatoire (certaines personnes peuvent avoir besoin d’une machine à respirer), la prévention des infections secondaires, ainsi que de bons soins infirmiers.

Quel est le suivi du virus du Nil occidental?

Toute personne ayant développé une encéphalite de West Nile devrait faire un suivi régulier avec un médecin. Les personnes les plus gravement touchées peuvent récupérer entre six mois et un an. Certains peuvent avoir des problèmes permanents du système nerveux et peuvent nécessiter une formation de rééducation.

Comment puis-je prévenir l'encéphalite du Nil occidental et le virus du Nil occidental?

Le moyen le plus efficace de réduire le risque de contracter le virus du Nil occidental consiste à éviter tout contact avec des moustiques d’avril à octobre. Les moustiques sont actifs tôt le matin, de l'aube à 10 heures, puis l'après-midi et en début de soirée. Limitez les activités de plein air ou prenez les précautions suivantes:

• Si vous êtes dehors, à l'aube et en soirée, lorsque les moustiques sont le plus actifs, portez des vêtements de protection tels que des chemises à manches longues, des pantalons longs et des chaussettes.
• Utilisez un insectifuge contenant 10% à 30% de solution de DEET. Les enfants ne doivent pas utiliser un insectifuge au DEET d'une force supérieure à 10%. Parmi les autres précautions à prendre lors de l'utilisation du DEET, notons: éviter l'utilisation sur les nourrissons ou les femmes enceintes, éviter une utilisation prolongée ou excessive, conserver le DEET hors de la portée des enfants et empêcher les enfants de l'appliquer eux-mêmes. Les adultes devraient appliquer les produits DEET aux enfants en suivant les instructions du fabricant.
• Pulvérisez sur les vêtements des répulsifs contenant de la perméthrine ou du DEET, car les moustiques peuvent essayer de mordre à travers des vêtements minces. Ne pas appliquer les répulsifs contenant de la perméthrine directement sur la peau exposée. Si les vêtements sont vaporisés, il n’est pas nécessaire de vaporiser un insectifuge contenant du DEET sur la peau sous les vêtements. Pour plus de détails sur l’application des pesticides, consultez le Centre national d’information sur les pesticides.
• La citronnelle, fréquemment utilisée dans les bougies d'extérieur, est un bon moyen de dissuasion contre les moustiques; Cependant, il ne fournit pas de protection à long terme.
• Limiter les habitats et les aires de reproduction des moustiques peut également aider à limiter l'exposition humaine. Les moustiques pondent leurs œufs dans de l'eau stagnante. Éliminez donc toutes les boîtes de conserve, les contenants en plastique, les pneus en caoutchouc ou tout autre contenant pouvant contenir de l'eau provenant de la propriété à proximité. Des larvacides de moustiques peuvent être utilisés. Vider l'eau des couvertures de la piscine. Assurez-vous que les gouttières se drainent correctement et nettoyez-les régulièrement.
• Assurez-vous que les portes et les fenêtres ont des moustiquaires bien ajustées sans trous.
• Les oiseaux morts du virus du Nil occidental ne posent aucun risque pour la santé. La maladie n'est transmise que par une piqûre de moustique. Les moustiques sont infectés par les oiseaux piqueurs porteurs du virus. Signalez les oiseaux morts (surtout les corbeaux et les geais bleus) aux autorités sanitaires locales afin qu'ils puissent être testés et que le virus soit dépisté. Toucher des oiseaux morts n'est pas recommandé; si un oiseau mort doit être enlevé ou manipulé, portez des gants.
• Développement d'un vaccin: Depuis que le virus est apparu à New York, les chercheurs ont commencé à chercher un vaccin. Il existe plusieurs vaccins disponibles pour les chevaux, mais ces vaccins ne sont pas approuvés pour une utilisation chez l'homme. La recherche est en cours; actuellement, il n'y a pas de vaccin disponible pour l'homme contre le WNE.

Quel est le pronostic concernant le virus du Nil occidental et l'encéphalite du Nil occidental?

Le pronostic du virus du Nil occidental est directement lié à la gravité de la maladie et à l'âge de la personne infectée.

• Les personnes atteintes d'une infection bénigne se rétablissent complètement sans incapacité permanente.
• La mort survient chez environ 10% à 12% des personnes atteintes d'encéphalite du Nil occidental (WNE), mais seule une personne infectée sur 150 à 250 infectées développera une infection à WNE. Les personnes âgées sont les plus exposées au risque de décès. Les personnes plus jeunes se rétablissent beaucoup plus rapidement et sont beaucoup moins susceptibles de présenter des signes et des symptômes de maladie grave. Chez certains patients, les symptômes éventuellement dus au VNO ont persisté jusqu'à huit ans après l'infection. Les données de 2016 indiquent que l'incidence du virus du Nil occidental grave, voire mortel, pourrait être considérablement sous-estimée.

Photos du virus du Nil occidental et de l'encéphalite du Nil occidental

Le moustique Culex, commun dans l'est des États-Unis, est le principal vecteur responsable de l'infection humaine par le virus du Nil occidental. La prévention de l'infection par le virus du Nil occidental vise principalement à réduire la population de moustiques de mai à octobre et à prendre des précautions pour limiter l'exposition humaine pendant ces mois d'activité intense des moustiques; SOURCE: CDC Cliquez pour voir une image plus grande.

Données cumulatives sur le virus du Nil occidental, 14 janvier 2015; SOURCE: CDC Cliquez pour voir une image plus grande.